- •1)Местный. Его механизмы:
- •II Общая мышечная нагрузка.
- •1) Местные механизмы.
- •I Действие адреналина:
- •6) Биоритмы автономной нервной системы.
- •I Проявление активности анс.
- •III Метасимпатическая (знтеральная) нервная система.
- •4) Классификация волокон в анс, в зависимости от выделяемого медиатора.
- •5) Варианты функциональных взаимоотношений симпатического и парасимпатического отделов.
- •6) Биоритмы автономной нервной системы.
- •7) Оценка исходного тонуса симпатического и парасимпатического отделов анс.
- •8) Оценка вегетативного обеспечения функций (реактивность).
- •1) Физиологическая роль моторной функции.
- •2. Регулирущие и модулирующие влияния на иммунный ответ (роль лимфокинов, тимозина, желез внутренней секреции)
- •2) Двигательные явления:
- •2.Система иммунной защиты (клеточные и гуморальные факторы, их роль)
- •3.Сокращение и расслабление кардиомиоцитов. Электро-механическое сопряжение. Механизм сокращения и расслабления.
- •2.Система факторов неспецифической защиты организма(клеточные и гуморальные факторы, их роль)
- •3.Рефлекторные влияния на дыхание с рецепторов легких, воздухоностных путей и дыхательных мышц. Хеморецепторы и их роль в регуляции дыхания(артериальные и центральные хеморецепторы).
- •1.Работа и работоспособность человека. Их зависимость от внешних и внутренних факторов. Адаптация к трудовой деятельности, формирование рабочего динамического стереотипа.
- •2. Коагуляционный гемостаз.Значение.
- •3.Характеристика возбудимости и возбуждения рабочего кардиомиоцита, пп, величина, ионный механизм, пд его фазы, ионный механизм. Изменения возбудимости в фазы пд.
- •1.Зож. Условия его формирования. Правила зож (режим труда и отдыха, питание, оздоровительная физра, закаливание)
- •2. Функциональная система поддержания постоянного кол-ва эритроцитов в сосудистом русле. Качество функционирования эритроцитов.
- •3. Теоритические основы обезболивания и наркоза. Воздействия на систему боли и обезболивания. Биоэлектрические явления при наркозе. Мемтранная теория наркоза.
- •4. Возбудимость сердечной мышцы
- •1. Рейтинг жизненных ценностей человека.Факторы риска здоровья.
- •3.Физиологические свойства сердечной мышцы. Проведение возбуждения в сердце(проводящая система сердца, скорость проведения возбуждения). Оценка проведения возбуждения по экг. Нарушения проведения.
- •1.Классификация групп людей по состоянию здоровья (Авиценна). Составляющие здоровья и их характеристика.
- •2.Кислотно-щелочное равновесие жидких сред организма. Буферные системы крови. Функциональная система поддержания рН крови.
- •3. Обеспечение нагнетательной функции сердца. Давление в полостях сердца в фазы сердечного цикла. Причины одностороннего движения крови в сердце.
- •1.Здоровье. Концепция здоровья. Понятие о здоровье и болезни с позиции регуляции и саморегуляции.
- •2. Осмотическое давление крови. Функциональная система поддержания постоянства осмотического давления.
- •3.Уровни регуляции кровообращения. Виды сосудистых реакций, обеспечивающих изменение обьемного кровотока
- •1.Адаптация, ее физиологические основы, механизмы. Цена адаптации. Обратимость адаптации.
- •III Клеточные механизмы адаптации.
- •2.Характеристика крови как части внутренней среды организма. Основные константы крови как системообразующие факторы.
- •3.Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы. Регуляция секреции, адаптации к характеру питания.
- •2.Характеристика крови как части внутренней среды организма. Основные константы крови как системообразующие факторы.
- •3. Функциональная система поддержания ад и обьемного кровотока.
- •1.Повышение осмотического давления плазмы крови
- •2.Высыхание слизистых оболочек рта.
- •1.Взаимосвязь обмена веществ и энергии. Обмен веществ и функции. Принципы регуляции обмена веществ.
