46. Бактеріологічні та хімічні показники забруднення питної води.

Питна вода— вода, в якій бактеріологічні, органолептичні показники та показники токсичних хімічних речовин перебувають в межах норм питного водопостачання:

• Основан вимога до органолептичних властивостей води — відсутність неприємного запаху, смаку, кольору . властивостей води — відсутність неприємного запаху, смаку, кольору . властивостей води — відсутність неприємного запаху, смаку, кольору .ей води — відсутність неприємного запаху, смаку, кольору .

• Мінералізація води (сухий залишок) згідно нормативних вимог не повинна перевищувати 1 г/дм³, але може бути 1,5 г/дм³- за погодженням з головним санітарним лікарем відповідної адміністративної території України. В той же час, за показником фізіологічної повноцінності мінерального складу води - оптимальною є мінералізація 0,2-0,5 г/дм³. Для посушливих районів світу вода може вважатися доброю при мінералізації до 1 г/дм³, задовільною — від 1 до 2 г/дм³, допустимою для пиття — від 2 до 2,5 г/дм³, допустимою для пиття в крайніх випадках — від 2,5 до 3,0 г/дм³.

• Твердість води (вміст йонів кальцію та магнію) не повинна перевищувати 7 ммоль/дм³кількості речовини еквівалента,

• Значення рН повинні бути в межах 6,5-8,5,

• Концентрація нітратного йону не повинна перевищувати 45-50 мг/дм³(у перерахунку на азот — бл. 10 мг/дм³).

• Важливе значення має характеристика мікробіологічного стану П.в. (колі-індекс— не більше 3,колі-титр— не менше 300). Більшість країн Північної Америки та Європипостійно розробляють і удосконалюють більш жорсткі стандарти питної води, при цьому пріоритетом для всіх країн є епідемічна безпека питної води.

Типові області застосування (крім питних цілей) включають використання в туалеті (промивання), в мийці і для зрошування.

У питному водопостачанні підземні води мають значні переваги перед поверхневими, оскільки менше забруднені і характеризуються стабільнішими хімічними властивостями. Зокрема в Києві, за використання трьох джерел водопостачання (Десна, Дніпро, артезіанські води), частка підземних вод перевищує 15 %.

47 Методи кондиціювання якості води. Коагуляція, відстоювання, фільтрація, знезараження води.

Очищення питної води - звільнення від зважених у ній речовин і зменшення її кольоровості відповідно до гігієнічних вимог до якості питної води. Видалення каламутності і зниження кольоровості (посвітління) води досягається шляхом її відстоювання в спеціальних відстійниках. Однак дуже дрібні частинки зважених речовин і гумінові сполуки не випадають з води навіть при тривалому відстоюванні. Для збільшення ефективності освітлення воду обробляють спеціальними хімічними реагентами - коагулянтами, найчастіше солями тривалентних металів. Частинки коагулянту, взаємодіючи зі зваженими речовинами і гуміновими сполуками, пов'язують їх в пластівці, що швидко осідають на дно відстійника. Для остаточного освітлення воду пропускають через повільно діючі або швидкі фільтри. При повільній фільтрації через фільтрувальний шар піску вода проходить зі швидкістю 0,1 - 0,3 м/год, при цьому в результаті затримки зважених речовин, личинок та яєць гельмінтів, а також значної кількості бактерій у верхньому шарі піску утворюється так звана біологічна плівка, сприяє ефективності фільтрації. Після коагуляції, відстоювання і фільтрування вода стає прозорою і безбарвною, у значній мірі зменшується її бактеріальне забруднення. Остаточне знезараження води - видалення з неї хвороботворних мікроорганізмів - проводиться шляхом її хлорування, озонування, впливу бактерицидними ультрафіолетовими променями,ультразвукувисокої інтенсивності, ультракороткими радіохвилями, радіоактивним випромінюванням шляхом використання бактерицидних властивостейсрібла, міді та ін Хлорування питної води здійснюється застосуванням газоподібного хлору,хлорного вапна,хлораміну,пантоциду, двоокису хлору та інХлор, проникаючи в мікроорганізми, руйнує їх ферментну систему. При простому хлоруванні освітленої води величина дози визначається хлоропоглощаемостью (в середньому 0,5 - 1 мг/л). Для більш надійного ефекту, якщо вода дуже забруднена, проводиться подвійне хлорування - до очищення води і після неї. Якщо у воді є речовини, які можуть надати їй неприємний запах і присмак після хлорування, до води попередньо додають аміак або амонійні солі. При хлоруванні води великими дозами хлору (в 5-10 разів більшими, ніж при звичайному хлоруванні) подальше дехлорування здійснюється фізичними, (фільтри з активованим вугіллям) чи хімічними засобами (тіосульфат натрію, двоокиссірки, сульфат натрію тощо). Озонування води проводиться за допомогою спеціальних апаратів - озонаторів, з яких повітря, збагачене озоном (0₃), надходить у воду і змішується з нею. У воді 0₃віддаєатомкисню і створює високий окислювальний потенціал. Застосовується цей метод при централізованому водопостачанні. Знезараження питної води ультрафіолетовими променями, ультразвуком та ін. проводиться за допомогою спеціальної апаратури. При необхідності видалення з води надлишкової кількості заліза проводиться її знезалізнення шляхом розбризкування води на спеціальних спорудах з метою її аерації і окислення двовалентного заліза в тривалентне і подальшої фільтрації для його затримки. Усунення присмаків і запахів води (дезодорація) здійснюється фільтрацією води через активоване вугілля, обробкою великими дозами хлору, озонуванням та ін. При високій жорсткості води роблять її зм'якшення. В домашніх умовах пом'якшення досягається кип'ятінням води, при якому випадають в осад солі кальціюі магнію. На комунальних водопроводах для пом'якшення використовується содово-вапняний спосіб. Найбільш досконалим методом пом'якшення води є фільтруванняйого через так звані іонообмінні фільтри, в яких фільтруючий шар являє собою матеріал, що має властивість обмінювати містяться в них іони на іони солей, розчинених у воді.

