1000 тестов для иностранцев

+А. Перикардит

-В. ИБС

-С. Перихондрит рёберно-ключичных сочле¬нений

-D. Диффузный спазм пищевода

-Е. Тромбоэмболия ветвей лёгочной артерии

?

У ребенка 4 месяцев, после первой прогулки ранней весной в течение 2 часов, внезапно появились судороги (карпопедальный спазм, ларингоспазм). Обращает внимание бледность кожи, цианоз губ, напряжение всего тела, поверхностное дыхание; голова запрокинута назад. Судороги продолжались до 15 минут. Какой наиболее вероятный диагноз?

-А. Остаточные явления черепной травмы

-В. Опухоль мозга

+С. Спазмофилия

-D. Менингоэнцефалитический синдром

-Е. Эпилепсия

?

У больной 82 лет возникла остановка сердца и дыхания, в анамнезе длительная сердечная недостаточность. На 5 минуте сердечно-лёгочной реанимации, кото¬рая начата вовремя, возобновление серде¬чной деятельности не зарегистрировано. Какой прогноз, при дальнейшей реанима¬ции, относительно восстановления серде¬чной деятельности?

-А. Возможно восстановление синусового ритма

-В. Полное выздоровление

-С. Полное выздоровление с последующим ухудшением

+D. Полностью восстановить невозможно

-Е. Восстановление ритмических сокраще¬ний с отдельными экстрасистолами

?

Больной тревожен, суетлив, заглядывает под кровать, что-то стряхивает с одеяла и топчет ногами. На полу "видит мышей, крыс, летающих насекомых". Аллопсихическая дезориентация, речь обрывочная, дрожь тела, гипергидроз, тахикардия. Злоупотребляет алкоголем. Какой наиболее вероятный диагноз?

-А. Инфекционный делирий

-В. Травматический делирий

+С. Алкогольный делирий

-D. Эпилептический делирий

-Е. Реактивный делирий

?

У юноши 17 лет в анамнезе в течение 2 лет периодические кратковременные эпилептические приступы. Постоянно принимает карбамазепин. Что из перечисленного НЕ СУЩЕСТВЕННО при опросе пациента?

-А. Приём алкоголя

-В. Нарушение сна

-С. Приём других медикаментов

+D. Наличие эпиприпадков у членов семьи

-Е. Правильный приём карбамазепина

?

У пациента 75 лет, находящегося в кардиореанимации по поводу инфаркта миокарда, возникла фибрилляция желудочков. Немедленный комплекс реанимационных мероприятий (электродефибрилляция, закрытый массаж сердца, ИВЛ через лицевую маску, адреналин, лидокаин) оказался эффективен - восстановлен синусовый ритм. Сознание сохранено, АД- 130/80 мм рт.ст., одышка с ЧДД- 24/мин. Аускультативно - справа дыхание не определяется, перкуторно - коробочный звук. Рентгенологически - лёгкое коллабировано, небольшое количество жидкости. Какая наиболее вероятная причина развившегося осложнения?

-А. Эмфизема лёгких

+В. Переломы рёбер и грудины с травмиро¬ванием париетальной плевры отломками

-С. Спонтанный пневмоторакс

-D. Электротравма вследствие неправильно¬го расчёта мощности дефибрилляции

-Е. Баротравма лёгких во время ИВЛ

?

Через неделю после госпитализации больного с вирусным гепатитом В его со¬стояние ухудшилось: наросла желтуха, по¬явились анорексия, тошнота, носовое кро¬вотечение, тахикардия, гипотония, умень¬шились размеры печени. Больной возбу¬ждён, плохо спит ночью, заторможен. Ори¬ентация во времени нарушена. Какое осло¬жнение возникло у больного?

-А. Инфекционно-токсический шок

-В. Цирроз печени

+С. Острая печёночная недостаточность

-D. ДВС-синдром

-Е. Острая недостаточность коры надпоче¬чников

?

