Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Анатомія опорно-рухового апарата. 1,2,3 модуль мед

.pdf
Скачиваний:
108
Добавлен:
06.03.2016
Размер:
3.46 Mб
Скачать

витікає гній?

A *Meatus nasi superior B Meatus nasi communis C Meatus nasi medius

D Meatus nasi inferior E foramina ethmoidalia

8.Хворий 30 років, із запаленням пульпи 2-го верхнього моляра, звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль та слизові виділення з носа. Після огляду йому встановили діагноз - пульпіт, ускладнений синуситом. До якої з пазух потрапила інфекція від кореня зуба?

A *Верхньощелепної B Лобової

C Клиноподібної D Решітчастої

E Соскоподібних комірок

9.Хворий 18 років, звернувся до лікарні із скаргами на шум та больові відчуття у вусі. Об‘єктивно – у хворого гостре респіраторне захворювання, риніт. Крізь який отвір глотки інфекція потрапила до барабанної порожнини та викликала її запалення?

A *Глотковий отвір слухової труби B Барабанний отвір слухової труби C Хоани

D Зів

E Вхід до гортані

10.Під час прийому їжі у новонародженої дитини спостерігається закидання молока у носову порожнину. Вкажіть на можливу причину виникнення цього порушення.

A *Вовча паща.

B.Викривлення носової перегородки вправо.

C.Перелом основи черепа.

D. Заяча губа.

E. Викривлення носової перегородки вліво.

11. Хворий 35 років, звернувся до лікаря із скаргами на сильну нежить та втрату відчуття запахів на протязі тижня. При обстежені, в носовій порожнині велика кількість слизу, що вкриває слизову оболонку та блокує рецептори нюху. Де в носовій порожнині розташовані ці рецептори?

A * Верхня носова раковина

B Середня носова раковина

C Нижня носова раковина

D Загальний носовий хід E Присінок носу

Тема 12. Трахея. Бронхи. Легені: будова, топографія, функції. Кількість годин – 2 1.Актуальність теми.

Знання цього розділу анатомії край важливе студентам для подальшого навчання.

2. Навчальні цілі.

На препаратах, таблицях, муляжах вивчити будову, топографію трахеї, бронхів, легень, плеври.

3.Базовий рівень знань та вмінь:

-з курсу біології: філогенез дихальної системи;

-з курсу анатомії: онтогенез дихальної системи;

-для подальшого вивчення тем.

4.Зміст теми заняття.

ТРАХЕЯ (дихальне - горло). В порожнині шиї та грудній порожнині, на рівні С6 – Тh5. Позаду - стравохід; спереду – щитоподібна залоза, м'язи шиї, шкіра, рукоятка грудини; по бокам - судино-нервові пучки. Форма трубки, довжина 13 см.

Відділи: шийний, грудний, біфуркація. Будова стінок:

1.Внутрішня - слизова: - війковий епітелій - слизові залози - лімфоїдні вузлики

2.Середня - фіброзно-м'язово-хрящова:

-14-16 хрящових напівкілець (позаду мембрана)

-кільцеві зв'язки

-гладкі м'язові волокна.

3. Зовнішня - адвентиціальна.

Трахея новонароджених має довжину 3,5-4,5 см, розташована високо (між 4 шийним і З грудним хребцями). Хрящі еластичні. Перетинчаста частина широка. Трахея фіксована слабо, легко зміщується. Верхня частина шийного відділу прикрита перешийком щитоподібної залози на рівні 5-8 кілець трахеї, тому можлива тільки нижня трахеотомія. Біфуркація трахеї лежить на рівні 3 грудного хребця, до 7 років - на рівні 4 грудного хребця. Правий бронх є продовженням трахеї, що обумовлює попадання в нього сторонніх тіл у дітей. Трахея і головні бронхи інтенсивно ростуть на протязі перших шести місяців життя і в період статевого дозрівання.

Бронхи. В грудній порожнині, на рівні С5, позаду стравохід, в складовій кореня легенів входять в ворота легенів.

Справа: Б.А.В. Зліва: А.Б.В.

Форма трубки, правий короткий та широкий є продовженням трахеї, лівий довший, вузький, відходить під кутом.

