1) Значение углеводов.

а) Энергетическая функция.

Резерв углеводов представлен гликогеном но топливным веществом является глюкоза.

Окисление – 1г. глюкозы приводит к выделению 4 ккал. тепла. При суточном потреблении углеводов 500г. выделяется 2000 ккал.

Запасы гликогена:

в печени – 500гр.;

в скелетных мышцах – 200гр.;

в сердце – 90гр.

Мобильные заносы гликогена находятся в скелетных мышцах. Они используются для энергообеспечения кратковременной работы в экстремальных ситуациях.

Пластическая функция.

Углеводы являются компонентами мембран, межклеточных контактов соединительной ткани, различных молекулярных и межмолекулярных связей, в том числе и ответственных за иммунитет.

Особенности регуляции обмена глюкозы.

Обменглюкозы состоит из:

1) расходования ее резерва из депо гликогена или пополнение депо;

2) использования глюкозы клетками. Интенсивность утилизации зависит от активности ферментов фосфорилазы и гексокиназы. Уровень глюкозы в крови реализуют инсулин и контринсулярные гормоны.

Функциональная система регуляции обмена глюкозы.

кора → поведение потребление углеводов

↑ ↓ АНС 1) инсулин ↓

ЛРК 2) контринсулерные гормоны СОФ

ЖВС глюкоза → глюкорецепторн

- адреналин N = 3,4 – 4,6 ммоль/л

- глюкогон

- глюкокортикоиды

- соматостатин

гуморальная регуляция

нервная регуляция

Электрокардиография. Анализ ЭКГ (зубцы, интервалы, их величина, значимость)

Сокращения миокарда сопровождаются (и обусловлены) высокой электрической активностью кардиомиоцитов, что формирует изменяющееся электрическое поле. Колебания суммарного потенциала электрического поля сердца, представляющего алгебраическую сумму всех ПД (см. рис. 23–5), могут быть зарегистрированы с поверхности тела. Регистрацию этих колебаний потенциала электрического поля сердца на протяжении сердечного цикла осуществляют при записи электрокардиограммы (ЭКГ) — последовательности положительных и отрицательных зубцов (периоды электрической активности миокарда), часть из которых соединяет так называемая изоэлектрическая линия (период электрического покоя миокарда).

Нормальная электрокардиограмма (рис. 23–10Б) состоит из основной линии (изолиния) и отклонений от неё, называемых зубцами и обозначаемых латинскими буквами Р, Q, R, S, Т, U. Отрезки ЭКГ между соседними зубцами — сегменты. Расстояния между различными зубцами — интервалы.

ЭКГ отражает последовательный охват возбуждением отделов миокарда. Амплитуду зубцов определяют по вертикали — 10 мм соответствуют 1 мВ (для удобства амплитуду зубцов измеряют в миллиметрах). Длительность зубцов и интервалов определяют по горизонтали плёнки ЭКГ.

Таким образом, при определённой скорости движения ленты кардиографа по интервалам между отдельными комплексами можно оценивать ЧСС, а по интервалам между зубцами — продолжительность отдельных фаз сердечной деятельности. По вольтажу, т.е. амплитуде отдельных зубцов ЭКГ, зарегистрированной на определённых участках тела, можно судить об электрической активности определённых отделов сердца и прежде всего о величине их мышечной массы.

Основные зубцы, интервалы и сегменты ЭКГ представлены на рис. 23–10Б.

ЗубецP соответствует охвату возбуждением (деполяризацией) предсердий. Длительность зубца Р равна времени прохождения возбуждения от синусно-предсердного узла до АВ-соединения и в норме у взрослых не превышает 0,1 с.

ИнтервалPQ(R) определяют от начала зубца Р до начала зубца Q (или R, если Q отсутствует). Интервал равен времени прохождения возбуждения от синусно-предсердного узла до желудочков.

КомплексQRS равен времени деполяризации желудочков. Интервал QRS измеряют от начала зубца Q (или R, если Q отсутствует) до окончания зубца S. В норме у взрослых продолжительность QRS не превышает 0,1 с.

СегментST — расстояние между точкой окончания комплекса QRS и началом зубца Т

ЗубецТ соответствует реполяризации желудочков. Аномалии Т неспецифичны..

ЗубецU —Природа зубца точно не известна. В норме максимальная его амплитуда не больше 2 мм или до 25% амплитуды предшествующего зубца Т.

ИнтервалQT представляет электрическую систолу желудочков. Равен времени деполяризации желудочков, варьирует в зависимости от возраста, пола и ЧСС.