У больного вирусным гепатитом В, после нарушения диеты и нервного стресса, ухудшилось состояние: увеличилась интенсивность желтухи, Ps- 110/мин, АД- 80/50 мм рт.ст, была рвота типа "кофейной гущи "; печень уменьшилась в размерах, стала болезненна при пальпации. О каком осложнении следует думать?

-А. Острая почечная недостаточность

-В. Гемолитический криз

-С. Острая надпочечниковая недостато¬чность

+D. Острая печёночная недостаточность

-Е. Инфекционно-токсический шок

?

Больной 52 лет жалуется на очень сильную боль за грудиной, в эпигастрии, тошноту. Жалобы появились впервые за 2 часа догоспитализации. При физикальном обследовании сердца патологии не обнаружено. АД- 120/70 мм рт.ст., Рs- 80/мин., аритмичный. Над нижними отделами лёгких влажные хрипы. На ЭКГ- подъём сегмента SТ в II, III, а VF; снижение SТ в V1-V4. Какой наиболее вероятный диагноз?

-А. Язвенная болезнь желудка

-В. Передний инфаркт миокарда

-С. Перикардит

-D. Тромбоэмболия легочной артерии

+Е. Задний инфаркт миокарда

?

У больного с циррозом печени внезапно развилось нарушение сознания, стал неадекватен, начались генерализованные судороги. В течение дня состояние улучшилось. Ранее подобные симптомы возникали после употребления больным мяса и субпродуктов с высоким содержанием животного белка. Какой наиболее вероятный диагноз?

-А. Геморрагическая анемия

-В. В12-дефицитная анемия

-С. Инфаркт мозга

-D. Генуинная эпилепсия

+Е. Печёночная энцефалопатия

?

Больной 84 лет на протяжении 21 суток лечился в стационаре по поводу острой очаговой пневмонии. Получал антибиотики внутримышечно, какие именно - не знает. Через неделю после выписки поступил в урологическое отделение другой больницы с жалобами на отёки, уменьшение диуреза до 200 мл в сутки. Креатинин крови - 840 мкмолъ/л, мочевина крови - 82 ммоль/л, калий плазмы крови - 5,9 ммоль/л. Антибиотики какой группы, наиболее вероятно, могли обусловить острую почечную недостаточность?

-А. Фторхинолоны

-В. Пенициллины

-С. Макролиды

-D. Цефалоспорины

+Е. Аминогликозиды

?

Мужчина 40 лет находится в коме. Болеет сахарным диабетом 8 лет. Объективно: кожа сухая, дыхание шумное, запах ацетона в воздухе. Какой вид комы можно предположить?

-А. Лактатацидемическая

+В. Кетоацидотическая

-С. Мозговая

-D. Гиперосмоляриая

-Е. Гипогликемическая

?

У новорожденного на 2-е сутки возни¬кло желудочное кровотечение, диагности¬рована геморрагическая болезнь. Какой препарат для внутривенного введения яв¬ляется наиболее эффективным?

+А. Свежезамороженная плазма

-В. Дицинон

-С. Нативная плазма

-D. Адроксон

-Е. Альбумин

?

Больная 18 лет доставлена в больни¬цу без сознания. Болеет сахарным диа¬бетом, получает инсулин короткого дей¬ствия. Объективно: кожа влажная, судо¬роги мышц рук и ног. Зрачки в норме. Ps-110/мин, ритмичный, АД- 80/60 мм рт.ст. С введения каких препаратов следует начать лечение больной?

+А. 40% раствор глюкозы

-В. 10% раствор глюкозы

-С. Инсулин пролонгированный

-D. Инсулин короткого действия

-Е. 5% раствор глюкозы

?

Школьник 7 лет во время уроков по несколько раз становился невнимательным, начинал причмокивать губами. Во время кратковременного "отсутствия" не отзывался на своё имя. Падения и судорог в это время не наблюдалось. Мать замечала такие явления раньше, но не придавала им значения, считая, что ребёнок задумался. Какой наиболее вероятный диагноз?

