1000 тестов для иностранцев

+А. Назначение атропина

-В. Назначение сердечных гликозидов

-С. Инфузия солевых растворов

-D. Синхронизированная кардиоверсия

-Е. Инфузия допамина

?

Мужчина 37 лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки.

одышку, усиливающуюся при любых дви¬жениях. Заболел внезапно после значи¬тельной физической нагрузки. Объектив¬но: умеренный цианоз лица. Левая поло¬вина грудной клетки отстаёт в акте дыха¬ния, при перкуссии - тимпанит слева, осла¬бленное дыхание. ЧДД- 24/мин. Тоны серд¬ца ослаблены, ЧСС- 90/мин. На рентгено¬грамме видна линия висцеральной плевры, кнаружи от неё рисунок отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз?

-А. Левосторонний экссудативный плеврит

+В. Спонтанный пневмоторакс

-С. Тромбоэмболия легочной артерии

-D. Инфаркт миокарда

-Е. Левосторонняя пневмония

?

У больного 46 лет с левосторонней нижнедолевой пневмонией, на фоне ХОЗЛ,

во время кашля появилась резкая боль в грудной клетке слева. Объективно: диффузный цианоз; перкуторно над лёгкими - высокий тимпанит, аускультативно - отсутствие дыхательных шумов над левой половиной грудной клетки. Смещение правой границы сердца до среднеключичной линии. Какое осложнение, наиболее вероятно, возникло у больного?

-А. Экссудативный плеврит

+В. Спонтанный пневмоторакс

-С. Инфаркт миокарда

-D. Отёк лёгких

-Е. Тромбоэмболия легочной артерии

?

У больного с менингококковым менингоэнцефалитом внезапно появилось стойкое снижение артериального давления, нечувствительное к введению симнатомиметиков, брадикардия, тошнота, рвота. Какой наиболее вероятный диагноз?

+А. Острая надпочечная недостаточность

-В. Внутреннее кровотечение

-С. Пищевая токсикоинфекция

-D. Криз аддиссоновой болезни

-Е. Полная атриовентрикулярная блокада

?

У ребенка больного бронхиальной астмой начался приступ. Какой препарат необходимо назначить для оказания первой помощи?

+А. Эуфиллин

-В. Аминазин

-С. Тавегил

-D. Содовые ингаляции

-Е. Антибиотики

?

Ребёнку 10 месяцев с целью снижения температуры давали сироп парацетамола, через 2 часа температура не снизилась и мать дала ребёнку аспирин в дозе ОД г. Че¬рез 20 минут у ребёнка появились отёк лица, папулёзная сыпь, затруднение дыхания. Из анамнеза известно, что дедушка мальчика не переносит аспирин. Если это отёк Квинке, то что необходимо назначить ребёнку первоочерёдно?

-А. Антигистанинные энтерально

+В. Глюкокортикоиды и антигистаминные в/в

-С. Анальгин в/м

-D. Эуфиллин в/в

-Е. Сердечные гликозиды

?

У ребёнка 3 лет, болеющего ОРВИ, на фоне гипертермии (40,2° С) возник судоро¬жный синдром. После снижения температу¬ры судороги не возобновлялись. Как можно трактовать данные симптомы?

-А. Острый вирусный менингит

-В. Гидроцефалия

+С. Фебрильные судороги

-D. Не диагностированная опухоль мозга

-Е. Дебют эпилепсии

?

Мальчик 5 лет доставлен в больницу по поводу выраженного затруднения дыхания, которое появилось сразу после случайного вдоха семян фасоли. Объективно: состоя¬ние тяжёлое, кожные покровы синюшно¬го цвета, влажные; дыхание затруднено, поверхностное, шумное, с втягиванием межреберий, эпигастральной области, над- и подключичных ямок; пульс частый, слабо¬го наполнения. Какое первоочередное дей¬ствие врача?