- •3.Стандартные неспецифические адаптивные реакции: тренировка, активация, стресс. Их фазы, механизмы.
- •2.Парасимпатический рефлекс дефекации.
- •1.Восходящие и нисходящие влияния рф. Механизм поддержания её активности.
- •3.Обменно-шунтовые сосуды, их функция (микроциркуляция понятие, массоперенос в микроциркуляторном русле). Факторы, регулирующие обьемный кровоток в микроциркуляторном русле.
- •1.Функции подкорковых ганглиев. Эффектыих раздражения и повреждения.
- •2.Функциональная классифакация ссс: функции буферно-компрессионных сосудов. Показатели используемые для их оценки (ад, Артериальный пульс, пульсовая волна)
- •1) Реакции приближения: 2) Реакции избегания:
- •2. Эффект удовольствия.
- •3. Удовольствие потребности.
- •1) В ответ на увеличение венозного возврата.
- •2) В ответ на увеличение сопротивления кровотоку.
- •1.Физиология лимбической системы (регуляция вегетативных функций)
- •2.Экстракардиальные механизмы регуляции деятельности сердца(геморальное влияние: непосредственные и опосредованные)
- •3.Моторная деятельность тонкой кишки. Ее регуляция.
- •II) Приобретенные программы.
- •2.Передача информации в вегетативных ганглиях(медиаторы, рецепторы). Их функции. Медиаторы, рецепторы периферических вегетативных синапсов, эффекты.
- •3.Аккумулирующие сосуды и сосуды возврата крови к сердцу. Их функции. Временное и длительное депонирование крови.
- •1.Схема отражения информации в организме. Виды кодирования информации в нервной система. Преобразование и передача информации в рецепторах.
- •2. Пп, его характеристика (величина, происхождение, колебания). Зависимость возбудимости от величины пп.
- •3.Процессы мочевыделения (функционирование чашечек, лоханок, мочеточников), мочеиспускание, его регуляция. Нарушение выделительной функции почек (анурия, полиурия, уремия).
- •2.Механизмы, обеспечивающие приток крови к сердцу, модулирующие влияния на приток крови.
- •3.Выделение азотистых продуктов, концентрационная способность почек, ее регуляция.
- •1.Значение зрачка. Зрачковый рефлекс. Приспособление к ясному видению разноудаленных педметов (механизм аккомодации
- •2.Межклеточная передача возбуждения (электрическая, химическая). Синапс, его элементы, классификация медиаторов, рецепторов, секреция медиаторов
- •3.Процессы мочеобразования (клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция, секреторная функция эпителия почечных канальцев). Состав первичной и вторичной мочи. Уровни регуляции мочеобразования.
- •4) Обменная функция:
- •1) Строение нейрона.
- •II Электрофизиологические явления в нейроне.
- •1) Химический термогенез.
- •2) Сократительный термогенез.
- •4.Измерение ад методом короткова
- •2) Двигательные явления:
- •2.Сенсорный отдел двигательной системы, его функции.
- •3.Хар-ка обмена белков (значение белков для организма, особенности обмена и регуляции)
- •1) Гормональная:
- •4.Определение осмотической резистентности эритроцитов
- •I По времени хранения информации различают:
- •III По проявлениям память бывает:
- •I. Нейромедиаторный механизм.
- •II. Молекулярные механизмы памяти.
- •3.Хар-ка обмена липидов (значение липидов, особенности транспорта видов липидов, особенности регуляции обмена липидов)
- •1) Гипофиз:
- •4.Пробы Штанге и Генчи
- •1) По сложности;
- •1) Значение углеводов.
- •1) Ортостатическая проба.
- •II Классификация типов по возбудимости и впечатлительности.
- •2. Парасимпатические рефлексы.
- •2. Сложнокоординированные рефлексы заднего мозга.
Билет №1
1. Нервная регуляция висцеральных функций: эффекты с висцерорецепторов, классификация висцерорецепторов, висцерорефлексов, уровни замыкания рефлекторных дуг. Эффекты с проприо-, вестибулорецепторов, рецепторов органов чувств, биологически активных точек.
