Yuschuk_N_D_i_dr__2012_Zdorovy_obraz_zhizni_uch

всеобщего доступа к первичной медико-санитарной помощи. Для этого необходимо соответствующее политическое решение, позволяющее перераспределить деньги и ресурсы.

Внашей стране Конституция РФ и «Закон об основах охраны здоровья граждан» гарантируют равные права на доступ к медицинской помощи вне зависимости от достатка. В настоящее время Министерство здравоохранения РФ активно разрабатывает и внедряет стандарты оказания медицинской помощи с тем, чтобы лечение одного и того же заболевания было одинаковым в различных медицинских учреждениях.

Говоря о социальных факторах, нельзя не затронуть проблему

профессионально обусловленных заболеваний. Из самого названия следует, что данная группа болезней прямо или косвенно связана с профессиональной деятельностью. В качестве примеров можно привести силикоз у работников рудников, кессонную болезнь у водолазов.

Некоторые авторы говорят о синдроме профессионального выгорания у лиц, чья работа связана с повышенными эмоциональными нагрузками. В частности, данный синдром встречается у врачей, педагогов. Проявляется он снижением продуктивности деятельности, утраты интереса к жизни. Как правило, синдром профессионального выгорания развивается медленно.

После сильного стрессового воздействия острого или подострострого характера может завиваться посттравматическое стрессововое расстройство (постртавматический стрессовый синдром). Данное заболевание было впервые описано у солдат США, вернувшихся после войны из Вьетнама. Обычно оно развивается через шесть месяцев после стрессового события и заключается в его навязчивом повторении.

Впоследние годы появились данные, позволяющие предположить, что работа оказывает влияние на состояние психологического и психического здоровья. Так, у безработных в два раза выше вероятность развития депрессии, чем у работающих. С другой стороны, примерно 2/3 работающих в странах ЕС испытывают стресс, связанный с работой.

Большинство причин стресса на работе относятся к характеру организации работы и управления производственными процессами. Другими источниками стресса являются: возможности карьерного роста, оплата труда, должностные обязанности, межличностные взаимоотношения и т.д.

Влияние стресса на людей зависит от их индивидуальных особенностей. Стресс может служить фактором риска развития алкоголизма, курения, психических заболеваний. Доказана тесная связь стресса с развитием депрессии. Обсуждается связь стресса с риском инфаркта миокарда, артериальной гипертензии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Стресс является предотвращаемым фактором риска. В основе профилактики производственного стресса лежит политика администрации предприятия, учреждения и т.д.

181

Контрольные вопросы:

1.Какие основные экологические факторы оказывают влияние на здоровье человека?

2.Какие физические факторы окружающей среды оказывают благоприятное влияние на здоровье?

3.Какие физические факторы окружающей среды оказывают неблагоприятное влияние на здоровье?

4.Что такое ультра- и инфразвуки?

5.Какие основные источники химического загрязнения окружающей среды Вы знаете?

6.Какими факторами определяется психологическое здоровье че

ловека?

7.Как социальные факторы могут воздействовать на здоровье?

Самостоятельные работы:

1.Разработайте индивидуальные подходы к профилактике отрицательных звуковых воздействий.

2.Вспомните негативные ситуации в вашей жизни. Предложите пути для

их решения.

3.Составьте карту экологических проблем Вашего региона (города, края, области, улицы и т.д.). Какие проблемы являются, с Вашей точки зрения, основными? Обсудите результат с преподавателем.

3.2.Личная гигиена как одна из составляющих здорового образа жизни (Терехова М.В.)

Гигиена (от гр. hygienos - целебный, приносящий здоровье) - раздел профилактической медицины, изучающий влияние внешней среды на здоровье человека, его работоспособность и продолжительность жизни, разрабатывающий мероприятия, направленные на предупреждение заболеваний и создание условий, обеспечивающих сохранение здоровья.

Практической областью гигиены является санитария.

Гигиена - чрезвычайно емкое понятие. Оно включает в себя режим условий труда и отдыха, рациональное питание, соблюдение правил ухода за телом, применение гигиенических средств и др. К сожалению, несмотря на доказанную эффективность гигиенических мероприятий, их соблюдают далеко не все. В России лишь каждый третий школьник регулярно моет руки; 71% лиц, имеющих дома животных, не моют руки после общения с ними; правильного режима питания в течение дня придерживается не более 51% россиян.

Особую тревогу вызывает тот факт, что гигиенические мероприятия плохо выполняются врачами, которые должны пропагандировать их. В этой связи представляются интересными исследования S. Hugonnet и D.

182

Pittet (2000), изучавших соблюдение врачами правил мытья рук (табл. 3.3). Выяснилось, что одни врачи просто забывают мыть руки, а другие считают это бесполезной тратой времени или не моют руки из-за отсутствия надлежащего контроля.

