78. Работа врача в стационаре: основные разделы, показатели оценки деятельности. Главные функции медицинского документа в стационаре – истории болезни.

Штат: заведующий, врач – ординатор, старшая сестра, мед сестры, сестры хозяйки, операционные сестры.

При выписке составляют эпикриз.

Распорядок дня. Лечебно – охранительный режим.

Нагрузка врачей стационара:

ХО, ТО, ТрО – 20-25 коек на 1 должность

ИО – 25 коек на 1 должность

НО – 15 коек на 1 должность,

КО – 25 коек на 1 должность

История болезни:

1. Сосредоточена основная лечебно – диагностическая информация о больном. Динамика течения заболевания.

2. Педагогическое значение для обучения.

3. Научное значение – клинико – статистическое исследование.

4. Юридическое значение при судебно – медицинских разбирательствах.

Показатели оценки деятельности:

Больничная летальность: число умерших больных * 100% / число выбывших больных. СУП = 1,5 %, в ХО – 2%.

Структура умерших больных: по профилям коек, по отдельным группа заболеваний, отдельным нозологическим формам.

Удельный вес умерших в первые сутки: число умерших в 1е сутки * 100% / число умерших у больнице.

Частота расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов.

В ХО:

Послеоперационная летальность.

Частота послеоперационных осложнений.

Структура оперативных вмешательств.

Показатель хирургической активности.

Длительность пребывания оперированных в стационаре.

Показатели экстренной хирургической помощи.

79. Функции врачебной комиссии (подкомиссии) медицинской организации.

Врачебная комиссия медицинской организации создается в целях совершенствования оказания медицинской помощи гражданам.

Функции ВК медицинской организации:

1. Принятие решения по вопросам профилактики, диагностики, лечения, реабилитации в наиболее сложных и конфликтных ситуациях.

2. Определение трудоспособности граждан.

3. Продление листков нетрудоспособности с случаях, оговоренных конституцией РФ.

4. Принятие решения о направлении пациента на медико – социальную экспертизу в соответствии с законодательством.

5. Оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно – диагностических мероприятий, назначении препаратов.

6. Проведение экспертизы профессиональной пригодности.

7. Оценка соблюдения порядка ведения медицинской документации.

8. Разработка и предупреждение лечебно – диагностических нарушений.

9. Изучение каждого случая смерти пациента.

10. Принятие лекарственных средств в соответствии с нормативными правовыми актами РФ (наркота).

11. Проведение отбора пациентов и комплектование документов на дальнейшую высокотехнологичную помощь.

12. Вынесение заключения о необходимости или противопоказаний к реабилитации, санаторно – курортного лечения.

13. выдача заключения о нуждаемости ветерана в протезно – ортопедических изделиях.

14. Осуществление медицинского освидетельствования подозреваемых и обвиняемых в преступлении на предмет наличия тяжелых заболеваний.

15. Проведение обязательных предварительных и периодических осмотров работников.

16. Выдача справки об отсутствии мед противопоказаний для работы со сведениями государственной тайны.

17. Вынесение медицинского заключения о том, что прижизненное донорство не нанесет вред здоровью.

18. Анализ заболеваемости внутрибольничными инфекциями, мероприятия профилактики.

19. Организация и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

20. Взаимодействие по вопросам с фондами мед страхования,..

21. Рассмотрение жалоб.

22. Иные функции.