Будова стінок:

1. Внутрішня - слизова: - війковий епітелій - залози - лімфоїдні вузлики

2. Середня - фіброзно-м'язово-хрящова, - хрящові напівкільця (зліва 9-12, справа 6-8) по зменшенню калібру бронха напівкі-

льця змінюються пластинками, а в бронхіолах зникають (можливий спазм) - кільцеві зв'язки - гладкі м'язи.

3. Зовнішня - адвентиціальна.

Бронхіальне дерево - розгалуження бронхів в легенях (проведення повітря). Головний бронх → часткові бронхи (справа - З, зліва - 2) → сегментарні бронхи (по 10) діляться 6-10

раз → часткові бронхи → дихальні бронхіоли.

Альвеолярне дерево, ацинус (газообмін)

дихальна бронхіола - 12-20 альвеолярні ходи - альвеоли.

Площа поверхні газообміну = 100 кв.м.

Сурфанктант - речовина, що відвертає злипання стінок альвеол.

Бронхіальне дерево до моменту народження в основному сформоване. На пер-

шому році

життя спостерігається його інтенсивний ріст. В період статевого дозрівання ріст його знову по-

силюється.

Розправлення альвеолярних відділів відбувається в перші години життя, але на протязі декількох

днів зберігаються ділянки так званого "фізіологічного (ембріонального) ателектаза" внаслідок чого можуть бути застійні явища і пневмонії. Ацинус до моменту народження сформований, але розвиток альвеол продовжується до 12-16 років. Сегменти легенів у новонароджених сформовані і розташовані так, як у дорослих.

Легені. Форма конусу, в грудній порожнині. Зовнішня будова:

1.Основа

2.Верхівка

3.Поверхні: реберна, діафрагмальна, медіастенальна

4. Щілини: ліва легеня - косою щілиною ділиться на верхню та нижню частки; права легеня - косою та горизонтальною щілинами діляться на верхню, середню та нижню частки.

5. Ворота (на медіастенальній, входить корінь: бронх, артерія, вєни, нерви, лімфатичні судини).

Сегменти легенів.

Сегмент - частина паренхіми легенів, яка оточує сегментарний (3 порядку) бронх, артерію та вену, та відділений від других сегментів сполучнотканинною плівкою. (Поняття хірургічне).

Права легеня: - 10 сегментів. Ліва легеня: - 10 сегментів

Легені новонароджених мають конусоподібну форму, вага – 67 -68 г, до 6 місяців подвоюється, а до 1 року -потроюється. Об'єм легенів новонароджених 67 см3, а життєва ємність - 0,15 л, у 5 років - 0,75л, у 10 років - 1,5 л. Верхівки легень новонародженого проектуються на рівень 1 ребра, нижня межа - на 5 ребро по серединноключичній лінії, 7 ребро

- по середній пахвовій лінії, 9 ребро - по прихребтовій лінії (у дорослих відповідно - 6,8,11 ребра)

Межі легенів як у дорослого встановлюються до 3 років життя дитини.

5. Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2, -с.126-143.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.2, -с.79-91.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 307-318. 4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.2, -с. 147-169.

6. Матеріали для самопідготовки. А. Питання для самоконтролю.

1. Розвиток трахеї, бронхів в онтогенезі?

2. Будова і топографія трахеї?

3. Що таке бронхіальне дерево?

4. Що таке альвеолярне дерево?

5. Будова легень?

Б. Ситуаційні задачі:

1. В клініку госпіталізована пацієнтка із пухлиною, розташованою у середній долі правої легені. Показана операція. Яку найбільшу кількість сегментів можна видалити у складі цієї долі?

A*2

B3

C4

D5

E1

2.Дитина 3-х років поступила у лікарню з інорідним тілом у бронхах. В який бронх вірогідніше всього потрапило інорідне тіло?

A*в правий головний бронх

Bв лівий головний бронх

Cв правий сегментарний бронх

Dв лівий сегментарний бронх

Eв дольковий бронх 3. В хірургічне відділення поступив хворий з ножовим пораненням грудної клітини справа

та пневмотораксом (проникнення повітря у плевральну порожнину). Перкуторно нижня межа правої легені по середньоключичній лінії піднялася на рівень III ребра. Де у нормі вона повинна обстежуватися?

A* VI ребро

BVII ребро

CVIII ребро

DIX ребро

E V ребро

4.Хворому з порушенням функції зовнішнього дихання необхідно зробити трахеостомію. На рівні яких хрящових кілець трахеї частіше за все може знаходитися перешийок щитоподібної залози?

