23263_176596843

Патопсихологию (знание закономерностей развития ВПФ при патологии

развития);

Общую и специальную психологию;

Психологию развития;

Нейропсихологию;

Психодиагностику;

Нейролингвистику;

Логопедию.

Классификации речевых нарушений 1. По степени выраженности:

Патологические речевые нарушения;

Речевые отклонения от нормы, вызванные

-возрастными особенностями формирования речи;

-неблагоприятными условиями среды (речевые особенности родителей, двуязычие

всемье).

2. По распространенности речевого отклонения:

 Локальные (звукопроизношение или нарушение грамматического строя

речи);

Комплексные (ОНР 3-х уровней).

. Клинико-педагогическая (основана на признаках, максимально дифференцирующих речевые отклонения).

4.Психолого-педагогическая (основана на формах и способах организации психолого-педагогической помощи при речевых дефектах одинакового проявления, хотя и разных аномалий речевого развития.

5.По видам речи, на которые распространяется нарушения

Нарушения устной речи

Отклонения		в	фонационном		Системные		или полиморфные
(внешнем)			оформлении		нарушения речи
произносительной стороны речи
	Голосообразования					Алалия
(дисфония/афония);						афазия
	Темпо-ритмической
организации высказывания (брадилалия,
тахилалия, заикание)
	Интонационно-мелодической
(ринолалия)
	Звукопроизносительной
(дизартрия, дислалия)
Дисфония / афония (от греч. dis –					расстройство, а – отсутствие) – нарушение
речи, характеризующееся			отсутствием	или расстройством			фонации, вследствие

патологических изменений речевого аппарата.

Причины:			Проявления:
Органические или функциональные			-отсутствие фонации (афония);
расстройства	голосообразующего		-нарушение силы, высоты, тембра
механизма	центрального	или	голоса (дисфония).
периферического характера, возникающие в			Может	быть	самостоятельным
любом возрасте			нарушением или входить в состав др.
			нарушений.
Брадилалия (bradis-медленный и lalia-речь) – патологически замедленный темп
речи.

Причина – поражение речевых речевых центров в коре головного мозга, вызывающее замедление артикуляции.

Тахилалия (tachys-быстрый, lalia-речь) – патологически ускоренный темп речи (тахифразия).

Причина - поражение речевых речевых центров в коре головного мозга, вызывающее ускорение артикуляции.

Проявление: речь тороплива, стремительна, напориста, может сопровождаться аграмматизмами.

Заикание (логоневроз) – нарушение темпоритмической стороны речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Причина – органическое или функциональное нарушение ЦНС, возникающее в период перихода ребенка к фразовой речи и связанное с резкой эмоциональной реакцией на внешние раздражители.

Предрасположенность – недостаточная устойчивость НС, иногда обусловленная органическим поражением мозга.

Особенность! Заикание не ведет к нарушению смысловой стороны речи, но может быть связано с другими речевыми и интеллектуальными дефектами.

Дислалия – нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата.

Причина – неполное или неправильное формирование артикуляционной базы (не усвоен весь набор артикуляционных позиций, необходимых для произнесения звуков) или неправильно сформированы артикуляторные позиции, вследствие чего продуцируются ненормированные звуки.

Проявления:

-искаженное произнесение звуков; -замена звуков; -смешение звуков.

Виды дислалии:

 Механическая – возникающая ввиду анатомических дефектов артикулционного аппарата;

 Функциональная – возникающая ввиду неблагоприятных условий развития речи или нарушений фонематического слуха.

Ринолалия (rhinos – нос и lalia –речь) – нарушение тембра и голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата)

Проявляется патологическим изменением тембра голоса и искаженным звукопроизношением вследствие нарушения нормального участия носовой полости в голосообразовании.

Виды:

Открытая ринолалия

Закрытая ринолалия

Дизартрия (disрасстройство, arthron – сочленение) – нарушение произносительной стороны речи вследствие органической недостаточности иннервации речевого аппарата

Причины: поражение ЦНС при ДЦП, нейроинфекциях или других мозговых заболеваниях.

