Деятельность палатной медсестры по выполнению назначений врача и контролю за соблюдением санитарно-гигиенического, противоэпидемического и лечебно-охранительного режима в больнице

• Медицинская сестра обязана работать по графику, утвержденному зав. отделением и администрацией больницы;

• Медицинская сестра не имеет права отлучаться с рабочего места без разрешения зав. отделением и старшей медицинской сестры;

• Медицинская сестра обязана знать и выполнять требования нормативных документов и приказов по санитарно - противоэпидемическому режиму, по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи, правилами асептики и антисептики и работе с лекарственными препаратами;

• Качественно и в срок выполнять все работы, своевременно информировать старшую медицинскую сестру о недостатках в медикаментозном, инструментальном и другом обеспечении своего участка работы;

• Постоянно повышать свою квалификацию, посещать конференции медицинских сестер;

• Проходить инструктаж, включая обязательный перечень следующих вопросов:

• соблюдение и выполнение правил асептики и антисептики, санитарно-противоэпидемического режима,

• выполнение Постановления № 51 от 28.12.2004,

• соблюдение и выполнение мероприятий по профилактике ООИ,

• выполнение требований должностных инструкций, правил по технике безопасности и охране труда.

• Проходить раз в год медицинский осмотр согласно Постановления № 33 М3 РБ от 08 августа 2000 года «О порядке Проведения обязательных медицинских осмотров работников»;

• Оказывать больным доврачебную помощь при острых состояниях, угрожающих жизни больного;

• Контролировать периодичность и качество проведения генеральной уборки отделения, следить за чистотой и порядком в отделении;

• Своевременно сообщать о своем невыходе на работу.

• Соблюдать субординацию, правила медицинской этики и деонтологии;

• Соблюдать правила хранения медикаментов и сроки их годности. Вести соответствующую учено-отчетную документацию;

• Участвовать в обходе совместно с врачом, сообщать сведения о состоянии больного;

• Своевременно оформлять требования на питание и подавать их диетсестре;

• Проводить проветривание, кварцевание отделения согласно графика;

• Контролировать раздачу пищи, сроки хранения продуктов больных в холодильнике;

• Знакомить вновь поступающих больных с правилами внутреннего трудового распорядка, противопожарной безопасности;

• Контролировать подготовку больных к диагностическим исследованиям;

• Соблюдать требования инструкций по технике безопасности и охране труда, противопожарной безопасности и правил внутреннего трудового распорядка, немедленно информировать руководителя структурного подразделения о возникших ситуациях, препятствующих нормальному выполнению работ, создающих угрозу здоровью и жизни;

• Проводить санитарно-просветительскую работу с больными;

• Своевременно выписывать и подавать старшей медицинской сестре требования на медикаменты.

Обязанности лечащего врача, заведующего отделением, заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности

Функциональные обязанности лечащего врача:

• На основании данных всестороннего медицинского освидетельствования больного, исходя из степени выраженности функциональных нарушений, характера и течения патологического процесса, выполняемой работы, условий труда решать вопрос о временной нетрудоспособности в случаях заболеваний и травм, необходимости ухода за ребенком в возрасте до 3-х лет в случае болезни матери, а также получения отпуска по беременности и родам.

• Выдавать листок нетрудоспособности (справки о временной нетрудоспособности) в пределах 6 дней единовременно или по частям. Продление листков нетрудоспособности (справок) сверх этого срока проводится лечащим врачом совместно с заведующим отделением, а при его отсутствии с заместителем главного врача по медико-социальной экспертизе и медицинской реабилитации или с заместителем главного врача по медицинским вопросам или с заместителем главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи, либо с главным врачом.

• Устанавливать дату явки на прием.

• Представлять больного в любой срок временной нетрудоспособности на консультацию заведующему отделением или заместителю главного врача по медико-социальной экспертизе и медицинской реабилитации на ВКК в неясных и конфликтных случаях.

• Представлять совместно с заведующим отделением длительно болеющих на ВКК через 30, 60, 90 и 105 дней от начала ВН и больных, имеющих признаки стойкой утраты трудоспособности независимо от продолжительности болезни, для решения вопроса о направлении их на освидетельствование в МРЭК.

• Направлять совместно с заведующим отделением больных на МРЭК после проведения всего комплекса диагностических, лечебных и медико-реабилитационных мероприятий и заключения ВКК о необходимости такого направления в любой период от начала временной нетрудоспособности.

• Изучать временную нетрудоспособность за последние 12 месяцев по данному или родственным заболеваниям.

• Фиксировать в дневниках медицинской карты амбулаторного больного объективные данные, послужившие основанием для выдачи листка нетрудоспособности (справки), назначенные диагностические, лечебные и оздоровительные мероприятия, рекомендуемый режим, номер листка нетрудоспособности (справки), отметки о его продлении или закрытии. В листке учета временной нетрудоспособности медицинской карты отмечать дату выдачи листка нетрудоспособности, первичный диагноз, а при закрытии ― окончательный диагноз и срок временной нетрудоспособности.