-А. Ингаляция кислорода

-В. Интубация трахеи

-С. Коникотомия

-D. Внутривенное введение кортикостероидных препаратов

+Е. Трахеостомия

?

У ребёнка после рождения наблюдаю¬тся бледность, аритмичное дыхание, не нор¬мализующееся на фоне оксигенотерапии. Пульс слабый и частый, артериальное дав¬ление трудно измерить. Отёков нет. Какая наиболее вероятная причина этих симпто¬мов?

-А. Внутриутробная пневмония

+В. Асфиксия

-С. Застойная сердечная недостаточность

-D. Внутричерепное кровоизлияние

-Е. Внутриутробный сепсис

?

У ребёнка 6-ти месяцев, на фоне профузной диареи, появились осиплость голоса,

сухость слизистых оболочек и языка, мраморность и похолодание конечностей, снижение диуреза, заострение черт лица, лихорадка, артериальная гипотензия. С какого

раствора нужно начинать инфузионную те¬рапию?

-А. 10% раствор NаСl

-В. 5% раствор глюкозы

+С. Физиологический раствор или раствор Рингер-Локка

-D. Реополиглюкин

-Е. 10% раствор глюкозы

?

У мальчика 8-ми лет отмечаются длительная фебрильная температура, общая слабость, анорексия, головная боль, боль в животе. Объективно: кожа бледная, сухая,

чистая, ладони и подошвы желтушны, по центру языка густые грязно-серые наслое¬ния, живот вздутый, болезненный в правой подвздошной области, селезёнка +2 см, пе¬чень +3 см. Третий день задержка испражне¬ний. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренная СОЭ. Какой диагноз наиболее вероятен?

-А. Сальмонеллёз

+В. Брюшной тиф

-С. Острый пиелонефрит

-D. Грипп

-Е. Паратиф

?

Мальчик 1,5 лет, у которого был диагностирован врождённый порок сердца (тетрада Фалло), внезапно стал возбуждённым, плачет, усилился цианоз, приседает на корточки. Отмечались кратковременные клонико-тонические судороги. Чем обусловлено ухудшение состояния?

-А. Хроническая сердечная недостаточность

-В. Судорожный синдром

-С. -

+D. Одышечно-цианотичный приступ

-Е. Гипоксическая энцефалопатия

?

Ребёнок родился 6 часов назад при помощи выходных акушерских щипцов. При осмотре определяется асимметричный рефлекс Моро правой руки. Ребёнок цианотичен, дыхание затруднено. Живот не участвует в акте дыхания, при аускультации лёгких отмечается ослабление дыхания справа. Какой диагноз наиболее вероятен?

-А. Респираторный дистресс-синдром

-В. Атрезия хоан

-С. Трансэзофагеальный свищ

-D. Аспирация меконием

+Е. Правосторонний паралич диафрагмы

?

Ребёнок родился в сроке 39 недель с массой 3500 г, длиной 54 см. Общее состояние

при рождении средней тяжести. Оценка по шкале Апгар на 1-й минуте - 5 баллов. Тяжесть состояния обусловлена острой асфиксией. После проведения первичной реанимационной помощи появилось самостоятельное дыхание, ЧСС- 110/мин, акроцианоз. Какая дальнейшая тактика врача?

-А. Дополнительная вентиляция лёгких

-В. Искусственный массаж сердца

-С. Интубация трахеи

+D. Дополнительная оксигенация

-Е. Отсасывание слизи из верхних дыхатель¬ных путей

?

У ребёнка 2-х недель наблюдав мышечная гипотония, нарастающая сонливость, стридорозное дыхание, эпизоды апноэ, "мраморность" кожи, узкие глазные щели, большой язык, сохранение физиологической желтухи. Был заподозрен врождённый гипотиреоз. Какой лабораторно-диагностический метод является наиболее информативным?

+А. Определение тироксина в крови

-В. УЗИ щитовидной железы

-С. Проба с тиреолиберином

-D. Определение антител к тиреоглобулину

-Е. Определение уровня йода в моче

?