Висцерорецепторы входят в висцеросенсорную систему, обеспечивающую восприятие, переработку информации с внутренних органов. Висцерорецепторы это подкласс интерорецепторов.
1) Классификация висцерорецепторов.
По характеру воспринимаемой информации:
механорецепторы |
хеморецепторы |
полимодальные рецепторы |
1) быстроадаптирующиеся, 2) медленноадаптирующиеся |
1) кислоточувствительные, 2) щелочночвствительные, 3) осморецепторы, 4) натрийрецепторы |
По месту расположения:
а) периферические (рецепторы каротидных телец, дуги аорты);
б) центральные (рецепторы гипоталамуса).
2) Проводниковый отдел и уровни преобразования информации.
Афферентные пути представлены волокнами чувствительных нейронов трех отделов АНС: метасимпатической системы, чувствительных ветвей VII, IX, X пар ЧМН, в составе тазового и чревного нервов, а также в составе соматических нервов. Афферентные волокна по скорости проведения относятся к группе А (40 – 70м/с), В и С (0,5 – 18м/с), дальнейшее проведение осуществляется по спиноталамическому тракту.
3) Уровни преобразования и обработки информации.
а) Микроганглии метасимпатической системы, периферические ганглии, сегментарный отдел АНС (висцерорефлексы на разном уровне).
б) Надсегментарный отдел АНС (гипоталамус) – автоматизированное управление на системном уровне в виде:
- реципрокности реакций СО и ПО;
- генерализации реакций СО и ПО (нервная и гуморальная фаза регуляции).
в) Ретикулярная формация повышает активность всех отделов АНС, включая висцерорецепторы.
г) Таламус не пропускает к коре информацию с висцерорецепторов, таламус – «сторож» для коры.
д) Кора головного мозга – соматосенсорная область коры в задней центральной извилине. Сюда поступает информация от висцерорецепторов по чревному нерву в область представительства нижних конечностей по блуждающему нерву – в область представительства верхних конечностей. Кора обеспечивает висцеральные реакции: ощущения в виде чувства настроения, чувства «здоровья» и т. д.
Эфферентное проведение информации.
1) Кортикальная организация. Моделирование возбуждения различных зон коры электрическим током изменяет: моторику ЖКТ, мочевого пузыря, матки, тонус сосудов. В коре выявлено два типа зон: возбуждающие и тормозящие деятельность внутренних органов.
Это лимбические зоны, они находятся в ВВИ, в орбитальной, околозатылочной, теменной зонах. В жизни активность этих зон изменяется при:
а) активации рецепторов органов чувств условными раздражителями;
б) осуществлении поведенческих реакций.
2) Надсегментарный уровень, сегментарный аппарат, периферические ганглии и микроганглии.
Висцерорефлексы – это реакции, возникающие при раздражении висцерорецепторов и проявляющиеся в реакции этих же или других органов. Замыкание висцерорефлексов возможно на различных уровнях.
1) На уровне микроганглиев осуществляются местные рефлексы. Морфологической основой этих рефлексов является рефлекторная дуга, образованная за счет связей чувствительного, тонического, возбуждающего и тормозного интернейрона и моторного нейрона. Параллельно с замыканием рефлекса на уровне микроганглиев информация может поступать и в периферические ганглии АНС.
2) На уровне вегетативных ганглиев осуществляются рефлекторные реакции с одной части органа на другую часть (с пилорической части желудка на кардиальную) или с одного органа на другой (с тонкого кишечника на поджелудочную железу).
3) На уровне сегментарных отделов АНС.
На уровне спинальных центров:
а) с одной части органа на другую часть;
б) с одного органа на другой орган;
в) интеграция соматических и вегетативных рефлексов.
На супраспинальном уровне:
а) обеспечение рефлексов между органами, расположенными далеко друг от друга;
б) обеспечение вегетативного компонента психической, физической активности и поведенческих реакций;
в) реализация условнорефлекторных реакций и осуществление эффектов с органов чувств.