+А. Абсанс

-В. Адверсивный приступ

-С. Джексоновский парциальный приступ

-D. Генерализованный миоклонический при¬ступ

-Е. Сложный парциальный приступ

?

Во время переливания нативной плазмы с заместительной целью, больная пожаловалась на резкую общую слабость, тяжесть дыхания. Объективно: дыхание затруднённое, со свистом; кожные покровы цианотичные, покрытые холодным потом, тахикардия, пульс нитевидный, АД- 80/60 мм рт.ст. Какой препарат будет иметь первоочередное значение в комплексе лечения?

-А. Физраствор

-В. Спазмолитики

-С. Сердечные гликозиды

-D. Анальгетики

+Е. Глюкокортикоиды

?

Больной 42 лет на фоне полного здоровья внезапно почувствовал боль по типу " удара по голове", после чего возникла рвота. Больной потерял сознание, развились генерализованные судороги. При осмотре: кома 1, ригидность затылочных мышц, левый зрачок больше правого, правые конечности ротированы, мышечный тонус значительно снижен. Какой наиболее вероятный диагноз?

-А. Инфаркт мозга

-В. Менингит

-С. Эпилепсия

+D. Кровоизлияние в головной мозг

-Е. Острая гипертоническая энцефалопатия

?

Больная 58 лет жалуется на внеза¬пное начало сердцебиения, головокружение, шум в голове, тяжесть в области сердца, тошноту. Объективно: Рs- 160/мин, ри¬тмичный, АД- 95/60 мм рт.ст. При аускультации сердца - маятникообразный ритм. На ЭКГ- ритм правильный, двухфазные зубцы Р перед каждым желудочковым компле¬ксом, нормальные комплексы QRS. Массаж каротидного синуса прервал приступ. Какое нарушения сердечного ритма было у больной?

-А. Желудочковая пароксизмальная тахикар¬дия

-В. Пароксизм мерцания предсердий

-С. Пароксизм трепетания желудочков

-D. Регулярная форма трепетания предсердий

+Е. Предсердная пароксизмальная тахикар¬дия

?

Больной 18 лет поступил в клинику без сознания, с генерализованными тоникоклоническими судорогами длительностью до 5 минут с 2-3 минутными перерывами ме¬жду приступами. Объективно: отмечаются не координированные движения конечно¬стей, глазных яблок, АД- 170/100 мм рт.ст, ЧСС- 100/мин. Со слов родственников, с 11 лет наблюдаются кратковременные эпи¬зоды потери сознания на 10-30 секунд без судорог, сопровождаемые аурой в виде не¬приятных ощущений в эпигастрии. Какой наиболее вероятный диагноз?

+А. Эпилептический статус

-В. Гипертонический криз

-С. Инсульт

-D. Алкогольная интоксикация

-Е. Опухоль мозга

?

У ребёнка 7 месяцев на фоне гастроэн¬терита возникли желтушность кожи, мно¬жественные геморрагии, моча цвета "мя¬сных помоев", олигурия, гепатоспленомегалия. Параклинически: анемия, лейкоцитоз, ретикулоцитоз, непрямой билирубин увели¬чен в 3 раза, умеренно увеличены трансаминазы, щелочная фосфатаза, протеинурия до 1,5 г/л, макрогематурия, цилиндрурия, креатинин и мочевина в 4 раза выше нормы, диспротеинемия. Какая врачебная тактика?

-А. Инфузионная терапия, преднизолон 2-3 мг/кг, диуретики

-В. Инфузионная терапия, диуретики

-С. Инфузионная терапия, преднизолон 2-3 мг/кг, диуретики, гепарин 100 ед/кг

-D. Преднизолон 2-3 мг/кг, гепарин 100 ед/кг, инфузионная терапия, дипиридамол

+Е. Гемодиализ

?

