Анатомія опорно-рухового апарата. 1,2,3 модуль мед
.pdfЧереп до моменту народження представлений великою кількістю кісток, шви (стрілоподібний, вінцевий, потиличний) відкриті і починають закриватися тільки з 3-4 місяців життя.
Скронево-нижньощелепний суглоб у новонароджених має ряд особливостей. Ніжнещелепна ямка (fossa mandibularis) неглибока, суглобовий горбок (tuberculum articulare), що обмежує висунення нижньої щелепи вперед, тільки намічається. Суглобова головка (сарut mandibulare) частково хрящова, її суглобова поверхня округліша, ніж у дорослих. Внутрішньосуглобовий диск складається з колагенових волокон різного напряму.
Матеріали для самопідготовки.
А. Питання для самоконтролю:
1.Будова, функції, біомеханіка рухів атланто-потиличного суглоба?
2.Будова, функції, біомеханіка рухів атланто-осьового суглоба?
3.Дайте класифікацію з‘єднань черепа?
4.Що таке тім‘ячка, строки їх окостеніння?
5.Шви черепа?
6.Будова скронево-нижньощелепного суглоба?
7.Внутрішньосуглобові утворення СНЩС?
8.Зв‘язки СНЩС?
9.Біомеханіка рухів в СНЩС?
10.Будова капсули СНЩС?
Б. Ситуаційні задачі.
1. Після звільнення з під завалу у постраждалого відзначається затемнення свідомості, багато підшкірних крововиливів на голові та шиї, дрібні рани на обличчі та перелом скронево-нижньощелепного суглобу. Які кістки можуть бути пошкоджені?
A*Скронева кістка та нижня щелепа
B Клиновидна кістка та нижня щелепа C Лобна та носові кістки
D Скронева кістка та верхня щелепа E Вилична кістка та слізна кістка
Рекомендована література.
-основна
1.В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1.
2.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М.: Медицина, 1989. – Т. I. –
С. 23-38.
-додаткова
1. Анатомия человека. Т. 1. /Э.И. Борзяк, Е.А. Добровольская, В.С. Ревазов, М.Р. Сапин/ Под ред. М.Р. Сапина. – М.: Медицина, 1987. – С. 3-6, 12-14, 2122.
2. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. – СанктПетербург: Гиппократ, 1997. – C. 14-19, 27-29, 34-36.
Тема 17. З’єднання хребтового стовпа з ребрами. З’єднання ребер з грудиною. Грудна клітка в цілому. Патологія і аномалії розвитку грудної клітки. З’єднання кісток поясу верхньої кінцівки.
Кількість годин - 2
1.Актуальність теми. Знання цього розділу анатомії людини край важливе для фахівців, особливо педіатрів, травматологів, ортопедів, торакальних хірургів, кардіохірургів, терапевтів-пульманологів, кардіологів, лікарів спортивної медицини.
2.Навчальні цілі. Знати види з‘єднань хребтового стовпа, грудної клітки. Знати вигини хребтового стовпа, час їх формування. Знати форми грудної клітки в залежності від конституції людини. Знати аномалії розвитку і патологію хребтового стовпа, грудної клітки.
3.Базовий рівень знань та вмінь:
-з курсу біології: філогенез кісткової системи філогенез кісткової системи та системи з‘єднань;
-з курсу анатомії: знати відділи скелету хребта;
Зміст теми заняття. З'єднання ребер з грудиною:
-І ребро з грудиною з'єднується неперервно (синхондроз).
-II-VII ребра з грудиною з'єднуються перервно, утворюючи суглоби: Грудинно-реберний суглоб (articulatio sternocostalis). Особливості основних елементів: суглобовими поверхнями є реберна вирізка і реберний хрящ. Допоміжні елементи: внутрішньосуглобова грудинно-реберна зв'язка
(ligamentum sternocostale intraarticulare); променисті грудинно-реберні зв'яз-
ки (ligamenta sternocostalia radiata). Ці зв'язки формують мембрану грудини (membrana sterni). Тип суглоба - комбінований. Форма суглоба - плоский. Функція - суглоб триосьовий, але рухи обмежені.