Проявляется несформированностью всех звеньев механизма звукопроизношения, опосредующей голосовые и артикуляционно-фонетические дефекты.

Различают:

Легкую степень – стертая форма дизартрии (артикуляционно-фонетические

нарушения).

! Важна дифференциация от дислалии. Причина - поражение речевых речевых центров в коре головного мозга, вызыващее ускорение артикуляции.

Тяжелую степень – анартрия – отсутствие звукопрозносительной стороны

речи.

Структурно-семантические системные нарушения речи:

 Алалия – отсутствие или недоразвитие речи ввиду органического поражения речевых зон КГМ во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка.

Проявления: 1) нарушены операции отбора и программирования на этапах восприятия и воспроизведения речевого высказывания;

2) не формируется система языковых средств (фонематических, грамматических, лексических);

3) нарушено управление речевыми движениями, искажая звуковое и слоговое воспроизведение состава слова.

Причины: поражение центров в КГМ - Брока и Вернике.

 Афазия – полная или частичная утрата ранее сформированной речи, ввиду локального поражения головного мозга (сосудистые нарушения, воспалительные процессы, черепно-мозговые травмы) после 3-хлетнего возраста.

Различают: раннюю (детскую) и взрослую афазию. Формы афазии:

Моторная – при поражении ц. Брока, вызывающем нарушение экспрессивной стороны речи.

Сенсорная – при поражении ц. Вернике, ведущем к нарушению импрессивной стороны речи.

Литература:

1.Лубовский, В.И. Специальная психология: Учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений. 2-е изд., испр. и доп. / В.И. Лубовский, Т.В. Розанова, Л.И. Солнцева

идр. – М.: Академия, 2005. – 464 с.

2.Мещеряков, А.И. Слепоглухонемые дети. Развитие психики в процессе формирования поведения / А.И. Мещеряков. – М., 1974.

3.Многоосевая классификация психических расстройств в детском и подростковом возрасте. Классификация психических и поведенческих расстройств у детей

иподростков в соответствии с МКБ-10. – М.: Смысл; СПб.: Речь, 2003. – 407 с.

4.Основы специальной психологии: Учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений / Л.В. Кузнецова, Л.И. Переслени, Л.И. Солнцева [и др.]; Под ред. Л.В. Кузнецовой. – М., 2002.

5.Специальная психология: Учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений / В.И. Лубовский, Т.В. Розанова, Л.И. Солнцева [и др.]; Под ред. В.И. Лубовского. – 2003.

6.Трофимова, Н.М. Основы специальной педагогики и психологии / Н.М. Трофимова, С.П. Дуванов, Н.Б. Трофимова, Т.Ф. Пушкин. – СПб.: Питер, 2010. – 304 с.

Тема 2.4 Психологические особенности детей с ДЦП

Изучаемые вопросы:

1.Понятие ДЦП. Этиология и патогенез при ДЦП.

2.Характеристика сопутствующих нарушений при ДЦП.

3.Организация коррекционной работы. Специализированная помощь

при ДЦП.

Основной контингент детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата – дети с ДЦП.

ДЦП – сложное заболевание ЦНС, ведущее не только к двигательным нарушениям, но и вызывающее6

-задержку или патологию умственного развития;

-речевую недостаточность;

-нарушения слуха, зрения и другие отклонения.

Термин «ДЦП» объединяет группу разных по клиническим проявлениям синдромов, возникающих в результате недоразвития мозга и его повреждения на разных этапах онтогенеза, и характеризующихся неспособностью сохранить нормальную позу и выполнять непроизвольные движения.

Такое определение ДЦП позволяет исключить из данной группы синдромы, вызванные прогрессирующими наследственными заболеваниями нервной системы, в том числе и метаболическими дефектами, поражениями спинного мозга и периферических нервов, которые также приводят к нарушениям опорно-двигательного аппарата.

ДЦП является полиэтилогическим заболеванием: к его возникновению приводит не одна причина, а совокупность вредоносных факторов, действующих в период беременности и родов.

По статистике 80% поражений мозга во внутриутробный период, вызывающих ДЦП, в последующем отягощаются еще и интранатальной патологией.