• Организовывать контроль за соблюдением больным предписанного режима не позднее первых 3 дней с момента освобождения от работы (с привлечением участковой сестры, страхделегатов). Делать отметки в листке нетрудоспособности при нарушении больным режима, предписанного врачом.

• Своевременно выявлять больных, нуждающихся в проведении реабилитации, и направлять их на ВКК.

• Давать рекомендации о нуждаемости в санаторно-курортном лечении, лечении в санатории-профилактории и диетическом питании.

• Проводить ежедневный учет количества выдаваемых листков нетрудоспособности и анализировать сроки временной нетрудоспособности при основных заболеваниях, а также структуру (причины) временной нетрудоспособности на своем участке.

• Анализировать первичный выход на инвалидность и причины наступления стойкой утраты трудоспособности у больных участка.

• Проводить шифровку закрытых листков нетрудоспособности.

• Анализировать ЗВУТ и инвалидность в прикрепленных предприятиях и совместно с хозяйственными и профсоюзными органами принимать участие в разработке мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости и инвалидности.

Функциональные обязанности заведующего отделением:

• Осуществлять организационно-методическое руководство и контроль за работой лечащих врачей по экспертизе трудоспособности, реабилитации, профилактике заболеваемости и инвалидности. Разрабатывать мероприятия по снижению заболеваемости и инвалидности,

• Осуществлять консультации больных в сложных случаях в отношении определения трудоспособности в первые дни заболевания.

• Проводить ежедневный контроль за обоснованностью выдачи листков нетрудоспособности (справок) в первые 6 дней от начала ВН, соблюдением правил их оформления и выдачи.

• Проводить совместно с лечащим врачом после личного осмотра больного продление временной нетрудоспособности свыше 6 дней, но не более 10 дней; при длительной временной нетрудоспособности проводить регулярные осмотры в зависимости от тяжести заболевания, но не реже 1  раза в 10 дней.

• Выдавать совместно с лечащим врачом листок нетрудоспособности (справки) больным, находящимся в стационаре, в пределах установленных сроков, матери по уходу за больным ребенком в стационаре, отцу или другому члену семьи при госпитализации матери, осуществляющей уход за ребенком до 3-х лет в установленном порядке.

• Своевременно выявлять и направлять на ВКК больных, нуждающихся в медицинской реабилитации, организовывать и контролировать ее проведение.

• При длительной временной нетрудоспособности совместно с лечащим врачом направлять амбулаторных и стационарных больных на ВКК через 30, 60, 90 и 105 дней от начала временной нетрудоспособности, а также осуществлять направление на МРЭК, в т.ч. из стационара не позднее установленных сроков.

• Своевременно выявлять признаки инвалидности и направлять амбулаторных и стационарных больных на ВКК с целью последующего направления на МРЭК сразу после выявления признаков инвалидности.

• Проводить анализ качества работы врачей отделения по экспертизе трудоспособности с определением количества случаев и дней временной нетрудоспособности, средней длительности случая при различных заболеваниях (травмах).

• Проводить экспертную оценку качества лечебно-диагностического процесса и реабилитации у всех больных, направленных на МРЭК, для продления лечения.

• Проводить систематический контроль и разбор наиболее часто встречающихся ошибок в выдаче, продлении и оформлении листков нетрудоспособности (справок), сроков временной нетрудоспособности, своевременности направления на МРЭК, обоснованности продления временной нетрудоспособности с санкции МРЭК.

• В МСЧ организовывать проведение анализа ЗВУТ и инвалидности у различных цеховых врачей и разрабатывать мероприятия по их снижению.

• Совместно с лечащим врачом решать вопросы о необходимости санаторно-курортного лечения и выдачи санаторно-курортной карты.

• Проводить мероприятия по повышению квалификации врачей отделения по вопросам экспертизы ВН и реабилитации.

Функциональные обязанности заместителя главного врача по экспертизе:

• организует и контролирует деятельность лечащих врачей и заведующих отделениями по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности;

• рассматривает жалобы населения по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности и принимает необходимые меры;

• является председателем ВКК;

• организует мероприятия по повышению квалификации лечащих врачей по вопросам экспертизы трудоспособности;

• знакомит весь персонал с действующими положениями, инструкциями, приказами и распоряжениями по экспертизе трудоспособности;

• консультирует, по представлению врача, больных, сложных в отношении экспертизы трудоспособности;

• контролирует правильность экспертизы путем систематической выборочной проверки;

• ежеквартально организует врачебные конференции по вопросам заболеваемости и ошибкам экспертизы трудоспособности;

• анализирует длительность пребывания больных на листке нетрудоспособности, своевременно консультирует специалистов по вопросам экспертизы трудоспособности;

• обеспечивает постоянный контакт с бюро МРЭК, анализирует учет и анализ расхождений экспертных решений ВКК и МРЭК.