Классификация висцерорефлексов.
1) Висцеро-висцеральные – изменение деятельности одного внутреннего органа при раздражении рецепторов другого внутреннего органа.
2) Висцеро-вазомоторные – изменение просвета кровеносных сосудов при раздражении рецепторов внутренних органов.
3) Висцеро-секреторные – изменение деятельности желез, в том числе, внутренней секреции, при раздражении висцерорецепторов.
4) Висцеро-соматические – изменение деятельности скелетных мышц в дополнение к вегетативному рефлексу.
5) Висцеро-дермальные – изменение чувствительности определенных участков кожи при заболевании внутренних органов или мышц. В итоге возникают зоны гиперестезии (зоны Захарьина – Геда).
Эффекты с проприорецепторов и вестибулорецепторов.
При раздражении проприорецепторов мышц, сухожилий, суставных сумок происходит изменение активности отделов АНС. В итоге возникает интегрирование соматических и вегетативных реакций в виде обеспечения физической работы соответствующим уровнем метаболизма и гемодинамики путем повышения активности симпатоадреналовой системы.
При раздражении вестибулорецепторов возникают вестибуловегетативные реакции, проявляющиеся в изменении моторики ЖКТ, реакции сердца, сосудов, изменении секреции. Одним из эффектов раздражения вестибулорецепторов является появление вестибулосенсорных реакций (чувство тошноты, головокружения и т. д.).
Эффекты с рецепторов органов чувств (фоторецепторов, фонорецепторов, обонятельных, вкусовых).
С органов чувств обычно включаются превентивные реакции АНС, т. е. условнорефлекторное реагирование на сигнал о возможном действии раздражителя. Длительное действие, например, шума может вызвать и безусловнорефлекторные – изменение артериального давления, частоты пульса, секреторной деятельности. Это уже патологические реакции в ответ на раздражение рецепторов органов чувств.
Эффекты с биологически активных точек (БАТ).
Понятие о БАТ и воздействии на них.
БАТ – точки на определенных участках кожи человека, обладающие рядом специфических особенностей, которые отличают их от соседних участков.
Виды воздействия на БАТ самые разнообразные, включая магнитное поле, действие лазера, электрического тока, массаж точек кончиками пальцев – точечный массаж, действие химическими веществами.
Итоги воздействия: тоническая и ритмическая активность гладких мышц, состояние организма (торможение или повышение активности). Это не медикаментозные методы воздействия на внутренние органы, в связи с чем, они имеют особую ценность.
2. Приспособительные изменения кровообращения их регуляция при вертикальном положении тела, при локальной и общей мышечной нагрузке, психо-эмоциональном напряжении.
В зависимости от интенсивности и длительности работы гемодинамика работающего органа регулируется на местном, органном или системном уровне.
Кровообращение при вертикальном положении тела (ортостатика).
При переходе из положения «лежа» в положение «стоя» в венах нижних конечностей происходит депонирование крови в объеме от 1/10 до 1/5 ОЦК, снижается венозный возврат крови к сердцу, МОК уменьшается на 40%, АД падает. Падению АД препятствуют реакции, компенсирующие действие силы тяжести.
Схему развития событий при ортостатике можно представить следующим образом:
ортостатика → сила тяжести → ↑ объема крови в нижних конечностях → ↓ венозного возврата крови к сердцу → ↓ АД → ↑ активность барорецепторов
снижение тонуса блуждающего нерва → ↑ЧСС →
→ ↑ МОК→↑ АД
повышение тонуса прессорного отдела СДЦ сужение сосудов ног и брюшной полости →
→ ↑ венозного возврата → ↑АД
Изменение гемодинамики при деятельности.
I Локальная мышечная нагрузка сопровождается повышением объемного кровотока в работающих мышцах в несколько раз.
Уровни регуляции гемодинамики.
1)Местный. Его механизмы:
а) гисто – механические факторы. Объемный кровоток увеличивается за счет изменения геометрии мышц.
