- •Министерство здравоохранения украины
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умение, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)
- •4. Задача для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию:
- •4.3. Практические работы (задания), которые выполняются на занятии:
- •5. Содержание темы:
- •2. Этиология
- •3. Клинические критерии диагностики:
- •4. Параклиническая диагностика:
- •5. Лечение гипофизарного нанизма:
- •7. Диспансерное наблюдение - пожизненное. Церебральный нанизм Код мкб –х: е-23.0
- •2. Клинические критерии диагностики:
- •3. Лечение церебрального нанизма:
- •5.1.2. Гигантизм и высокорослость
- •1. Определение:
- •2. Этиология:
- •2. Клинические критерии диагностики:
- •3. Лечение гипоталамо-гипофизарного гигантизма и акромегалии:
- •5.2. Ожирение
- •2. Классификация ожирения:
- •3. Диагностика
- •Клиническая диагностика алиментарно-конституционального ожирения
- •4. Лечение алиментарно - конституционального ожирения
- •6. Профилактика гипоталамического ожирения.
- •4. Клинические критерии диагностики гипопитуитаризма:
- •5. Параклинические критерии диагностики гипопитуитаризма:
- •6. Лечение гипопитуитаризма:
- •5.3.2. Несахарный диабет. Код мкб-х: е 23.2
- •Степени тяжести несахарного диабета (по суточному диурезу):
- •3. Клинические критерии диагностики центрального несахарного диабета:
- •5. Параклинические критерии диагностики центрального несахарного диабета:
- •6. Дифференциальная диагностика несахарного диабета:
- •5.4. Патология полового развития у детей.
- •5.4.1. Задержка полового развития. Код мкб-х: е 30.0
- •2. Классификация.
- •Синдром неправильного пубертата
- •5.4.2. Преждевременное половое развитие. Код мкб -х: е 30.1
- •1. Этиология:
- •2. Клинические диагностические критерии:
- •4.Лечение:
- •Задача №3.
4. Лечение алиментарно - конституционального ожирения
Сбалансированный режим питания.
Дозированные физические нагрузки, ЛФК.
Медикаментозное лечение.
- Показание: различные степени ожирения; абдоминальный тип ожирения; признаки
гиперинсулинизма; нарушение толерантности к глюкозе.
Метформин в дозе 500-750 мг в сутки (250 мг 2-3 раза в день) с возможным
повышением дозы до 1000-1500 мг в сутки. Курс лечения 3-6 месяцев.
5.Лечение гипоталамического ожирения
1. Сбалансированный режим питания,
2. Дозированные физические нагрузки, ЛФК.
3. Дегидратационная терапия (при признаках ликворной гипертензии): 25% раствор магния сульфата, диакарбв возрастных дозах в комплексе с препаратами калия.
4. При абдоминальном ожирении, гиперинсулинизме, нарушении толерантности к глюкозе - Метформинв дозе 500-750 мг в сут. (250 мг 2-3 раза в день) с повышением дозы до 1000-1500 мг в сут.. Курс лечения 3-6 месяцев.
5. Санация очагов инфекции
6. Симптоматическое лечение:
- При гиперлипидемии - на протяжении 2 мес.: гиполипидемические препараты, антиоксиданты, -липоевая кислота (в таблетках по 300-600 мг).
- При церебро-васкулярной патологии и ликворно-венозной дисциркуляции - лечение по рекомендации невролога, согласно соответствующему протоколу.
- При диффузном эутиреоидном зобе - препараты йодида калия 6 месяцев. При отсутствии положительной динамики - L-тироксин в возрастных дозах.
- При стойкой артериальной гипертензии - гипотензивные, преимущество фитопрепаратам или ингибиторам АПФ и адреноблокаторам.
Критерии эффективности лечения гипоталамического ожирения.
- Нормализация или снижение массы тела и отсутствие рецидива увеличения.
- Положительная динамика или нормализация клинико-лабораторных показателей.
6. Профилактика гипоталамического ожирения.
- Сбалансированный режим питания и физических нагрузок.
- Проведение курса противорецидивного лечения 1 раз в год - при стабильном течении заболевания, 1 раз в 6 месяцев - при прогрессирующем течении.
7. Диспансерное наблюдение гипоталамического ожирения.
Педиатр/ семейный врач - 1 раз в 6 мес.
Эндокринолог - 1 раз в год
При нормализации массы тела на протяжении 3 лет - снятие с учета
5.3. Заболевание гипоталамо-гипофизарной системы.
5.3.1. Гипопитуитаризм. Шифр МКБ-Х: Е 23.0
1. Определение: Гипопитутаризм – эндокринное заболевание, обусловленное частичной или полной недостаточностью секреции гормонов гипофиза
2. Классификация:
Пангипопитуитаризм - недостаточность секреции всех гормонов гипофиза;
Парциальный гипопитуитаризм – недостаточность секреции нескольких гормонов;
Селективный гипопитуитаризм - недостаточность секреции одного гормона.
3. Этиология гипопитуитаризма:
Заболевание гипофиза
- Патология сосудов (инфаркт гипофиза, аневризма сонной артерии, ангиопатия)
- Инфекции
- Гранулематозы (гистиоцитоз Х, туберкулез, саркоидоз)
- Аутоимунный лимфоцитарный гипофизит
- Облучение головы
- Гемохроматоз
- Опухоли (селярные, супраселярные, пинеаломы): Краниофарингиома (наиболее часто); Герминома; Глиома/астроцитома; Аденома гипофиза
- Гипоплазия или аплазия гипофиза
- Генетические (аненцефалия, отсутствие закладки гипофиза, др.) или идиопатические причины нарушения структуры, или синтеза, или секреции гормонов.
Заболевание гипоталамуса: Новообразования; Гранулематозы; Врожденные аномалии гипоталамуса; Генетический или идиопатический дефицит рилизинг -гормонов; Черепно-мозговая травма; Облучение головы