Больная жалуется на сильную голов¬ную боль, вялость, сонливость, рвоту. Из анамнеза известно, что долгое время стра¬дает гипертонической болезнью. Объе¬ктивно: больная адинамична, кожа холо¬дная, ЧДД- 12/мин., дыхание везикулярное, Рs - 88/мин., напряжённый, АД- 220/160 мм рт.ст., тоны сердца звучные, акцент II то¬на над аортой. Профилактику какого осло¬жнения необходимо проводить в первую очередь?

-А. Острая печёночная недостаточность

-В. Острая надпочечниковая недостато¬чность

+С. Острое нарушение мозгового кровообра¬щения

-D. Острое легочное сердце

-Е. Острая дыхательная недостаточность

?

Больная 30 лет страдает сахарным ди¬абетом I типа в течение 12 лет. За после¬дние сутки появилась слабость, жажда, полиурия, сонливость, боли в животе, рвота, Объективно: без сознания, шумное дыха¬ние, запах ацетона изо рта. Кожа и язык сухие, Рs - 115/мин., АД- 90/45 мм рт.ст. Ре¬зультаты исследования крови и мочи еще не получены. Какое лечение должно быть назначено до получения результатов био¬химического исследования?

-А. Простой инсулин и 5% р-р глюкозы в/в

-В. 5% р-р глюкозы

+С. 0,9% р-р натрия хлорида

-D. 40% р-р глюкозы

-Е. Простой инсулин в/в

?

Пациента 47 лет в течение трех дней беспокоит постоянная сильная боль, в пра¬вой лобно-височной области и правом глазу. Боль тупая, распирающая, сопровождается приступами рвоты, не снимается анальге¬тиками. Зрительная функция правого глаза резко снижена, но пальпация его практиче¬ски безболезненная. Пациент страдает ги¬пертонической болезнью в течение 10 лет. На момент осмотра АД-150/90 мм рт.ст. Ка¬кой наиболее вероятный диагноз?

-А. Невралгия правого тройничного нерва

-В. Внутричерепная гипертензия

+С. Острый приступ глаукомы правого глаза

-D. Мышечная головная боль

-Е. Гипертонический криз

?

У пострадавшего во время землетрясе¬ния обломками разрушенного дома были сдавлены обе нижние конечности. Высво¬бодить их удалось только 4 часа спустя. Ка¬кой патологический процесс, наиболее ве¬роятно, может развиться у пострадавшего?

-А. Критическая гипокалиемия

-В. Фибринолиз

-С. Метаболический алкалоз

-D. Острое кровотечение

+Е. Острая почечная недостаточность

?

Женщина 64 лет болеет около 1 года: беспокоят повышенная утомляемость, ослабление памяти, эпизоды оглушения и сонливости, постоянная головная боль с утренней рвотой. После обследования уста¬новлен диагноз - опухоль левой височной доли. В течение последнего часа возбужде¬на, не ориентируется, ощущает зрительные галлюцинации (пожары, реки крови), чув¬ство страха. Что следует назначить с целью снятия возбуждения?

-А. Галоперидол

-В. Депакин

-С. Тизерцин

+D. Диазепам

-Е. Аминазин

?

В больницу госпитализирован больной 20 лет с диагнозом менингит в состоянии со¬пора. Беспокоят головная боль, постоянная рвота, не приносящая облегчения. Темпера¬тура 39°С, очаговой симптоматики нет, менингеальные знаки положительные. На ко¬же имеется сыпь, расположенная на живо¬те, ягодицах, бёдрах. Какой характер сыпи при этом заболевании?

-А. Папулёзная с тенденцией к слиянию

-В. Везикулёзная

-С. Пустулёзная

+D. Геморрагическая с некрозом в центре

-Е. Розеолёзная

?

У больного 38 лет после перенесенного гриппа появились жалобы на сухость во рту, прогрессирующее похудение. Объективно: больной апатичен, сонлив, сознание затор¬можено, запах ацетона при дыхании. Рs-96/мин., ритмичный, тоны сердца ослабле¬ны. АД- 100/60 мм рт.ст. Уровень глюкозы натощак 17,6 ммоль/л, диурез 3,9 л, глюкозурия 4,2%, реакция мочи на ацетон (++++). Какая кома возникла у больного?

