Содержание модели конечных результатов

В целях повышения эффективности и качества работы организаций здравоохранения республики, объективной оценки деятельности здравоохранения административных территорий, осуществления оперативного контроля за показателями состояния здоровья населения и деятельности организаций здравоохранения, а также сокращения дефектов в оказании медицинской помощи населению ежегодно утверждается Модель конечных результатов деятельности здравоохранения административных территорий Республики Беларусь.

Модель конечных результатов составляется по каждой службе (отделению), часть показателей которой включаются в модель конечных результатов учреждения здравоохранения.

Содержание модели конечных результатов

Показатели деятельности и здоровья

1. Показатель общей смертности = [число умерших за год / среднегодовая численность населения] х 1000

2. Младенческая смертность (без учета младенцев массой 500–999 г) = [число умерших детей (0-12 месяцев) / (1/5 родившихся живыми в прошлом году + 4/5 родившихся живыми в отчетном году)] х 1000

3. Перинатальная смертность (без учета младенцев массой 500–999 г) = [(число детей, родившихся мертвыми + число умерших новорожденных в возрасте 0-6 суток) / (число детей, родившихся живыми + число детей, родившихся мертвыми)] х 1000

4. Показатель фетоинфантильных потерь = [(число детей, родившихся мертвыми + число детей, умерших до 1 года) / (число детей, родившихся живыми + число детей, родившихся мертвыми)] х 1000

5. Коэффициент детской смертности в возрасте до 4 лет 11 мес. 29 дн. = [число умерших детей в возрасте до 4 лет 11 мес. 29 дней / число детей, родившихся живыми] х 1000

6. Временная нетрудоспособность (по данным Фонда социальной защиты) = [число оплаченных дней временной нетрудоспособности / средняя численность работающих за отчетный период] х 100

7. Удельный вес острых кишечных инфекций с установленным возбудителем = [число зарегистрированных случаев заболевания ОКИ с установленным возбудителем / число зарегистрированных случаев заболевания ОКИ х 100%

8. Выявляемость больных алкоголизмом = [число случаев с впервые в жизни установленным диагнозом «Алкоголизм» / среднегодовая численность населения] х 100000

9. Первичный выход на инвалидность в трудоспособном возрасте = [число лиц трудоспособного возраста, впервые признанные инвалидами за отчетный период / среднегодовая численность населения трудоспособного возраста за отчетный период] х 10000

10. Реабилитация инвалидов полная = [число лиц, которым после переосвидетельствования группа инвалидности не была установлена / число лиц, прошедших переосвидетельствование] х 100

11. Аборты (включая вакуум-аспирации) =[число абортов (включая вакуум-аспирации / число родов] х 100

12. 5-летняя выживаемость онкологических больных = [число лиц, проживших 5 и более лет с момента установления диагноза / общее число лиц, состоящих на учете по поводу злокачественных новообразований за отчетный период] х 100%

13. Деятельность скорой медицинской помощи = [число выездов бригад скорой медицинской помощи / среднегодовая численность населения] х 1000

14. Средний срок пребывания на койке = [число койко-дней, проведенных больными за отчетный период / число пролеченных больных]

15. Уровень госпитализации = [число пролеченных больных / среднегодовая численность населения] х 100%

16. Патологоанатомические вскрытия в стационаре = [число патолого-анатомических вскрытий в стационаре / (число умерших в стационаре – число вскрытий в судмедэкспертизе] х 100

17. Выполнение целевого показателя темпа роста платных медицинских услуг, доведенного Минздравом = [объем платных медицинских услуг на конец отчетного года / объем платных медицинских услуг на конец предыдущего года] / индекс роста цен

18. Выполнение целевого показателя по энергосбережению = [(количество тонн условного топлива с начала года / количество тонн условного топлива за соответствующий период предыдущего года) - 1] х 100%

Показатели дефектов:

1. Выявление больных в далеко зашедших стадиях онкологических заболеваний (III–IV стадии) = [число зарегистрированных случаев 3-4 стадии заболевания / всего зарегистрировано онколог8ических заболеваний] х 100

