- •1)Местный. Его механизмы:
- •II Общая мышечная нагрузка.
- •1) Местные механизмы.
- •I Действие адреналина:
- •6) Биоритмы автономной нервной системы.
- •I Проявление активности анс.
- •III Метасимпатическая (знтеральная) нервная система.
- •4) Классификация волокон в анс, в зависимости от выделяемого медиатора.
- •5) Варианты функциональных взаимоотношений симпатического и парасимпатического отделов.
- •6) Биоритмы автономной нервной системы.
- •7) Оценка исходного тонуса симпатического и парасимпатического отделов анс.
- •8) Оценка вегетативного обеспечения функций (реактивность).
- •1) Физиологическая роль моторной функции.
- •2. Регулирущие и модулирующие влияния на иммунный ответ (роль лимфокинов, тимозина, желез внутренней секреции)
- •2) Двигательные явления:
- •2.Система иммунной защиты (клеточные и гуморальные факторы, их роль)
- •3.Сокращение и расслабление кардиомиоцитов. Электро-механическое сопряжение. Механизм сокращения и расслабления.
- •2.Система факторов неспецифической защиты организма(клеточные и гуморальные факторы, их роль)
- •3.Рефлекторные влияния на дыхание с рецепторов легких, воздухоностных путей и дыхательных мышц. Хеморецепторы и их роль в регуляции дыхания(артериальные и центральные хеморецепторы).
- •1.Работа и работоспособность человека. Их зависимость от внешних и внутренних факторов. Адаптация к трудовой деятельности, формирование рабочего динамического стереотипа.
- •2. Коагуляционный гемостаз.Значение.
- •3.Характеристика возбудимости и возбуждения рабочего кардиомиоцита, пп, величина, ионный механизм, пд его фазы, ионный механизм. Изменения возбудимости в фазы пд.
- •1.Зож. Условия его формирования. Правила зож (режим труда и отдыха, питание, оздоровительная физра, закаливание)
- •2. Функциональная система поддержания постоянного кол-ва эритроцитов в сосудистом русле. Качество функционирования эритроцитов.
- •3. Теоритические основы обезболивания и наркоза. Воздействия на систему боли и обезболивания. Биоэлектрические явления при наркозе. Мемтранная теория наркоза.
- •4. Возбудимость сердечной мышцы
- •1. Рейтинг жизненных ценностей человека.Факторы риска здоровья.
- •3.Физиологические свойства сердечной мышцы. Проведение возбуждения в сердце(проводящая система сердца, скорость проведения возбуждения). Оценка проведения возбуждения по экг. Нарушения проведения.
- •1.Классификация групп людей по состоянию здоровья (Авиценна). Составляющие здоровья и их характеристика.
- •2.Кислотно-щелочное равновесие жидких сред организма. Буферные системы крови. Функциональная система поддержания рН крови.
- •3. Обеспечение нагнетательной функции сердца. Давление в полостях сердца в фазы сердечного цикла. Причины одностороннего движения крови в сердце.
- •1.Здоровье. Концепция здоровья. Понятие о здоровье и болезни с позиции регуляции и саморегуляции.
- •2. Осмотическое давление крови. Функциональная система поддержания постоянства осмотического давления.
- •3.Уровни регуляции кровообращения. Виды сосудистых реакций, обеспечивающих изменение обьемного кровотока
- •1.Адаптация, ее физиологические основы, механизмы. Цена адаптации. Обратимость адаптации.
- •III Клеточные механизмы адаптации.
- •2.Характеристика крови как части внутренней среды организма. Основные константы крови как системообразующие факторы.
- •3.Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы. Регуляция секреции, адаптации к характеру питания.
- •2.Характеристика крови как части внутренней среды организма. Основные константы крови как системообразующие факторы.
- •3. Функциональная система поддержания ад и обьемного кровотока.
- •1.Повышение осмотического давления плазмы крови
- •2.Высыхание слизистых оболочек рта.
- •1.Взаимосвязь обмена веществ и энергии. Обмен веществ и функции. Принципы регуляции обмена веществ.
- •3.Стандартные неспецифические адаптивные реакции: тренировка, активация, стресс. Их фазы, механизмы.
- •2.Парасимпатический рефлекс дефекации.