III. З'єднання ребер між собою: ребра з'єднуються між собою неперервно зовнішньою та внутрішньою міжреберними мембранами (membranae intercostales externa et interna).
IV. З'єднання ребер з хребтом: з'єднання ребер з хребтом (articulatio costovertebralis) перервне, складається з 2-х суглобів:
-Суглоб головки ребра (articulаtio capitis costae). Особливості основних елементів: суглобовими поверхнями є головка ребра та реберні ямки на тілі хребця. Допоміжні елементи: промениста зв'язка головки ребра (ligamentum capitis costae radiаtum); внутрішньосуглобова зв'язка головки ребра
(ligamentum capitis costae intraarticulare). Тип суглоба - комбінований. За фо-
рмою суглоб плоский. Функцію виконує з наступним суглобом.
-Ребернопоперечний суглоб (articulаtio costotransversаria). Особливості основних елементів: суглобовими поверхнями є горбок ребра та реберна ямка поперечного відростка.Допоміжні елементи: -ребернопоперечна зв'язка (ligamentum costotransversаrіит). Тип суглоба - комбінований. За формою суглоб плоский. Функцію виконує з попереднім суглобом, а саме відбувається обертання (підіймання та опускання) ребер навколо осі, проведеної через шийку ребра.
Форми грудної клітки. Загальний план будови: форма зрізаного конуса, верхня та нижня апертури, міжреброві простори, співвідношення передньозаднього розмірів складає 2:3. Має стінки: передню, бічні, задню.
Умовні лінії зовнішньої поверхні:
-передня серединна;
-пригруднинна;
-груднинна;
-середньоключична;
-передня пахвова;
-середня пахвова;
-задня пахвова;
-лопаткова;
-прихребтова;
-задня серединна.
Умовні лінії використовуються при визначенні границь серця, легенів. Відрізняють наступні види грудної клітки:
-астенічний (доліхоморфний тип) – грудна клітка плоска, довга, підребровий кут гострий, експіраторна;
-нормостенічний (мезоморфний тип) – грудна клітка циліндрична, підребровий кут до 90 градусів;
-гіперстенічний (брахіоморфний тип) – грудна клітка бочкоподібна, коротка, кут більше 90 градусів, інспіраторна.
Форми грудної клітки впливають на нормальне розміщення та границі легень, серця.
Аномалії кісток тулуба.
1.Гібус (горб) – патологічний кіфоз (частіше туберкульозного походження).
2.Сколіози – бокові вигини, частіше всього набуті.
3.Асиміляція атланта, люмбалізація, сакралізація, спіна біфіда.
4.Класифікація аномалій грудної клітки:
-вроджені аномалії – чіткої класифікації не мають;
-внаслідок захворювань: рахіт – «реброві крила», «куряча грудь», «грудь чоботаря»; бронхіальна астма, емфізема – бочкоподібна грудь;
-професійні порушення: бочкоподібна грудь у склодувів, оперних співаків.
З’єднання кісток плечового поясу.
1.Неперервні: - між ключична зв‘язка;
-дзьобо-надплечева зв‘язка;
-верхня поперечна зв‘язка лопатки (лопатка втримується
м‘язовою петлею, яка утворена передніми зубчатими м‘язами та ромбоподібними м‘язами).
2. Перервні з‘єднання: - груднинно-ключичний суглоб (простий, сідлоподібний, трьохосьовий, малорухомий, комплексний, за рахунок диску); - надплечево-ключичний суглоб (простий, плоский, багато осьовий, малорухомий).
Біомеханика рухів: в груднино-ключичному – піднімання і опускання ключиці; вперед – назад, обертання ключиці, в даному випадку утворює комбінований суглоб з надплечево-ключичним.