У мальчика 7-ми месяцев, на фоне кишечного токсикоза, появились мышечная гипотония, гипорефлексия, фибриллярные подёргивания отдельных мышц. Объективно: тоны сердца ослаблены, брадикардия, аритмия. На ЭКГ: удлинение интервала PQ

расширенный комплекс QRS, высокие зубцы Т. Содержание сывороточного калия - 6,8 мекв/л, натрия -130 мекв/л, кальция – 2,2 мкмоль/л, магния - 0,9 мекв/л. Какое электролитное нарушение отмечается у ребенка?

-А. Гиперкальциемия

-В. Гипернатриемия

-С. Гипокальциемия

+D. Гиперкалиемия

-Е. Гипермагниемия

?

Ребёнок 6-ти лет болеет вторые сутки, температура 40° С. Жалобы на головную

боль, слабость, повторную рвоту, болезненное глотание. Объективно: состояние тяжёлое, клетчатка шеи отёчна до середины, над поверхностью отёка кожа не изменена, при надавливании ямка не остаётся, отёк имеет характер желе. На миндалинах, нёбе и язычке - плотные, бело-серые налёты, снимаются с трудом, поверхность кровоточит, значительный отёк. Гиперемия с цианотичным оттенком. Какой наиболее вероятный диагноз?

-А. Инфекционный мононуклеоз

-В. Дифтерия миндалин, токсическая форма II ст.

-С. Лимфогранулематоз

+D. Дифтерия миндалин, токсическая форма I ст.

-Е. Дифтерия миндалин, токсическая форма III ст.

?

Родился мальчик в сроке гестации 42 недели. Околоплодные воды с примесями мекония. Оценка по шкале Ангар на 1-й минуте - 4 балла, на 5-й минуте - 5 баллов. У ребёнка отмечаются признаки синдрома дыхательных расстройств, аускультативно в лёгких выслушивается большое количество влажных хрипов. При рентгенологическом

исследовании наблюдаются сливные очаги уплотнения легочной ткани. Какой наиболее вероятный диагноз у новорожденного?

+А. Аспирационный синдром

-В. Рассеянные ателектазы лёгких

-С. Черепно-мозговая травма

-D. Врождённая пневмония

-Е. Врождённый сепсис

?

У ребёнка 10-ти лет наблюдается клинико-лабораторная ремиссия острого лимфобластного лейкоза. После перенесенной ОРВИ появились головная боль, рвота,

положительные менингеальные симптомы, лихорадка до 38° С. Какой наиболее вероятный диагноз?

-А. Острый энцефалит

-В. Абсцесс мозга

-С. Хронический миелоидный лейкоз

-D. Острый менингит

+Е. Нейролейкемия

?

Мальчик 12-ти лет после ушиба промежности доставлен в приёмное отделение с

жалобами на тупые боли в области промежности и мошонки, резкие боли в области

мочеиспускательного канала, усиливающиеся при попытках мочеиспускания. Объективно: засохшая кровь в области наружного отверстия уретры. Отмечается задержка мочи. При попытке катетеризации уретры катетер в мочевой пузырь не проходит. Укажите наиболее вероятную причину острой задержки мочи:

-А. Клапан задней уретры

-В. Разрыв мочеточника

-С. Разрыв мочевого пузыря

-D. Камень уретры

+Е. Разрыв уретры

?

В больницу доставлен мальчик 7-ми месяцев с кровотечением дёсен, которое появилось во время прорезывания зубов. Из анамнеза известно, что у дедушки больного была диагностирована гемофилия А. Какая тактика врача в данном случае?

-А. Внутривенное введение аминокапроновой кислоты

-В. Внутривенное введение альбумина

+С. Внутривенное введение криопреципитата

-D. Внутривенное введение гепарина

-Е. Введение раствора анальгина

?