- •1.Восходящие и нисходящие влияния рф. Механизм поддержания её активности.
- •3.Обменно-шунтовые сосуды, их функция (микроциркуляция понятие, массоперенос в микроциркуляторном русле). Факторы, регулирующие обьемный кровоток в микроциркуляторном русле.
- •1.Функции подкорковых ганглиев. Эффектыих раздражения и повреждения.
- •2.Функциональная классифакация ссс: функции буферно-компрессионных сосудов. Показатели используемые для их оценки (ад, Артериальный пульс, пульсовая волна)
- •1) Реакции приближения: 2) Реакции избегания:
- •2. Эффект удовольствия.
- •3. Удовольствие потребности.
- •1) В ответ на увеличение венозного возврата.
- •2) В ответ на увеличение сопротивления кровотоку.
- •1.Физиология лимбической системы (регуляция вегетативных функций)
- •2.Экстракардиальные механизмы регуляции деятельности сердца(геморальное влияние: непосредственные и опосредованные)
- •3.Моторная деятельность тонкой кишки. Ее регуляция.
- •II) Приобретенные программы.
- •2.Передача информации в вегетативных ганглиях(медиаторы, рецепторы). Их функции. Медиаторы, рецепторы периферических вегетативных синапсов, эффекты.
- •3.Аккумулирующие сосуды и сосуды возврата крови к сердцу. Их функции. Временное и длительное депонирование крови.
- •1.Схема отражения информации в организме. Виды кодирования информации в нервной система. Преобразование и передача информации в рецепторах.
- •2. Пп, его характеристика (величина, происхождение, колебания). Зависимость возбудимости от величины пп.
- •3.Процессы мочевыделения (функционирование чашечек, лоханок, мочеточников), мочеиспускание, его регуляция. Нарушение выделительной функции почек (анурия, полиурия, уремия).
- •2.Механизмы, обеспечивающие приток крови к сердцу, модулирующие влияния на приток крови.
- •3.Выделение азотистых продуктов, концентрационная способность почек, ее регуляция.
- •1.Значение зрачка. Зрачковый рефлекс. Приспособление к ясному видению разноудаленных педметов (механизм аккомодации
- •2.Межклеточная передача возбуждения (электрическая, химическая). Синапс, его элементы, классификация медиаторов, рецепторов, секреция медиаторов
- •3.Процессы мочеобразования (клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция, секреторная функция эпителия почечных канальцев). Состав первичной и вторичной мочи. Уровни регуляции мочеобразования.
- •4) Обменная функция:
- •1) Строение нейрона.
- •II Электрофизиологические явления в нейроне.
- •1) Химический термогенез.
- •2) Сократительный термогенез.
- •4.Измерение ад методом короткова
- •2) Двигательные явления:
- •2.Сенсорный отдел двигательной системы, его функции.
- •3.Хар-ка обмена белков (значение белков для организма, особенности обмена и регуляции)
- •1) Гормональная:
- •4.Определение осмотической резистентности эритроцитов
- •I По времени хранения информации различают:
- •III По проявлениям память бывает:
- •I. Нейромедиаторный механизм.
- •II. Молекулярные механизмы памяти.
- •3.Хар-ка обмена липидов (значение липидов, особенности транспорта видов липидов, особенности регуляции обмена липидов)
- •1) Гипофиз:
- •4.Пробы Штанге и Генчи
- •1) По сложности;
- •1) Значение углеводов.
- •1) Ортостатическая проба.
- •II Классификация типов по возбудимости и впечатлительности.
- •2. Парасимпатические рефлексы.
- •2. Сложнокоординированные рефлексы заднего мозга.
2) Двигательные явления:
а) в виде повышения тонуса мышц и повышенной готовности к оборонительным действиям.
б) в виде защитных оборонительных рефлексов, которые при чрезмерной боли могут тормозиться.
3) Вегетативные явления связаны с активацией при боли симпатической системы, которая влияет на внутренние органы, вызывая их ответную реакцию в виде возбуждения или торможения активности, изменения ЧСС, тонуса сосудов, потоотделения и т. д.
Особенности болевого восприятия.
Феномен двойной боли проявляется в появлении «ранней» и «поздней» боли.