З’єднання кісток вільної верхньої кінцівки з кістками плечового поясу.
1.Плечовий суглоб – простий, кулястий, багато осьовий, комплексний. Особливості: через порожнину суглоба проходить сухожилок двоголового м‘яза плеча; поверхні інконгруентні; суглобова сумка об‘ємна, слабка, укріплена однією зв‘язкою (тому мають місце часті вивихи, які легко вправляються). Біомеханіка рухів: згинання і розгинання; відведення і приведення; обертання і колові рухи.
Особливості дитячого віку. У новонародженого грудна клітка колоколообразной форми, підгрудинний кут 90-95°. Унаслідок майже горизонтального розташування ребер верхня апертура грудної клітки знаходиться в горизонтальній площині, а яремна вирізка грудини проектується на рівні 1 грудного хребця. У грудному віці міжреберні проміжки стають ширшими унаслідок опускання ребер. Величина підгрудинного кута зменшується до 85-90°. До кінця періоду раннього дитинства переднезадний і поперечний розміри грудної клітки стають однаковими, збільшується кут нахилу ребер. Підгрудинний кут зменшується до 60-70°. До кінця періоду першого дитинства поперечний розмір грудної клітки переважає над переднезадним. У підлітковому віці відбувається остаточне формування грудної клітки, рівень яремної вирізки відповідає III грудному хребцю.
5.Матеріали для самопідготовки.
А. Питання для самоконтролю.
1.В яких місцях проводять пункцію хребтового каналу?
2.Суглоб головки ребра: будова.
3.Ребернопоперековий суглоб: будова.
4.З‘єднання грудної клітки?
5.Будова грудної клітки?
6.Фізіологічні вигини хребта?
7.Патологічні вигини хребта?
8.Форми грудної клітки пов‘язані з конституцією?
9.Аномалії грудної клітки?
10.Вікові особливості хребтового стовпа?
11.Вікові особливості грудної клітки?
Б. Ситуаційні задачі.
1.У пацієнта діагностовано компресійний перелом поперекового хребця. При цьому різко збільшилась кривизна лордозу поперекового відділу хребта. З ушкодженням якої зв‘язки може супроводжуватись така зміна кривизни хребтового стовпа?
A *Передня поздовжня зв‘язка B Задня поздовжня зв‘язка
C Жовта зв‘язка
D Клубово-поперекова зв‘язка E Міжостиста зв‘язка
2.Під час проходежння медкомісії у пацієнта 25 років виявлен патологічний тип грудної клітки. При цьому поперечні розміри зменшені, а грудина виступає вперед. Визначити тип грудної клітки.
A *Килевидная грудная клетка
B Воронкообразная грудная клетка C Плоская грудная клетка
D Цилиндрическая грудная клетка E Бочкообразная грудная клетка
3.У хворого необхідно зробити пункцію порожнини плеври. В якій частині міжреберного простору провести голку?
A * В нижній частині міжреберного простору, по верхньому краю ребра.
B Посередині міжреберного простору на рівній віддалі від країв сусідніх ребер.
C У верхній частині міжреберного простору, по нижньому краю ребра. D У задній частині міжреберного простору, по нижньому краю ребра.
E В передній частині міжреберного простору, посередині віддалі між краями сусідніх ребер.
5.Рекомендована література.
1.В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 154-165.
2.М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 118121, 123-129.
3.М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -
с. 66-71, 73-74, 76-79.
4.Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.1, -с. 136-145, 147-148.
Тема 18. Плечовий та ліктьовий суглоби. Будова, біомеханіка рухів. З’єднання кісток передпліччя та кисті.
Кількість годин - 2
1.Актуальність теми. Знання цього розділу анатомії людини край важливе для фахівців, особливо педіатрів, травматологів, ортопедів, торакальних хірургів, кардіохірургів, терапевтів-пульманологів, кардіологів, лікарів спортивної медицини.