У ребёнка 3-х лет, который 2 часа назад выпал из окна 3-го этажа, диагностирован перелом бедра и остановлено среднетяжёлое внешнее кровотечение. Объективно: затуманенное сознание, частое поверхностное дыхание, пульс слабый, артериальная гипотензия, РаO2 - 80 мм рт.ст. Заподозрен травматический шок. Какие дальнейшие действия врача?

-А. Проведение оральной гидратации

-В. Назначение оксигенотерапии

-С. Госпитализация в хирургический стационар

-D. Консультация невропатолога

+Е. Назначение обезболивающих и в/в инфузии кристаллоидов

?

Ребёнок родился в состоянии асфиксии тяжёлой степени. Проведены санация

дыхательных путей, тактильная стимуляция дыхания путем раздражения подошв. Эффект отсутствует. Каким должно быть следующее действие врача?

-А. Искусственная вентиляция лёгких через интубационную трубку

+В. Искусственная вентиляция лёгких с помо¬щью мешка и маски

-С. Раздражение кожи вдоль позвоночника

-D. Постукивание по пятке

-Е. Похлопывание по ягодицам

?

У преждевременно рожденного ребёнка, в возрасте 1 день, наблюдается синдром острого расстройства дыхания. С помощью какого метода определяется тяжесть СДР?

-А. Транскутанное исследование РО2

-В. Определение рН крови

-С. Определение частоты дыхания

+D. Шкала Сильвермана

-Е. Шкала Апгар

?

Какой препарат необходимо ввести ребёнку, рождённому путём кесарева сечения, в состоянии асфиксии при отсутствии самостоятельного дыхания на первой минуте жизни?

-А. Натрия бикарбонат

-В. Кофеин-бензоат натрия

-С. Этимизол

-D. Кордиамин

+Е. Налоксона гидрохлорид

?

Со слов матери, ребёнок двух лет играл на полу мелкими предметами, внезапно посинел, упал, перестал дышать. Затем раздышался, но появился периодический кашель. При осмотре состояние ребёнка удовлетворительное. Периодически приступообразный судорожный кашель. При аускультации за грудиной - симптом баллотирования. Какое инструментальное исследование необходимо провести в первую очередь?

-А. Нижняя бронхоскопия

-В. Непрямая ларингоскопия

-С. -

-D. Прямая ларингоскопия

+Е. Верхняя бронхоскопия

?

При осмотре на дому больного ребёнка 2-х лет врач общего профиля установил предварительный диагноз: острая надпочечниковая недостаточность вследствие менингококцемии. Какое мероприятие необходимо провести в первую очередь?

-А. Верифицировать этиологический фактор

-В. Получить консультацию квалифициро¬ванного инфекциониста

-С. Направить ребёнка в специализированное медицинское учреждение для детального обследования

+D. Начать интенсивную терапию в ближай¬шем медицинском учреждении

-Е. Установить наблюдение за состоянием ребёнка в амбулаторных условиях

?

Родители 20-ти дневного доношенного мальчика обратились к участковому врачу с жалобами на рвоту "фонтаном" после каждого кормления, задержку испражнений,

беспокойство, потерю веса. Чем, наиболее вероятно, обусловлено состояние ребёнка?

+А. Пилоростеноз

-В. Дисбактериоз кишечника

-С. Низкокишечная непроходимость

-D. Атрезия пищевода

-Е. Острый гастрит

?

У мальчика 5-ти лет через полчаса после игры с кошкой появились зуд кожи, отёк и участки сыпи с локализацией на лице, верхних конечностях, груди, животе, спине,

начал нарастать отёк губ и языка, затруднение дыхания. Назначение препаратов какой группы будет наиболее эффективным в данном случае?

-А. Холинилитики

-В. Симпатолитики

-С. Симпатомиметики

-D. Антигистаминные препараты

+Е. Кортикостероиды

?

У ребёнка 12-ти лет острое психомоторное нарушение, галлюцинации, бред, сильная двигательная активность. Глаза блестящие, зрачки расширены, фотореакция зрачков отсутствует, диплопия, паралич аккомодации. Кожа красная, сухая. Слизистые

оболочки сухие, глотание затруднено, афония. ЧСС- 160/мин. Установлено, что больной употреблял ягоды, похожие на дикую вишню. Какой наиболее вероятный диагноз?

