Организация работы и функции медико-реабилитационной экспертной комиссии (мрэк).

Деятельность МРЭК регламентируется Положением о МРЭК, утвержденным Постановлением Совета Министров Республики Беларусь N 801 от 31.12.1992г. МРЭК находятся в подчинении органа здравоохранения административной территории и работают по территориальному принципу.

В состав МРЭК специализированного профиля входят 2 врача эксперта-реабилитолога по специальности, соответствующей профилю МРЭК, а также эксперт-реабилитолог терапевт или невропатолог, методист-реабилитолог, старшая медсестра, медрегистратор.

МРЭК проводят экспертизу ограничения жизнедеятельности больных, устанавливает причину и время наступления инвалидности, определяет степень утраты профессиональной трудоспособности, а также составляют индивидуальные программы реабилитации (ИПР) и осуществляют контроль за их выполнением.

Направление на МРЭК производится ВКК по месту жительства или лечения больного.

Лечебное учреждение заполняет "Направление на МРЭК" (ф. № 088/у) установленной формы и пересылает его во МРЭК. "Направ­ление на МРЭК" подписывается ВКК, т.е. лечащим врачом, заведующим соответствующего отделения и заместителем главного врача по медико-социальной экспертизе и реабилитации (или главным врачом).

В случае, если для определения степени утраты трудоспособности медицинских данных недостаточно, МРЭК направляет больного на кон­сультацию в специальное ЛПУ или помещает в стационар для уточнения диагноза.

После вынесения решения МРЭК отрывной корешок "Направле­ния" с заключением отсылается в территориальное амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства больного.

Осмотр осуществляется, как правило, по месту жительства, т.е. территориально. Проводятся также выездные заседания. Данные экс­пертизы и решение комиссии заносятся в протокол заседания и акт ос­мотра МРЭК. Датой установления инвалидности считается день поступ­ления документов во МРЭК. Справки с решением МРЭК о группе, при­чине инвалидности, сроке повторного осмотра направляются в отделы пенсионного обеспечения, областной военкомат, УВД, УГБ, а также по месту работы.

При обжаловании решений нижестоящих МРЭК областная комис­сия осуществляет повторный осмотр в течение одного месяца.

II. Показатели результативности и дефектов, характеризующие деятельность терапевтического(кардиология) отделения стационара за 2 года Показатели результативности

• Среднее число дней работы койки в году

Рассчитывается по формуле:

Среднее число дней работы койки в году =

число койко-дней, проведенных больным в отделении

среднегодовое число коек

2010г.: среднегодовая занятость койки = 10122/55 = 184,04

20011г.: среднегодовая занятость койки =9470 /55= 172,18

Среднегодовая занятость койки представлена в таблице 2 и на рисунке 1.

Таблица 2 - Среднегодовая занятость койки в терапевтическом отделении Ивьевской ЦРБ в 2010г.- 2011г.

Показатель	2010 год	2011
Среднегодовая занятость койки	184,04	172,18

Рисунок 1 - Среднегодовая занятость койки в терапевтическом отделении Ивьевской ЦРБ в 2010г.- 2011г.

• Летальность по отделению

2010г.: 0,52%

2011г.: 0,50%

Динамика летальности по отделению в 2010г. – 2011г.представлена на рисунке 2.

Рисунок 2 – Летальность по терапевтическому отделению Ивьевской ЦРБ в 2010г.- 2011г.

• Средняя длительность пребывания больного на койке

Рассчитывается по формуле:

Средняя длительность пребывания больного на койке=

число койко-дней, проведенных больными в отделении

число пользованных больных

2010г.: 10122/767 = 13,2 койко-дней

2011г.: 9470/ 796= 11,9 койко-дней

Средняя длительность пребывания больного на койке представлена в таблице 3 и на рисунке 3.

Таблица 3 - Средняя длительность пребывания больного на койке в терапевтическом отделении Ивьевской ЦРБ в 2010- 2011гг.

Показатели	2010 год	2011 год
Средняя длительность лечения больного в отделении, койко-дней	13,2	11,9

Рисунок 3 - Средняя длительность пребывания больного на койке в терапевтическом отделении Ивьевской ЦРБ в 2010г.- 2011г.

• Средняя длительность пребывания больного на койке по отдельным болезням

Рассчитывается по формуле:

Средняя длительность пребывания больного на койке по отдельным болезням =

число койко-дней, проведенных выписанными больными с определенным диагнозом

число выписанных больных с данным диагнозом

Средняя длительность пребывания больного на койке по отдельным болезням представлена в таблице 4.

Таблица 4- Средняя длительность пребывания больного на койке по отдельным болезням в терапевтическом отделении Ивьевской ЦРБ в 2010- 2011 годах.

Нозологические единицы	Кол-во прошедших больных		Всего койко-дней			Средняя длительность лечения
	2010 г.	2011 г.	2010 г.	2011 г.	2010 г.		2011г.
НЦД	13	17	109	109	12,7		10,4
Острый инфаркт миокарда	8	16	108	234	13,5		14,6
Хронические формы ИБС	330	359	1397	1416	12,6		10,5
Нестабильная стенокардия	327	508	2435	2325	13,6		11,9
Стабильная стенокардия	381	361	2086	1599	11,5		11,4
Хр. ревматические болезни	56	94	635	989	13,5		10,5
Артериальная гипертензия	476	392	2104	1808	12,9		10,8
Миокардиопатия	67	80	674	567	12,8		11,1
Острый миокардит		5		69			13,8
Другие заболевания	36	43	433	430	13,0		13
ТЭЛА	6	10	141	158	16,8		15,8
Всего	1700	1885	10122	9470	13,2		11,9

Рисунок 4 – Средняя длительность лечения больных в терапевтическом отделении Ивьевской ЦРБ в 2010- 2011 годах по отдельным нозологическим формам.

• Оборот койки

Рассчитывается по формуле:

оборот койки =

среднегодовая занятость койки

средняя длительность пребывания больного

2010г.: оборот койки = 336,2/12,8 = 26,3

2011г.: оборот койки = 345,6/12,1 = 28,6

Оборот койки представлен в таблице 5 и на рисунке 5.

Таблица 5 – Оборот койки в терапевтическом отделении Ивьевской ЦРБ в 2010- 2011 годах.

Показатель	2010 год	2011 год
оборот койки	26,3	28,6

Рисунок 5 – Оборот койки в терапевтическом отделении Ивьевской ЦРБ в 2010- 2011 годах.

• Распределение выбывших больных по результатам лечения (в %)

Распределение выбывших больных по результатам лечения представлено в таблице 6 и на рисунке 6.

Таблица 6 – Структура выписанных больных по результатам лечения в в терапевтическом отделении Ивьевской ЦРБ в 2010- 2011 годах.

Выбыло больных	2010 год	2011 год
С выздоровлением	8%	7,8%
С улучшением	89,29%	91,6%
Без перемен	2,8%	0,6%
С ухудшением	0%	0%

Рисунок 6 – Структура выписанных больных по результатам лечения в терапевтическом отделении Ивьевской ЦРБ в 2010- 2011 годах.