2. Выявление больных в далеко зашедших стадиях рака молочной железы (III–IV стадии) = [число зарегистрированных случаев 3-4 стадии заболевания / всего зарегистрировано заболевания] х 100

3. Морфологическое неподтверждение злокачественного новообразования = [число зарегистрированных случаев злокачественных новообразований, не подтвержденных морфологически / число зарегистрированных случаев злокачественных новообразований] х 100

4. Заболеваемость активным туберкулезом медработников противотуберкулезных организаций (количество случаев)

5. Заболеваемость активным туберкулезом контактных лиц из очагов туберкулезной инфекции (количество случаев)

6. Материнская смертность (количество случаев)

7. Досуточная летальность детей до 1 года в стационарах = [число детей до 1 года, умерших в стационаре в первые 24 часа пребывания / число детей до 1 года, умерших в стационаре] х 100

8. Послеоперационная летальность при острых заболеваниях органов брюшной полости = [число умерших среди оперированных в стационарах по поводу острых заболеваний органов брюшной полости / число оперированных в стационарах по поводу острых заболеваний органов брюшной полости] х 100

9. Больничная летальность от острого инфаркта миокарда случаев на 100 выбывших больных с установленным диагнозом = [число умерших в стационарах от острого инфаркта миокарда / общее количество выбывших из стационара больных с диагнозом «острый инфаркт миокарда»] х 100

10. Летальность от острой пневмонии = [число умерших в стационарах от острой пневмонии / общее количество выбывших из стационара больных с диагнозом «острая пневмония»] х 100

11. Случай заболевания внутрибольничной инфекцией в ЛПО (число случаев)

12. Удельный вес несовпадений патологоанатомических и клинических диагнозов (по основному заболеванию) = [число расхождений патологоанатомических диагнозов с клиническими по 1-3 группе несовпадений / количество вскрытий] х 100

13. Производственный травматизм со смертельным исходом работников органов и организаций здравоохранения по вине нанимателя (число случаев)

14. Обоснованные жалобы = [число обоснованных жалоб / среднегодовая численность населения] х 10000

15. Дефекты в достоверности статистической информации по МКР, установленные в результате выездных проверок (число случаев)

Деятельность здравоохранения административных территорий по пунктам 2, 3, 4, 7, 9–11, 13–16, 18 показателей здоровья и деятельности по пунктам 1–6, 10, 11, 14 показателей дефектов анализируются ежеквартально. По остальным показателям – 1 раз в год.

Модель конечных результатов составляется в виде таблицы и содержит следующую информацию: наименование показателя и его единицу измерения, норматив показателя, оценку норматива в баллах, отклонение и его знак, достигнутый результат (фактический и его оценку в баллах) и абсолютные цифры (числитель и знаменатель).

После заполнения модели конечных результатов рассчитывается коэффициент результативности деятельности. При КРД = 0,79 и ниже, работники подразделения депремируются на 100%. При предоставлении неправильно рассчитанных данных снимается 1 балл за каждый показатель.

Организация работы и функции врачебно-консультационной комиссии (ВКК) по вопросам медицинской реабилитации и экспертизы трудоспособности.

ВКК организуется в лечебно-профилактических учреждениях (больницах, поликлиниках, диспансерах, женских консультациях, кли­никах научно-исследовательских институтов и др.). Состав: председатель - заместитель главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности, а при его отсутствии заместитель главного врача по поликлинике, по медицинской части или главный врач; члены - заве­дующий соответствующего отделения и лечащий врач. При необходимо­сти на заседании ВКК могут привлекаться врачи-специалисты данного или других лечебных учреждений, сотрудники кафедр медицинских ву­зов.

Основные функции ВКК.

1. Консультации больных в сложных и конфликтных случаях экс­пертизы нетрудоспособности. ВКК принимает решения только после ос­мотра больного, изучения медицинской карты амбулаторного или ста­ционарного больного, данных обследования, условий и характера труда, профессии. ВКК высказывает мнение об обоснованности диагноза, лече­ния, своевременности использования реабилитационных средств и о возможности восстановления здоровья и работоспособности. При необ­ходимости ВКК направляет больных на дообследование в диагностиче­ские центры, на консультацию и лечение в специализированные учреж­дения или в реабилитационные отделения.