2.Навчальні цілі. Вивчити з‘єднання кісток вільної верхньої кінцівки. Уміти називати і показувати основні елементи з‘єднання, види рухів, їхній обсяг. При вивченні біомеханіки суглобів виробити здібність до просторового уявлення щодо орієнтації основних осей та форм рухів в суглобах.
3.Базовий рівень знань та вмінь:
-з курсу біології: філогенез кісткової системи філогенез кісткової системи та системи з‘єднань;
-з курсу анатомії: знати відділи вільної кінцівки;
Зміст теми заняття. З'єднання кісток вільної верхньої кінцівки (articulationes membri superioris liberi).
I. Плечовий суглоб (articuldtio humeri).Особливості основних елементів: суглобовими поверхнями є головка плечової кістки і суглобова западина. Допоміжні елементи: суглобова губа (labrum glenoidale) - розміщена по краю
суглобової западини, збільшує суглобову поверхню (конгруентність суглоба); дзьобо-плечова зв'язка (ligamentum coracohumerale) - від дзьобоподібного відростка до анатомічної шийки (вплітається в капсулу суглоба). Особливістю плечового суглоба є те, що синовіальна мембрана суглобової капсули утворює постійні випини: міжгорбкову синовіальну піхву {vagina synovialis intertubercularis), яка охоплює сухожилок довгої головки двоголового м'яза; і підсухожилкову сумку підлопаткового м'яза (bursa subtendinea m. subscapularis), яка лежить під сухожилком підлопаткового м'яза.
Тип суглоба - простий. За формою суглоб кулястий. Функція - триосьовий: навколо фронтальної осі відбувається згинання і розгинання; навколо сагітальної осі - відведення і приведення; навколо вертикальної осі - обертання; можливий ще також коловий рух.
2. Ліктьовий суглоб (articulatio cubiti). Ліктьовий суглоб складається з трьох частин: плечо-ліктьовий суглоб (articulatio humeroulnaris); плечо-променевий суглоб (articulatio humeroradialis); проксимальний промене-ліктьовий суглоб
(articulatio radioulnaris proximalis). Особливості основних елементів: сугло-
бовими поверхнями є блок плечової кістки, блокова вирізка, голівочка плечової кістки, головка променевої кістки, променева вирізка та суглобовий обвід. Допоміжні елементи: ліктьова колатеральна зв'язка (ligamentum collaterale ulnare) - від медіального надвиростка до медіального краю ліктьової кістки; променева колатеральна зв'язка (ligamentum collaterale radiale) - йде від латерального надвиростка і переходить у кільцеву зв'язку променевої кістки; кільцева зв'язка променевої кістки (ligamentum anulare radii) - у вигляді кільця охоплює головку променевої кістки.
Тип суглоба - складний. Форма плечо-ліктьового суглоба - спіральна, плечо- про-меневий суглоб - кулястий, проксимальний промене-ліктьовий - циліндричний. Функція - двоосьовий: навколо фронтальної осі відбувається згинання і розгинання; навколо вертикальної осі відбувається обертання (pronatio et supinatio). Цей рух відбувається в комбінації із дистальним променеліктьовим суглобом.
З. Дистальний промене-ліктьовий суглоб (articulatio radioulnaris distalis).
Особливості основних елементів: суглобовими поверхнями є ліктьова вирізка та суглобовий обвід головки ліктьової кістки. Тип суглоба - комбінований. За формою суглоб циліндричний. Функція - одноосьовий: обертання навколо вертикальної осі при участі ліктьового суглоба.
Між кістками передпліччя є неперервне з'єднання (синдесмоз) - міжкісткова мембрана передпліччя (membrana interossea antebrachii).
4. Промене-зап'ястковий суглоб (articulatio rаdiocarpea).