A * IIІV B III-IV C I-II

D IV-V E V-VI

5.В клініку госпіталізована пацієнтка із скаргами на кровохаркання, пітливість. Рентгено-

логічно виявлено вогнище туберкульозу у верхній частці правої легені . Показана операція. Яку кількість сегментів можна видалити в складі верхньої частки правої легені?

A*3

B5

C4

D2

E1

6. При рентгенобстеженні у пацієнта протитуберкульозного диспансера діагностована пухлина в правій легені. Оператор при виконанні хірургічного втручання видалив середню частку правої легені, яка включає:

A *Segmentum laterale et segmentum mediale. B Segmentum basale anterius et posterius.

C Segmentum anterius et segmentum apicale. D Segmentum lingualare superius et inferius.

E Segmentum apicale (superius) et segmentum basale mediale.

7.Больная В. 44 лет поступила в терапевтическое отделение с диагнозом: правосторонний плеврит. Обследование больной подтвердило наличие жидкости в плевральной полости. В каком синусе плевры будет наибольше скопление серозной жидкости?

A *Правый реберно-диафрагмальный B. Правый реберно-средостенный

C. Левый средостенно-диафрагмальный D. Левый реберно-средостенный

E . Правый средостенно-диафрагмальный

8.У хворого необхідно зробити пункцію порожнину плеври. В якій частині міжреберного простору провести голку?

A * В нижній частині міжреберного простору, по верхньому краю ребра.

B. Посередині міжреберного простору на рівній віддалі від країв сусідніх ребер. C. У верхній частині міжреберного простору, по нижньому краю ребра.

D . У задній частині міжреберного простору, по нижньому краю ребра.

E. В передній частині міжреберного простору, посередині віддалі між краями сусідніх ребер.

9.Хворий 45 років, госпіталізований до лікарні зі скаргами на велику температуру, біль при диханні, задуху та кашель. Після обстеження, лабораторної та рентгенодіагностики був виставлений діагноз - плеврит. Для евакуації ексудату була призначена плевральна пункція. В якому місці плевральної порожнини знаходиться найбільша кількість ексудату?

A * Реберно-діафрагмальний синус

B . Діафрагмально-медіастинальний синус C. Реберно-медіастинальний синус

D. Під куполом плеври E . Під коренем легенів

10. При введенні ендоскопа з метою бронхоскопії лікар повинен пам'ятати, що біфуркація трахеї знаходиться на рівні:

А. V грудного хребця.

В. VII шийного хребця.

С. VII грудного хребця.

Д. IХ грудного хребця.

Е. XI грудного хребця

11. При попаданні чужорідного тіла у дихальні шляхи, де найчастіше воно опиняється? А. * Правий головний бронх В. Лівий головний бронх.

С. Гортань. Д. Трахея.

Е. Сегментарні бронхи.

12. У хворого чоловіка 58 років виявлена каверна в ділянці другого сегмента правої легені. Хворому проведено оперативне втручання по видаленню каверни, під час якого була проведена резекція:

А. Заднього сегмента.

В. Верхівкового сегмента. С.Присереднього сегмента. Д. Бічного сегмента.

Е. Переднього сегмента.

13.Під час ретельного дослідження легень хворого 45 років встановлено, що абсцес знаходиться на нижній поверхні частки і ця поверхня обернена до fissura horizontalis. Це частка:

А. Верхня правої легені. Б. Верхня лівої легені. С. Середня.

Д. Нижня лівої легені. Е. Нижня правої легені.

14.Хворого госпіталізовано із запаленням легенів. При обстеженні, лікар встановив, що нижня межа правої легені по середньоключичній лінії знаходиться на рівні VIII ребра. На

якому рівні, в нормі, розташований нижній край правої легені по середньоключичній лінії?

A *VI ребро

B VII ребро

C VIII ребро

D IХ ребро

E Х ребро

15. Емфізема легень є хронічним неспецифічним захворюванням, яке характеризується розширенням повітряних просторів дистальніше термінальних бронхіол. Які анатомічні структури при цьому є патологічно зміненими?

A *Альвеолярне дерево

B Бронхіальне дерево

C Сегментарні бронхи

D Часточкові бронхи E Часткові бронхи

16. Хворому в 3 роки проведено лобектомію правої середньої частки легені. Які сементи були ураженні?