Причины ДЦП:

Внутриутробные вредности (гипоксия плода):

1.острые или хронические заболевания матери (гипертоническая болезнь, пороки сердца, анемия, ожирение, сахарный диабет и др. – 40% случаев при ДЦП);

2.Прием лекарств во время беременности (10%), профессиональные вредности (1-2%); алкоголизм родителей (4%); стрессы, психологический дискомфорт (2-6%), физические травмы в процессе беременности (1-3,88%);

3.Инфекционные заболевание в период беременности (особенно в последнее время)

Причины ДЦП:

Осложнения в родах – 40,2% (И.М. Волков, Ш.Ш. Шамансуров):

1.Недоношенность (19-32%)

2.Слабость сократительной деятельности матки (23,6%);

3.Стремительные роды (4%); затяжные роды (24%);

4.Кесарево сечение (11,36%)

5.Длительный безводный период (5%);

6.Ягодичное предлежание плода (5-6,3%)

7.Длительный период стояния головки в родовых путях (5%);

8.Инструментальное родовспоможение (5-14%)

Тема 2.5. Психологические особенности детей с нарушениями общения

Изучаемые вопросы:

1.Виды нарушений общения у детей.

2.Причины аутизма.

3.Основные (определяющие) психологические признаки аутизма.

4.Особенности речевого развития детей с аутизмом.

5.Психологическая помощь при синдроме аутизма.

Виды нарушений общения у детей:

 Детский аутизм – МКБ-10 F84.0

Данный вид общего расстройства развития определяется наличием патологического и (или) нарушенного развития, впервые проявляющегося в возрасте до трех лет, и характерным типом аномального функционирования во всех трех сферах: социального взаимодействия, общения и ограниченного набора повторяющихся

стереотипных форм поведения. Расстройство наблюдается у мальчиков в 3-4 раза чаще,

чем у девочек.
Включаются:
1.	аутическое расстройство;	2.	инфантильный аутизм;
3.	инфантильный психоз;	4.	синдром Каннера

Атипичный аутизм F84.1

Этот вид общего расстройства развития отличается от детского аутизма либо возрастом начала, либо неполным соответствиям по критериям – по всем трем группам диагностических признаков. К примеру, признаки аномального или нарушенного развития впервые проявляются только в возрасте старше 3-х лет; и/ или отсутствуют достаточно отчетливые симптомы в одной (или двух) из трех психопатологических сфер, необходимых для постановки диагноза детского аутизма (нарушения социального взаимодействия, общение, или ограниченное, стереотипное, повторяющееся поведение), несмотря на наличие характерных аномалий в двух других сферах (или соответственно в одной из них).

Включает:

атипичный психоз детского возраста;

умственная отсталость с чертами аутизма.

Виды нарушений общения у детей:

Синдром Ретта F84.2

Состояние неизвестной этиологии, описанное только у девочек. В типичных случаях за ранним периодом внешне нормального или приближающегося к нормальному развития следует полная потеря приобретенных мануальных навыков и речи наряду с замедлением роста головы. Расстройство обычно начинается в возрасте 7 – 24 месяцев. Особенно характерны стереотипии в форме «заламывания рук», гипервентиляция и потеря целенаправленных движений рук. Социальное и игровое развитие останавливается в течение первых двух-трех лет, но отмечается тенденция к сохранению социального интереса. Исходом состояния почти всегда является тяжелая умственная отсталость. В типичных случаях в раннем детстве ребенок, сохраняя на лице своеобразную «социальную улыбку», смотрит на или «сквозь» людей, но не взаимодействует с ними социальным образом (хотя позже подобное взаимодействие обычно развивается).

К аутизму близки по симптоматике

F84.3 Другое дезинтегративное расстройство детского возраста

 F84.4 Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной

отсталостью и стереотипными движениями

Это расстройство неопределенной нозологической принадлежности. Основные признаки расстройства – сочетание тяжелой умственной отсталости с выраженной гиперактивностью и нарушением внимания, а также стереотипностью поведения. Расстройство характеризуется периодом нормального развития до его начала (по крайней

мере до двух лет), после чего в течение нескольких месяцев происходит отчетливая потеря ранее приобретенных навыков в нескольких сферах развития (глубокая регрессия или потеря речи, регрессия уровня игры, социальных умений и адаптивного поведения).

