1. Тема 17: іннервація м’язів нижньої кінцівки.

2. Мета заняття: вивчити іннервацію м’язів нижньої кінцівки, вивчити на препаратах, схемах та малюнках особливості топографії спинномозкових нервів, які розташовані на нижній кінцівці.

3. Базовий рівень знань:

   1. З курсу біології – філогенез нервової системи.

   2. З курсу анатомії – будова скелета тулуба, з’єднання кісток тулуба і кінцівок, м’язи тулуба і кінцівок.

4. Програма самопідготовки студентів до теми:

   1. Вивчити класифікацію поперекового сплетіння.

   2. Вивчити будову і топографію стегнового нерва.

   3. Вивчити будову і топографію затульного нерва.

   4. Вивчити класифікацію крижово-куприкового сплетіння.

   5. Вивчити будову і топографію коротких гілок крижового сплетіння.

   6. Вивчити будову і топографію довгих гілок крижового сплетіння.

   7. Вивчити будову і топографію великогомілкового нерва.

   8. Вивчити будову і топографію малогомілкового нерва.

   9. Вивчити іннервацію м’язів передньої, медіальної та задньої груп стегна.

   10. Вивчити іннервацію м’язів передньої, задньої і латеральної груп гомілки.

   11. Вивчити іннервацію м’язів підвищення великого пальця, середньої групи та підвищення мізинця стопи.

5. Програма самостійної позааудиторної роботи студентів:

   1. Визначити формулу поперекового сплетіння (якими сегментами спинного мозку воно утворене).

   2. Визначити і вивчити, як формуються гілки поперекового сплетіння. Визначити на препараті їх топографію.

   3. З’ясувати топографію стегнового нерва поперекового сплетіння. Знайти на препараті м’язову затоку, стегновий трикутник, привідний канал та м’язи передньої групи стегна.

   4. З’ясувати топографію затульного нерва поперекового сплетіння. Знайти на препараті затульний отвір та м’язи медіальної групи стегна.

   5. Визначити формулу крижово-куприкового сплетіння (якими сегментами спинного мозку воно утворене).

   6. Вивчити і визначити на препаратах довгі та короткі гілки крижово-куприкового сплетіння. Простежити вихід нервів з порожнини малого тазу (знайти надгрушоподібний та підгрушоподібний отвори, сідничо-прямокишкову ямку).

   7. Вивчити та визначити на препаратах м’язи тазу та короткі гілки крижово-куприкового сплетіння, які їх іннервують.

   8. Вивчити та визначити на препаратах топографію сідничого нерва на задній поверхні стегна та м’язи задньої групи стегна.

   9. Вивчити та визначити на препаратах топографію гілок сідничого нерва та об’єкти їх іннервації (знайти гомілково-підколінний канал, верхній та нижній м’язово-малогомілкові канали).

   10. Вивчити іннервацію м’язів підвищення великого пальця стопи, середньої групи стопи та підвищення мізинця стопи (знайти медіальну і латеральну підошвові борозни та відповідні нерви).

6. Вихідний рівень знань та вмінь.

   1. Розказати та показати на скелеті та на м’язовому препараті формування та топографію поперекового сплетіння (якими сегментами утворене, показати великий поперековий м’яз, м’язову та судину затоки, затульний отвір).

   2. Вміти визначити на препараті м’язи передньої та медіальної групи стегна та показати стегновий і затульний нерви, які їх іннервують.

   3. Знайти і показати на препараті крижово-куприкове сплетіння, надгрушоподібний та підгрушоподібний отвори, сідничо-прямокишкову ямку та нерви, які проходять крізь ці структури.

   4. Знайти і показати на препараті м’язи задньої групи стегна та сідничий нерв, який їх іннервує.

   5. Знайти і показати на препараті гілки сідничного нерва - великогомілковий та малогомілковий нерви.

   6. Знайти і показати на препараті великогомілковий нерв, гомілково-підколінний канал та задню групу м’язів гомілки.

   7. Знайти і показати на препараті малогомілковий нерв, м’язи передньої і латеральної груп гомілки, які він іннервує.

   8. Вміти показати на стопі м’язи різних груп та пояснити їх іннервацію.

7. Форми та методи самоконтролю:

   1. Тести:

      1. Які сегменти спинного мозку утворюють поперекове сплетіння?

         1. Th XII, L I - L IV, L V. *

         2. L II–L V.

         3. L III–S V.

      2. Крізь яке топографічне утворення виходить з порожнини таза стегновий нерв?

         1. Крізь м’язову затоку. *

         2. Крізь судинну затоку.

         3. Крізь пахвинний канал.

      3. Який нерв крижового сплетіння іннервує задню групу м’язів стегна?

         1. Сідничий. *

         2. Затульний.

         3. Верхній сідничний.

      4. Який нерв поперекового сплетіння іннервує медіальну групу м’язів стегна?

         1. Затульний нерв. *

         2. Сідничий нерв.

         3. Стегновий нерв.

      5. Крізь яку топографічну будову виходить з порожнини таза сідничий нерв?

         1. Крізь підгрушоподібний отвір. *

         2. Крізь судинну затоку.

         3. Крізь надгрушоподібний отвір.

      6. Який нерв поперекового сплетіння іннервує передню групу м’язів стегна?

         1. Стегновий. *

         2. Затульний.

         3. Сідничий.

      7. Які нерви іннервують м’язи підвищення великого пальця стопи?

         1. Медіальний підошвовий. *

         2. Латеральний підошвовий.

         3. Поверхневий малогомілковий.

      8. Який нерв проходить у гомілково-підколінному каналі?

         1. Великогомілковий. *

         2. Малогомілковий.

         3. Стегновий.

   2. Контрольні питання:

      1. Які сегменти спинного мозку утворюють поперекове сплетіння?

      2. Які сегменти спинного мозку утворюють крижово-куприкове сплетіння?

      3. Чим обмежений стегновий трикутник і які структури в ньому розташовані?

      4. Які короткі гілки відходять від крижово-куприкового сплетіння?

      5. Назвіть довгі нерви крижово-куприкового сплетіння.

      6. Назвіть нерви поперекового сплетіння.

      7. Назвіть нерви, які іннервують м’язи таза. До якого сплетіння вони належать?

      8. Опишіть топографію стегнового нерва.

      9. Назвіть м’язи, які іннервує стегновий нерв.

      10. Опишіть топографію затульного нерва.

      11. Опишіть топографію сідничого нерва.

      12. Чим іннервуються м’язи стегна?

      13. Чим іннервуються м’язи гомілки?

      14. Чим іннервуються м’язи стопи?

      15. Опишіть топографію великогомілкового нерва.

      16. Опишіть топографію малогомілкового нерва?

      17. Що іннервує стегновий нерв на стегні?

      18. Що іннервує стегновий нерв на гомілці?

      19. Що іннервує сідничий нерв на стегні?

      20. Що іннервує сідничий нерв на гомілці?

      21. Що іннервує малогомілковий нерв?

      22. Що іннервує великогомілковий нерв?

Змістовний модуль 6: Іннервація та кровопостачання кінцівок.