A *Бічний та сердній

BВерхівковий, задній, передній

CПрисередній і передній основні

DЗадній і бічний основні

E Верхівково-задній

17. У клініку госпіталізована пацієнтка із скаргами на кровохаркання, пітливість. Рентгенологічно виявлено вогнище туберкульозу у верхній частці лівої легені. Рекомендована операція. Яку найбільшу кількість сегментів можна видалити в складі верхньої частки лівої легені?

A *4

B.6

C.3

D.2

E.1

18. У поліклініку звернувся хворий зі скаргами на утруднення при проходженні їжі по стравоходу. При рентгенологічному обстеженні встановлено, що затримка має місце на рівні 5 грудного хребця. Пухлина якого органу може стримувати проходження страви в цьому відділі стравоходу?

A *Лівого головного бронху B Дуги аорти

C Правого головного бронху D Щитоподібної залози

E Правої легені

19.При аускультації легень у хворого 46 років було виявлено сегмент легені з ―бронхіальним диханням‖. Такий дихальний шум не вислуховується у здорових людей. Лікар зробив висновок, що в даному сегменті відбулося порушення структури альвеолярного дерева. Які анатомічні структури не відносяться до елементів альвеолярного дерева?

A * Сегментні бронхи B Альвеолярні ходи

C Альвеолярні мішочки

DАльвеоли

EДихальні бронхіоли

20.При аускультації легень у хворого 37 років було відмічено ―везикулярне дихання‖. Це нормальний шум, який вислуховується над грудною кліткою у здорових людей. Він виникає в бронхіальному дереві і передається через нормальне альвеолярне дерево. Які анатомічні структури не відносяться до елементів бронхіального дерева?

A *Дихальні бронхіоли B. Кінцеві бронхіоли C. Долькові бронхи

D. Альвеоли

E. Сегментні бронхи

21.У хірургічне відділення поступив хворий із ножовим пораненням грудної клітки справа та пневмотораксом (проникнення повітря у плевральну порожнину). Перкуторно нижня межа правої легені по середньо-ключичній лінії піднялася на рівень III ребра. Де в нормі вона повинна простежуватися?

A. VI ребро. B. VII ребро. C. VIII ребро. D. IX ребро.

E. V ребро.

22.Хворий, 37 років, страждає на туберкульоз легень з дитинства. Йому було призначено операцію, під час якої видалили середню частку правої легені. Які сегменти було видалено?

A. Задній і передній. B. Верхній і передній.

C. Присередній основний і бічний основний.

D.Верхній язичковий і нижній язичковий.

E.Бічний і присередній.

23.Під час виконання правобічної лобектомії хірург дістався до кореня правої легені з метою окремого виділення й оброблення його складових. Вкажіть порядок їх розміщення в напрямку зверху вниз.

A. Бронх, легенева артерія, легеневі вени. B. Легенева артерія, бронх, легеневі вени. C. Легенева вена, легенева артерія, бронх.

D. Бронх, легенева артерія, діафрагмовий нерв.

E. Діафрагмовий нерв, бронх, брон-хова артерія і вена.

24.Хворому проводять правобічну пульмонектомію з приводу раку легені. Після розсічення середостінної плеври в першу чергу необхідно перев'язати легеневі вени, щоб зменшити можливість дисемінації пухлинних клітин. З метою уникнути помилок хірургу слід

знати порядок розташування анатомічних утворів кореня правої легені (у напрямку зверху вниз).

A.Бронх, артерія, вени.

B.Артерія, бронх, вени.

C.Артерія, вени, бронх.

D.Вени, артерія, бронх.

E.Бронх, артерія, вени.

25. При виконанні столярних робіт працівник випадково вдихнув предмет кулястої форми близько 0,5 см у діаметрі, що спричинило реакцію у вигляді сильного кашлю. Який відділ дихальних шляхів зазнав подразливого впливу?

A.Трахея.

B.Гортань нижче від голосових зв'язок.

C.Гортань вище від голосових зв'язок.

D.Правий головний бронх.

E.Лівий головний бронх.

26.Дитина вдихнула ґудзик. Куди він найчастіше потрапляє? A. Правий головний бронх.

B. Лівий головний бронх. C. Трахею.

D. Гортань. E. Стравохід.

27.Пацієнту, 50 років, з приводу раку легень проведено правобічну лобектомію (видалення) верхньої частки легень. Яку кількість сегментів вилучено при такій операції?

