Заявление

на открытие текущего счета физического лица

От Иванова Александра Васильевича .

Дата и место рождения: 12 октября 1980 года, Алтайский край, г. Барнаул .

Место регистрации: Алтайский край, г. Барнаул, ул. А.-Петрова, д.20, кв. 54 .

Телефон: 8 – 961 – 235 – 42 – 17 .

Гражданство заявителя: Российская Федерация .

Документ, удостоверяющий личность и его реквизиты: паспорт, серия 01 10 № 562389, выдан Отделом УФМС Алтайского края по г. Барнаулу в Октябрьском районе .

ИНН заявителя (при наличии): 222408385479 .

Прошу открыть на мое имя текущий счет, в соответствии с действующим в банке положением. Обязуюсь выполнять существующие в банке правила расчетов. С действующими тарифами согласен.

«30» ноября 2015 года _____Иванов____ / Иванов А.В.

^{_______________________________________________________________________________________________________}

Отметки банка:

На имя Иванова А.В. открыт текущий счет № 40817810200000023569

«30» ноября 2015 год

Подпись, ФИО ответственного лица: _____Лаптев___ / Лаптева Е.В.

Приложение Б

Карточка с образцами подписей и оттиска печати

Приложение 1 к Инструкции Банка России от 14.09.2006 № 28-И “Об открытии и закрытии банковских счетов, счетов по вкладам (депозитам)”

Код формы документа по ОКУД

0401026

Карточка с образцами подписей и оттиска печати

Владелец счета

Иванов Александр Васильевич, дата рождения

Отметка банка

12 октября 1980 года

(подпись)

“

30

”

ноября

20

15

г.

Место нахождения (место жительства) Алтайский край, г. Барнаул,

ул. А. – Петрова, д. 20, кв. 54

тел. №

8 – 961 – 235 -42 – 17

Банк

Публичное Акционерное Общество «Росбанк»

(прочие отметки)

Оборотная сторона

Иванов Александр Васильевич

№ банковского счета

40718810200000023569

(сокращенное наименование владельца счета)

Фамилия, имя, отчество

Образец подписи

Срок полномочий

3 года

первая подпись

Иванов

Александр

Васильевич

вторая подпись

Петров

Петр

Петрович

Дата заполнения

Образец оттиска печати

30 ноября 2015 года

Подпись клиента

Место для удостоверительной надписи о свидетельствовании подлинности подписей

Выданы денежные чеки

Нотариус, Сидоров И. И. Удостоверяю. Иванов А.В.., Петров П.П. 08 апреля 2015 сидоров

дата

с №

по №

дата

с №

по №

Приложение В

Договор банковского счета