F84.5 синдром Аспергера

Данное расстройство (нозологическая самостоятельность не определена), характеризуется теми же качественными аномалиями социального взаимодействия, что и типичный аутизм, наряду с ограниченным, стереотипным, повторяющимся набором интересов и занятий. Могут наблюдаться проблемы в общении, подобные тем, которые связаны с аутизмом, однако отсутствие грубых нарушений речи, исключает данный диагноз. Основное отличие от аутизма заключается в отсутствии общей задержки или отставания в развитии речи либо когнитивных функций.

Основные признаки в клинической картине синдрома РАД (Л.Каннера)

аутизм как предельное («экстремальное») одиночество ребенка, формирующее нарушение его социального развития вне связи с уровнем интеллектуального развития;

стремление к постоянству, проявляемое как стереотипные занятия, сверхпристрастие к различным объектам, сопротивление изменениям в окружающем;

особая характерная задержка и нарушение развития речи, также вне связи с уровнем интеллектуального развития ребенка;

раннее проявление (до 2,5 лет) патология психического развития (особое нарушение, а не регресс психич. развития).

Встречается в 3-6 случаев на 10 тыс. детей, что является более частым, чем нарушения слуха или зрения; возможны невыявленные случаи среди у/о детей. Несмотря на тяжесть нарушения психического развития, в 1/3-1/4 случаев отмечается тенденция к сглаживанию патологических черт.

Причины аутизма:

Первоначально причины РАД связывали с ранними психическими травмами, неправильным холодным отношением родителей к детям, с неподходящими способами воспитания. Сравнительные исследования у/о детей и детей, страдающих РАД, показали, что аутичные перенесли в раннем детстве травм не более, чем другие дети, а родители по отношению к ним более заботливы и преданы, чем по отношению к у/о.

Считается, что РАД – следствие особой особой патологии, в основе которой лежит недостаточность ЦНС.

Причины недостаточности ЦНС:

врожденная аномальная конституция;

врожденные обменные нарушения;

органические поражения цнс в результате патологии беременности и родов;

рано начавшийся шизофренический процесс

 ….указывается на более 30 патогенных факторов, способных привести к формированию синдрома Каннера.

Действие разных патогенных факторов вносит индивидуальные черты в

картину синдрома РАД и чревато осложнениями:

разная степень умственной отсталости;

грубое недоразвитие речи;

разные оттенки эмоциональных расстройств Динамика проявления симптомов РДА:

Клиническая картина формируется к 2,5-3-м годам и остается наиболее выраженной до 5-6 лет (она представляет сложное сочетание первичных расстройств, вызванных болезнью, и вторичных, возникших в результате патологического приспособления к ним ребенка);

Педиатр квалифицирует аутичного ребенка как здорового, хотя его «особость» проявляется уже в младенчестве в виде нарушений инстинктивных форм приспособления к жизни: трудности засыпания, неглубокий прерывистый сон, искажения ритма сна и бодрствования; могут отмечаться трудности кормления: вялое сосание, ранний отказ от груди, избирательность в принятии прикорма, неустойчивость функции пищеварения, склонность к запорам;

Нарушения оценки внешнего раздражителя и неправильная реакция на него. Отсюда – сверхпассивность, неотзывчивость, и, напротив, возбудимость, склонность к панической реакции. Один и тот же ребенок может демонстрировать оба типа поведения;

Появление страхов и испугов, застревание на них; влияние испугов на поведение детей;

Динамика проявления симптомов РДА:

особенности в установлении эмоционального контакта: слабое проявление радости при приближении близкого, редко просится на руки, не приспосабливается к положению на руках (отсутствие эмоционального контакта только при осложнении у/о);

моторное развитие: моторная вялость к 6 месяцам – назначаются массажи и лечебная физкультура, что позволяет «выровнять» физ. развитие; стояние и вышагивание и опоры, еще 3-4 мес. не обеспечивает самостоятельной ходьбы; неудачи тормозят формирование навыков ходьбы; при ходьбе отмечаются угловатость, неуклюжесть, неловкость; налицо трудности в овладении бегом, прыжками;

