- •1. Введение в онкологию.
- •1.3. Метастазирование, основные этапы лимфогенного и гематогенного метастазирования.
- •1.4. Этиология опухолей. Определяющие факторы и внешние этиологические факторы. Канцерогенез.
- •1.5. Роль внешних факторов в развитии рака (инфекции, химические, физические и механические факторы).
- •1.6. Статистика опухолевых заболеваний в Республике Беларусь. Абсолютное количество онкологических больных. Показатели заболеваемости и смертности в 2006 году. Структура заболеваемости.
- •1.7. Организация онкологической службы. Структура онкологического диспансера. Группы диспансерного учета.
- •1.8. Учетные документы на онкологических больных:
- •1.9. Профилактика онкологических заболеваний (первичная и медицинская).
- •1.10. Деонтология в онкологии.
- •2. Общие принципы диагностики и лечения онкологических больных.
- •2.1. Диагностический алгоритм в онкологии: первичная, уточняющая и функциональная диагностика.
- •2.2. Классификация tnm: основные и дополнительные элементы, принципы. Стадии заболевания. Структура диагноза онкологического заболевания.
- •2.3. Методы диагностики в онкологии. Виды биопсий.
- •2.4. Классификация методов лечения в онкологии. Понятие «комбинированное», «комплексное» и «сочетанное» лечение.
- •2.5. Виды оперативных вмешательств в онкологии.
- •2.6. Паллиативные хирургические операции при раке. Косвенно действующие операции, их значение.
- •2.7. Принципы радикальных хирургических операций в онкологии, их отличие от операций при неонкологической патологии.
- •2.8. Принципы комбинированного лечения. Комплексное лечение при опухолях.
- •2.9. Правило Бергонье-Трюбондо. Радиочувствительность опухолей в зависимости от фазы клеточного цикла. Физико-химические процессы в тканях при радиационном воздействии. Виды клеточной гибели.
- •2.10. Лучевая терапия: источники излучения, классификация методов облучения по цели и по методологии. Показания и противопоказания к лучевому лечению онкологических больных.
- •2.11. Химиотерапия опухолей. Основные группы лекарственных противоопухолевых препаратов. Показания и противопоказания к лекарственному лечению онкологических больных.
- •2.12. Гормонотерапия в онкологии. Группы лекарственных препаратов.
- •3. Опухоли щитовидной железы.
- •3.9. Принципы лечения рака щитовидной железы. Радиойодтерапия и гормонотерапия при раке щитовидной железы. Показания, противопоказания, эффективность.
- •4.3. Клинические формы рака легкого – центральный, периферический, атипические формы. Особенности их рентгенологического выявления.
- •1. Центральный (прикорневой) рак:
- •2. Периферический рак:
- •3. Атипические формы:
- •4.4. Рак легкого: клинические проявления – симптомы первичной опухоли, местно распространенного процесса, признаки отдаленных метастазов.
- •Ж) гипогликемия (инсулин): мышечная слабость, двигательное и психическое возбуждение, тахикардия, тремор, ощущение голода
- •Г) гиперпигментация
- •4.9. Симптомокомплексы при опухолях средостения.
- •6. Опухоли молочной железы.
- •1. Гормональные факторы:
- •2. Факторы образа жизни и окружающей среды
- •5. Предшествующие заболевания молочных желез
- •6. Семейный анамнез: генетические факторы:
- •6.2. Мастопатия диффузная и очаговая – этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •6.3. Фиброаденомы и филлоидные опухоли. Клиника, диагностика и лечение.
- •6.4. Рак молочной железы: клинические проявления, клинические формы, метастазирование.
- •6.5. Диагностика опухолей молочной железы. Пути раннего выявления рака.
- •6.6. Дифференциальная диагностика опухолей молочных желез.
- •6.7. Принципы лечения рака молочной железы. Операции при раке.
- •7. Злокачественные лимфомы.
- •7.1. Определение «злокачественные лимфомы». Общие признаки. Виды лимфом. Заболеваемость. Этиология.
- •7.2. Болезнь Ходжкина, морфологическая классификация, принципы диагностики. Последовательность диагностических методов.