-А. Гиперосмолярная

+В. Кетоацидотическая

-С. Печёночная

-D. Уремическая

-Е. Гипогликемическая

?

У больного 43-х лет во время стацио¬нарного лечения негоспитальной пневмо¬нии легионеллёзной этиологии, на фоне массивной антибиотикотерапии, наблюда¬ется олигурия. Объективно: больной в со¬порозном состоянии, бледность кожи, акроцианоз, похолодание конечностей, удушье. Рs- 120/мин, экстрасистолическая аритмия. Тоны сердца глухие. АД- 80/60 мм рт.ст. ФгОГК- слияние инфильтративных теней в нижней доле правого лёгкого. Чем обу¬словлено состояние больного?

+А. Инфекционно-токсический шок

-B. Возникновение пневмоторакса

-С. Нефротоксическое действие лекарств

-D. Возникновение экссудативного плеврита

-Е. Аллергическая реакция на лекарства

?

Больная 18-ти лет доставлена в больницу без сознания. Болеет сахарным диабетом, получает инсулин короткого действия. Неожиданно потеряла сознание. Кожа влажная, судороги мышц рук и ног. Зрачки нормаль¬ной величины. Рs- 110/мин, ритмичный, АД-80/60 мм рт.ст. С введения каких препаратов следует начать лечение больной?

-А. 5% раствор глюкозы

+В. 40% раствор глюкозы

-С. Инсулин пролонгированный

-D.10% раствор глюкозы

-Е. Инсулин короткого действия

?

Больной 68-ми лет с выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью, стенокардией и язвенной болезнью в анамнезе, госпитализирован после потери сознания, при котором наблюдались самопроизвольная дефекация чёрным жидким калом. АД- 80/40 мм рт.ст., Рs- 110/мин, Нb- 80 г/л. Что стало причиной такого состояния больного?

-А. Тромбоэмболия легочной артерии

-В. Инфаркт миокарда

+С. Язвенное кровотечение

-D. Острое нарушение мозгового кровообра¬щения

-Е. Приступ стенокардии

?

У больного 47-ми лет неделю назад появились отёк, покраснение век правого глаза, сильная головная боль, повышение температуры тела до 38.5°С. В течение предыдущих 5-ти дней лечился у оториноларинголога по поводу обострения правостороннего гемисинусита, которым болеет много лет. Объективно: значительный экзофтальм, хемоз, отсутствие подвижности правого глаза, признаки правостороннего гнойного гемисинусита. О каком риногенном осложнении можно думать?

-А. Периостит стенок орбиты

-В. Ретробульбарный абсцесс

-С. Отёк век

-D. Абсцесс век

+Е. Флегмона орбиты

?

Больному 20-ти лет для уточнения функционального состояния почек проводится рентгенологическое исследование с в/в введением кардиотраста. В конце введения состояние больного резко ухудшилось, появились одышка, гиперемия кожи, зуд. АД-60/20 мм рт.ст., Рs- 132/мин. Аналогичное исследование проводилось 3 месяца назад, побочных эффектов не наблюдалось. Какой наиболее вероятный диагноз?

-А. Тромбоэмболия легочной артерии

-В. Обморок вследствие стресса на проведен¬ную манипуляцию

-С. Идиосинкразия к кардиотрасту

+D. Медикаментозный анафилактический шок

-Е. Инфаркт миокарда

?

Больной 22-х лет доставлен в больницу с жалобами на одышку, удушье, сухой кашель. Состояние ухудшилось 2 суток тому назад. За последние 12 часов пользовался беротеком около 50 раз. Объективно: ЧДД-30/мин, дистанционные хрипы. Лицо цианотичное. В лёгких прослушиваются участки "немого лёгкого". Чем осложнилось течение бронхиальной астмы?

