Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи фтиз.doc
Скачиваний:
16
Добавлен:
11.06.2015
Размер:
194.56 Кб
Скачать

1. Встановити клінічний діагноз захворювання.

2. Скласти план обстеження та вказати ряд захворювань з якими слід провести диференціальну діагностику.

Дніпропетровська державна медична академія.

Практично-орієнтований державний іспит.

Варіант 35.

Чоловік 25-ти років захворів гостро. Відмічає остуду, підвищення температури до 38,0°С, різку слабість, втрату апетиту, кашель з харкотинням. Над верхньою ділянкою правої легені визначено посилення голосового тремтіння, притуплення легеневого звуку, наявність вологих хрипів. Аналіз крові: Л-15,4х109/л, п-12%, л-20%, ШОЕ-48 мм/год. В харкотинні МБТ (-). На оглядовій рентгенограмі у S - 1,2,3 верхньої частки правої легені визначаються інтенсивні казеозні вогнища з нечіткими контурами, злиті між собою. Наявні декілька ділянок прояснення. В середній і нижній частках - вогнищеві тіні середньої інтенсивності. Клініко-рентгенологічні дані відповідають казеозній пневмонії правої легені, але для правильної тактики ведення хворого слід провести диференціальну діагностику.

1. Встановити клінічний діагноз захворювання.

2. Скласти план обстеження та вказати ряд захворювань з якими слід провести диференціальну діагностику.

Дніпропетровська державна медична академія.

Практично-орієнтований державний іспит.

Варіант 36.

Хворий 45-ти років скаржиться на різку слабість, підвищення температури до 39,0°С, сильну пітливість, відсутність апетиту, кашель з харкотинням, задишку. Стан хворого тяжкий. Над правою легенею, від верхівки до V ребра, визначено посилення голосового тремтіння, притуплення легеневого звуку, бронхіальне дихання з наявністю вологих хрипів. Аналіз крові: Л-17,4х109/л, п-12%, л-12%, ШОЕ - 66 мм/год. В харкотинні МБТ+. Оглядова рентгенограма: у правій легені (від І до IV ребра) - масивне затемнення, без чітких меж, з наявністю порожнини розпаду; у нижньому і середньому відділах - вогнища обсіменіння.

1. Встановити клінічний діагноз захворювання.

2. Скласти план обстеження та вказати ряд захворювань з якими слід провести диференціальну діагностику.

Дніпропетровська державна медична академія.

Практично-орієнтований державний іспит.

Варіант 37.

Чоловік 36-ти років захворів гостро після операції з приводу перфоративної виразки шлунку. На рентгенограмі у верхній частці правої легені визначено масивну інфільтрацію легеневої тканини з декількома порожнинами розпаду. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л сумнівна. Аналіз крові: Л - 17,0 109 /л, ШОЕ - 52 мм/год. В харкотинні знайдено МБТ.

1. Встановити клінічний діагноз захворювання.

2. Скласти план обстеження та вказати ряд захворювань з якими слід провести диференціальну діагностику.

Дніпропетровська державна медична академія.

Практично-орієнтований державний іспит.

Варіант 38.

Пацієнта 37-ми років спрямовано на консультацію до фтизіатра з приводу вперше виявлених змін в легенях. Скарг немає. При об'єктивному обстеженні змін не виявлено. На флюорограмі у задньому сегменті (S2) правої легені виявлено округлу, високої інтенсивності гомогенну тінь 2,5x3,0 см у діаметрі з чітким рівним контуром.

1. Встановити клінічний діагноз захворювання.

2. Скласти план обстеження та вказати ряд захворювань з якими слід провести диференціальну діагностику.

Дніпропетровська державна медична академія.

Практично-орієнтований державний іспит.

Варіант 39.

Хворий 32-х років скаржиться на слабість, субфебрильну температуру, підвищену пітливість, погіршення апетиту. Мав контакт з хворим на туберкульоз батьком. При об'єктивному обстеженні хворого патології не виявлено. Аналіз крові: Л-9,8х109/л, п-5%, ШОЕ - 22 мм/год. На оглядовій рентгенограмі у верхівковому і задньому сегментах (S1,2) правої легені визначається тінь середньої інтенсивності, діаметром 5,0x4,0 см з чітким контуром та серпоподібним проясненням біля медіального краю. У прилеглій легеневій тканині наявні дрібні вогнищеві тіні різної інтенсивності.