Bronkhialnaja_astma
.pdf172
5. Для какого из перечисленных заболеваний характерна обратимая бронхиальная обструкция:
1)хронический обструктивный бронхит;
2)бронхиальная астма;
3)сердечная астма;
4)тромбоэмболия легочной артерии?
6.При скрытом бронхоспазме сухие свистящие хрипы лучше выявляются:
1)в вертикальном положении;
2)в горизонтальном положении;
3)при спокойном дыхании;
4)при форсированном дыхании.
7.Основным методом диагностики трахеобронхиальной дискинезии является:
1)спирография;
2)рентгенография грудной клетки;
3)фибробронхоскопия;
4)бронхография.
8.Основными клиническими признаками бронхиальной обструкции являются:
1)плохое откашливание мокроты;
2)экспираторный характер одышки;
3)двусторонняя крепитация;
4)сухие хрипы.
9.При исследовании функции внешнего дыхания об обструкции бронхов свидетельствует:
1)повышение МВЛ;
2)снижение МВЛ;
3)повышение жизненной емкости легких;
4)снижение ОФВ1;
173
5)повышение индекса Тиффно.
10.Для аспириновой астмы характерны:
1)полипоз носа;
2)легкое течение бронхиальной астмы;
3)тяжелое течение бронхиальной астмы;
4)непереносимость желтого красителя тартразина;
5)сенсибилизация к домашней пыли.
11.При аспириновой астме противопоказаны:
1)теофедрин;
2)анальгин;
3)дитэк;
4)мукалтин.
12.При аспириновой астме следует избегать пищевых добавок:
1)белого цвета;
2)желтого цвета;
3)синего цвета;
4)зеленого цвета.
13.Для приступа бронхиальной астмы характерны:
1)развитие чаще в ночное время;
2)экспираторное удушье;
3)стридорозное дыхание;
4)инспираторное удушье;
5)"дистанционные" свистящие хрипы.
14.При аускультации во время приступа бронхиальной астмы выявляются:
1)сухие свистящие хрипы;
2)ослабленное дыхание;
3)отсутствие хрипов ("немое легкое");
4)удлинение выдоха.
174
15.Сенсибилизацию к домашней пыли у больного бронхиальной астмой можно предполагать:
1)при ночных приступах бронхиальной астмы;
2)при улучшении состояния во время отъезда в отпуск;
3)при ухудшении состояния во время отъезда в отпуск.
16.Для атопической бронхиальной астмы на фоне поллиноза характерны:
1)ухудшение во время дождя;
2)сопутствующие ринит, конъюнктивит;
3)обострение в весенне-летний период;
4)ухудшение в ветреную погоду;
5)обострение в зимнее время.
17.Астматическая триада включает:
1)хронический гайморит;
2)бронхиальную астму;
3)непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов;
4)полипоз носа;
5)вазомоторную риносинусопатию.
18.Для аспириновой астмы характерны:
1)сравнительно легкое течение бронхиальной астмы;
2)тяжелое течение бронхиальной астмы;
3)непереносимость желтого красителя тартразина;
4)положительная внутрикожная проба с аспирином.
19.Степень бронхиальной обструкции оценивается как тяжелая, если:
1)ОФВ1 составляет 80-70% от должной величины;
2)ОФВ1 составляет 70-60% от должной величины;
3)произошло снижение ОФВ1 на 20% в течение года;
4)ОФВ1 составляет 30% от должной величины.
20.У больного эндогенной бронхиальной астмой прирост ОФВ1 через 20 минут после ингаляции вентолина составил 5% от исходной величины. Что
175
из перечисленного ниже верно:
1)бронхоспазм не является основным механизмом бронхиальной обструкции;
2)возможно, обструкция бронхов носит необратимый характер;
3)не исключается нарушение дренажной функции бронхов вследствие гипер- и дискринии;
4)все перечисленное.
21.Для выявления гиперреактивности бронхов у 18-летнего пациента с атопической бронхиальной астмой в анамнезе целесообразно использовать:
1)беродуал;
2)ипратропиум-бромид;
3)метахолин;
4)обзидан;
5)эуфиллин.
22.Для ежедневного мониторинга внешнего дыхания у пациентов с бронхиальной астмы наиболее подходящим методом исследования ФВД является:
1)пневмотахометрия;
2)спирография;
3)пикфлоуметрия;
4)все перечисленное.
23.Проведение пикфлоуметрии позволяет оценить:
1)степень обструкции бронхов;
2)степень гиперчувствительности бронхов;
3)эффективность применяемой терапии;
4)все перечисленное.
24.Что из сказанного в отношении пикфлоуметрии неверно:
1)проводится не менее 2 раз в сутки;
2)проводится ежедневно в одно и то же время;
3)исследование лучше проводить после приема бронхолитика;
176 |
|
4) суточный разброс ПСВ определяется как процентная разница |
между |
наибольшим и наименьшим значениями. |
|
25.Для оценки обратимости бронхиальной обструкции наиболее информативным является изменение следующего параметра:
1)ОФВ1;
2)ЖЕЛ;
3)ФЖЕЛ;
4)МОС25;
5)Тест Тиффно.
