5.3. Інструктивні матеріали для відпрацювання професійних навиків і умінь

5.3.1. Ситуаційні завдання

• Задача 1

• Доношена дитина від других вагітності і пологів, народилася з масою 2400 г, зростом 51 см. Оцінка за шкалою Апґар 5/7 балів. Дана вагітність перебігала із загрозою викидня, токсикозом І і II половини вагітності. Жінка мешкає в селі, має домашню худобу. Дитина народилася у важкому стані. Об’єктивне обстеження виявляє гідроцефалію, страбізм. На рентгенографії - кальцифікати мозку, огляд офтальмолога - хоріоретиніт.

• Дайте відповіді на запитання

1. Який попередній діагноз?

2. Які чинники сприяли виникненню захворювання?

3. Які патологічні симптоми можна виявити у дитини?

4. Які додаткове обстеження необхідно призначити?

• Задача 2

• Недоношена дитина від першої вагітності в терміні 37 тиж, перших пологів народилась масою 2400 г, зростом 51 см. Немовля збуджене з тремором кінцівок, не смокче, спостерігаються порушення дихання, гепатоспленомегалія. Наприкінці першого дня з'явилася жовтяниця шкіри і слизових, на другий день - висипання на шкірі: як окремі пухирці, так і цілі скупчення їх в ділянці грудної клітки.

• Дайте відповіді на запитання

1. Перерахуйте основні захворювання, для яких характерна така симптоматика.

2. Поставте попередній діагноз.

3. Які дослідження потрібно провести для підтвердження діагнозу ?

• 5.3.2. Перелік навчальних практичних завдань, які потрібно виконати на практичному занятті

1. Скласти плани додаткового діагностичного обстеження новонароджених з підозрою на найбільш поширені внутрішньоутробні і перинатальні інфекції (сифіліс, цитомегаловірусна, герпетична, токсоплазмоз тощо).

2. Призначити профілактичне лікування новонародженим від ВІЛ-позитивної матері залежно від клінічної ситуації.

3. Скласти план лікування новонароджених з підозрою на найбільш поширені внутрішньоутробні і перинатальні інфекції (сифіліс, цитомегаловірусна, герпетична, токсоплазмоз тощо).

• 5.4. Відповіді

• 5.4.1. Тестові завдання

• 1-А; 2-D; 3-С; 4-В; 5-D; 6-A; 7-E; 8-A; 9-C; 10-E.

• 5.4.2. Ситуаційні завдання

• Задача 1

• Природжений токсоплазмоз, сприяючі чинники – контакт з тваринами, симптоми - гідроцефалія, страбізм, кальцифікати мозку, хоріоретиніт. Необхідні обстеження – специфічні імуноглобуліни [M,A,E] у крові (двошаровий ІФА, ІСА), ПЛР (кров, ліквор).

• Задача 2

• Герпетична інфекція, пухирчатка новонароджених, краснуха.

• Природжена герпетична інфекція. Необхідні обстеження – виділення і типування вірусу, ПЛР, серологічні дослідження.

• 6. Рекомендована література:

• Основна:

4. Педіатрія / Під редакцією проф. О.В. Тяжкої. – Вінниця: НОВА КНИГА, 2009. – С. 286-298.

5. Аряєв М.Л. Неонатологія: Навч. посіб. / – К.: Вища шк., 2004. – С. 515-562.

6. Конспект лекції з даної теми

• Додаткова:

3. Практичний посібник з неонатології / За ред. С. Езутачана, Д. Добрянського: Пер. з англ. – Львів, 2002. – С. 175-191.

4. Шабалов Н.П. Неонатология. Учебник для студентов, интернов и резидентов педиатрических факультетов медицинских институтов. Издание второе, исправленное и дополненное. Т.1 - СПб: Специальная литература, 2004.- С.154-158.