-А. Отравление плодами картофеля

-В. Отравление беленой

-С. Отравление дурманом

-D. Отравление тяжёлыми металлами

+Е. Отравление белладонной

?

На фоне ОРВИ у мальчика 2-х лет появился сухой, грубый, "лающий" кашель, огруб голос. Объективно: ребёнок беспокойный, раздражённый; кожа бледная, отмечается цианоз около рта. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, в акте дыхания принимают участие все вспомогательные мышцы, ЧДД- 40/мин., ЧСС-127/мин. Как квалифицировать это состояние?

+А. ОРВИ, стенозирующий ларинготрахеит

-В. Бронхиальная астма

-С. Парагрипп

-D. ОРВИ, ларинготрахеит

-Е. Пневмония

?

У ребёнка 12-ти лет боль в горле, затруднённое носовое дыхание, гнусавость, t°-40° С. Объективно: состояние тяжёлое, гиперемия и отёк глоточного и поднебных

миндалин, которые покрыты белым налётом; определяется полиаденопатия, гепатоспленомегалия. В крови: лейк.- 17 • 109/л, е.-1, б.-1, п.- 2, с.- 23, л.- 40, м.- 33 (атипичные мононуклеары). Какой наиболее вероятный диагноз?

+А. Инфекционный мононуклеоз

-В. Лакунарная ангина

-С. Скарлатинозная ангина

-D. Агранулоцитарная ангина

-Е. Токсическая дифтерия ротоглотки

?

У 3-х летнего ребёнка наблюдается врождённый цианоз. Какая наиболее вероятная причина цианоза?

+А. Тетрада Фалло

-В. Дефект межжелудочковой перегородки

-С. Транспозиция крупных сосудов

-D. Открытый артериальный проток

-Е. Атрезия трикуспидального клапана

?

Девочка 14-ти лет доставлена в больницу без сознания. Болеет сахарным диабетом. Получает утром 52 ЕД инсулина короткого действия и 32 ЕД - пролонгированного. В 13.00 внезапно потеряла сознание. Кожа влажная. Судороги мышц рук и ног.

Зрачки нормальной величины. Рs- 86/мин, ритмичный. АД- 100/60 мм рт.ст. С какого препарата целесообразно начать лечение больной?

-А. Преднизолон

-В. 5% раствор глюкозы

-С. Инсулин короткого действия

+D. 40% раствор глюкозы

-Е. Инсулин длительного действия

?

Мальчик 8-ми лет упал с высоты 2-х метров. Жалуется на боль в левых руке и голени. Левое предплечье и левая голень отёчны, деформированы в средней трети, болезненные на ощупь. Что должен сделать врач скорой помощи в первую очередь?

-А. Срочная госпитализация

+В. Иммобилизация конечностей

-С. Противошоковая терапия

-D. Тугое бинтование конечностей

-Е. Охлаждение мест отёков

Ребёнок 10-ти лет болеет эпидпаротитом. На 8-й день болезни повторно повысилась температура тела до 38°С, возникла головная боль, повторная рвота, головокружение, ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. С чем связано ухудшение состояния больного?

-А. Воспаление слюнных желез

-В. Суперинфекция нейротропным вирусом

-С. Лимфаденит

-D. Острый отит

+Е. Паротитный менингит

?

Ребёнок 6,5 месяцев за двое суток заболевания острой кишечной инфекцией потерял 4% веса тела. Каким образом следует ликвидировать водно-солевой дефицит?

-А. Назначить парентеральную регидратацию на 2 суток

-В. Назначить оральную регидратацию на 5 суток

-С. Назначить парентеральную регидратацию до нормализации испражнений

+D. Назначить оральную регидратацию

-Е. Ограничиться назначением диетотерапии

?

