12.01.15Г. Предоперационный эпикриз

Пациентка Жексембаева Б , 1953 г.р.выставлен диагноз :

Цирроз печени субкомпенсированный (Child 10,MELD - 9) в исходе вирусного гепатита B+D

( HBVDNA и HBVRNA+) Портальная гипертензия. ВРВП II-III степени, осложненное , кровотечением легкой степени. Асцит. Спленомегалия, гиперспленизм,

тромбоцитопения, умеренной степени. Печеночная энцефалопатия, класс «С», минимальной степени. Хронический атрофический гастрит, обострение ГЭРБ, неэрозивная форма. Образование VI сегмента печени. Постгеморрагическая анемия легкой степени тяжести.

В целях уточнения адекватного объема печеночной ткани для реципиента была проведена расчет по формуле Урата LV(мл): стандартный объем печени =706,2хBSA площадь поверхности тело (м2)+2,4

LV=706,2х1,62м2+2,4= 1146г

У донора Джанабековой А ростом 165 см, весом 55 кг вес печени = 1125 г После резекции печени донору необходимо оставить минимум 440 г собственной ткани печени.

Объем графта правой доли печени 1125 -440 =685 г.

Анатомические особенности печени у донора:

На МРТ при артериальной фазе без анатомических особенностей. Общая печеночная артерия отходит от чревного ствола, ниже делятся на желудочно-двенадцатноперстную артерию и собственную артерию печени. Собственная артерия у ворот печени делится на правую и левую печеночную артерию.

Портальная фаза без особенностей. В венозной фазе определяется правая печеночная вена и ниже дополнительная вена, а также сегментарные вены VиVIIIсегментов, при трансплантации необходимо произвести пластику данных сосудов аллошунтом.

Планируемый объем оперативного вмешательства : гепатэктомия , трансплантация печени под общей комбинированной анестезией .Противопоказаний нет . Согласие на операцию получено.

Лечащий врач: Куспанов М.А.

Протокол операции №

Ф.И.О. больной: Жексембаева Б.

№ истории болезни: 1434

Возраст: 62 года

Дата операции и время операции: 12.01.2014г 11⁴⁵-16⁴⁵

Общее время: 5час 00мин

Диагноз до операции:Цирроз печени субкомпенсированный (Child 10,MELD - 9) в исходе вирусного гепатита B+D ( HBVDNA и HBVRNA+) Портальная гипертензия. ВРВП II-III степени, осложненное , кровотечением легкой степени. Асцит. Спленомегалия, гиперспленизм

Сопутствующие заболевания: Тромбоцитопения, умеренной степени. Печеночная энцефалопатия, класс «С», минимальной степени. Хронический атрофический гастрит, обострение ГЭРБ, неэрозивная форма. Образование VI сегмента печени. Постгеморрагическая анемия легкой степени тяжести.

Название операции: Гепатэктомия. Трансплантация донорской правой доли печени.

Диагноз после операции:Цирроз печени субкомпенсированный (Child 10,MELD - 9) в исходе вирусного гепатита B+D ( HBVDNA и HBVRNA+) Портальная гипертензия. ВРВП II-III степени, осложненное , кровотечением легкой степени. Асцит. Спленомегалия, гиперспленизм

Оператор: Кванг Вунг Ли

Ассистенты: Абежанова Г.С., Куспанов М.А.

Анестезиолог: Молдраков А.С.

Операционная м/с: Арна, Наташа