При кратковременном сверхсильном раздражении вначале возникает четкое ощущение боли с точной локализацией. Это связано с проведением болевого сигнала по волнам А болевого пути.
Затем возникает разлитое, неопределенной локализации чувство боли. Связано с распространением возбуждения по волнам группы С.
Если раздражитель неподвижен (воткнутая игла), ощущение боли исчезает. Нет болевого ощущения и при медленном движении раздражителя.
Изменение болевой чувствительности.
1) Гипералгезия – повышенная болевая чувствительность. Безболезненные стимулы становятся болезненными.
2) Аналгезия – отсутствие болевой чувствительности. Аномалия вредная для организма. Может быть врожденной и приобретенной.
Причина: отсутствие элементов пути проведения, болевой информации или повышение порога болевой чувствительности.
Адаптации к боли нет. Изменяется лишь эмоциональная окрашенность (боль из жгучей становится тупой и т. д.). При переключении внимания чувство боли может быть ослаблено.
Типы ответных реакций на боль.
1) Активный тип реакции проявляется в активации защитных реакций.
Это проявляется:
а) в активации САС (симпатоадреналовой системы) и связанными с этим повышением ЧСС, АД, перераспределении гемодинамики, активации энергообмена, усилении потоотделения.
б) в торможении деятельности органов, не участвующих в защитных реакциях;
в) в повышении моторной активности;
г) в формировании эмоций;
д) в формировании поведенческой реакции, направленной на поиск выхода из ситуации.
2) Пассивный тип реакции.
При сверхсильных болевых раздражениях развивается болевой шок. В основе – тяжелая форма сердечной недостаточности. Это тип реакции на боль связан с истощением адаптивных реакций.
Проявление двигательных функций, их хар-ка. Отделы соматической нервной системы (двигательной анализаторной системы) и ее взаимодействие с другими системами
Понятие: совокупность центральных и периферических структур, обеспечивающих деятельность опорнодвигательного аппарата.
Общий план строения ДС.
Имеет 2 отдела.
1) Сенсорный – восприятие, проведение, переработка афферентной информации, формирование двигательных программ и коррекция их по ходу выполнения.
2) Моторный отдел обеспечивает реализацию двигательных программ. Характеристика двигательных функций.
1) Поддержание позы обеспечивается путем изменения тонуса мышц и удержание сустава в нужном положении.
Активность медленных моторных единиц, устойчивых к утомлению.
2) Движения:
а) коммуникативные;
б) рабочие.
3) Выработка навыков заключается в установлении согласованной деятельности различных групп мышц.
Вначале выработки навыка вследствие иррадиации возбуждения активизируются многие центры: соматические, вегетативные. Возникают эмоции.
По мере выработки навыков путем торможения отключаются ненужные центры, движения становятся экономичными, появляется возможность их коррекции по ходу выполнения.
Факторы, определяющие энергозатраты индивидуума (возраст, по, поверхность тела, масса, генетические факторы, температура тела, условия окружающей среды.)
Факторы, определяющие энергозатраты организма.
1) Поверхность тела и масса.
Существует «закон поверхности». Чем больше поверхность на единицу массы тела, тем выше теплопотери и тем выше энергопотери.
2) Возраст. Так у ребенка обмен в 4 раза выше, чем у взрослого.
3) Пол. У женщин энергообмен на 5% ниже, чем у мужчин. Исключение беременность.
4) Генетические факторы. Определяют интенсивность теплоотдачи и термопродукции.
5) Температура тела, Увеличение температуры на 1оС ускоряет химические реакции, повышает обмен на 5%, Поэтому при заболевании этот фактор + отсутствие аппетита + высокое потоотделение приводят к потере веса.
6) Условия окружающей среды.
а) Климат. В тропиках наблюдается малая артерио-венозная разница по кислороду. Высокая температура воздуха и инсоляция не требуют большого теплообразования. В холодном климате повышается теплопродукция, обмен энергии может увеличиться в 5 – 7 раз.
7) Биоритмы.
а) Суточные днем выше, чем ночью.
б) Сезонные - летом меньше, чем зимой. Отсюда разная потребность в пище.