У ребёнка в возрасте 4 месяца, после первой прогулки ранней весной длительностью 2 часа, внезапно возникли судороги (карпопедальный спазм, ларингоспазм): обращает на себя внимание бледность кожи, цианоз губ, голова запрокинута назад, напряжение всего тела, поверхностное дыхание. Судороги продолжались до 15 минут. Какой наиболее вероятный диагноз?

-А. Опухоль мозга

-В. Эпилепсия

+С. Спазмофилия

-D. Остаточные явления черепной травмы

-Е. Менингоэнцефалитический синдром

?

У ребёнка после интубации трахеи усилился цианоз, появилась одышка. Перкуторно: над правой половиной грудной клетки укорочение перкуторного звука, аускультативно - там же отсутствие дыхательных шумов. Усиленное сердцебиение, смещение средостения вправо. Р CO2- 72 мм рт.ст., Р О2- 56 мм рт.ст. Какие дополнительные диагностические мероприятия необходимы?

+А. Рентгенография органов грудной клетки

-В. Клинические анализы крови и мочи

-С. Бронхоскопия

-D. Рентгенография органов брюшной поло¬сти

-Е.УЗИ

?

У новорожденного, родившегося с весом 4100 г, к концу первых суток появилась рвота с примесью желчи. Живот ладьевидной формы, мягкий. Меконий не отходит.

На обзорной рентгенограмме брюшной полости в эпигастральной области определяются два газовых пузыря. В нижележащих отделах кишечника газ отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз?

-А. Врождённая низкая кишечная непроходи¬мость

-В. Постгипоксическая энцефалопатия, дина¬мическая кишечная непроходимость

-С. Мекониальный илеус

+D. Врождённая высокая кишечная непрохо¬димость

-Е. Врождённый пилоростеноз, острая форма

?

Ребёнок 8-ми месяцев находится в клинике по поводу ОРВИ на фоне лимфатико-гипопластической аномалии конституции. На 2-й день госпитализации у ребёнка внезапно появилась резкая вялость, бледность, мышечная гипотония. При аускультации

сердца отмечалась тахикардия, хлопающий I тон. Живот вздут, задержка мочи. Какой неотложный синдром возник у больного?

-А. Острая сердечная недостаточность

+В. Острая надпочечниковая недостаточность

-С. Острая почечная недостаточность

-D. Острая сосудистая недостаточность

-Е. Гипогликемическая кома

?

В клинику поступила девочка 13-ти лет с жалобами на внезапно возникшую режущую боль в поясничной области справа, иррадиирующую в область бедра, сопровождающуюся учащением мочеиспускания. Ребёнок беспокойный, мечется в постели. Моча красного цвета. В моче: ОПМ, эр.-1-2 в п/з, неизменённые, лейк.- 12-13 в п/з. Какой препарат необходимо ввести в первую очередь?

+А. Баралгин

-В. Цистенал

-С. Но-шпа

-D. Анальгин

-Е. Лазикс

?

У мальчика 10-ти лет резаная рана передней поверхности предплечья. Из раны вытекает тонкая струйка тёмной крови. Какой метод временной остановки кровотечения следует применить?

-А. Пальцевое прижатие плечевой артерии

+В. Наложить давящую повязку

-С. Использовать метод переразгибания ко¬нечности

-D. Наложить жгут выше раны

-Е. Наложить жгут ниже раны

?

Мальчик 12-ти месяцев в течение 5 часов "заходится" криком. На пути в больницу у него было жидкое кровянистое испражнение. Рвоты не наблюдалось. Объективно:

ампула прямой кишки пустая, палец интенсивно загрязнён кровянистыми выделениями. Какой диагноз наиболее вероятен?

-А. Язвенная болезнь

-В. Язвенный колит

+С. Инвагинация кишечника

-D. Острый аппендицит

-Е. Пилоростеноз

?