РасшифровкаЭКГ. В начале анализа ЭКГ измеряют длительность интервалов PR, QRS, QT, RR в секундах по отведению II. Оценивают характер ритма сердца (источник ритма — синусовый или какой-либо другой), измеряют ЧСС. Затем изучают форму и величину зубцов ЭКГ во всех отведениях. Далее определяют положение электрической оси сердца. При нормальном положении электрической оси R_II>R_I>R_III. При отклонении электрической оси сердца вправо R_III>R_II>R_I. Чем больше отклонение вправо, тем меньше R_I и глубже S_I. При вертикальном положении электрической оси R_III=R_II>R_I. При отклонении электрической оси влево R_I>R_II>R_III, S_III>R_III. Чем больше отклонение оси влево, тем меньше R_III и глубже S_III. При горизонтальном положении сердца R_I=R_II>R_III.

Общепринято условие — отклонение, записываемое вверх от изоэлектрической линии (положительный зубец), считают деполяризующим, отклонение, записываемое вниз от изолинии (отрицательный зубец), считают реполяризующим. Зубец P обусловлен деполяризацией миокарда предсердий, комплекс QRS — деполяризацией желудочков, сегмент ST и зубец T — реполяризацией миокарда желудочков. В норме на ЭКГ реполяризацию предсердий не выявляют, так как она скрыта комплексом QRS. Зубец U, отображающий (вероятно) реполяризацию сосочковых мышц, выявляют на ЭКГ непостоянно.

Билет №44

Обучение. Типы обучения. Приемы его ускоряющие.

Обучение – процесс приобретения знаний через запоминание последовательности своих действий. В итоге формируются программы поведения:

1) жесткие программы обеспечивают стандартность поведения в виде динамического стереотипа;

2) вероятные программы лежат в основе познавательной деятельности и обучения.

Обучение может быть по типу:

1) выработки условного рефлекса;

2) инструментальное обучение. Проводится с использованием наград или наказаний.

Способы обучения.

1) Метод проб и ошибок – запоминаются действия, приведшие к благоприятному результату.

2) Закон эффекта – выбирается поведение, которое приносит успех. Например, плач ребенка может использоваться для достижения любых целей.

Этапность обучения.

Игра → имитация действий других людей → познавательная деятельность

Приемы, ускоряющие обучение.

Это различные виды подкрепления, используемые в процессе обучения.

1) Отрицательное подкрепление. Должно быть соразмерно вине. При этом необходимо учитывать личность. Но постоянное применение не прогрессивно.

2) Положительное подкрепление. При частом использовании вырабатывается завышенная самооценка.

Лучше использовать оба этих приема.

Факторы, влияющие на эффективность обучения.

1) Свойства нервной системы, скорость образования связей долговременной памяти.

2) Быстрообучающиеся должны иметь более высокий темп обучения.

3) Характер подкрепления будет эффективен, если выбран с учетом и индивидуальных особенностей личности.

Механизмы регуляции постоянства внутренней среды (гомеостаз, гомеостатические механизмы, функциональные системы, константы внутренней среды как системообразующие факторы)

Гомеостаз.

Это совокупность реакций, обеспечивающих или восстановление постоянства внутренней среды организма (констант). Гомеостаз обеспечивается определенными механизмами.

2)Гомеостатические механизмы (У. Кеннон).

Это замкнутые, саморегулирующиеся системы, работа которых направлена на достижение того или иного результата. Поддержание или изменение СФСТ можно проводить представить следующей схемой:

Корригирующие устройства

Аппарат управления Внутренняя среда

Сигнальные устройства

3) Функциональные системы (П.К. Анохин).

При изменении констант внутренней среды формируются функциональные системы, деятельность которых направлена на восстановление константы или удержание ее на новом уровне. Функциональная система представляет собой совокупность физических систем, объединенных для достижения конкретной цели.

4) Константы внутренней среды как системообразующие факторы: объем воды, осмотическое давление, артериальное давление, температура, содержание рН и другие константы

Регуляция и саморегуляция функций:

I) Функционирование регулирующих систем.

различают два способа и две системы регуляции функций:

1) Нервная регуляция → безусловный рефлекс (обеспечивает автоматизированное

управление деятельностью органов и

систем).

условный рефлекс – целенаправленная деятельность.

2) Гуморальная → осуществляется первичными и вторичными посредниками.

регуляция

II) Уровни и контуры регуляции, их взаимоотношения.

В организме выделяют несколько уровней регуляции:

а) местный (тканевой) – микрорегиональный;

б) органный;

в) системный;

г) организменный.

Функционирование уровней регуляции осуществляется через контуры саморегуляции.

Контуры местного уровня регуляции.