A. Чотири. B. Три.

C. П'ять. D. Два.

E. Жодного сегмента.

28.У клініку доставлено хворого, 10 років, який напередодні проковтнув арахісовий горішок, після чого з'явився безперервний кашель та симптоми утрудненого дихання. Функція голосоутворення не порушена. Де може локалізуватися стороннє тіло?

A. У трахеї.

B. У лівому головному бронху. C. У правому головному бронху. D. У присінковій щілині.

E. У голосовій щілині.

29.При обстежені хворого, 67 років, на рентгенограмі візуалізується пухлина середньої частки правої легені. Які сегменти розташовані в цій частці?

A. Присередній, бічний.

B.Верхній язиковий, нижній язиковий.

C.Передній та задній основні.

D.Верхівковий , передній.

E.Верхівково-задній, передній.

30.У пацієнта діагностовано правобічну часткову пневмонію присереднього та бічного сегментів. До якої частки легень вони належать?

A. Верхньої правої. B. Середньої.

C. Нижньої правої. D. Верхньої лівої. E. Нижньої лівої.

31.У хворого діагностовано лівобічна сегментарна пневмонія. У якому сегменті локалізується патологічний процес, якщо додаткові дихальні шуми (крепітація) вислуховуються зліва, зі сторони, спини, на рівні 7 -10 ребер.

A *Задньому базальному

B . Присередньому базальному C . Латеральному базальному D. Передньму базальному

E. Нижньому язичковому

Тема 13. Плевра: будова, топографія, функції. Середостіння. Кількість годин – 2 1.Актуальність теми.

Знання будови нижніх дихальних шляхів (трахея, бронхи, легені) необхідне студентам для вивчення захворювань цих органів на кафедрах патологічної анатомії, патологічної фізіології, внутрішніх хвороб.

2. Навчальні цілі.

Знати будову грудної клітки, верхньої апертури.

Знати розпізнавальні лінії на поверхні грудної клітки для визначення границь легенів.

Знати фасції шиї, клітковинні простори. Будову плеври та середостіння.

На препаратах, таблицях, муляжах вивчити будову, топографію трахеї, бронхів, легень, плеври.

3.Базальний рівень знань та вмінь:

-з курсу біології: філогенез дихальної системи;

-з курсу анатомії: онтогенез дихальної системи;

-для подальшого вивчення тем.

4.Зміст теми заняття.

Плевра. Серозна оболонка, яка вистилає стінки грудної порожнини (паріетальна), та переходить на легені (вісцеральна). Між листками щілини - порожнина плеври. (має серозну рідину, негативний тиск).

Поверхні: реберна, діафрагмальна, середостінна. Легенева зв'язка -дублікатура вісцеральної плеври від кореня легенів до діафрагми.

Закутки плеври - розширення порожнини плеври, куди розширюються легені при вдиханні повітря:

-реберно-діафрагмальний

-діафрагмально-середостінний

-реберно-середостінний.

Границі легенів знаходяться в момент видиху на одне міжребер'я зверху, в момент вдиху відповідають границям плеври.

Границі плеври

Топографія

Права легеня

Ліва легеня

Верхівка

На 1 см вище ключиці

 

 

 

 

Пригрудинна лінія

До 6 ребра

До 4 ребра

 

 

 

Середньоключична лі-

До 7 ребра

нія

 

 

Передньопахвова лінія

До 8 ребра

 

 

Середньопахвова лінія

До 9 ребра

 

 

Задньопахвова лінія

До 10 ребра

 

 

Лопаткова лінія

До 11 ребра

 

 

 

Прихребтова лінія

Середостіння

До головок 12

 

 

ребра

Середостіння – це комплекс органів в грудній порожнині, які оточені: -спереду - груднина, хрящі ребер;

-ззаду - хребтовий стовп;

-по бокам - плевральні мішки;

-знизу – діафрагма;

-зверху через верхню апертуру сполучається з порожниною шиї (заглотковий та передтрахеальний простори).

Будова середостіння

1. Верхнє - відділяється від нижнього уявною площиною від Тh 4-5 до з'єднання рукоятки та тіла грудини.

Розміщені: тимус, трахея, стравохід, права і ліва плечеголовні вени, верхня порожниста вена, дуга аорти з гілкам, грудна лімфатична протока, блукаючий та діафрагмальний нерви, симпатичні стовбури.