При проведении непрямого массажа сердца у ребёнка грудного возраста компрессии следует проводить с частотой:

-А. 60-70 в минуту

-В. 80-100 в минуту

-С. 120-140 в минуту

-D.70-80 в минуту

+Е. 100-120 в минуту

?

У 10-ти летнего ребёнка с острой кровопотерей резкое падение артериального давления, выраженная заторможенность, жажда. Объективно: кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом, пульс нитевидный, 132/мин, дыхание поверхностное, тахипноэ. В основе данного состояния лежит:

-А. Гипоксия

+В. Вптоволемия

-С. Гиперкалиемия

-D. Ацидоз

-Е. Гипотермия

?

Мальчик 11-ти месяцев внезапно упал с тяжёлым прерывистым дыханием. Почти сразу остановилось дыхание и сердцебиение, появился цианоз, лёгкие судорожные движения, которые сопровождались мочеиспусканием и дефекацией. Объективно: отсутствие сознания, дыхания и сердечных сокращений, реакции зрачков на свет, роговичного и конъюнктивального рефлексов. Какой наиболее вероятный диагноз?

-А. Диабетическая кома

+B. Синдром внезапной смерти

-С. Кардиогснный шок

-D. Менингоэнцефалит

-Е. Эпилептический статус

?

Родилась доношенная девочка от II бе¬ременности, которая протекала с угрозой

прерывания на 25-27 неделях и хрониче¬ской фетоплацентарной недостаточностью. В родах: однократное тугое обвитие пуповины вокруг шеи плода, затруднённое выве¬дение плечиков. После рождения на 1-й ми¬нуте: дыхание отсутствует, ЧСС- 50/мин, то¬тальный цианоз, атония, арефлексия. Какая оценка по шкале Апгар в данном случае?

-А. 3 балла

-В. 0 баллов

-С. 2 балла

-D.4 балла

+Е.1 балл

?

При осмотре на дому больного ребён¬ка 2-х лет врач общего профиля установил предварительный диагноз: острая надпочечниковая недостаточность вследствие менингококцемии. Какое мероприятие необ¬ходимо провести в первую очередь?

+А. Начать интенсивную терапию в ближай¬шем медицинском учреждении

-В. Направить ребёнка в специализированное медицинское учреждение для детального обследования

-С. Установить наблюдение за состоянием ребёнка в амбулаторных условиях

-D. Получить консультацию квалифициро¬ванного инфекциониста

-Е. Верифицировать этиологический фактор

?

Ребёнок родился путём кесарева се¬чения. Анестезия - эндотрахеальный нар¬коз, базисный анестетик - тиопентал на¬трия. Объективно: самостоятельное дыха¬ние отсутствует, рефлексы не вызываются. Кожа и слизистые оболочки розовые. Тоны сердца ритмичны, ЧСС- 120/мин. Какой на¬иболее вероятный диагноз?

+А. Наркотическая депрессия плода

-В. Острая асфиксия вследствие отслойки плаценты

-С. Острая асфиксия вследствие аспирации околоплодных вод

-D. Метаболический алкалоз

-Е. Хроническая внутриутробная гипоксия плода

?

Мальчик 6-ти лет заболел тяжёлой фор¬мой пневмонии. На фоне массивной антибактериальной терапии у ребёнка наблюда¬лись внезапное падение артериального дав¬ления, нитевидный пульс, озноб, цианоз, ге¬моррагическая сыпь на коже грудной кле¬

тки, шеи, живота, на слизистой оболочке рта и конъюнктивы, V- 41°С. В крови: ги¬погликемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия, лейкоцитоз. Какой препа¬рат необходимо назначить в первую оче¬редь?

-А. Кордиамин

-В. ДОКСА

+С. Гидрокортизон

-D. Глюкоза

-Е. Викасол

?

Ребёнок родился от II родов в сроке гестации 41-42 недели. Крик отсутствует. Дыхательные движения аритмичны, ЧСС-110/мин. Кожные покровы с цианотическим

оттенком. В околоплодных водах приме¬си мекония. Что следует сделать первооче¬рёдно?

