- •Министерство образования и науки украины
- •Введение
- •1.1.2. Основные законодательные акты по охране труда, права и обязанности трудящихся
- •1.1.3. Законодательные акты об охране труда работающих женщин и лиц не достигших 18 летнего возраста
- •1.2.Глава вторая. Организация работы по охране труда
- •1.2.1. Права и обязанности администрации предприятия по созданию безопасных условий труда
- •1.2.2.Роль коллективного договора в охране труда
- •1.2.3. Ответственность персонала за нарушение охраны труда
- •1.2.4. Органы надзора и контроля за соблюдением охраны труда
- •1.2.5. Номенклатурные мероприятия в коллективном договоре
- •1.2.6.Организация работы по технике безопасности с персоналом энергопредприятий
- •1.2.7. Заключение трудового договора
- •1.2.8. Профессиональный отбор
- •1.2.9. Инструктажи
- •1.2.10. Обучение персонала по охране труда и пожарной безопасности
- •1.2.11. Техническое обучение
- •1.2.12. Проверка знаний
- •1.2.13. Психофизиологический контроль
- •1.2.14. Стажировка
- •1.2.15. Дублирование
- •1.2.16. Допуск к самостоятельной работе
- •1.2.17. Противоаварийные тренировки
- •1.2.18. Противопожарные тренировки
- •1.2.19. Тренажерная подготовка
- •1.2.20. Повышение квалификации с отрывом от производства
- •1.2.21. Медицинский осмотр
- •1.3. Глава третья. Организация труда на рабочих местах
- •1.3.1.Формы и методы организации труда в зависимости от характера производства. Связь условий труда с производительностью труда
- •1.3.2. Выбор оптимального режима труда и отдыха
- •1.3.3. Обеспечение работающих спецодеждой, спецобувью и средствами индивидуальной защиты
- •1.4. Глава четвёртая. Несчастные случаи на производстве и профессиональные заболевания
- •1.4.1. Виды производственных травм, их классификация по степени тяжести
- •1.4.2. Порядок расследования несчастных случаев на производстве
- •2.Часть вторая. Производственная санитария
- •2.5. Глава пятая. Санитарные требования к производственным помещениям и рабочим местам
- •2.5.1. Опасные и вредные производственные факторы на энергетических предприятиях
- •2.5.2. Требования к планировке производственных помещений
- •2.5.3. Требования к воздуху рабочей зоны
- •2.5.4. Защита от воздействия вредных веществ, содержащихся в воздухе
- •2.5.5. Вентиляция и очистка выбросов в атмосферу
- •2.6. Глава шестая. Воздух рабочей зоны
- •2.6.1. Основные понятия и нормирование параметров воздуха рабочей зоны
- •2.6.2. Тепловое взаимодействие организма человека с окружающей средой
- •2.6.3. Защита от теплового излучения
- •2.6.4. 3Ащита от чрезмерного охлаждения при работах на открытом воздухе и от перегревов
- •2.7. Глава седьмая. Освещение
- •2.7.1. Общие понятия
- •2.7.2. Естественное освещение
- •2.7.3. Искусственное освещение
- •2.7.4. Нормы освещенности и методы расчета
- •2.8. Глава восьмая. Вредные факторы промышленного воздействий на организм человека
- •2.8.1. Производственный шум, борьба с шумом
- •2.8.2. Вибрация и борьба с вибрацией
- •2.8.3. Защита от ионизирующих излучений
- •3. Часть третья. Основы техники безопасности в действующих электроустановках
- •3.9. Глава девятая. Электробезопасность
- •3.9.1. Действие электрического тока на организм человека
- •3.9.2. Виды поражения электрическим током
- •3.9.3. Классификация помещений по степени опасности поражения электрическим током
- •3.10. Глава десятая. Виды электрических сетей по степени опасности электрического тока
- •3.10.1. Анализ опасности поражения электрическим током в электрических сетях
- •3.10.2. Напряжение прикосновения. Шаговое напряжение
- •3.11. Глава одиннадцатая. Защитные меры в электроустановках
- •3.11.1. Применение малых напряжений
- •3.11.2. Электрическое разделение сетей
- •3.11.3. Контроль изоляции
- •3.11.4. Защитное заземление и зануление
- •3.11.5. Защитные средства
- •3.11.6. Нормы и сроки электрических испытаний средств защиты
- •3.12. Глава двенадцатая. Защита человека от действия электромагнитных полей
- •3.12.1. Интенсивность электромагнитного поля
- •3.12.2. Факторы воздействия электрического поля на человека
- •3.12.3. Защитные мероприятия в открытых распределительных устройствах
- •4. Часть четвёртая. Техника безопасности при монтаже и эксплуатации электроустановок