б) гуморальные факторы: В работающем регионе возникает дефицит О2, повышение концентрации Н+, молочной кислоты, аденозина, т. е. неспецифических метаболитов. Они действуют на сосуды МЦР либо непосредственно, вызывая их расширение, либо опосредовано. В этом случае стенка сосуда выделяет сосудорасширяющие вещества. Кроме того, выделяются локальные гормоны, БАВ.
Все перечисленные факторы вызывают:
1) увеличение кровотока в работающем регионе.
2) «функциональный симпатолиз» в результате, которого мышцы сосудов «ускользают» от влияния симпатических сосудосуживающих нервов.
в) нейрогенная регуляция связана с активностью рецепторов работающих мышц. Но рецептивное поле невелико. Поэтому рефлекторные реакции в виде изменения системного и регионального кровотока могут быть, а могут и не возникать.
2) Органный уровень проявляется в виде перераспределения кровотока от неработающих органов к работающим.
3) Системный уровень, как правило, отсутствует.
II Общая мышечная нагрузка.
Приспособительные гемодинамические реакции наблюдаются на всех уровнях регуляции:
1) Местный. За счет гисто – механических и гуморальных факторов происходит расширение МЦР в работающих регионах, и кровоток увеличивается в 30 раз.
2) Органный уровень – перераспределительные реакции. 80% МОК направляется к скелетным мышцам.
3) Системный уровень. На этом уровне при общей нагрузке измеряются МОК и АД.
а) Изменение МОК зависит от интенсивности работы: МОК в покое составляет 4 – 6 л.; при ходьбе увеличивается в 2 раза; при тяжелой физической нагрузке – в 4 раза; при максимальной физической увеличивается в 6 – 7 раз.
б) Изменение АД. Отмечается увеличение как систолического, так и диастолического давления. 2/5 реакции повышения АД обеспечивается увеличением производительности сердца, 3/5 реакции связано с увеличением тонуса сосудов сопротивления во всех неработающих органах.
Механизмы наблюдаемых реакций следующие:
Изменение работы сердца. При средних нагрузках увеличение систолического выброса и ЧСС происходит за счет снижения парасимпатических влияний на сердце. При больших нагрузках – за счет увеличения влияния симпатической системы на сердце.
Регуляция тонуса сосудов.
Повышение АД при общей физической нагрузке происходит за счет активации симпатической системы, повышения содержания в крови адреналина, а через 10 – 20 минут работы – вазопрессина и компонентов ренин – альдостероновой системы.
Гемодинамика при психо – эмоциональном напряжении.
Гемодинамические реакции проявляются в повышении ЧСС общего периферического сопротивления. Запускаются быстро с эмоциональных зон гипоталамуса, сохраняются долго. При этом: 1) тормозится барорецептивный сосудорасширяющий рефлекс;
2) активируется симпатоадреналовая система;
№ фактора |
Название фактора |
I |
фибриноген |
II |
протромбин |
III |
тканевой протромбин |
IV |
Са2+ |
V – VI |
проакцелерин и акцелерин |
VII |
конвертин |
VIII |
антигемофильный глобулин А |
IX |
антигемофильный глобулин В и фактор Кристмаса
|
X |
Стюарта – Прауэра |
XI |
плазменный предшественник тромбопластина |
XII |
фактор Хагемана |
XIII |
фибринстабилизирующий |
|
|
3. Механизмы поддержания жидкого состояния крови (понятие о свертывающей и противосвертывающей системах)
Наличие определенного объема крови в сосудах, ее жидкое состояние – необходимое условие существование организма.
Гемостаз – остановка крови. Возникает при повреждении стенки сосудов.
Обеспечивается:
1) сужением сосуда при повреждении.
2) реакцией тромбоцитов – адгезией.
3) реакцией факторов гемостаза, содержащихся в плазме, форменных элементах и тканях. Они образуют свертывающую систему крови.
Характеристика факторов свертывания крови.
Плазменные факторы – их 13, обозначаются римскими цифрами:
Тромбоциты. У здоровых людей их 200 – 400 ∙ 109 в л., продолжительность жизни 8 – 12 суток. Образуется из стволовой клетки.