8) Психо – эмоциональная обстановка. Нервное напряжение, эмоции у людей различных типов высшей нервной деятельности вызывают различные эффекты.
Например: увеличение энерготрат сопровождается увеличением аппетита.
Другой вариант: увеличение энерготрат при психоэмоциональном напряжении сопровождается снижением аппетита.
Такие люди худеют при нервных нагрузках.
Энергопродукция в организме.
Органы, выделяющие тепло:
- скелетные мышцы – 45% всей тепловой энергии;
- печень - 25%;
- ЖКТ – 14%;
- сердце – 9%;
- почки – 6%;
- ЦНС – 15%.
Анализ спирограммы (определение ЧД/мин, дыхательные объема, резервного объема вдоха и выдоха, ЖЕЛ, минутного объема дыхания)
Понятие регуляции дыхания.
Это приспособление внешнего дыхания к потребностям организма.
Регуляция дыхания, т. е. его приспособление к потребностям организма осуществляется путем изменения следующих показателей.
Билет №40
Ноцицептивная и антиноцицептивная системы. Периферические механизмы боли. Значимость отделов ЦНС в кодировании и декодировании болевых раздражений, схема активации и взаимоотношения ноцицептивной и антиноцицептивной систем
Ноцицептивная и антиноцицептивная системы.
Ноцицептивная система восприятия боли. Имеет рецепторный, проводниковый отдел и центральное представительство. Медиатор этой системы – вещество Р.
Антиноцицептивная система – система обезболивания в организме, которое существляется путем воздействия эндорфинов и энкефалинов (опиоидные пептиды) на опиоидные рецепторы различных структур ЦНС: околоводопроводного серого вещества, ядер шва ретикулярной формации среднего мозга, гипоталамуса, таламуса, соматосенсорной зоны коры.
Характеристика ноцицептивной системы.
Периферический отдел болевого анализатора.
Представлен рецепторами боли, которые по предложению Ч. Шерлингтона называют ноцицепторами (от латинского слова «nocere» - разрушать).
Эти высокопороговые рецепторы, реагирующие на раздражающее действие факторов. По механизму возбуждения ноцицепторы делят на механоноцицепторы и хемоноцицепторы.
Механорецепторы расположены преимущественно в коже, фасциях, суставных сумках и слизистых оболочках пищеварительного тракта. Это свободные нервные окончания группы АΔ (дельта; скорость проведения 4 – 30 м/с). Реагируют на деформирующие воздействия, возникающие при растяжении или сжатии тканей. Большинство из них хорошо адаптируются.
Хеморецепторы расположены также на коже и слизистых внутренних органов, в стенках мелких артерий. Представлены свободными нервными окончаниями группы С со скоростью проведения 0,4 – 2 м/с. Реагируют на химические вещества и воздействия, создающие дефицит О2 в тканях нарушающие процесс окисления (т.е. на алгогены).
К таким веществам относятся:
1) тканевые алгогены – серотонин, гистамин, АХ и другие, образуются при разрушении тучных клеток соединительной ткани.
2) плазменные алгогены: брадикинин, простагландины. Выполняют функцию модуляторов, повышая чувствительность хемоноцицепторов.
3) Тахикинины при повреждающих воздействиях выделяются из окончаний нервов (вещество Р). Воздействуют местно на мембранные рецепторы того же нервного окончания.
Проводниковый отдел.
I нейрон – тело в чувствительном ганглии соответствующих нервов, иннервирующих определенные участки организма.
II нейрон – в задних рогах спинного мозга. Далее болевая информация проводится двумя путями: специфическим (лемнисковым) и неспецифическим (экстралемнисковым).
Специфический путь начинается от вставочных нейронов спинного мозга. В составе спиноталамического тракта импульсы поступают к специфическим ядрам таламуса, (III нейрон), аксоны III нейрона достигают коры.
Неспецифический путь несет информацию от вставочного нейрона к различным структурам мозга. Выделяют три основных тракта, неоспиноталамический, спиноталамический и спиномезэнцефалический. Возбуждение по этим трактам поступает в неспецифические ядра таламуса, оттуда во все отделы коры больших полушарий.
Корковый отдел.
Специфический путь заканчивается в соматосенсорной зоне коры.