Особливості основних елементів: суглобовими поверхнями суглоба є зап'ясткова суглобова поверхня променевої кістки, човноподібна, півмісяцева і тригранна кістки. Допоміжні елементи: трикутний диск (discus triangularis);тильна промене-зап'ясткова зв'язка (ligamentum radiocarpeum dorsale); долонна промене-зап'ясткова зв'язка (ligamentum radiocarpeum palmare),долонна лікте-зап'ясткова зв'язка (ligamentum ulnocarpeum palmare);промениста зв'язка зап'ястка (ligamentum carpi radiatum); лік-
тьова колатеральна зв'язка зап'ястка {ligamentum collaterale carpi ulnare); променева колатеральна зв'язка зап'ястка (ligamentum collaterale carpi radiale). Тип суглоба - складний. За формою суглоб еліпсоподібний. Функція - двоосьовий: згинання і розгинання навколо фронтальної осі; навколо сагітальної осі відбувається відведення і приведення; можливий коловий рух.
5. Середньозап'ястковий суглоб (articulatio mediocarpea). Особливості основних елементів: суглобовими поверхнями є кістки проксимального і кістки дистального рядів зап'ястка, крім горохоподібної кістки. Допоміжні елементи: зв'язки. Тип суглоба - складний. За формою суглоб плоский. Функція - суглоб триосьовий, але рухи обмежені.
6. Міжзап'ясткові суглоби (articulationes inter-carpeae). Особливості основних елементів: суглобовими поверхнями є кістки зап'ястка. Допоміжні елементи: зв'язки. Тип суглоба - комбінований. За формою ці суглоби плоскі. Функція - рухи обмежені.
7. Зап'ястково-п'ясткові суглоби {articulationes carpometacarpeae). Особливості основних елементів: суглобовими поверхнями є кістки дистального ряду зап'ястка і основи п'ясткових кісток. Допоміжні елементи: зв'язки. Тип - суглоби комбіновані. За формою вони плоскі. Функція - рухи обмежені.
Виняток: зап'ястково-п'ястковий суглоб великого пальця (articulatio carpometacarpea pollicis). Цей суглоб простий, сідлоподібний, двоосьовий: відбувається відведення та приведення, а також опозиція (oppositio) і репозиція (repositio).
8. Міжп'ясткові суглоби (articulationes inter-metacarpeae). Особливості осно-
вних елементів: суглобовими поверхнями є основи п'ясткових кісток. Допоміжні елементи: зв'язки. Суглоби комбіновані, плоскі, рухи в них обмежені. Середньозап'ястковий суглоб, міжзап'ясткові, зап'ястково-п'ясткові та міжп'я- сткові суглоби формують тверду основу кисті.
9.П'ястково-фалангові суглоби (articulationes metacarpophalangeae). Особ-
ливості основних елементів: суглобовими поверхнями є головки п'ясткових кісток і основи проксимальних фаланг. Допоміжні елементи: зв'язки. Кожний з цих суглобів простий, кулястий, триосьовий (рухи типові для кулястих суглобів).
10.Міжфалангові суглоби (articulationes interphalangeae). Особливості основних елементів: суглобовими поверхнями є блок проксимальної фаланги і основа середньої фаланги, блок середньої фаланги і основа дистальної фаланги. Допоміжні елементи: зв'язки. Кожний з цих суглобів простий, блокоподібний, одноосьовий (відбувається згинання і розгинання навколо фронтальної осі).
Особливості дитячого віку. Плечовий суглоб. Суглобова западина лопатки у новонародженого плоска, овальної форми, суглобова губа невисока. Суглобова капсула натягнута, зростається з короткою і добре розвиненою дзьобовидно-плечовою зв'язкою, що обмежує об'єм рухів в суглобі. В період першого дитинства суглобова западина набуває форми, типової для дорослої людини. Суглобова капсула стає вільнішою, дзьобовидно-плечова зв'язка по-
довжується. Ліктьовий суглоб. У новонародженого ліктьова і променева колатеральні зв'язки пов'язані з фіброзними волокнами туго натягнутої суглобової капсули. Кільцева зв'язка променевої кістки у новонародженого слабка. Остаточне формування капсули і зв'язок ліктьового суглоба відбувається на початок підліткового періоду. Променезап'ястковий суглоб, суглоби кисті. У новонародженого фіброзна мембрана капсули променезап'ясткового суглоба тонка, місцями між окремими пучками її волокон є проміжки, заповнені рихлою клітковиною. Суглобовий диск променезап'ясткового суглоба безпосередньо переходить в хрящовий дистальний епіфіз променевої кістки. Рухи в променезап'ястковому суглобі і суглобах кисті обмежені унаслідок недостатньої відповідності кісток, що зчленовуються (незграбна форма хрящових закладок). Тільки до завершення періоду окостеніння кісток кисті відбувається повне (остаточне) формування суглобових поверхонь, капсул і зв'язок її суглобів.