48.Фторування води як гігієнічна проблема. Взаємодія стоматологічної та санітарно-гігієнічної служби в питаннях, пов’язаних з впровадженням та реалізацією фторування води та вивченням його протикарієсної ефективності

Здоров'я населення знаходиться в прямій залежності від складу природних вод в джерелах, з яких здійснюється регулярне водопостачання даної території. Щодня людина вживає 15-25 літра води, яка не повинна, в ідеалі, містити ніяких шкідливих домішок, негативно впливають на здоров'я людини. У той же час, питна вода повинна містити достатню кількість мікроелементів, що беруть участь в обмінних процесах людини.Вміст фтору в природних і питних водах становить особливу проблему. Крім природного вмісту солей фтору в грунті, збагачення її фтором відбувається ввнаслідок внесення мінеральних добрив. Він також потрапляє у грунт з опадами з атмосфери, куди вони потрапляють з димом і фторвмісними викидами виробництв.

За змістом фтору питні води класифікуються:1) Дуже низька концентрації - до 03 мг /л, при якій захворюваність населення карієсом зубів в 3-4 рази більше, ніж при оптимальній концентрації фтору; у дітей спостерігається затримка окостеніння і дефекти мінералізації кісток. Плямистість емалі зубів першого ступеня може спостерігатися у 1-3% населення.  2) Низька концентрація фтору - 03-07 мг /л - флюороз першийступеня у 3-5% населення.  3) Оптимальна концентрація фтору - 07-11 мг /л - захворюваність карієсом близька до мінімальної.  4) Підвищена, але ще допустима концентрація фтору - 11 - 15 мг /л 0 флюороз у 2% людей.  5) Вище гранично допустимої - 15 - 2 мг /л - флюороз у 30% населення.  6) Висока концентрація фтору - 2-6 мг /л - до 80% населення страждає флюорозом в ендемічному районі (Патрикеєв В.К.).   7) Дуже висока концентрація фтору - 6-15 мг /л - захворюваність карієсом зубів значно більше мінімальної. До 80-100% населення уражено флюорозом з переважанням важких форм. Значно збільшені стираемость і ламкість зубів. У дітей часто спостерігаються порушення в розвитку і мінералізації кісток, у дорослих - остеосклероз кісток.

Відносно механізму дії фтору на зуби до теперішнього часу є лише окремі припущення. Одні автори вважають, що фтор, будучи ферментативним отрутою, знижує активність ферменту фосфатази, пов'язує в організмі солі кальцію, які потім виводяться нирками і потовими залозами. В результаті об'єднання організму солями кальцію відбувається порушення мінералізації емалі зубів. На думку інших дослідників (і це більш обгрунтоване подання), при підвищеному вмісті фтору впитній воді зміни в тканинах зубів виникають в результаті токсичної дії фтору, як одного з найбільш активних елементів, на енамелобласти під час розвитку емалі, в результаті чого порушуються процеси її формування та звапніння. При оптимальному вмісті фтор сприяє більш інтенсивному включенню кальцію в звапніння тканини організму.. Фтор має бактерицидну дію, знижуючи ферментативну активність (кислотоутворюючих) мікробів. Недолік фтору в раціоні харчування сприяє розвитку карієсу, тому що порушується зв'язок між органічними (білковими) і неорганічними (вапняними елементами емалі та дентину зубів У процесі дозрівання в емаль надходять іони кальцію і фосфору, які накопичуються у всіх шарах емалі, особливо в поверхневому. Утворюється високополімерізованние шар товщиною до трьох мікронів, який характеризується високою стійкістю до дії кислот. Якщо в цей час фтору в емаль надходить достатньо, то збільшується вміст фторапатитів. Стійкість емалі до розвитку карієсу зубів підвищується. До прорізування зуба фтор надходить в емаль із сироватки крові, а після прорізування ще й із слини. включення фтору в емаль із слини доведено науково. Фтор регулює процес поглинання кальцію твердими тканинами зуба. Швидкість мінералізації в присутності фтору значно зростає. Навіть при такій низькій концентрації фтору як 1:1000 швидкість мінералізації зростає в 3-5 разів.