- •4.13. Глава тринадцатая. Основы безопасного производства работ в действующих электроустановках
- •4.13.1. Общие организационные требования
- •4.13.2. Требования к персоналу
- •4.13.3. Оперативное обслуживание
- •4.13.4. Выполнение работ
- •4.14. Глава четырнадцатая. Организационные мероприятия при работе по наряду – допуску
- •4.14.1. Порядок выполнения организационных мероприятий
- •4.14.2. Лица ответственные за безопасность работ, их права и обязанности
- •4.14.3. Выдача наряда или распоряжения
- •4.14.4. Подготовка рабочего места и допуск
- •4.14.5. Надзор при проведении работ
- •4.14.6. Перевод на другое рабочее место
- •4.14.7. Оформление перерывов в работе и ее окончание
- •4.15. Глава пятнадцатая. Технические мероприятия, обеспечивающие безопасные условия выполнения работ
- •4.15.1. Последовательность выполнения технических мероприятий
- •4.15.2. Отключения (снятие напряжения)
- •4.15.3. Вывешивание плакатов безопасности, ограждение рабочего места
- •4.15.4. Проверка отсутствия напряжения
- •4.15.5. Установка заземлений
- •4.16. Глава шестнадцатая. Меры безопасности при эксплуатации аккумуляторных батарей
- •4.16.1. Требования к персоналу, обслуживающему аккумуляторные батареи
- •4.16.2. Меры предосторожности при работе в аккумуляторных помещениях
- •4.16.3. Меры предосторожности при работе со свинцом
- •4.16.4. Меры предосторожности при работе с серной кислотой
- •4.16.5. Меры предосторожности при работе с едким натрием
- •4.16.6. Меры безопасности при обслуживании аккумуляторных батарей
- •4.16.7. Меры защиты от поражения электрическим током
- •4.16.8. Меры безопасности при заряде аккумуляторных батарей
- •4.16.9. Правила санитарии и оказание первой помощи
- •5. Часть пятая. Основы безопасного производства робот в теплоэнергетических установках
- •5.17. Глава семнадцатая. Техника безопасности при монтаже и эксплуатации теплоэнергетического оборудования
- •5.17.1. Организация работ в действующих цехах электростанций
- •5.17.2. Лица, ответственные за безопасность работ, их права и обязанности
- •5.17.3. Организационные мероприятия, обеспечивающие безопасное проведение работ
- •5.18. Глава восемнадцатая. Обслуживание топливно–транспортного оборудования
- •5.18.1. Обслуживание железнодорожного хозяйства
- •5.18.2. Разгрузка твердого топлива
- •5.18.3. Обслуживание складов твердого топлива
- •5.18.4. Обслуживание топливоподачи
- •5.18.5. Обслуживание мазутного хозяйства
- •5.19. Глава девятнадцатая. Обслуживание котельных установок
- •5.19.1. Обслуживание теплообменных аппаратов и трубопроводов
- •5.19.2. Меры безопасности при обслуживании котлоагрегатов
- •5.19.3. Работы внутри топок, газоходов и барабанов котлов
- •5.19.4. Меры безопасности при обслуживании системы шлакозолоудаления и золоотвалов
- •5.19.5. Меры безопасности при обслуживании электрофильтров
- •5.19.6. Меры безопасности при обслуживании пылеприготовительных установок
- •5.19.7.Меры безопасности при работе в бункерах
- •5.20. Глава двадцатая. Меры безопасности при эксплуатации теплосилового оборудования
- •5.20.1. Меры безопасности при эксплуатации и ремонте паротурбинных установок
- •5.20.2. Меры безопасности при работе с огнестойкими маслами
- •5.21. Глава двадцать первая. Требования безопасности при обслуживании сооружений и систем технического водоснабжения
- •5.21.1.Меры безопасности при работе в подземных сооружениях
- •5.21.2. Меры безопасности при работе в системе технического водоснабжения
- •5.22. Глава двадцать вторая. Меры безопасности при эксплуатации и ремонте оборудования, содержащие химические вещества
- •5.22.1. Требования безопасности при работе с гидразингидратом
- •5.22.2. Мероприятия по технике безопасности при химической очистке оборудования
- •5.22.3. Меры безопасности при обслуживании хлораторных установок
- •6. Часть шестая. Отдельные вопросы техники безопасности
- •6.23. Глава двадцать третья. Меры безопасности при производстве отдельных видов работ
- •6.23.1. Общие правила безопасности при производстве монтажных работ теплоэнергетического оборудования
- •6.23.2. Меры безопасности при работе в газоопасных резервуарах и подземных сооружениях
- •6.23.3. Меры безопасности при проведении теплоизоляционных и обмуровочных работ
- •6.24. Глава двадцать четвёртая. Меры безопасности при погрузочно-разгрузочных работах
