Контрольні питання поточного матеріалу

1. Загальна симптоматика гострих форм пульпітів.

2. Патогенез гострих форм пульпітів.

3. Шляхи проникнення інфекції в пульпу зуба.

4. Що таке гіперемія пульпи? Скарги пацієнта при гіперемії пульпи. Прогноз захворювання.

5. Об’єктивне обстеження, патологоанатомічні зміни та диференційна діагностика гіперемії пульпи.

6. Суб’єктивні та об’єктивні дані при гострому вогнищевому пульпіті.

7. Патологоанатомічні дані та диференційна діагностика гострого вогнищевого пульпіту.

8. Скарги пацієнта при гострому дифузному пульпіті.

9. В які ділянки може іррадіювати біль при гострому дифузному пульпіті?

10. Об’єктивне обстеження пацієнта з гострим дифузним пульпітом. Патологоанатомічні зміни.

11. Диференційна діагностика гострого дифузного пульпіту.

12. Скарги пацієнта при гострому гнійному пульпіті.

13. Об’єктивні дані при гострому гнійному пульпіті. Патологоанатомічні зміни.

14. Провести диференційну діагностику гострого гнійного пульпіту з гострим вогнищевим пульпітом.

15. Провести диференційну діагностику гострого гнійного пульпіту з гострим дифузним пульпітом.

16. Провести диференційну діагностику гострого гнійного пульпіту з загостренням хронічного пульпіту, залишковим пульпітом.

17. Провести диференційну діагностику гострого гнійного пульпіту з гострим періодонтитом, загостренням хронічного періодонтиту, альвеолітом, невралгією, запаленням верхньощелепової пазухи.

18. Клініка гострого травматичного пульпіту.

Орієнтовні тестові завдання та ситуаційні задачі

1.Хвора В., 22 роки, скаржиться на самовільний, приступоподібний біль у 26, тривалість приступів близько 20 хв., виникають 3-4 рази за добу, переважно в нічний час. Зуб раніше не лікувався. При огляді каріозна порожнина на жувальній поверхні 26 зуба, не сполучається з порожниною зуба. При зондуванні біль у зоні проекції рога пульпи, на дію температурного подразника виникає різкий біль, що не проходить після його усунення, перкусія зуба безболісна, регіональні лімфовузли не пальпуються. Поставте діагноз.

A. Гострий гнійний пульпіт

B. Гострий глибокий карієс

C. Гострий серозний пульпіт

D. Гострий вогнищевий пульпіт

E. Загострення хронічного пульпіту

2.Хворий К., 35 р., скаржиться на самовільний гострий приступоподібний біль у 25 зубі, що триває до 30 хвилин, вночі посилюється, світлі проміжки до трьох годин. Біль виникає та посилюється при дії термічних і механічних подразників. Об’єктивно: на жувальній поверхні 25 зуба глибока каріозна порожнина, дентин дна і стінок розм’якшений, пульпова камера закрита, зондування різко болюче в одній точці в місці проекції рогу пульпи, термодіагностика болісна. ЕОД – 25 мкА. Встановіть діагноз.

A. Пульпіт, ускладнений фокальним періодонтитом

B. Гострий гнійний пульпіт

C. Загострення хронічного періодонтиту

D. Гострий обмежений (частковий) пульпіт

E. Гострий дифузний пульпіт

3.Чоловік М., 27 років, звернувся зі скаргами на сильний пульсуючий біль на поверхні щелепи ліворуч, який розповсюджується в скроню та виличну кістку. При полосканні порожнини рота холодною водою біль зменшується. При огляді виявлена глибока каріозна порожнина в 27 зубі. Зондування дна каріозної порожнини і перкусія 27 зуба – болісні. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий обмежений пульпіт

B. Гострий гнійний пульпіт

C. Гострий дифузний пульпіт

D. Гострий серозний періодонтит

E. Пульпіт, ускладнений періодонтитом

4.Хворого А., протягом 2-х днів турбує самовільний, приступоподібний, нічний, іррадіюючий по гілках трійчастого нерва біль, з короткими безболісними проміжками. На основі скарг хворого визначте попередній діагноз:

A. Гіперемія пульпи

B. Гострий частковий пульпіт

C. Гострий загальний пульпіт

D. Гострий гнійний пульпіт

E. Гострий глибокий карієс

5.Які болі характерні для гіперемії пульпи?