5. Матеріали для самопідготовки.
А. Питання для самоконтролю.
1. Будова плечового суглоба, біомеханіка рухів?
2. Будова ліктьового суглобу, біомеханіка рухів?
3. З‘єднання кісток передпліччя?
4. Будова променево-зап‘ясткового суглобу, біомеханіка рухів? 5. Суглоби кисті?
6. Назвіть зв‘язки променево-зап‘ясткового суглобу?
Б. Ситуаційні задачі.
1. Рентгенологічно у пацієнта діагностовано перелом плечової кістки в ділянці міжгорбкової борозни. Сухожилок якого м‘яза може бути травмований уламками кістки в першу чергу?
A *Двоголового м‘яза плеча B Дельтовидного м‘яза
C Великого круглого м‘яза
D Найширшого м‘яза спини
E Великого грудного м‘яза
2. У пострадавшего в автокатастрофе посттравматический вывих плечевого сустава. Какая связка повреждена?
A * Клюво-плечевая
B_
CКонусовидная
DКлюво-ключичная
EПоперечная связка лопатки
3. Під час підготовки до змагань гімнаст отримав травму з вивихом у плечовому суглобі. Сухожилок якого м‘яза плеча проходить всередині порожнини вищезазначеного суглоба і може бути пошкодженим?
A *Двоголового м‘яза плеча
B Триголового м‘яза плеча
C Дзьобоплечового м‘яза D Плечового м‘яза
E Дельтоподібного м‘яза
5. Рекомендована література.
1.В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 154-165.
2.М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 118121, 123-129.
3.М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -
с. 66-71, 73-74, 76-79.
4.Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.1, -с. 136-145, 147-148.
Тема 19. З’єднання кісток поясу нижньої кінцівки. Таз в цілому. Розміри тазу. Вікові та статеві особливості. Кульшовий суглоб. Будова, біомеханіка рухів.
Кількість годин - 2
1.Актуальність теми. Знання цього розділу анатомії людини край важливе для фахівців, особливо педіатрів, травматологів, ортопедів, торакальних хірургів, кардіохірургів, терапевтів-пульманологів, кардіологів, лікарів спортивної медицини.
2.Навчальні цілі. Вивчити з‘єднання кісток тазового поясу та вільної нижньої кінцівки. Уміти називати і показувати основні елементи з‘єднання, види рухів, їхній обсяг. При вивченні біомеханіки суглобів виробити здібність до просторового уявлення щодо орієнтації основних осей та форм рухів в суглобах.
3.Базовий рівень знань та вмінь:
-з курсу біології: філогенез кісткової системи філогенез кісткової системи та системи з‘єднань;
-з курсу анатомії: знати відділи вільної нижньої кінцівки;
Зміст теми заняття.