- •7.3. Клиника лимфогранулематоза, группы симптомов, стадирование.
- •7.4. Морфологические формы, клиника и диагностика.
- •7.5. Принципы лечения больных неходжкинскими лимфомами и лимфогранулематозом.
- •6. Дифференциальная диагностика лимфаденопатий
- •8. Рак желудка и пищевода.
- •8.1. Заболеваемость раком желудка, запущенность, причины. Этиология.
- •8.2. Предраковые заболевания желудка. Группы риска. Пути улучшения ранней диагностики. Профилактика рака.
- •8.3. Формы опухолевого роста при раке желудка:
- •8.4. Пути метастазирования рака желудка, коллекторы лимфогенного метастазирования. Отдаленные метастазы, методы их выявления.
- •8.5. Клиника рака желудка. Зависимость от локализации, формы опухолевого роста, степени распространения опухоли. Синдром малых признаков.
- •- Дисфагия (ощущение царапания, жжения, боли за грудиной при проглатывании пищи) вплоть до полной непроходимости пищи
- •- Икота (прорастание диафрагмы, ее ножек);
- •8.6. Клинические формы рака желудка.
- •8.10. Заболеваемость раком пищевода. Факторы риска, предопухолевые заболевания.
- •8.11. Клиника и диагностика рака пищевода
- •8.12. Лечение больных раком пищевода. Показания к хирургическим вмешательствам и лучевой терапии. Радикальные и паллиативные операции.
- •9. Рак ободочной и прямой кишки.
- •9.2. Заболеваемость и смертность от рака ободочной и прямой кишки. Пути улучшения ранней диагностики.
- •9.3. Пути метастазирования рака ободочной и прямой кишки:
- •9.4. Симптомы рака ободочной кишки, зависимость от локализации. Группы симптомов.
- •9.5. Клинические формы рака ободочной кишки:
- •9.6. Дифференциальная диагностика рака ободочной кишки
- •9.7. Осложненный рак ободочной кишки, врачебная тактика.
- •9.9. Дифференциальная диагностика рака прямой кишки.
- •9.10. Методы диагностика рака прямой и ободочной кишки:
- •6. Лабораторное исследование: общий анализ крови, соэ, рэа, гемокультест (анализ кала на скрытую кровь), цитологическое и гистологическое исследование биоптата,
- •7. Лапароскопия; диагностическая лапаротомия.
- •9.11. Лечение больных раком ободочной кишки. Радикальные и паллиативные операции.
- •1. Радикальные операции (стандартные):
- •2. Паллиативные операции:
- •9.12. Методы лечения больных раком прямой кишки, радикальные и паллиативные операции.
- •1. Радикальные операции:
- •10. Опухоли мягких тканей.
- •1. Классификация опухолей мягких тканей. Метастазирование сарком.
- •2. Клиника сарком мягких тканей в зависимости от локализации, гистологической формы и степени распространения.
- •3. Методы диагностики и принципы лечения больных саркомами мягких тканей.
- •11. Опухоли почек и забрюшинного пространства.
- •1. Опухоли коркового слоя:
- •12.2. Диагностика рака поджелудочной железы. Методы лечения.
- •12.3. Первичные и метастатические опухоли печени. Этиология, факторы риска. Клинические проявления.
- •12.4. Методы диагностики и лечения рака печени.
- •13. Опухоли мочевого пузыря.
- •1. Этиология рака мочевого пузыря, факторы риска. Предопухолевые заболевания.
- •2. Клиника рака мочевого пузыря.
- •3. Методы диагностики рака мочевого пузыря.
- •4. Методы лечения рака мочевого пузыря.
- •14. Рак предстательной железы.
- •1. Этиология рака предстательной железы, метастазирование.
- •2. Клиника первичного и метастатического рака предстательной железы.
- •3. Диагностика рака простаты.
- •4. Методы лечения рака предстательной железы.
1.5. Роль внешних факторов в развитии рака (инфекции, химические, физические и механические факторы).
а) инфекционные факторы (вирусы, микроорганизмы и паразиты)
- вирус Эпштейн-Барра (EBV) вызывает лимфому Беркита, рак носоглотки, опухоль Ходжкина. Мишень – В-лимфоцит.
