Контрольні питання поточного матеріалу

1. Метод вітальної екстирпації. Визначення. Переваги. Недоліки.

2. Покази та протипокази до застосування вітальної екстирпації.

3. Етапи проведення вітальної екстирпації.

4. Методи знеболення та ускладнення після проведення анестезії.

5. Особливості препарування каріозної порожнини при вітальній екстирпації. Етапи. Ознаки правильно відпрепарованої порожнини.

6. Ампутація пульпи. Інструментарій, який використовується при пульпотомії.

7. Кровотеча при пульпотомії. Кровоспинні засоби та методика їх застосування.

8. Екстирпація кореневої пульпи. Інструментарій. Покази та протипокази до повного вилучення пульпи.

9. Інструментальна обробка кореневого каналу. Мета та методи проведення.

10. Особливості та етапи застосування методики „Step-back”

11. Особливості та етапи застосування методики „Crown-down”

12. Медикаметна обробка кореневого каналу. Характеристика медикаментних засобів.

13. Пломбування кореневого каналу. Класифікація пломбувальних матеріалів для кореневих каналів. Контроль за якістю пломбування.

14. Покази до двосеансного методу лікування при вітальній екстирпації.

15. Помилки і ускладнення при вітальній екстирпації. Причини виникнення та методи профілактики і усунення.

Орієнтовні тестові завдання та ситуаційні задачі

1. Хвора віком 25 років скаржиться на гострий самовільний нападоподібний біль у 46 зубі, який виник добу тому. Біль посилюється вночі. Об’єктивно: на жувальній поверхні 46 зуба є глибока каріозна порожнина, яка не сполучається з порожниною зуба. ЕОД  25 мкА. Діагноз: гострий обмежений пульпіт 46 зуба. Який метод знеболення найбільш ефективний для проведення лікування пульпіту?

А. Аплікаційна анестезія

В. Електрознеболення

С. Провідникова анестезія

D. Інфільтраційна анестезія

Е. Загальне знеболення

2. Хворому віком 36 років встановлено діагноз  гострий дифузний пульпіт 44 зуба. Пацієнт впродовж останніх 12 років хворіє на цукровий діабет. Прийняте рішення провести лікування 44 зуба методом вітальної екстирпації пульпи. Який анестетик застосувати хворому для проведення провідникової анестезії?

А. Новокаїн, 1% розчин

В. Артикаїн, 4% розчин

С. Октокаїн, 2% розчин

D. Лідокаїн, 2% розчин

Е. Піромекаїн, 2% розчин

3.У хворого віком 34 роки діагностовано гострий гнійний пульпіт 36 зуба. Для проведення вітальної екстирпації проведена інфільтраційна анестезія 4% розчином ультракаїну з адреналіном. Розкриття порожнини зуба було дуже болісне. Яке знеболення необхідно провести для продовження лікування пульпіту?

А. Електрознеболення

В. Загальне знеболення

С. Повторну інфільтраційну анестезію

D. Внутрішньопульпову анестезію

Е. Провідникову анестезію

4. У хворого діагностовано гострий гнійний пульпіт 36 зуба. З метою лікування 36 зуба методом вітальної екстирпації проведена інфільтраційна анестезія 2% розчином ультракаїну з адреналіном. Після проведення анестезії пацієнт почервонів, відчув різкий біль у ділянці грудей і живота, утруднене дихання, після чого почав тратити свідомість. АТ  100/50 мм.рт.ст., пульс ниткоподібний, частота дихання 18 за 1 хв. Півроку тому була проведена аналогічна анестезія з приводу лікування карієсу 13 зуба, побічних ефектів не було. Який найбільш імовірний діагноз ускладнення?

А. Медикаментозний анафілактичний шок

В. Непритомність унаслідок стресу на проведену маніпуляцію

С. Травматичний (больовий) шок

D. Інфаркт міокарда

Е. Непритомність унаслідок больової реакції

5.Хворому віком 46 років після обстеження встановлено діагноз: хронічний конкрементозний пульпіт 27 зуба. На рентгенограмі виявлено, що конкремент знаходиться у коронковій частині порожнини зуба, займає близько 1/4 її об’єму. Виберіть метод лікування.

А. Вітальна ампутація пульпи

В. Біологічний метод

С. Девітальна екстирпація пульпи

D. Вітальна екстирпація пульпи

Е. Девітальна ампутація пульпи

6.Хворий віком 27 років скаржиться на тривалий біль у 22 зубі від холодного, гарячого, безпричинний біль протягом 30 хв виникає 3-4 рази на добу, посилюється вночі. Біль з’явився 3 доби тому після препарування зуба під пластмасову коронку. Об’єктивно: 22 зуб – температурна проба різко позитивна, провокує напад болю, перкусія безболісна. Яка лікувальна тактика у даному клінічному випадку?

