Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи фтиз.doc
Скачиваний:
16
Добавлен:
11.06.2015
Размер:
194.56 Кб
Скачать

1. Встановити клінічний діагноз захворювання.

2. Скласти план обстеження та вказати ряд захворювань з якими слід провести диференціальну діагностику.

Дніпропетровська державна медична академія.

Практично-орієнтований державний іспит.

Варіант 45.

Підліток 15-ти років, Захворів тиждень тому, коли з'явився біль у правій половині грудної клітки, слабість, задишка, температура підвищилась до 38,8°С. Об'єктивно: з правого боку міжреберні проміжки випнуті. В середніх і нижніх відділах правої легені голосове тремтіння відсутнє, перкуторно - вкорочення легеневого звуку по лопатковій і пахвовим лініям, аускультативно - дихання різко ослаблене. Рентгенологічне: визначається інтенсивне затемнення правого легеневого поля від III ребра до діафрагми. Тінь серця зміщена вліво. У 14 років ревакцинацію на робили з причини наявності інфікування. Зараз проба Манту з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат діаметром 22 мм.

1. Встановити клінічний діагноз захворювання.

2. Скласти план обстеження та вказати ряд захворювань з якими слід провести диференціальну діагностику.

Дніпропетровська державна медична академія.

Практично-орієнтований державний іспит.

Варіант 46.

Хворий 49-ти років поступив до стаціонару зі скаргами на підвищення температури до 37,8°С, різку слабість, задишку, відчуття важкості у правій половині грудної клітки. Стан погіршився раптово, три дні тому. Об'єктивно: легеневий звук вкорочений від кута лопатки донизу, дихання над цією ділянкою різко ослаблене. На оглядовій рентгенограмі визначається гомогенне інтенсивне затемнення у нижніх відділах правої легені з косою верхньою межею. З приводу ексудативного плевриту зроблено плевральну пункцію. Склад плевральної рідини: питома вага - 1,025, цитоз - 50% нейтрофілів, білок 50 г/л, реакція Рівальта +++, глюкоза - 2,5 ммоль/л.

1. Встановити клінічний діагноз захворювання.

2. Скласти план обстеження та вказати ряд захворювань з якими слід провести диференціальну діагностику.

Дніпропетровська державна медична академія.

Практично-орієнтований державний іспит.

Варіант 47.

Хвора 57-ми років впродовж 10 днів відмічає нездужання, слабість, підвищену стомлюваність. Два дні тому з'явився сильний біль у лівій половині грудної клітки, що посилюється на вдиху, сухий кашель, задишка при фізичному навантаженні, підвищення температури до 38,2°С. Об'єктивно: дихання поверхневе, ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, болюча при пальпації. Зліва, від IV ребра до діафрагми по середній пахвовій лінії, відмічається незначне притуплення легеневого звуку і вислуховується шум тертя плеври. Перкуторно визначено обмеження активної рухомості нижнього краю легень. Рентгенологічне: зліва виявлено незначне потовщення костальної плеври.

1. Встановити клінічний діагноз захворювання.

2. Скласти план обстеження та вказати ряд захворювань з якими слід провести диференціальну діагностику.

Дніпропетровська державна медична академія.

Практично-орієнтований державний іспит.

Варіант 48.

Хворий 43-х років поступив із скаргами на слабість, зниження апетиту, пітливість, субфебрильну температуру, кашель з харкотинням. Вперше туберкульоз лівої легені був виявлений 8 років тому. Після виписки амбулаторне не лікувався. Три роки тому виник рецидив захворювання. Об'єктивно: хворий зниженого харчування. Рентгенологічнo: в обох легенях легеневий малюнок фіброзно змінений. У верхній частці лівої легені - каверна діаметром завбільшки 10 см із зоною перифокального запалення, а у верхній частці правої легені відмічається декілька порожнин розпаду. У харкотинні МБТ+.