Відповіді на тести:

1.	A	6.	C	11.	E	16.	E	21.	B	26.	A
2	B	7.	A	12.	B	17.	B	22.	C	27.	C
3.	A	8.	B	13.	C	18.	C	23.	A	28.	A
4.	E	9.	D	14.	D	19.	E	24.	D	29.	E
5.	D	10.	D	15.	C	20.	A	25.	E	30.	B

3 Ситуаційні задачі

Задача 1. У дівчинки 4-х років задовільної відживи при профілактичному огляді в дитячому садочку педіатр виявив музикальний шум 2/6 посередині лівого краю грудини. Шум змінює інтенсивність при зміні положення, не проводиться за межі серця.

• Який попередній діагноз можна поставити?

• Які обстеження необхідно провести дівчинці?

Задача 2. До дільничого педіатра звернулась мама з хлопчиком 10 місяців зі скаргами на періоральний і акроціаноз, який посилюється при фізичному навантаженні. Дитина не відстає в фізичному розвитку. При аускультації вислуховується систолічний шум вверху лівого краю грудини 3/6,який проводиться на спину. При рентгенографії органів грудної клітки випинає дуга легеневої артерії. На ЕКГ – відхилення електричної осі серця вправо, гіпертрофія правого передсердя і правого шлуночка.

• Про яку вроджену ваду серця можна думати?

• Яке обстеження дозволить виявити анатомію вади?

• Опишіть ЕКГ ознаки гіпертрофії правого шлуночка і правого передсердя.

Задача 3. Хлопчик 8-ми років спостерігається кардіологом з приводу вродженої вади серця: дефекту міжшлуночкової перетинки. Звертає на себе увагу блідість дитини, вага 16 кг. При огляді верхівковий поштовх розташований на 2 см назовні від лівої середньоключичної лінії, аускультативно – дрижання і систолічний шум 4/6 з епіцентром внизу лівого краю грудини. Рентгенологічно – посилений легеневий рисунок. На ЕКГ – гіпертрофія лівого передсердя і лівого шлуночка.

• Дайте характеристику шуму в дитини. Які ознаки гіпертрофії лівих відділів серця на ЕКГ.

• Обчисліть кардіоторакальний індекс, якщо максимальний поперечний розмір серця становить 12 см., а максимальний внутрішній поперечний розмір грудної клітки – 20 см. Опишіть посилений легеневий рисунок на рентгенограмі органів грудної клітки

Задача 4. В педіатричний стаціонар скерована дівчинка 10 років. З анамнезу відомо, що за 2 тижні до поступлення дитина хворіла на ГРЗ. Одержала симптоматичне лікування. В даний час спостерігається блідість, швидка втома і задишка при мінімальному фізичному навантаженні. Аускультативно – різко ослаблені серцеві тони, тахікардія.

• Який попередній діагноз? Що можна виявити на ЕКГ?

• Які характерні зміни можна виявити при рентгенографії органів грудної клітки?

Задача 5. Хлопчик 4-х років отримував сечогінні середники з приводу захворювання нирок. Рівень калію в сироватці крові дитини становить 2,1 ммоль/л.

• Опишіть характерні зміни на ЕКГ.

• Які ЕКГ ознаки гіперкаліємії?

Задача 6. Бригадою швидкої допомоги в кардіологічне відділення доставлена дівчинка 6 місяців з приступом пароксизмальної тахікардії. Після ліквідації приступу тахікардії діагностовано синдром WPW.

• Які діагностичні ознаки даного синдрому?

• Який тип тахікардії характерний для синдрому WPW?

Задача 7. Дитина 5 років лікується з приводу хронічного гастриту в дитячій лікарні. При проведенні ЕКГ було виявлено відхилення електричної осі серця вправо, R′ вaVR,V1,V2; широкийSу І, V5і V6. Тривалість комплексуQRS 0,07 сек.

• Зробіть висновок по ЕКГ.

• Чи виявлені зміни на ЕКГ є патологічними?

Задача 8. У хлопчика 10 років спостерігався короткочасний епізод втрати свідомості. Педіатром було обстежено дитину і виявлено пальпаторно – дрижання, а при аускультації систолічний шум в другому міжребер’ї справа від грудини 4/6. Рентгенологічно – випинання дуги аорти і гіпертрофію лівого шлуночка на ЕКГ.

• Про яку вроджену ваду серця можна думати?

• Дайте характеристику виявленого шуму і змін на ЕКГ.

Задача 9. В поліклініку для проведення профілактичного щеплення (АКДП) запрошена річна дівчинка. Дитина задовільної відживи, не відстає в психо–моторному розвитку. При аускультації виявлено машинний систоло-діастолічний шум 4/6 в лівій підключичній ділянці.

• Про яку вроджену ваду серця можна думати?

• Опишіть типову рентгенологічну картину і зміни на ЕКГ при цій ваді.

Задача 10. Хлопчик 8-ми років спостерігається кардіологом з приводу вродженої вади серця. Звертає на себе увагу ціанотичне забарвлення шкіри, деформація пальців у вигляді «барабанних паличок», часто, під час гри з ровесниками, дитина сідає навприсядки. На рентгенограмі органів грудної клітки – серце має форму черевичка, збіднений легеневий рисунок.

• Яка вроджена вада серця у цієї дитини? Дайте характеристику шуму в дитини.

• Які зміни на ЕКГ можна виявити при цій ваді серця?