Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма может супроводитись сотрясением, ушибом, сдавлением и поражением мозга. В комплексном лечении больных выделяют 3 клинические периоды.

Первый период характеризуется тяжелым состоянием больного: резкая загаль-информированность, вялость, слабость, апатия, устойчивый головная боль, головокружение, афазия, афония, заикание, острые вестибулярные расстройства. В 1-й период назначают покой, проводят медикаментозное и оперативное лечение, а также лечение положением. ЛФК противопоказана.

Во 2-й период назначают расширенный коечный (2а-26) и палатный режимы. Задачи ЛФК: активизация жизненно важных функций сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем, а также предотвращения застойным явлениям в легких, пролежней, улучшения и восстановления вестибулярной функции, повышение общего тонуса организма. ЛГ назначают с незначительным физическим нагрузкам с и. п. лежа или сидя. Применяют простые упражнения на развитие статокінетичної устойчивости, упражнения со сменой положения тела, движения головы в боковой и переднезадней плоскостях с ограниченной амплитудой. Целесообразны упражнения на координацию движений, упражнения для языка, нижней челюсти и мимических мышц, а также дыхательные упражнения с активизацией выдохе.

Примерный комплекс упражнений лечебной гимнастики для больных с черепно-мозговой травмой во 2-й период лечения

1. И. п. - лежа на спине. Поднять прямую руку косо - вперед - вдох, расслабить мышцы и опустить ее в и. п.- выдох. То же самое другой рукой. По 3-4 раза каждой рукой. Темп медленный. 2. И. п.- то самое. Поднять прямую ногу вверх - вдох, вернуться в и. п.- выдох. То же другой ногой. По 5-6 раз каждой ногой. 3. И. п.- то самое. Согнуть ногу, обхватить ее руками и подтянуть к животу - выдох, вернуться в и. п.- вдох. То же другой ногой. 5-б раз. Темп по свободный, дыхание равномерное. 4. И. п.- то самое. Поднять руку И разноименную ногу. Вернуться в и. п. То же самое другой рукой и ногой. По 5-6 раз каждой парой конечностей. Темп медленный, дыхание произвольное. 5. И. п.- лежа на спине, руки поднять вверх. Опустить руки с одновременным подниманием прямых ног. Вернуться в и. п. 6-8 раз. Темп медленный, дыхание не задерживать. 6. И. п. - то самое, в руках мяч. Повороты туловища в сторону отведенных рук с мячом - выдох, вернуться в и. п,- вдох. По 4-5 раз в каждую сторону. 7. И. п. - лежа на спине. Наклонить голову вперед и повернуть ее в сторону. Вернуться в и. п. То же самое в другую сторону. По 4-6 раз в каждую сторону. Темп медленный, в случае головокружение прекратить упражнение, сделать паузу. 8. И. п. - то самое. Наклон головы в сторону. Вернуться в и. п. По 4-5 раз в каждую сторону. Темп медленный. 9. И. п. - то самое. Вращения головой с небольшой амплитудой в одну сторону» потом - в другой. По 2-3 раза в каждую сторону. Темп медленный. Предотвращать головокружению головы. 10. И. п. - сидя на стуле. Надувание щек (одновременно и поочередно). По вторить 6-8 раз. Темп медленный, дыхание носом, ритмичное. 11. И. п. - то самое. «Перемещение» воздух из одной щеки к другой. По 6-8 раз каждой щеки. Темп средний. 12. И. п. - то самое. Максимальный оскал зубов с открытым и закрытым ртом. 6-8 раз. Темп средний. 13. И. п. - то самое. Боковые движения нижней челюстью (с закрытым и открытым ртом). По 6-8 раз в каждую сторону. Темп средний. 14. И. п. - то самое. Открывание рта с глубоким вдохом через рот (зевок). 4-6 раз. 15. И. п. - то же, руки на поясе. Поочередные наклоны туловища в левый и правый бок. По 6-8 раз в каждую сторону. Темп средний, дыхание свободное. 16. И. п. - то самое. Наклон туловища вперед - выдох, вернуться в и. п. - вдох. 4-6 раз. 17. И. п. - то самое. Поворот туловища влево - выдох, вернуться в и. п.- вдох. То же самое справа. По 4-6 раз в каждую сторону. 18. И. п. - сидя, в руках мяч. Бросание мяча обеими руками в цель. 8-10 раз. Темп средний.

В 3-й период лечения задачами ЛФК является восстановление функции вестибулярного аппарата, нормализация функции внешнего дыхания, загальнотонізуюча действие, восстановление навыков хождения, улучшение психического состояния больного. В этот период постепенно усложняют методику занятий, позволяют выполнение упражнений с нагрузкой и амплитудой движений, которые постепенно увеличиваются. Назначают движения головы в разных плоскостях с полной амплитудой, вращение туловища в полном объеме и в различных на-прямках, упражнения в равновесии на большой и малой площади сопротивления. Применяют упражнения в метании средних и малых мячей, а также упражнения с закрытыми глазами на месте и с передвижением. Учат ходить из-под страховкой и без нее, рекомендуют прогулки на свежем воздухе. Возможные игры на месте и эстафетного типа в чередовании с дыхательными упражнениями.

Назначая ЛФК больным с контузией и комоцією мозга, необходимо придерживаться следующих методических принципов:

1. Во 2-й период лечения крупнейшего значение следует придавать общеукрепляющим упражнениям, а также специальным упражнениям для вестибулярного аппарата.

2. Упражнения со сменой положения головы (наклоны, повороты) затрудняют путем постепенного увеличения амплитуды движений головы.

3. Упражнения в равновесии следует выполнять на широкой площади сопротивления и чередовать их с упражнениями в положении сидя.

4. Особенно осторожно назначают упражнения с закрытыми глазами.

5. Во время выполнения всех упражнений необходимо обеспечить полную страховку больного.

6. Во 2-й период рекомендуется выполнять упражнения в метании с большим мячом, а в 3-й - способы метания усложняют и применяют малые резиновые мячи.