А. Покриття зуба фторлаком

В. Біологічний метод лікування пульпіту

С. Девітальна екстирпація пульпи

D. Вітальна екстирпація пульпи

Е. Вітальна ампутація пульпи

7. Хворий скаржиться на інтенсивний нападоподібний біль у 47 зубі та у нижній щелепі справа. Біль практично не припиняється. В останні години від холодного біль дещо зменшується. Об’єктивно: на жувально-дистальній поверхні 47 зуба є глибока каріозна порожнина, зондування дна болісне, порожнина зуба закрита. Який метод лікування найбільш показаний?

А. Вітальна екстирпація пульпи

В. Комбінований

С. Девітальна ампутація пульпи

D. Видалення зуба

Е. Вітальна ампутація пульпи

8. Хворий віком 40 років скаржиться на неприємний запах із 45 зуба, тривалий біль у зубі від гарячого. Об’єктивно: на жувальній поверхні 45 зуба виявлена каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба. Поверхневе зондування безболісне, глибоке  болюче. Від гарячої води виникає біль. Слизова оболонка в ділянці 44, 45 зубів без змін. Виберіть раціональний метод лікування.

А. Вітальна ампутація пульпи

В. Девітальна ампутація пульпи

С. Видалення зуба

D. Біологічний метод

Е. Вітальна екстирпація пульпи

9.Яке знеболення пульпи застосовується при лікуванні методом вітальної екстирпації?

А. Інфільтраційне

В. Не застосвується взагалі – накладання миш’яковистої пасти

С. Провідникова, двоетапна анестезія за Лук’яненком

D. Ендотрахейний наркоз

Е. Аплікаційне 10% розчином лідокаїном

10. Принцип роботи апекслокатора грунтується на реєстрації:

А. Різниці вологості дентину та періодонту

В. Різниці електричного потенціалу дентину та періодонту

С. Зменшення неорганічних речовин в ділянці апекса

D. Різниці електропровідності дентину та періодонту

Е. Різниці рН середовища в ділянці апекса

11.Який з перелічених засобів доцільно використати для розширення погано прохідних кореневих каналів у 26 зубі після проведення вітальної екстирпації.

А. Alu-Jen Gel

B. Jen-Desobturat

C. Jen-Relief

D. Jen-Line

E. Chela-Jen Gel

12. Який бор слід обрати для висікання склепіння пульпової камери при вітальній екстирпації?

А. Кулястий, або фісурний твердосплавний бор

B.Кулястий, або фісурний алмазний бор

C.Конусовидний твердосплавний бор

D.Зірчастий алмазний бор

E.Колесовидний твердосплавний бор

13.Щоб уникнути перфорації стінок та дна порожнини зуба, необхідно:

А. Постійне оохолодження

B.Постійний зоровий контроль

C.Препарувати, зменшивши оберти

D.Препарувати, збільшивши оберти

E.Провести рентгенографію

14.Який етап препарування проводиться перед вітальною ампутацією пульпи?

А. Розширення вічок кореневих каналів

B.Некректомія

C.Формування додаткової порожнини

D.Створення ретенційних пунктів

E. Висічення склепіння пульпової камери

15.Який інструмент слід застосувати для видалення залишків коронкової пульпи щоб уникнути перфорації стінок і дна?

А. Екскаватор

B.Пульпоекстрактор

C.К-файл

D.Кулястий бор

E.Гладилку

16.Що необхідно врахувати при препаруванні каріозної порожнини і порожнини зуба для створення доброго візуального контролю ділянки вічок кореневих каналів?

А. Обрати правильний ендодонтичний інструмент

B.Стінки каріозної порожнини і порожнини зуба мають бути паралельні

C.Топографічну анатомію конкретного зуба

D.Стінки каріозної порожнини повинні плавно переходити у стінки порожнини зуба

E.Провести контрольну рентгенографію

17. Які препарати слід застосувати для видалення дентинних ошурків із кореневого каналу?

А. Гіпохлорит натрію та перекис водню

B.Препарати, що містять ЕДТА

C.Гіпохлорит натрію та хлоргексидин

D.Фурацилін та хлоргексидин

E.Етиловий спирт та гіпохлорит натрію

18. З якою метою проводять контрольну рентгенографію після пломбування кореневих каналів?

А. Перевірирти якість пломбування каналів

B.Визначити напрямок кореневих каналів

C.Визначити зміни з боку періодонту

D.Визначити наявність перфорації

E.Визначення рентгенологічної верхівки

19. Яка причина зобов’язує лікаря-стоматолога провести лікування пульпіту методом вітальної екстирпації у два відвідування?

А. Анатомічні особливості конкретного зуба

B. Останні та перші місяці вагітності

C.Постійні зуби з незавершеним формуванням коренів

D.Неможливість зупинити кровотечу з кукси пульпи

E.Пломбування кореневого каналу скловолоконними штифтами