- •6.24.1. Меры безопасности при переноске грузов вручную
- •6.24.2. Правила безопасной эксплуатации грузоподъёмных механизмов и приспособлений
- •6.24.3. Меры безопасности при работе с применением грузоподъёмных машин и механизмов в действующих электроустановках
- •6.25. Глава двадцать пятая. Требования безопасности к оборудованию и приспособлениям для работы на высоте
- •6.25.1. Меры безопасности при работе на высоте, с лесов и подмостей
- •6.25.2. Меры безопасности при работе с лестницами
- •6.25.3. Меры безопасности при работе с лестницами в ору
- •6.25.4. Меры безопасности при работе с лесов и подмостей
- •6.25.5. Когти и лазы монтерские
- •6.26. Глава двадцать шестая. Меры безопасности при работе с ручным и электроинструментом
- •6.26.1 .Требования безопасности к ручному инструменту
- •6.26.2. Требования безопасности к электрифицированному инструменту
- •6.27. Глава двадцать седьмая. Меры безопасности при эксплуатации транспортных средств
- •6.27.1. Виды транспортных средств
- •6.27.2. Организация движения транспорта
- •6.27.3. Меры безопасности при эксплуатации железнодорожного транспорта
- •6.27.4. Меры безопасности при эксплуатации безрельсового колесного транспорта
- •6.27.5. Электрокары и электропогрузчики
- •7. Часть седьмая. Противопожарная безопасность
- •7.28. Глава двадцать восьмая. Основы пожарной безопасности
- •7.28.1. Характерные причины возникновения пожаров
- •7.28.2. Характеристика горючих веществ
- •7.28.3. Категории помещений по пожароопасности и взрывоопасности
- •7.28.4. Организационные требования пожарной безопасности
- •7.28.5. Основные требования к организации подготовки персонала
- •7.28.6. Основная документация по пожарной безопасности на энергетических предприятиях
- •7.28.7. Способы тушения пожаров
- •7.29. Глава двадцать девятая. Требования пожарной безопасности к зданиям, сооружениям и оборудованию
- •7.29.1. Содержание территории
- •7.29.2. Содержание зданий и сооружений
- •7.29.3. Склады жидкого топлива, масел и других нефтепродуктов
- •7.29.4. Сливные эстакады и причалы
- •7.29.5. Газовое хозяйство
- •7.29.6. Склады твердого топлива
- •7.29.7.Топливопдача твердого топлива
- •7.29.8. Установки для приготовления и сжигания твердого топлива в пылелевидном состоянии
- •7.29.9. Котельные установки
- •7.29.10. Силовые трансформаторы и масляные реакторы
- •7.29.11. Аккумуляторные установки
- •7.30. Глава тридцатая. Автоматические и другие системы пожаротушения
- •7.30.1.Системы автоматического пожаротушения
- •7.30.2. Дренчерные установки водяного пожаротушения
- •7.30.3. Установки воздушно-пенного и химического пенотушения
- •7.30.4. Спринклерные установки водяного пожаротушения
- •7.31. Глава тридцать первая. Технические характеристики. Устройство и принцип действия огнетушителей
- •7.31.1.Углекислотные огнетушители
- •7.31.2. Передвижные огнетушители
- •7.31.3. Порошковые огнетушители
- •7.31.4.Огнетушители переносные порошковые с баллонами сжатого газа оп – 5 (б) и оп - 10(б)
- •7.31.5. Огнетушители воздушно - пенные
- •Ежедневный допуск к работе, перевод на другое рабочее место, окончание работы
- •Изменения в составе бригады
- •Условное обозначение и цвет окраски трубопроводов
- •Цвет окраски баллонов для сжатых, сжиженных и растворенных газов, текст и цвет надписей на них
- •Содержание надписей на трубопроводах, вентилях и задвижках
- •Расположение надписей на вентилях, задвижках и приводах к ним
- •Знаки безопасности для тепломеханического оборудования
- •Оказание доврачебной помощи пострадавшим при несчастных случаях
- •1. Освобождение пострадавшего от действия травмирующих факторов
- •2. Способы оказания первой помощи пострадавшему
- •3. Способы проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца
- •4. Помощь при ранении
- •5. Помощь при кровотечении
- •6. Помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжении связок
- •7. Помощь при отравлениях
- •Список использованной литературы
3. Способы проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца
Искусственное дыхание. Оно проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием), а также если его дыхание постоянно ухудшается независимо от того, чем это вызвано: поражением электрическим током, отравлением, утоплением и т. д.
Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего. Способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос» основан на применении выдыхаемого оказывающим помощь воздуха, который насильно подается в дыхательные пути пострадавшего и физиологически пригоден для дыхания пострадавшего. Воздух можно вдувать через марлю, платок и т. п. Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания и последующему спаданию ее в результате пассивного выдоха. Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта может находиться инородное содержимое (рвотные массы, соскользнувшие протезы, песок, ил, трава, если человек тонул, и т. п.), которое необходимо удалить указательным пальцем, обернутым платком (тканью) или бинтом, повернув голову пострадавшего набок (рис. 10). После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под его шею, а ладонью другой руки надавливает на лоб, максимально запрокидывая голову (рис. 11). При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, затем полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу (рис. 12). При этом обязательно следует наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься. Как только грудная клетка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают, оказывающий помощь приподнимает свою голову, происходит пассивный выдох у пострадавшего. Для того чтобы выдох был более глубоким, можно несильным нажатием руки на грудную клетку помочь воздуху выйти из легких пострадавшего.
Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо проводить только искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 с, что соответствует частоте дыхания 12 раз в минуту.
Рис. 10. Очищение рта и глотки Рис. 11. Положение головы пострадавшего при
проведении искусственного дыхания
Рис.12.Проведение искусственного Рис.13 .Проведение искусственного
дыхания по способу «изо рта в рот» дыхания по способу «изо рта в нос»
Кроме расширения грудной клетки хорошим показателем эффективности искусственного дыхания может служить порозовение кожных покровов и слизистых оболочек, а также выход пострадавшего из бессознательного состояния и появление у него самостоятельного дыхания.
При проведении искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы вдуваемый воздух попадал в легкие, а не в желудок пострадавшего. При попадании воздуха в желудок, о чем свидетельствует вздутие живота «под ложечкой», осторожно надавливают ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота, поэтому необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего набок (лучше налево), чтобы очистить его рот и глотку.
Если после вдувания воздуха грудная клетка не поднимается, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед (см. рис. 9).
Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание по способу «изо рта в нос» (рис. 13).
При отсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса искусственное дыхание можно проводить и в положении сидя или вертикальном, если несчастный случай произошел в корзине вышки, на опоре или на мачте (рис. 14 и 15). При этом как можно больше запрокидывают голову пострадавшего назад или выдвигают вперед нижнюю челюсть. Остальные приемы те же.
Маленьким детям вдувают воздух одновременно в рот и нос, охватывая своим ртом и нос ребенка (рис. 16). Чем меньше ребенок, тем меньше воздуха нужно ему для вдоха и тем чаще следует
Рис. 14. Проведение искусственного дыхания на рабочем месте в положении пострадавшего сидя
Рис. 15. Проведение искусственного дыхания на рабочем месте в вертикальном положении пострадавшего
Рис. 16. Проведение искусственного дыхания ребенку
производить вдувание по сравнению со взрослым человеком (до 15—18 раз в минуту). Новорожденному достаточно объема воздуха, находящегося в полости рта у взрослого. Поэтому вдувание должно быть неполным и менее резким, чтобы не повредить дыхательные пути ребенка.
При появлении первых слабых вдохов у пострадавшего следует приурочить проведение искусственного вдоха к моменту начала у него самостоятельного вдоха.
Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.
Наружный массаж сердца. Если отсутствует не только дыхание, но и пульс на сонной артерии, одного искусственного дыхания при оказании помощи недостаточно, так как кислород из легких не может переноситься кровью к другим органам и тканям. В этом случае необходимо возобновить кровообращение искусственным путем, для чего следует проводить наружный массаж сердца.
Сердце у человека расположено в грудной клетке между грудиной и позвоночником. Грудина — подвижная плоская кость. В положении человека на спине (на твердой поверхности) позвоночник является жестким неподвижным основанием. Если надавливать на грудину, то сердце будет сжиматься между грудиной и позвоночником и кровь из его полостей будет выжиматься в сосуды. Если надавливать на грудину толчкообразными движениями, то кровь будет выталкиваться из полостей сердца почти так же, как это происходит при его естественном сокращении. Это называется наружным (непрямым, закрытым) массажем сердца, при котором искусственно восстанавливается кровообращение. Таким образом, при сочетании искусственного дыхания с наружным массажем сердца имитируются функции дыхания и кровообращения.