2. Контроль за обоснованностью выдачи и продления листков не­трудоспособности в ранние сроки (одномоментно - контрольные ВКК, выборочное освидетельствование и др.).

3. Обязательные плановые освидетельствования длительно бо­леющих в сроки один, два и три с половиной месяца от начала времен­ной нетрудоспособности с целью контроля обоснованности диагноза, лечения, своевременного использования реабилитационных средств, так­тики ведения больного, сроков временной нетрудоспособности, опреде­ление трудового прогноза, показаний к проведению дальнейшей реаби­литации или направлению на МРЭК.

4. Своевременное выявление лиц, нуждающихся в реабилитации и направление больных и инвалидов для проведения реабилитационных мероприятий.

5. Формирование индивидуальной программы оздоровления боль­ных, не являющихся инвалидами: лицам с частичной временной нетру­доспособностью; лицам с незначительной стойкой утратой трудоспособ­ности, не нуждающимся в направлении на МРЭК; длительно и часто бо­леющим.

6. Выдача и продление листка нетрудоспособности: для специаль­ного лечения в другом городе; для отпуска на санаторно-курортное ле­чение; доплатного листка нетрудоспособности при частичной временной нетрудоспособности вследствие туберкулеза или профессионального за­болевания; продление листка нетрудоспособности при амбулаторном ле­чении по уходу за больным ребенком свыше 10 дней и в исключитель­ных случаях за взрослым свыше 3-х дней; обмен в установленном поряд­ке справок и заключений о ВН после предварительного рассмотрения каждого случая и выявлении оснований для обмена.

7. Направление на освидетельствование на МРЭК в следующих случаях:                                

7.1. Длительно болеющих - не позднее 4 месяцев со дня наступ­ления непрерывной нетрудоспособности или не позднее 5 месяцев не­трудоспособности в общей сложности за последние 12 месяцев по пово­ду родственных заболеваний, а при туберкулезе не позднее 6 месяцев при непрерывной временной нетрудоспособности и не позднее 8 месяцев в общей сложности в течение последних 12 месяцев при повторном за­болевании туберкулезом.

7.2. Работающих лиц с признаками инвалидности (неблагоприят­ный клинический и трудовой прогноз).

7.3.Больных с детства и лиц пенсионного возраста при наличии признаков инвалидности.

7.4.Инвалидов для очередного переосвидетельствования.

7.5. Больных и инвалидов для определения степени утраты про­фессиональной трудоспособности (в процентах) вследствие увечья, свя­занного с работой.

7.6.Инвалидов для определения медицинских показаний для обеспечения спец. и автотранспортом.

7.7.Лиц, потерявших профессиональную трудоспособность из-за трудовых увечий и профессиональных заболеваний при необходимости возмещения ущерба.

7.8. Для изменения причины инвалидности при наличии соот­ветствующих документов.

8. Выдача заключений ВКК о необходимости предоставления ака­демического отпуска или перевода на другой факультет по состоянию здоровья студентам высших и средних учебных заведений, ПТУ; об ос­вобождении от выпускных экзаменов учеников общеобразовательных школ, гимназий и лицеев (приказ Министерства образования и Мини­стерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.04.92 № 90/69); о наличии права на представление дополнительной или отдельной площа­ди (приказ Министерства здравоохранения БССР и Министерства жилищно-коммунального хозяйства БССР № 118/105 от 24.07.79 г., приказ Министерства здравоохранения БССР № 60 от 26.03.1984 г.) и других за­ключений по запросам органов исполнительной власти, общественных организаций и др.

Данные освидетельствования больного и решение ВКК записыва­ются в первичных медицинских документах, а также в книге записей за­ключений ВКК (уч. ф. № 035/у) и подписываются председателем и чле­нами ВКК.