2. Нижнє:

а) переднє - між перикардом та грудиною.

Розміщені: внутрішні грудні артерії та вени, лімфатичні вузли. б) середнє - виповнене серцем в перикарді.

Розміщені: діафрагмальні нерви.

в) заднє - між перикардом та хребтовим стовпом.

Розміщені: грудна аорта, стравохід, непарна і півнепарна вена, грудна протока, лімфатичні стовбури, нутрені нерви, блукаючі нерви, грудна протока, лімфатичні вузлі.

Основними методами дослідження органів дихання є рентгеноскопія, рентгенографія, бронхографія, томографія, пневмодіастенографія, ангіопульмографія та інші.

При дослідженні бронхів роздивляються на стінки головних, часткових, сегментарних бронхів, їх прохідність, топографію.

На рентгенограмі грудної клітки орієнтуються в контурах кісток, серця, легенів. Простір між ребрами має назву – легеневі поля. Видно тіні кореня легенів, нижній край легенів.

Плевра новонароджених тонка, пухко зв'язана з внутрішньогрудною фасцією і легко зміщується при дихальних екскурсіях. Верхній міжплевральний трикутник відносно широкий. Купол плеври піднімається на 0,5 см вище І ребра; нижня межа відповідає 6 ребру по серединноключичній лінії, 8 ребру по середній пахвовій лінії, 9 ребру - по прихребтовій лінії (у дорослих відповідно - 7, 9 і 12 ребрам). Синуси плеври (реброво-діафрагмовий і ре- брово-середостінний) глибокі у новонароджених, що не дихали, є додаткові синуси -груднинно-загруднинний і перикардно-загруднинний.

Середостіння новонароджених має відносно більші розміри, воно коротке і широке. Значна ширина у верхньому відділі пов'язана з добре розвиненою загруднинною залозою. Верхня межа середостіння лежить горизонтально у площині верхнього грудного отвору, так як рукоятка груднини стоїть високо. Нижня межа - більш опукла у зв'язку з високим стоянням діафрагми. Передньо-задні розміри відносно великі: передня межа представлена грудниною, кут між рукояткою і тілом відсутній, задня - утворена хребтом, в якому ще не виражений грудний кіфоз. Слабкий розвиток клітковини і фіксуючого апарата призводить до того, що органи середостіння легко зміщуються, тому накопичення випотів у плевральній порожнині, що призводять до зміщення серця і судин, можуть викликати розлад кровообігу.

5. Рекомендована література.

1.В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2, -с.126-152.

2.М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.2, -с.79-95.

3.М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 307-321.

4.Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.2, -с. 147-170.

6.Матеріали для самопідготовки. А. Питання для самоконтролю.

1.Розвиток трахеї, бронхів в онтогенезі?

2.Будова і топографія трахеї?

3.Що таке бронхіальне дерево?

4.Що таке альвеолярне дерево?

5.Будова легень?

6.Будова плеври, синуси, їх клінічне значення?

7.Границі плеври та легень?

8.Що таке середостіння, дайте визначення?

9.Які органи розташовані у нижньому середостінні: - передньому?

- середньому? - задньому?

Б. Ситуаційні задачі:

1.В клініку госпіталізована пацієнтка із пухлиною, розташованою у середній долі правої легені. Показана операція. Яку найбільшу кількість сегментів можна видалити у складі цієї долі??

A *2

B 3 C 4 D 5 E 1

2.Дитина 3-х років поступила у лікарню з інорідним тілом у бронхах. В який бронх вірогідніше всього потрапило інорідне тіло?

A *в правий головний бронх B в лівий головний бронх

C в правий сегментарний бронх D в лівий сегментарний бронх E в дольковий бронх

3.В хірургічне відділення поступив хворий з ножевим пораненням грудної клітини справа та пневмотораксом (проникнення повітря у плевральну порожнину). Перкуторно нижня межа правої легені по середньоключичній лінії піднялася на рівень III ребра. Де у нормі вона повинна обстежуватися?

A * VI ребро B VII ребро C VIII ребро D IX ребро E V ребро

4.Хворому з порушенням функції зовнішнього дихання необхідно зробити трахеостомію. На рівні яких хрящових кілець трахеї частіше за все може знаходитися перешийок щитоподібної залози?

A * IIІV B III-IV C I-II

D IV-V E V-VI