-А. Астматический статус III стадии

-В. Ателектаз лёгких

-С. Экссудативный плеврит

-D. Астматический статус I стадии

+Е. Астматический статус II стадии

?

Мужчина 30-ти лет попал в автомобильную катастрофу. При осмотре определяется болезненность в области нижних рёбер слева и признаки гиповолемического шока. Дыхание над лёгкими без особенностей. Какая наиболее вероятная причина возникших изменений?

+А. Разрыв селезёнки

-В. Ушиб лёгкого с вторичным гемотораксом

-С. Расслоение абдоминальной части аорты

-D.-

-Е. Разрыв толстого кишечника

?

Больной жалуется на боли в области сердца, выраженную слабость, температуру тела до 39°С. В анамнезе - пневмония, которую лечил амбулаторно. Объективно: акроцианоз, ЧСС- 96/мин, тоны сердца глухие, в 3-4 межреберье выслушивается скребущий систолический шум без распространения, в лёгких везикулярное дыхание. Какое осложнение, наиболее вероятно, возникло у больного после перенесенной пневмонии?

-А. Инфаркт миокарда

+В. Острый перикардит

-С. Плеврит

-D. Острый миокардит

-Е. Абсцесс лёгкого

?

У женщины 42-х лет, на фоне приёма ампициллина по поводу острого цистита, внезапно возникли лихорадка, олигурия и генерализованная кожная сыпь. При проведении лабораторного обследования обнаружены эозинофилия, умеренная протеинурия и эозинофилурия. Какой механизм найденных изменений?

+А. Медикаментозно зависимая гиперчув¬ствительная реакция

-В. -

-С. Развитие эндотоксического шока

-D. Развитие гломерулонефрита

-Е. Переход острого цистита в острый пиело¬нефрит

?

У пациента 43-х лет при выполнении катетеризации подключичной вены возникло нарушение ритма сердца в виде политопных экстрасистол. Какой фактор мог стать причиной нарушения ритма?

+А. Раздражение концом катетера эндокарда предсердия

-В. Ранение левого желудочка сердца

-С. Перфорация подключичной артерии

-D. Перфорация полой вены

-Е. Повреждение плевры

?

У больного 55-ти лет с декомпенсированным стенозом пилорического отдела желудка язвенного генеза появился судорожный синдром. Назовите наиболее вероятное патогенетическое обоснование этого синдрома:

-А. Железодефицитная анемия

+В. Гипохлоремия

-С. Кахексия

-D. Гипокалиемия

-Е. Гиповолемия

?

Мужчина 60-ти лет потерял сознание и упал на улице. Врач вызванной скорой помощи не обнаружил пульса и дыхания. Начатая сердечно-легочная реанимация оказалась неэффективной, констатирована смерть. Какое нарушение ритма сердца, наиболее вероятно, привело к летальному исходу?

-А. Желудочковая тахикардия

-В. Полная АВ-блокада

+С. Асистолия

-D. Фибрилляция предсердий

-Е. Трепетание предсердий

?

У больного 54-х лет, после стресса, возникли резкая боль в области сердца, головокружение, одышка, ощущение страха. Объективно: периферический цианоз, кожа холодная, липкая; ритм галопа, ЧДД-21/мин, Рs- 120мин, АД- 80/60 мм рт.ст.; распространённые застойные хрипы в лёгких. На ЭКГ: значительное снижение амплитуды зубца R в I, аVL, V1 – V6 отведениях с элевацией сегмента SТ. Назначение какого пре¬парата наиболее целесообразно в данном случае?

-А. Левартеренол

-В. Сердечные гликозиды

+С. Добутамин

-D. Изокет

-Е. Изопротеренол

?

У женщины 65-ти лет, с нормальным артериальным давлением в анамнезе, на 2-й день после хирургической коррекции перелома шейки бедра, появились: протодиастолический ритм галопа, набухание вен шеи, двухсторонние хрипы в лёгких, анасарка. О чём свидетельствуют эти симптомы?