A. Ниючий постійний біль

B. Біль в зубі при накушуванні

C. Біль від хімічних подразників

D. Біль при зміні атмосферного тиску

E. Самовільний „блискавичний” біль

6.Які болі характерні для гострого вогнищевого пульпіту?

A. Ниючий нічний біль

B. Самовільний біль, який продовжується до 30 хвилин з тривалими інтермісіями

C. Самовільний біль, який продовжується кілька годин з короткими інтермісіями

D. Ниючий біль, який посилюється при накушуванні

E. Безперервний, наростаючий, що підсилюється від тепла біль

7.Які болі характерні для гострого дифузного пульпіту?

A. Самовільний, приступоподібний, іррадіюючий з короткими інтермісіями

B. Самовільний, приступоподібний нічний біль, що посилюється при накушуванні

C. Безперервний, іррадіюючий біль, посилення болю від тепла, біль при накушуванні

D. Самовільний нічний біль, що посилюється в горизонтальному положенні, з тривалими безбольовими проміжками

E. Самовільний приступоподібний біль при зміні температури зовнішнього середовища

8.Які болі характерні для гострого гнійного пульпіту?

A. Самовільний, приступоподібний, нічний біль з тривалими інтермісіями

B. Самовільний, приступоподібний біль пульсуючого характеру, наростаючий, зменшується від холоду

C. Самовільні, приступоподібні болі з короткими інтермісіями, іррадіюючї по ходу гілок трійчастого нерва, що збільшуються від тепла

D. Самовільні болі, які посилюються при накушуванні і в нічний час

E. Самовільні, пульсуючі болі, що посилюються від кислого і солодкого

9.Які зміни на рентгенограмі виявляються при гострому загальному пульпіті?

A. Розширення періодонтальної щілини

B. Розширення кісткової тканини в ділянці верхівки кореня з чіткими контурами

C. Розширення кісткової тканини біля верхівки кореня з нечіткими контурами

D. Немає змін

E. Гіпермінералізація кісткової тканини біля верхівки кореня

10.Як реагує зуб на перкусію при гострому гнійному пульпіті?

A. Безболісна перкусія

B. Перкусія різко болюча і викликає приступ болю з іррадіацією

C. Перкусія слабоболісна

D. Різкий біль при горизонтальній перкусії

E. Різкий біль при вертикальній перкусії

11.Які рентгенологічні зміни у періодонті та кістці при гострому частковому пульпіті?

A. Розширення періодонтальної щілини

B. Посилення малюнку кістки

C. Поява осередку розрідження в кістці

D. Немає змін

E. Звуження періодонтальної щілини

12. Як реагує зуб на холодовий подразник при гіперемії пульпи?

A. Не реагує

B. Викликає ниючий біль протягом 1-2 хвилин

C. Викликає приступ болю до 30 хвилин

D. Викликає приступ болю до 1 години

E. Викликає приступ болю до кількох годин

13. Як реагує зуб на холодовий подразник при гострому частковому пульпіті?

A. Не реагує

B. Викликає ниючий біль, що відразу зникає після усунення подразника

C. Викликає приступ болю до 2 годин

D. Викликає іррадіюючий біль

E. Викликає приступ болю чи його посилення, що зберігається тривалий час після усунення подразника

14. Як реагує зуб на холодовий подразник при гострому гнійному пульпіті?

A. Не реагує

B. Викликає посилення болю

C. Біль зменшується

D. Викликає біль до кількох годин

E. Біль відразу проходить після дії подразника

15. Як реагує зуб на перкусію при гострому частковому пульпіті?

A. Болісна перкусія

B. Болісна вертикальна перкусія

C. Безболісна перкусія

D. Різко болісна перкусія

E. Болісна горизонтальна перкусія

16. Хворий скаржиться на тривалі больові напади у зубах нижньої щелепи зліва протягом доби. Біль іррадіює у вухо і потилицю, а також посилюється при вживанні холодної та гарячої їжі. Об’єктивно: в 36 на медіальній поверхні глибока каріозна порожнина. Зондування болісне по всьому дну і викликає напад болю. Перкусія незначно болісна. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий дифузний пульпіт

B. Гострий глибокий карієс

C. Хронічний конкрементозний пульпіт

D. Гострий обмежений пульпіт

E. Гострий гнійний пульпіт