1. З'єднання тазового пояса (articulationes cinguli membri inferioris):
Неперервні з'єднання тазового пояса: затульна мембрана (membrаna obturatoria) – закриває затульний отвір і перетворює затульну борозну в одноімен-
ний канал (canalіs obturatorius); крижово-горбова зв'язка (ligamentum sacrotuberalе); між крижовою кісткою та сідничим горбом, перетворює малу сідничу вирізку в малий сідничий отвір (foramen ischiаdicum minus); крижо- во-остьова зв'язка (ligamentum sacrospinаle) - між крижовою кісткою і сідничою остю, перетворює велику сідничу вирізку у великий сідничий отвір (foramen ischiаdicum mаjus);
Напівперервні з‘єднання: лобковий симфіз (symphysis pubica) - хрящове з'єднання. Між лобковими кістками (їх симфізіальними поверхнями) розміщений хрящовий міжлобковий диск (discus іпterpubicus). Іноді у жінок цей диск має щілину.
Перервні з'єднання - парний крижово-клубовий суглоб (articulаtio sacroiliаca). Особливості основних елементів: суглобовими поверхнями є вушкоподібна поверхня крижової кістки та одноіменна поверхня клубової кістки. Допоміжні елементи: суглобовий диск; передні та задні крижово-
клубові зв'язки (ligamenta sacroilidca ventrdlia et dorsdlia).
Тип суглоба - простий. За формою суглоб плоский. Функція: рухи обмежені.
2.З'єднання кісток вільної нижньої кінцівки (articulationes membri interioris liberi):
1.Кульшовий суглоб {articulаtio coxae). Особливості основних елементів: суглобовими поверхнями є кульшова западина і головка стегнової кістки. Допоміжні елементи: суглобова (кульшова) губа (labrum acetabulare) розміщена по краю кульшової западини, збільшує суглобову поверхню (конгруентність суглоба); зв'язка головки стегнової кістки (ligamentum capitis femoris) - внутрішньокапсульна, в цій зв'язці проходить артерія, яка кровопостачає головку стегнової кістки; поперечна зв'язка кульшової западини {ligamentum transversum acetdbuli) - внутрішньокапсульна, доповнює суглобову губу; клубовостегнова зв'язка (ligamentum iliofemorаle); сідничо-стегнова зв'язка (ligamentum ischiofemorаle); лобково-стегнова зв'язка (ligamentum pubofemoralе)', коловий пояс {zona orbicularis).
Останні чотири зв'язки вплітаються в суглобову капсулу. Коловий пояс розміщений перпендикулярно до трьох попередніх зв'язок, кожна з яких йде від відповідної частини тазової кістки. Тип суглоба - простий, За формою суглоб чашоподібний. Функція - триосьовий: навколо фронтальної осі відбувається згинання і розгинання; навколо сагітальної осі - відзедення і приведення, навколо вертикальної осі - обертання; можливий також коловий рух.
Особливості дитячого віку. Кульшовий суглоб. Вертлужная западина у новонародженого овальної форми, глибина її значно менша, ніж у дорослого. Внаслідок невеликої глибини вертлужной западини велика частина головки стегнової кістки розташована вище за западину. Суглобова капсула тонка, натягнута, клубово-стегнова зв'язка розвинена добре; коротка сідничостегнова зв'язка ще не сформувалася. Із зростанням тазової кістки в товщину і формуванням краю вертлужной западини в періоді першого дитинства головка стегнової кістки глибше занурена в порожнину суглоба, кругова зона зміщується у бік шийки стегнової кістки. У підлітковому віці кругова зона вже займає положення, типове для дорослої людини (оточує шийку стегна).
5.Матеріали для самопідготовки.
А. Питання для самоконтролю.
1.Назвіть неперервні з‘єднання тазу
2.Будова крижово-клубового суглобу
3.Будова лобкового симфізу, статеві особливості
4.Загальний план будови тазу
5.Будова малого тазу
6.Розміри великого тазу у жінок?
7.Розміри малого тазу у жінок?
8.Назвіть вікові та статеві особливості тазу
9.Будова кульшового суглоба
Б. Ситуаційні задачі.
1. Жінка похилого віку, госпіталізована з скаргами на різкий біль, набряк в ділянці правого кульшового суглобу, що з'явилася після падіння. При огляді: стегно приведене всередину, рухи в кульшовому суглобі порушені. Перелом,