-А. -

+В. Перегрузка объёмом

-С. Жировая эмболия

-D. Эндотоксический шок

-Е. Кардиогенный шок

?

Больной 42-х лет находится в отделении интенсивной терапии по поводу синдрома длительного раздавливания, острой почечной недостаточности. Лабораторно: мочевина - 28,4 ммоль/л; креатинин - 820 мкмоль/л; К- 7,4 ммоль/л; Нb- 76 г/л; Нt-26%; эр.- 2, 4 • 1012/л. Какое осложнение может непосредственно угрожать жизни больного?

-А. Респираторный дистресс-синдром

-В. Гемическая гипоксия

+С. Гиперкалиемическая остановка сердца

-D. Анемия

-Е. ДВС-синдром

?

Через 5 дней после трансплантации тазобедренного сустава у женщины 72-х лет внезапно развился приступ удушья, появились гипотензия, потливость. Отмечается повышенное наполнение и пульсация вен шеи. При аускультации и перкуссии лёгких- изменений не обнаружено. Тоны сердца без особенностей. На ЭКГ: синусовая тахикардия, впервые возникшая блокада правой ножки пучка Гиса и неспецифические незначительные изменения интервала S - Т и зубца Т. Какой наиболее вероятный диагноз?

-А. Перикардит

+В, Тромбоэмболия легочной артерии

-С. Аспирация

-D. Острый инфаркт миокарда

-Е. Расслаивающая аневризма аорты

?

При переливании нативной плазмы сместительной целью у больной появились жалобы на резкую слабость, тяжёлое дыхание. Объективно: дыхание со свистом, коцианотичпа, покрыта холодным потом, тахикардия, пульс нитевидный. АД- 80/50 мм рт.ст. Какой препарат нужно ввести пероочерёдно?

-А. Реополиглюкин

-В. Строфантин

-С. Анальгин

+D. Преднизолон

-Е. Эуфиллин

?

Больной обратился к врачу на 8-й день болезни с жалобами на повышенную температуру тела до 39 oС, диффузную боль головы, плохой сон, запор. Начало болезни постепенное. При осмотре: бледность кожных покровов, t- 39,2°С, Рs-68/мин. Печень увеличена. Какая тактика участкового врача?

-А. Назначить амбулаторное лечение

-В. Госпитализация в пульмонологическое отделение

-С. Госпитализация в неврологическое отделение

+D. Госпитализация в инфекционную больницы

-Е. Госпитализация в терапевтическое отделение

?

Больной 68-ми лет, который страдает на мерцательную аритмию, внезапно ощутил боль в правой голени, появилось значительное уменьшение объёма движений в конечности. Объективно: правая стопа бледная, холодная, чувствительность на голени и стопе снижена. Пульсация на бедренной артерии сохранена, дистальнее - отсутствует. Какой диагноз у больного?

-А. Пояснично-крестцовый остеохондроз

-В. Острый тромбофлебит глубоких вен.

-С. Тромбоз бедренной артерии

+D. Эмболия правой бедренной артерии

-Е. Острый тромбофлебит варикозных вен

?

Больной 63-х лет длительно злоупотребляет алкоголем, в данный момент имеет настоящие запои, последний из которых закончился два дня назад. Жалобы на бессонницу, тревогу, слабость. Объективно: тремор всего тела, дезориентирован, считает, что он находится в тюрьме. Видит вокруг больших крыс, ощущает, как они "вгрызаются ему в ноги", настроение нестойкое: то смеётся, то плачет, часто впадает в полусонное состояние. Речь неразборчивая, переходит в бубнение. Соматическое состояние тяжёлое. Какое лечение является наиболее целесообразным?

-А. Аминазин + диуретики

-В. Препараты висмута + антибиотики

-C. Галоперидол + аминазин

-D. Антигистаминные + корректоры

+Е. Интенсивная детоксикация + седуксен

?