+А. Интубация трахеи с отсасыванием слизи

-В. Оксигенотерапия свободным потоком

-С. Проведение тактильной стимуляции

-D. Санация верхних дыхательных путей

-Е. Искусственная вентиляция лёгких

?

У 3-х летнего ребёнка наблюдается вро¬ждённый цианоз. Какая наиболее вероя¬тная причина цианоза?

-А. Транспозиция крупных сосудов

+В. Тетрада Фалло

-С. Открытый артериальный проток

-D. Дефект межжелудочковой перегородки

-Е. Атрезия трикуспидального клапана

?

В клинику госпитализирован ребёнок в возрасте 6 месяцев, у которого на основа¬нии клинических и параклинических при¬знаков обнаружена секреторная диарея. Кроме того, у ребёнка выраженные прояв¬ления кандидоза. Какое лабораторное ис¬следование необходимо провести для под¬тверждения диагноза кандидоз?

А. Биохимическое

В. Серологическое

С. Микроскопическое

D. Аллергологическое

+Е. Бактериологическое

?

У девочки 13-ти лет наблюдаются на ко¬же синяки разных размеров и цвета; жалу¬ется на головокружение и маточное крово¬течение. Объективно: состояние тяжёлое,

кожа бледная, ЧСС- 140/мин. грубый си¬столический шум, АД- 90/40 мм рт.ст. Пе¬чень и селезёнка не увеличены. В крови: эр.- 1.8 • 1012/л, НЬ-50г/л, ЦП-ОД рет.-4%, тромб.- 20, 0 - 109/л, лейк.- 12. О • 109/л, э.- 2, п.- 5, с.- 75, л.- 16, м.- 2, СОЭ-15 мм/час., Н1-

0,25. Что обусловливает тяжесть состояния больной?

+А. Острая кровопотеря

-В. Сердечная недостаточность

-С. Снижение артериального давления

-D. Симптомы интоксикации

-Е. Тромбоцитопения

?

У новорожденного первых суток жизни, рождённого от матери с Rh-отрицательной АВ (IV) группой крови, определены Rh-положительная А (II)группа крови и критический уровень непрямого билирубина в сыворотке крови. Какую кровь нужно заказать для операции заменного переливания крови ребёнку?

-А. Rh -положительная АВ (IV) группы

+В. Rh-отрицательная А (II) группы

-С. Rh-отрицательная АВ (IV) группы

-D. Rh -положительная 0 (/) группы

-Е. Rh-положительная А (II) группы

?

У ребёнка 4-х месяцев, после цервой прогулки ранней весной в течение 2-х ча¬сов, внезапно появились судороги (карпопедалъный спазм, ларингоспазм). Обращает

внимание бледность кожи, цианоз губ, на¬пряжение всего тела, поверхностное дыха¬ние; голова запрокинута назад. Судороги продолжались до 15 минут. Какой наиболее вероятный диагноз?

+А. Спазмофилия

-В. Эпилепсия

-С. Менингоэнцефалитический синдром

-D. Опухоль мозга

-Е. Остаточные явления черепной травмы

?

10-ти месячный ребёнок доставлен в больницу по поводу повышения температуры тела, лающего кашля, инспираторного стридора и умеренной дыхательной недостаточности. Был поставлен диагноз инфекционного крупа. Какая наиболее вероятная причина этого заболевания?

+А. Вирус парагриппа

-В. Аденовирус

-С. Респираторный синцитиальный вирус

-D. Наетоphilus influenzae

-Е. Соrупеbасteriит diphtheriае

?

У ранее здорового ребёнка 2,5 лет возникли судороги, которые длились около 1 минуты. За час до судорог матери показалось, что ребёнок горячий, но температура не измерялась. В семейном анамнезе судорожный синдром отсутствует. При осмотре ребёнка был диагностирован двухсторонний средний отит и повышение температуры до 40 0С. Какая тактика врача?