Здесь происходит формирование острой, точно локализованной боли. Кроме того, за счет связей с моторной корой осуществляются моторные акты при воздействии болевых раздражений, происходит осознание и выработка программ поведения при болевом воздействии.
Неспецифический путь проецируется в различные области коры. Особое значение имеет проекция в орбитофронтальную область коры, которая участвует в организации эмоционального и вегетативного компонентов боли.
Характеристика антиноцицептивной системы.
Функция антиноцицептивной системы заключается в контроле над активностью ноцицептивной системы и предотвращении ее перевозбуждения. Ограничительная функция проявляется увеличением тормозного влияния антиноцицептивной системы на ноцицептивную систему в ответ на нарастающий по силе болевой стимул.
Первый уровень представлен комплексом структур среднего, продолговатого и спинного мозга, к которым относятся околоводопроводное серое вещество, ядра шва и ретикулярной формации, а также желатинозная субстанция спинного мозга.
Структуры этого уровня объединяются в морфофункциональную «систему нисходящего тормозного контроля». Медиаторами являются серотонин и опиоиды.
Второй уровень представлен гипоталамусом, который:
1) оказывает нисходящее тормозное влияние на ноцицептивные структуры спинного мозга;
2) активизирует систему «нисходящего тормозного контроля», т. е. первый уровень антиноцицептивной системы;
3) тормозит таламические ноцицептивные нейроны. Медиаторами этого уровня являются катехоламины, адренергические вещества и опиоиды.
Третьим уровнем является кора больших полушарий, а именно II соматотропная зона. Этому уровню отводится ведущая роль в формировании активности других уровней антиноцицептивной системы формирование адекватных реакций на повреждающие факторы.
Механизм деятельности антиноцицептивной системы.
Антиноцицептивная система оказывает свое действие посредством:
1) эндогенных опиоидных веществ: эндорфинов, энкефалинов, и динорфинов. Эти вещества, связываются с опиоидными рецепторами, имеющимися во многих тканях организма, особенно в ЦНС.
2) В механизме регуляции болевой чувствительности участвуют и неопиоидные пептиды: нейротензин, ангиотензин II, кальцитонин, бомбезин, холецистокинин, которые оказывают также тормозной эффект на проведение болевой импульсации.
3) В купировании определенных видов боли участвуют и непептидные вещества: серотонин, катехоламины.
В деятельности антиноцицептивной системы различают несколько механизмов, отличающихся друг от друга по длительности действия и нейрохимической природе.
Срочный механизм – активируется непосредственно действием болевого стимула и осуществляется с участием структур нисходящего тормозного контроля, Осуществляется серотонином, опиоидами, адренергическими веществами.
Этот механизм обеспечивает конкурентную аналгезию на более слабое раздражение, если одновременно на другое рецептивное поле действует более сильный.
Короткодействующий механизм активируется при кратковременном действии на организм болевых факторов. Центр – в гипоталамусе (вентромедиальное ядро) механизм – адренергический.
Его роль:
1) ограничивает восходящий ноцицептивный поток на уровне спинного мозга и супраспинальном уровне;
2) обеспечивает аналгезию при сочетании действия ноцицептивного и стрессогенного факторов.
Длительнодействующий механизм активизируется при длительном действии на организм ноциогенных факторов. Центром является латеральное и супраоптическое ядра гипоталамуса. Механизм опиоидный. Действует через структуры нисходящего тормозного контроля. Имеет эффект последействия.
Функции:
1) ограничение восходящего ноцицептивного потока на всех уровнях ноцицептивной системы;
2) регуляция активности структур нисходящего контроля;
3) обеспечивает выделение ноцицептивной информации из общего потока афферентных сигналов, их оценку и эмоциональную окраску.
Тонический механизм поддерживает постоянную активность антиноцицептивной системы. Центры тонического контроля находятся в орбитальной и фронтальной областях коры больших полушарий. Нейрохимический механизм – опиоидные и пептидергические вещества
Управления двигательными функциями на уровне нервного центра (значимость рецепторов растяжения мышечных веретен, рецепторов гольджи, реципрокное функционирование нейронов)
Характеристика видов энергетического баланса
Виды энергетического баланса.
I У здорового взрослого человека существует энергетическое равновесие: поступление энергии = расходу. При этом масса тела остается постоянной, сохраняется высокая работоспособность.