- вирус HTLV - T-клеточный лимфолейкоз. Мишень – Т-лимфоцит.
- вирус HPV – рак шейки матки. Мишень – многослойный плоский эпителий.
- вирус гепатита B (HBV) – рак печени (у носителей антигена HBs рак печени бывает в 15-20 раз чаще)
- ВИЧ-1 – саркома Капоши.
- Helicobacter pylori – рак желудка
- гемолитическая шистосома – рак мочевого пузыря
б) физические факторы:
- УФО - рак кожи и меланома
- радиация – рак щитовидной железы, легкого, гемобластозы, рак кожи
- термический фактор – рак кожи, слизистой рта
- СВЧ и микроволновое излучение – рак почки, гемобластозы, опухоли ЦНС
в) механические факторы:
- меланома кожи в 50% наблюдений развивается из поврежденных невусов
- опухоли яичка у наездников
г) химические факторы: мышьяк и его производные; асбест; бензидин; хром и его производные; изопропиловый спирт; иприт; сажа, смолы, минеральное масло; винилхлорид; производство кожи, ремонт обуви; деревообработка; эстрогены; циклофосфан; афлотоксин; бензпирен; бериллий и его соединения; оральные контрацептивы; никель и его соединения; ДДТ; кадмий и его производные; адриамицин; цисплатин; хлороформ; гербициды с феноксиуксусной кислотой.
Самый сильный химический канцероген – тринитробензантрон, полученный в дизельных выбросах !!!
1.6. Статистика опухолевых заболеваний в Республике Беларусь. Абсолютное количество онкологических больных. Показатели заболеваемости и смертности в 2006 году. Структура заболеваемости.
Статистика опухолевых заболеваний в РБ за 2005 г.
Онкологическое заболевание |
Заболеваемость |
Смертность |
1. Рак кожи |
56,5 |
0,9 |
2. Рак легкого |
42,7 |
33,5 |
3. Рак желудка |
35,1 |
25,8 |
4. Рак ободочной кишки |
19,6 |
10,2 |
5. Рак прямой кишки |
18,2 |
10,4 |
6. Рак почки |
15,5 |
5,8 |
7. Рак щитовидной железы |
10,8 |
0,7 |
8. Лейкозы |
9,2 |
5,8 |
9. Пищевод |
4,2 |
3,4 |
10. Лимфогранулематоз |
2,8 |
0,8 |
11. Рак молочной железы |
64 на 100 тыс. женщин |
23,7 на 100 тыс. женщин |
12. Рак простаты |
36,7 на 100 тыс. мужчин |
15,2 на 100 тыс. мужчин |
Заболеваемость злокачественными опухолями – число зарегистрированных новых случаев онкологических заболеваний в текущем году, рассчитанных на 100 тыс. населения.
Абсолютное количество онкологических больных: на конец 2006 года на учете в онкодиспансере состояло 187 тыс. онкобольных, из них 36,5 тыс – впервые выявленных в данном году.
1.7. Организация онкологической службы. Структура онкологического диспансера. Группы диспансерного учета.
Организация онкологической службы в РБ:
Онкологический диспансер – основное специализированное лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее организацию и оказание онкологической помощи населению на закрепленной за ним территории.
Структура онкологического диспансера:
- амбулаторно-поликлиническое отделение и стационар
- отделения для оказания специализированной помощи (хирургическое лечение, лучевая терапия, химиотерапия)
- приемно-диагностическое отделение
- морфологическое отделение
- цитологическая лаборатория
- оргметодкабинет
Группы диспансерного учета:
IA – больные с подозрением на злокачественное заболевание
IБ – больные с предопухолевыми заболеваниями и доброкачественными опухолями
II – больные со злокачественными опухолями, подлежащими специальному лечению, в том числе
IIA – больные злокачественными новообразованиями, подлежащие радикальному лечению
III – лица, излеченные от злокачественных образований (практически здоровые люди)
IV – больные с запущенными формами злокачественного новообразования, подлежащие лишь паллиативному или симптоматическому лечению.