Алгоритми лікування пацієнтів з диспепсією
Схема 1. Алгоритми ведення пацієнтів з недослідженою диспепсією
* Якщо ефект виявився частковим, необхідно продовжити лікування ще впродовж 4 тижнів і знову провести обстеження. Не загальновживана абревіатура ОbcMT – омепразол, колоїдний вісмут, метронідазол, кларитроміцин.
Схема 2. Алгоритм ведення пацієнтів із диспепсією внаслідок виразки дванадцятипалої кишки
Схема 3. Алгоритм ведення пацієнтів із диспепсією внаслідок виразки шлунку
Схема 4. Алгоритм ведення пацієнтів із функціональною диспепсією
Додаток 5
«Management of Dyspepsia and Heartburn»
Лікарські засоби, що застосовуються для лікування диспепсії, та їх дозування
|
Інгибитори протонної помпи (ІПП) | ||||
|
Лікарський засіб за міжнародною непатентованою назвою |
Половинна доза |
Стандартна доза |
Подвійна доза | |
|
Лансопразол |
15 мг/ добу |
30 мг/ добу |
60 мг/ добу або 30 мг 2 рази на добу | |
|
Омепразол |
10 мг/ добу |
20 мг/ добу |
40 мг/ добу або 20 мг 2 рази на добу | |
|
Пантопразол |
20 мг/ добу |
40 мг/ добу |
80 мг/ добу 40 мг 2 рази на добу | |
|
Антагоністи H2-рецепторів | ||||
|
|
Пептична виразка |
ГЕРХ* | ||
|
|
Лікування |
Підтримуюча доза |
Лікування |
Підтримуюча доза |
|
Фамотидин |
40 мг на ніч або 20 мг 2 раза на добу |
20 мг на ніч |
40 мг 2 рази на добу |
20 мг 2 рази на добу
|
|
Ранітидин |
300 мг на ніч або 150 мг 2 рази на добу |
150 – 300 мг на ніч |
150 – 300 мг 2 рази на добу
|
150 мг 2 рази на добу
|
|
Прокіинетики | ||||
|
Домперидон |
10 мг 3 – 4 рази на добу |
Через 2 тижні дозу можна збільшити в 2 рази. | ||
|
Метоклопрамід |
10 мг 3 раза на добу |
Метоклопрамід обмежено показаний з таких причин:
| ||
|
Терапія з ерадикації H. Pylori | ||||
|
Початкове лікування | ||||
|
Трьохкомпонентна схема (7 днів) |
Варіант 1 |
ІПП (стандартна доза) двічі на день Кларитроміцин 500 мг двічі на день Амоксицилін1000 мг двічі на день | ||
|
Варіант 2 (алергія на пеніциліни) |
ІПП (стандартна доза) двічі на день Кларитроміцин 500 мг двічі на день Метронідазол 400 мг двічі на день | |||
|
Початкове лікування у випадку невдалої першої спроби | ||||
|
Трьохкомпонентна схема (7 днів) |
• ІПП (стандартна доза) двічі на день плюс 2 із нижчеперерахованих: – Кларитроміцин 500 мг двічі на день – Амоксицилін 1000 мг двічі на день – Метронідазол 400 мг двічі на день – Тинідазол 500 мг двічі на день – Тетрациклін 500 мг тричі на день – Вісмуту субцитрат 120 мг тричі на день | |||
|
Повторне лікування у випадку невдачі | ||||
|
Чотирьохкомпонентна схема (7 днів) |
Варіант 1 |
• ІПП (стандартна доза) двічі на день • Кларитроміцин 500 мг двічі на день • Амоксицилін 1000 мг двічі на день • Вісмуту субцитрат 120 мг тричі на день | ||
|
Варіант 2 |
• ІПП (стандартна доза) двічі на день • Кларитроміцин 500 мг двічі на день • Метронідазол 400 мг двічі на день • Вісмуту субцитрат 120 мг тричі на день | |||
|
Варіант 3 |
• ІПП (стандартна доза) двічі на день • Тетрациклін 500 мг тричі на день • Метронідазол 400 мг двічі на день • Вісмуту субцитрат 120 мг тричі на день | |||
Додаток 6