IIПоложительный энергетический баланс.
Поступление энергии с пищей превышает расход. Приводит к избыточному весу. В норме у мужчин подкожный жир составляет 14 – 18%, а у женщин – 18 – 22%. При положительном энергетическом балансе эта величина возрастает до 50% от массы тела.
Причины положительного энергетического баланса:
1) наследственность (проявляется в повышенном литогенезе, адипоциты устойчивы к действию липолитических факторов);
2) поведение – избыточное питание;
3) заболевания обмена могут быть связаны:
а) с поражением гипоталамического центра регуляции обмена (гипоталамическое ожирение).
б) с повреждением лобных и височных долей.
Положительный энергетический баланс является фактором риска здоровья.
IIIОтрицательный энергетический баланс. Расходуется энергии больше, чем поступает.
Причины:
а) недостаточность питания;
б) следствие сознательного голодания;
в) болезни обмена.
Следствие похудание.
Методы определения объемной и линейной скорости кровотока
Объемная скорость кровотока.
Это объем крови, протекающий через поперечное сечение сосудов данного тила в единицу времени. Q = P1 – Р2 / R.
Р1 и Р2 – давление в начале и конце сосуда. R – сопротивление току крови.
Объем крови, протекающий в 1 минуту через аорту, все артерии, артериолы, капилляры или через всю венозную систему как большого, так и малого круга одинаков. R – общее периферическое сопротивление. Это суммарное сопротивление всех параллельных сосудистых сетей большого круга кровообращения.R = ∆ P / Q
Согласно законам гидродинамики сопротивление току крови зависит от длины и радиуса сосуда, от вязкости крови. Эти взаимоотношения описываются формулой Пуазейля:
R= 8 · l· γ
π· r2
l – Длина сосуда. r - Радиус сосуда. γ – вязкость крови. π – отношение окружности к диаметру
Применительно к ССС наиболее изменчивые величины r и γ вязкость связана с наличием веществ в крови, характера кровотока – турбулентного или ламинарного
Линейная скорость кровотока.
Это путь, проходимый частицей крови в единицу времени. Y = Q / π · r2
При постоянном объеме крови, протекающей через любое общее сечение сосудистой системы должна быть неодинаковой линейная скорость кровотока. Она зависит от ширины сосудистого русла. Y = S/t
В практической медицине измеряют время полного кругооборота крови: при 70 – 80 сокращениях время кругооборота составляет или 20 – 23 секунды. Вещество вводят в вену и ждут появления реакции.
Билет №41
Классификация потребностей. Классификация реакций, обеспечивающих поведение. Их хар-ка.
Процессы, обеспечивающие поведенческий акт.
Поведением называют все виды деятельности организма в окружающей среде. Поведение направлено на удовлетворение потребностей. Потребности формируются вследствие изменения внутренней среды или связаны с условиями обитания, в том числе и с социальными условиями жизни.
В зависимости от причин вызывающих потребности, их можно разделить на 3 группы.
Классификация потребностей.
1) Биологические или витальные. Связаны с необходимостью обеспечения существования организма (это пищевые, половые, оборонительные потребности и т. д.).
2) Познавательные или психо – исследовательские.
Появляются в виде любознательности, любопытства. У взрослых эти причины являются движущей силой исследовательской деятельности.
3) Социальные потребности. Связаны с жизнью в обществе, с ценностями данного общества. Проявляются в виде потребности иметь определенные бытовые условия, занимать определенное положение в обществе, играть определенную роль, получать услуги определенного уровня и т. д. Видом социальной потребности является жажда власти, денег т. к. это зачастую является условием достижения других социальных потребностей.
Различные потребности удовлетворяются с помощью врожденных или приобретенных программ поведения.
Одна и та же, по сути, поведенческая реакция носит индивидуальный характер, связанный с индивидуально – типологическими особенностями субъекта.
Характеристика реакций обеспечивающих поведение.
Они делятся на 2 группы: врожденные и приобретенные
Врожденные: безусловный рефлекс, реакции, программируемые нервными центрами: инстинкт, импринтинг, ориентировочный рефлекс, мотивации
Приобретенные: условный рефлекс