Днем больше чем ночью.
Свойства:
1) Могут образовывать отростки, которыми прикреплюется к поврежденным стенкам сосудов, закупоривая сосуд.
2) В тромбоцитах содержится 11 факторов свертываемости, обозначаются арабскими цифрами.
3) Участвуют в восстановлении эндотелия сосудов, доставляя макромолекулы клеткам эндотелия.
Эритроциты.
1) Содержат почти все факторы свертываемости крови найденные в тромбоцитах
2) К их поверхности прикрепляются фибриновые нити при образовании фибринового тромба.
Лейкоциты.
1) Содержат вещества способствующие тромбообразованию, но их мало.
2) Лейкоциты активируют разрушение тромба – фибринолиз.
3) Выделяют гепарин, препятствующий свертыванию крови.
Роль тканей в гемостазе (особенно стенки сосудов).
1) Содержит активный тромбопластин, необходимый в образовании тромба.
2) Вещества вызывающие адгезию и агрегацию тромбоцитов.
3) Содержат вещества, активирующие и тормозящие разрушение тромба и тромбообразование.
Виды гемостаза.
↓ ↓
сосудистотромбоцитарный коагуляционный
Сосудистотромбоцитарный.
Роль:
1) обеспечивает остановку кровотечения из сосудов микроциркулярного русла и в сосудах с низким АД;
2) является предфазой коагулляционного гемостаза.
Фазы.
1 Рефлекторный спазм поврежденных сосудов. Обеспечивается БАВ, которые выделяются из разрушенных тромбоцитов (серотонин, НА, Адр.) – временно прекращают кровотечение
2 процесс. Спазм сосудов дополняется: адгезией тромбоцитов.
3 стадия. Обратимая агрегация (скучивание) тромбоцитов. В результате – белый тромб.
4 стадия. Необратимая агрегация – тромбоцитарная пробка становится непроницаемой для плазмы.
5 Ретракция белого тромба. Это сокращение и уплотнение белого тромба, за счет сокращения нитей фибрина.
.
Коагуляционный гемостаз.
При ранении сосудов с высоким давлением остановка кровотечения начинается также с сосудисто-тромбоцитарных реакций. Но образующийся при этом белый тромб не в состоянии остановить кровотечение. Начиная с 4ой стадии сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, включаются биохимические процессы коагуляционного гемостаза
Стадии коагуляционного гемостаза.
I Образование протромбиназы → тканевой
↓
кровяной
II протромбиназа протромбин → тромбин
↓
III фибриноген → фибрин
IV ретракция сгустка.
Белки фибрина под влиянием тромбостенина тромбоцитов сокращаются, и объем уменьшается на 25 – 30%.
Таким образом, свертывание крови это последовательный ферментативный процесс. Катализатором являются фосфолипиды разрушенных клеточных мембран и обнаженные волокна коллагена.
.
Противосвертывающая система.
I Физические факторы.
Внутрисосудистому свертыванию крови препятствует:
1) гладкая стенка сосуда;
2) одинаковый заряд стенки и тромбоцита;
3) большая скорость течения крови.
II Антикоагулянты:
Классификация антикоагулянтов:
1) Первичные (предсуществующие).
2) Вторичные (образуются в процессе свертывания крови и фибринолиза).
В первую группу входят:
1) антитромбопластины – тормозят образование и действие тромбокиназ: гепарин (выделяют тучные клетки, базофилы). Тормозит все фазы гемокоагуляции, подавляет активность многих плазменных факторов.
К вторичным антикоагулянтам относится антитромбин I – растворимый фибрин, адсорбирует 90% тромбина, препятствует протеканию III стадии.
Мощные антикоагулянты образуются при фибринолизе:
1) тормозят действие тромбина;
2) нарушают агрегацию тромбоцитов.
Т.е. на всех стадиях гемокоагуляции образуются вещества, ограничивающие этот процесс.
Регуляция свертывания крови.