26.Факторы, которые должны учитываться при проведении и оценке бронходилатационного теста:
1)используемая доза бронхолитика;
2)воспроизводимость сравниваемых показателей;
3)состояние легочных функций;
4)способ расчета бронходилатационного ответа;
5)все перечисленное.
27.При проведении бронходилатационного теста наименее целесообразно использовать:
1)ингаляции сальбутамола через небулайзер;
2)ингаляции сальбутамола через дозированный ингалятор;
3)ингаляции ипратропиума бромида через небулайзер;
4)ингаляции астмопента через дозированный ингалятор.
28.При проведении бронходилатационного теста исследование можно считать выполненным правильно, если при исходном определении ОФВ1 разница между минимальным и максимальным показателем при 3 последовательных попытках составляет:
1)10-15%;
2)5 -10%;
177
3)менее 5%;
4)разница не имеет значения.
29.Для проведения бронхоконстрикторного теста используется:
1)гистамин;
2)метахолин;
3)физическая нагрузка;
4)холодный воздух;
5)все перечисленное.
30.Для выявления гиперреактивности бронхов у 18-летнего пациента с атопической бронхиальной астмой в анамнезе целесообразно использовать:
1)беродуал
2)ипратропиум-бромид
3)метахолин
178
ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ
1. |
1 |
11. |
1, 2 |
21. |
3 |
|
|
|
|
|
|
2. |
4 |
12. |
2 |
22. |
3 |
|
|
|
|
|
|
3. |
3 |
13. |
1, 2, 5 |
23. |
4 |
|
|
|
|
|
|
4. |
2 |
14. |
1, 4 |
24. |
3 |
|
|
|
|
|
|
5. |
2 |
15. |
1, 2 |
25. |
1 |
|
|
|
|
|
|
6. |
2, 4 |
16. |
2, 3, 4 |
26. |
5 |
|
|
|
|
|
|
7. |
3 |
17. |
2, 3, 4 |
27. |
4 |
|
|
|
|
|
|
8. |
1, 2, 4 |
18. |
2, 3, 4 |
28. |
3 |
|
|
|
|
|
|
9. |
4 |
19. |
4 |
29. |
5 |
|
|
|
|
|
|
10.1, 3, 4 |
20. |
4 |
30. |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
179
ЛИТЕРАТУРА
Авдеев С.Н. Новая бесфреоновая технология ингаляционной терапии. Consilium Medicum. 2005, №1.
Бронхиальная астма /Под редакцией академика РАМН А.Г. Чучалина: В 2 томах. – М: Агар, 1997.
Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Пульмонология (Приложение). –
М., 1996. – 166 с.
Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2002. Русская версия под редакцией академика РАМН Чучалина А.Г. Москва: Атмосфера, 2002; 1–160.
Клинические рекомендации. Бронхиальная астма у взрослых. Атопический дерматит. Под редакцией академика РАМН Чучалина А.Г. Москва: Атмосфера, 2002.
Barnes PJ, Pedersen S, Busse WW. Efficacy and safety of inhaled corticosteroids. New developments. Am J Respir Crit Care Med 1998; 157: S1–53. Barnes PJ. Effects of b2-agonists and steroids on b2-adrenoreceptor. Eur Respir Rev 1998; 8 (55): 210–5.
Barnes PJ. Clinical outcome of adding long-acting beta-agonists to inhaled corticosteroids. Respir Med 2001 Aug; 95 (Suppl. B): S12–6.
British Guidelines on asthma management. 1995 Review and Position Statement //Thorax. – 1997. – Vol. 52 (Suppl. 1). - S.1- S.21 .
Global Initiative for asthma. – NHLB/WHO Workshop Report. - National Heat, Lung and Blood Institute, Publication № 95-3659, 1995. – 176 p.
National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report II: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. Bethesda, MD:
National Institute of Health, 1997.
180 |
|
СОДЕРЖАНИЕ |
|
ПРЕДИСЛОВИЕ .......................................................................................... |
3 |
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАНИИ................. |
5 |
КЛАССИФИКАЦИЯ.................................................................................. |
34 |
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, ДИАГНОСТИКА................................... |
41 |
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА......................................... |
71 |
ЛЕЧЕНИЕ...………………………………………………………………68 |
|
ПРОФИЛАКТИКА................................................................................. |
115 |
ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ............................................................................ |
140 |
ОБУЧЕНИЕ............................................................................................... |
148 |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................ |
171 |
ПРИЛОЖЕНИЕ........................................................................................ |
171 |
ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПРОВЕРКИ............................. |
171 |
ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ................................................. |
178 |
ЛИТЕРАТУРА........................................................................................... |
179 |