все указанные признаки могут восприниматься как проявление индивидуальных особенностей, тем более, что ребенок радует сообразительностью в играх, любовью к серьезной музыке, ранним вниманием к стихам и сказкам;

•Трудности формирования целенаправленного поведения:

1)Расторможенность, отвлекаемость, несобранность;

2)Отсутствие реакции на речевую инструкцию, просьбу;

3)Зависимость аутичного ребенка от посторонних воздействий (не ребенок обращает внимание на предмет, а предмет притягивает внимание ребенка);

4)«зависание» на предметах, их признаках и действиях с ними, что влечет трудность отвлечение;

5)Самостоятельность в открытии признаков, свойств предметов, способов действий с ними, сложность вмешаться в игру ребенка, внести в нее изменения и сформировать какие-то навыки, в том числе и самообслуживания;

6)Ребенок может проявлять ловкость в своих обычных занятиях и быть совершенно неуклюжим, когда его чему-то учат и заставляют действовать по инструкции, образцу.

Ребенок дорожит своим покоем, привычками в быту, играх,

окружающей обстановке;

Контакт со взрослым вызывает сильное напряжение, поэтому способен сосредоточится только на короткие мгновения, потом наступает полное изнеможение или перевозбуждение;

Сложности взаимодействия со взрослыми, принятие помощи нарушает социализацию ребенка с РДА и еще более усугубляет его положение;

Многочисленные страхи;

Тенденция к постоянству во всем.

Тема лекции 2.6 Особенности психологического развития детей с сенсорными

нарушениями

Изучаемые вопросы:

1.Виды дизонтогений дефицитарного типа.

2.Психология детей с нарушениями слуха и зрения.

3.Причины нарушения слуха. Особенности психического развития глухих и слабослышащих.

4.Система обучения детей с поражением слухового анализатора.

5.Причины нарушения зрения. Степени выраженности нарушения зрения и психологические особенности слабовидящих.

6.Обучение и воспитание слабовидящих.

7.Социально-психологическая помощь лицам с нарушениями зрения и слуха: адаптация, профессиональное образование и трудовая деятельность.

Виды дизонтогений дефицитарного типа:

Виды нарушений

Нарушения зрения

Нарушения слуха

Задачи сурдо- и тифлопсихологии:

выявить закономерности психического развития людей с нарушенным зрением или слухом;

изучить особенности развития отдельных видов познавательной деятельности личности, страдающей нарушением зрения или слуха;

определить возможные развития вторичных и последующих нарушений при повреждениях слуха или зрения;

разработать методы психодиагностики и коррекции соответствующих

нарушений;

изучить проблемы интегрированного обучения и интеграции людей с нарушениями слуха или зрения в общество

Причины нарушения слуха определяют виды тугоухости и глухоты:

1) наследственная – при врожденном нарушении слуховой функции у обоих или одного родителя, вследствие наследственных заболеваний и хромосомных;

2) врожденная – перинатальные поражения ЦНС, заболевания матери корью, краснухой, гриппом, герпесом в первом триместре беременности, алкоголизм матери во время беременности; неблагополучные роды, желтушность и неврологические расстройства новорожденности;

3) приобретенная – острое воспаление среднего уха (отит), воспалительные и невоспалительные заболевания носа и носоглотки, вызвавшие нарушения проходимости евстахиевой трубы, вследствие менингита (нарушение воспринимающей функции), повреждения или заболевания мозга (травмы, энцефалит, опухоль), неадекватное применение ототоксичных медикаментов (антибиотиков, длительное воздействие звуковых раздражителей предельной интенсивности, использование плейеров и прочие)…

На первом году жизни обнаруживается наследственный или врожденный тип глухоты, позже проявляется глухота, причинами которой являются приобретенные факторы.

Причины, определяющие степень повреждения слуха:

Выраженная тугоухость, глухота	Незначительная тугоухость
повреждения внутреннего уха	повреждения	наружного и
(проходимость евстахиевой трубы);	среднего уха (причины	– отит, частое