1) Миогенный контур – включает в себя сдвиг геометрии ткани и возникновение ответной реакции. Например: растяжение гладких мышц сосудов – уменьшение их просвета; растяжение миоцитов сердца – увеличение силы их сокращения.

Гуморальный контур местного уровня регуляции включает в себя изменение количества или появление новых гуморальных веществ в межклеточных пространствах. Это автоматически приводит к изменению активности ткани.

Кооперативные взаимоотношения в функциональном элементе ткани проявляются в том, что продукты метаболизма основной клетки изменяют активность микроциркуляторной единицы непосредственно или через клетки соединительной ткани, изменяющей количество БАВ. В результате изменяется доставка кислорода, отведение метаболитов. Возбуждение нервных окончаний активирует нейроны метасимпатической системы и обеспечивает местную нервную регуляцию гемодинамики.

Биомеханика вдоха и выдоха. Преодоление сил осуществления вдоха. Первичные легочные объемы емкости

Дыхание – совокупность процессов, в результате которых происходит потребление О₂, выделение СО₂ и преобразование энергии химических веществ в биологически полезные формы.

Этапы дыхательного процесса.

1) Вентиляция легких.

2) Диффузия газа в легких.

3) Транспорт газов.

4) Обмен газов в тканях.

5) Тканевое дыхание.

Биомеханика активного вдоха. Вдох (инспирация) – активный процесс.

При вдохе грудная клетка увеличивается в трех направлениях:

1) в вертикальном – за счет сокращения диафрагмы и опусканием ее сухожильного центра. При этом отодвигаются вниз внутренние органы;

2) в сагиттальном направлении – связано с сокращением наружных межреберных мышц и отходом конца грудины вперед;

3) во фронтальном – ребра перемещаются вверх и наружи за счет сокращения наружных межреберных и межхрящевых мышц.

Форсированный вдох.

1) Обеспечивается усиленным сокращением инспираторных мышц (межреберных наружных и диафрагмы).

2) Сокращением вспомогательных мышц:

а) разгибающих грудной отдел позвоночника и фиксирующих и отводящих плечевой пояс назад – трапециевидная, ромбовидная, поднимающая лопатку, малые и большие грудные, передние зубчатые;

б) поднимающих ребра.

При форсированном вдохе используется резерв легочной системы.

Вдох – активный процесс, т. к. при вдохе преодолеваются силы:

1) эластического сопротивления мышц и легочной ткани (сочетание растяжения и упругости).

2) неэластическое сопротивление – преодоление силы трения при перемещение ребер, сопротивление внутренних органов диафрагме, тяжесть ребер, сопротивление движению воздуха в бронхах среднего диаметра. Зависит от тонуса бронхиальных мышц (10– 20мм рт. ст. у взрослых, здоровых людей). Может увеличиться до 100мм при бронхоспазме, гипоксии.

Процесс вдоха.

При вдохе увеличивается объем грудной клетки, давление в плевральной щели с 6мм рт. ст. увеличивается до – 9, а при глубоком вдохе – до 15 – 20мм рт. ст. Это отрицательное давление (т. е. ниже атмосферного).

Легкие пассивно расправляются, давление в них становится на 2 – 3мм ниже атмосферного и воздух поступает в легкие.

Произошел вдох.

Биомеханика выдоха.

Пассивный процесс. Когда вдох окончен, дыхательные мышцы расслаблены, под влиянием силы тяжести ребра опускаются, внутренние органы возвращают диафрагму на место. Объем грудной клетки уменьшается, происходит пассивный выдох. Давление в легких на 3 – 4мм выше атмосферного.

При форсированном выдохе участвуют внутренние межреберные мышцы, мышцы сгибающие позвоночник и мышцы живота.

Роль сурфактанта.

Это фосфолипидное вещество вырабатываемое гранулярными пневмоцитами. Стимулом к его выработке являются глубокие вдохи.

Во время вдоха сурфактант распределяется по поверхности альвеол пленкой толщиной 10 – 20мкм. Эта пленка препятствует спадению альвеол во время выдоха, так как сурфактант на вдохе увеличивает силы поверхностного натяжения слоя жидкости, выстилающей альвеолы.

При выдохе – уменьшает их.

Сурфактант препятствует ателектазу.

Пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную щель.

- открытый;

- закрытый;

- односторонний;

- двусторонний.

Грудной и брюшной тип дыхания.

Эффективнее брюшной, т. к. повышается внутрибрюшное давление и увеличивается возврат крови к сердцу.

Функциональные пробы ССС (ортостатические, Мартине, их оценка по изменениям частоты сокращений сердца и АД)

Оценка адаптивных свойств ССС проводится методом функциональных проб.