Заболевания и травмы периферической нервной системы

В зависимости от вовлечение определенного участка нерва в воспалительный или травматический процесс различают следующие заболевания: радикулит (воспаление нервных корешков); неврит (воспаление нервных стволов); плексит (воспаление нервных сплетений); полиневрит (воспаление нескольких нервов).

Характерной чертой клинической картины у больных с воспалительными и травматическими повреждениями периферической нервной системы является нарушение двигательной функции и боль. Периферический паралич и дряблый парез сопровождаются мышечными атрофиями, снижением мышечного тонуса И сухожильных рефлексов.

Задачи ЛФК: 1) улучшить кровообращение и трофические процессы в зоне поражения, способствовать устранению сосудистых и трофических расстройств; 2) активизировать рассасывания остаточных явлений воспалительного процесса (профилактика образования сращений и рубцовых изменений; 3) укреплять паретические мышцы и связочный аппарат; 4) предотвратить мышечной атрофии и подвижность в суставах или устранить их; 5) развивать и совершенствовать заместительные движения и координацию движений; 6) противодействовать скривленню позвоночника и ограничению подвижности позвоночника; 7) оказывать оздоровительное и общеукрепляющее действие на организм больного.

Основные методические принципы проведения ЛФК: 1) выбор безбольового в. п. - с помощью оптимальных в. п. обнаружить произвольные движения и развивать имеющиеся активные движения (для этого необходимо сокращать паретические мышцы и растягивать их антагонисты); 2) развивать подвижность в суставах, увеличивать мышечную силу, повышать тонус организма и развивать навыки прикладного значения с помощью специальных физических упражнений, постепенно развивать двигательные навыки; 3) упражнения надо выполнять нерезко, ахмплітуду движений постепенно увеличивать с помощью махоподібних движений без отягощения; 4) не доводить напряженные мышцы до состояния выраженного утомления, для чего дежурить специальные упражнения с загальнорозвиваючими; 5) растяжения сокращенных мышц достигать упражнениями с отягощением; 6) необходимы самостоятельные занятия 1-5 раз в день, наряду с физическими упражнениями применять бальнеофизиотерапевтические процедуры.

Из средств ЛФК рекомендуют упражнения, способствующие відновлюванню функций паретических мышц (пассивные, ідеомоторні, со стимуляцией активных движений, активные вольные упражнения, упражнения с сопротивлением) и упражнения, которые способствуют усилению кровообращения и кровоснабжению нервов (динамические упражнения для суставов конечностей, на координацию, на повышение устойчивости вестибулярного аппарата).

Травмы спинного мезга

• В зависимости от участия определенного участка нерва в воспалительном или травматическом процессе различают следующие заболевания: радикулит (воспаление нервных корешков), неврит (воспаление нервных стволов); плексит (по ¬ сжигания нервных сплетений) полиневриты (воспаление нескольких нервов). По этиологии воспалительные процессы делятся на травматические, инфекцийни, аутоалергични, токсичные

Характерной чертой клинической картины у больных с зажигательными и трав¬матичними повреждениями периферической нервной системы являются нарушение двигательной функции и боль. Периферический паралич и вялый парез сопровождаются мышечными атрофіями, снижением мышечного тонуса И сухожильных рефлексов.

Характерным признаком поражения спинного мозга является наличие центральни, периферічних парезе, параличей и чуттевих расстройств.

Оснвовніми завдннями ЛГ в такие больных есть:

-покращення легочной вентиляции

- улучшение кровообращения и трофические процессы в зоне поражения, способствовать устранению сосудистых и трофических расстройств;

-покращення нерврвої проводимости

-активізація рассасывание остаточных явлений воспалительного процесса (профілак¬тика образования сращений и рубцовых изменений

-укріплення паретических мязів и розтягнення сокращенных мязів (при контрактурах)

-укріплення мязового корсета хребта

-покращення стато-моторних функций

-відновлення опрно-рухової функции хребта

-розвиток компенсаторных двигательных навыков

- оздоровление и общее укрепление организма больного.

ЛГ назначают в первые дни после травмы.

Противопоказание к назначению ЛГ : общее тяжелое положение, высокая температура тела, серіева недостаточность, нарушение дыхания

Больные травмой спиного мозга разделяются на три группы:

1. Больные, которым проведено оперативное вртучання с целью декомпрессії спинног мозга У таких больных ЛГ способствует возобновлению движений

2. Больные со стойкими окончательными явлениями нарушений движения, потом оператитного вмешательство (парезы, параличи)

ЛГ убыстряет возобновление частично подавленных функций спиного мозга

3. Больные с тяжелыми травмами спиного мозга

4. ЛГ используют для підтриманя пристосовчих функций организма.

Задание ! периоду (15-35 дней) : повышение эмоционального тонуса; общетонизирующее влияние; снятие болевого синдрома; активизация крово- и лимфообращению; улучшение обмена веществ и трофики тканей в зоне поражения; рассасывание запаль¬ного процесса; формирование временных компенсаций.

Задание II периода от 30 дней до 8 месяцев: укрепление паретических мышц и связочного аппарата, профілак¬тика контрактур и тугорухливості суставов, возобновления потерянных движений, предотвращения установления порочных противоболевых поз, возобновления коор¬динації, равновесия, скорости движений, правильной осанки, поступи, правильного положения председателя, развитие постоянных компенсаций при невозможности от¬новлення потерянных навыков.

Задание III периоде от 1 месяца до 2 лет: окончательное возобновление функций поврежденной конечности. Трену-вання дифференцированных движений, сложной координации, скорости, спритнос¬те, выносливости. Увеличение мышечной массы. Возобновление сложных побуто¬вих и трудовых навыков. Окончательное возобновление ходьбы (при повреждении нервов нижних конечностей).

Основные методические принципы проведения ЛФК : 1) выбор безболезненного исходного положения - с помощью оптимальных в. п. выявить произвольные движения и розви¬ватты имеются активные движения (для этого необходимо сокращать паретические мышцы и растягивать их антагонисты); 2) развивать подвижную в суставах, увеличивать мышечную силу, повышать тонус организма и развивать навыки прикладного значения с помощью специальных физических упражнений, постепенно развивать двигательные навыки; 3) упражнения надо выполнять не резко, амплитуду движений увеличивать постепенно с помощью махоподібних движений без обременения; 4) не доводить напряженные мышцы до состояния выраженной усталости, для чего дежурить специальные упражнения с общеразвивающими; 5) растягивания сокращенных мышц достигать упражнениями с обременением; 6) необходимы самостоятельные занятия 1-5 раз на день, по¬ряд с физическими упражнениями применять бальнео- и др. физиотерапевтические о¬цедури.

Из средств ЛФК рекомендуют упражнения, которые способствуют возобновлению функций паретических мышц (пассивные, идеомоторные, со стимуляцией актив¬них движений, активные свободные упражнения, упражнения с сопротивлением) и упражнения, что сприя-ють усилению кровообращения и кровоснабжению нервов (динамические упражнения для суставов конечностей, на координацию, на повышение стойкости вестибулярного аппарата). В дальнейшем применяют упражнения с тем, который отяготил, усилием. Для рук применяют маховые движения, стоя с наклоном корпуса вперед, с булавами, гантелями.

Схема занятий лечебной гимнастикой