Женщина 74-х лет предъявляет жалобы на жгучую опоясывающую боль в правом верхнем квадранте живота и эпигастральной области с иррадиацией в спину. При осмотре: патологическое напряжение передней брюшной стенки отсутствует. На УЗИ - желчный пузырь без особенностей. Уровень амилазы крови - в норме. Какой диагноз наиболее вероятен?

+А. Неrреs zoster

-В. Обострение хронического панкреатита

-С. Дивертикулёз слепой кишки

-D. Безкаменный холецистит

-Е. Пенетрирующая язва луковицы 12-ти перстной кишки

?

Больная 45-ти лет принимает в течение 15-ти лет ортофен и периодически преднизолон по поводу ревматоидного артрита. Внезапно утром почувствовала тошноту, боли в надчревной области, резкую слабость; была рвота "кофейной гущей". Объективно: сознание сохранено, кожа бледная, пульс - слабого наполнения, 116/мин, АД- 65/55 мм рт.ст., сердечные тоны ослаблены, в лёгких - дыхание везикулярное, язык обложен, живот мягкий, болезненность в надчревной области, перистальтика выслушивается. Какой наиболее вероятный диагноз?

-А. Острый медикаментозный гастрит

-В. Острый панкреатит

-С. Расслоение аорты вследствие аортита

-D. Перфоративная язва желудка

+Е. Кровотечение из острой пептической язвы

?

42-х летняя женщина принимала ампициллин по поводу острого цистита. На этом фоне возникла лихорадка, олигурия и генерализованная кожная сыпь. При лабораторном исследовании - эозинофилия, умеренная протеинурия, эозинофилурия. Какой механизм возникших симптомов?

-А. Переход острого цистита в острый пиелонефрит

+В. Лекарственно-зависимая реакция гиперчувствительности

-С. Развитие иммунозависимого гломеруло-нефрита

-D.-

-Е. Развитие эндотоксического шока

?

Больная 52-х лет жалуется на резкую слабость, головокружение, снижение веса, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, резкую боль в эпигастральной области, понос. Потеряла сознание. В ургентном порядке госпитализирована в клинику. Объективно: усиленная пигментация кожи, АД- 90/60 мм рт.ст. Укажите наиболее вероятный диагноз:

+А. Аддисонический криз

-В. Острый гастроэнтерит

-С. Склеродермия

-D. Пеллагра

-Е. Менингоэнцсфалит

?

Лечением выбора при дуоденальной обструкции, обусловленной вторичной дуоденальной гематомой, которая развилась через несколько дней после тупой травмы живота, является:

-А. Формирование дуоденостомы

-В. Ретрокишечная гастроеюностомия

+С. Назогастральная декомпрессия и парентеральное питание

-D. Дуоденоеюностомия

-Е. Немедленная ревизия

?

Больной обратился к участковому врачу на 12-й день болезни с жалобами на повышенную температуру тела до 38 - 39°С, выраженную потливость, боль в суставах, мышцах. На протяжении месяца находился в селе, где употреблял не кипячёное молоко, творог. При осмотре состояние удовлетворительное. t°- 37,8°С. Суставы не изменены. Увеличены шейные и паховые лимфоузлы до размера горошины. Печень увеличена. Какая тактика участкового врача?

-А. Госпитализация в терапевтическое отделение

-В. Назначить амбулаторное лечение

+С. Госпитализация в инфекционное отделение

-D. Госпитализация в гематологическое отделение

-Е. Госпитализация в ревматологическое отделение

?

Больной 70-ти лет с алкогольным анамнезом госпитализирован в больницу с жалобами на боли в животе и рвоту, которые беспокоят его уже несколько дней. Клиническое обследование обнаружило спутанность сознания, тремор, асцит. Артериальное давление в положении лёжа -107/60 мм рт.ст, в вертикальном положении - 104/60 мм рт.ст. При лабораторном исследовании: Na+- 126 ммоль/л, К+- 2,8 ммоль/л, рН-7,6, рСО2 - 34 мм рт.ст., бикарбонаты – 36 ммоль/л. Какой тип нарушений кислотно-щелочного равновесия наблюдается?