Показанием к проведению реанимационных мероприятий является остановка сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: бледность или синюшность кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или судорожные, неправильные вдохи. При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае подложить под спину доску.
Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем разгибается, оставаясь на этой же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины, отступив на два пальца выше от ее нижнего края (рис. 17 и 18), а пальцы приподнимает (см. рис. 8). Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах.
Надавливать следует быстрыми толчками так, чтобы смещать грудину на 4—5 см, продолжительность надавливания не более 0,5 с,
Рис. 17. Место расположения рук при проведении наружного массажа сердца
Рис. 18. Положение оказывающего помощь при проведении наружного массажа сердца
интервал между отдельными надавливаниями не более 0,5 с.
В паузах рук с грудины не снимают (если помощь оказывают два человека), пальцы остаются приподнятыми, руки полностью выпрямленными в локтевых суставах.
Если оживление проводит один человек (рис. 19), то на каждые два глубоких вдувания он производит 15 надавливаний на грудину, затем снова делает два вдувания и опять повторяет 15 надавливаний и т. д. За минуту необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, т. е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким. Опыт показывает, что больше всего времени затрачивается на искусственное дыхание. Нельзя затягивать вдувание, как только грудная клетка пострадавшего расширилась, его надо прекращать.
Рис. 19. Проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца одним человеком
Рис. 20. Проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца вдвоем
При участии в реанимации двух человек (рис. 20) соотношение «дыхание — массаж» составляет 1:5, т. е. после одного глубокого вдувания проводится пять надавливаний на грудную клетку. Во время искусственного вдоха пострадавшему тот, кто делает массаж сердца, надавливание не выполняет, так как усилия, развиваемые при надавливании, значительно больше, чем при вдувании (надавливание при вдувании приводит к неэффективности искусственного дыхания, а следовательно, и реанимационных мероприятий). При проведении реанимации вдвоем оказывающим помощь целесообразно меняться местами через 5—10 мин.
При правильном выполнении наружного массажа сердца каждое надавливание на грудину вызывает появление пульса в артериях.
Оказывающие помощь должны периодически контролировать правильность и эффективность наружного массажа сердца по появлению пульса на сонных или бедренных артериях. При проведении реанимации одним человеком ему следует через каждые 2 мин прерывать массаж сердца на 2—3 с для определения пульса на сонной артерии (см. рис. 8). Если в реанимации участвуют два человека, то пульс на сонной артерии контролирует тот, кто проводит искусственное дыхание. Появление пульса во время перерыва массажа свидетельствует о восстановлении деятельности сердца (наличии кровообращения). При этом следует немедленно прекратить массаж сердца, но продолжать проведение искусственного дыхания до появления устойчивого самостоятельного дыхания.
При отсутствии пульса необходимо продолжать делать массаж сердца.
Искусственное дыхание и наружный массаж сердца необходимо проводить до восстановления устойчивого самостоятельного дыхания и деятельности сердца у пострадавшего или до его передачи медицинскому персоналу.
Если реанимационные мероприятия эффективны (определяется пульс на крупных артериях во время надавливания на грудину, сужаются зрачки, уменьшается синюшность кожи и слизистых оболочек), сердечная деятельность и самостоятельное дыхание у пострадавшего восстанавливаются.
Длительное отсутствие пульса при появлении других признаков оживления организма (самостоятельное дыхание, сужение зрачков, попытки пострадавшего двигать руками и ногами и др.) служит признаком фибрилляции сердца. В этих случаях необходимо продолжать делать искусственное дыхание и массаж сердца пострадавшему до передачи его медицинскому персоналу.
Реанимационные мероприятия у детей до 12 лет имеют особенности. Детям от года до 12 лет массаж сердца выполняют одной рукой (рис. 21) и в минуту делают от 70 до 100 надавливаний в зависимости от возраста, детям до года — от 100 до 120 надавливаний в минуту двумя пальцами (указательным и средним) на середину грудины (рис. 22) или большими пальцами обеих рук, обхватив туловище ребенка остальными пальцами.
Рис. 21. Проведение наружного массажа Рис. 22. Проведение наружного массажа
сердца детям до 12 лет сердца новорожденным и детям
в возрасте до одного года