Таблица 3.3. Причины, по которым доктора и медсестры не выполняют рекомендаций по мытью рук (по Hugonnet S., Pittet D., 2000)

Причина	Частота встречаемости, %
Отсутствие явных признаков загрязнения	81
рук
Забывчивость	65
Отрицание видимой пользы от процедуры	61
Утверждение, что при медицинской деятель-	61
ности госпиталя мытье рук невозможно
Ссылка на то, что мытье рук требует боль-	50
ших временных затрат, поэтому обходится
слишком дорого
Отсутствие контроля	50
Отсутствие руководств по соблюдению	49
гигиены для сотрудников медицинского
учреждения
Отсутствие доказательств пользы мытья рук	43
Отсутствие возможности помыть руки	42

Заметим, что современное отношение к личной гигиене как основе здорового образа жизни сложилось не сразу. Так, в Средние века в Европе усилия по поддержанию личной гигиены практически не предпринимались. Мало того, официальная медицина утверждала, что мыться вредно для здоровья. Богатые люди мылись чрезвычайно редко (в среднем один раз в несколько месяцев), а для устранения неприятного запаха активно использовали парфюмерные средства. С тех пор традицией стало использование парфюмерии в качестве альтернативы мытью. До конца XIX в. ванные комнаты в домах были редкостью.

Прорыв в области гигиены был сделан в начале XIX в., когда американские ученые доказали связь между кишечными инфекциями и соблюдением правил личной гигиены. В 1829 г. в Бостоне был построен первый отель с ванными комнатами, на 170 номеров приходилось 8 ванных комнат.

В России борьба за гигиену началась лишь в XX в. До этих пор большинство россиян жили в домах или бараках, лишенных ванных комнат или душевых, а иногда и водопровода. Нормы гигиены увязывались с имею-

183

щимися возможностями: считалось достаточным мыться раз в неделю, в личной или общественной бане.

Гигиена режима труда и отдыха

Здоровый образ жизни невозможен без правильно организованного режима дня. Режим дня определяется чередованием различных видов деятельности и отдыха. Он способствует сохранению работоспособности в течение дня и профилактике переутомления.

Пренебрежение распорядком дня приводит к развитию серьезных заболеваний. У подростков, не соблюдающих режим, наблюдается отставание в умственном и физическом развитии. Лица, имеющие «плавающий» режим рабочего дня, чаще страдают неврозами, заболеваниями сердечнососудистой системы.

Соблюдение режима дня - это условие не только формирования хорошего психического и физического здоровья, но и выработки стереотипа поведения во время работы и отдыха.

Правильный распорядок дня способствует повышению иммунитета, нормализует пищеварение и сон, облегчает переход от активного состояния к пассивному и, наоборот, повышает устойчивость к воздействию стрессовых факторов, дисциплинирует. Следовательно, соблюдение режима дня - важнейшее условие сохранения здоровья.

Привычка соблюдать режим не складывается сама собой, она требует волевых усилий самого человека, а в раннем возрасте - волевых усилий родителей и других людей, участвующих в его воспитании.

Правильный режим дня предполагает подъем и отход ко сну в одно и то же время. После подъема необходимо совершать утренний туалет. Рекомендуется делать утреннюю зарядку, однако в ряде случаев возможно перенести физические упражнения на более позднее время. После этого рекомендуется завтракать.

В течение дня необходимо чередовать различные виды активности, в первую очередь - умственную и физическую. Для детей паузы между занятиями следует заполнять играми. Смена видов деятельности снимает усталость и способствует восстановлению работоспособности.

Для детей до 10 лет должно быть предусмотрено время дневного отдыха (сна). Сон в этом возрасте в большей степени способствует восстановлению сил, чем смена видов деятельности. Обсуждается полезность дневного сна для взрослых. Есть данные, что у них регулярный дневной сон способствует развитию ожирения, повышает риск инфаркта миокарда, инсульта, развития артериальной гипертензии. Однако пагубного воздействия на взрослых нерегулярного дневного сна (например во время выходных) не выявлено.

Чрезвычайно важно ежедневно бывать на свежем воздухе. Дети должны проводить на свежем воздухе не менее 1,5-2,0 ч./день, взрослым рекомендуется 1 ч./день. Это могут быть прогулки, игры, физические упражнения.

184

Их рекомендуется проводить в конце рабочего дня для восстановления работоспособности. Спокойные прогулки перед сном способствуют быстрому засыпанию и полноценному сну.

Продолжительность активного отдыха в течение суток должна быть в пределах 1,5 ч у детей, 1 ч - у подростков и 0,5 ч - у взрослых. Превышение этих пределов неблагоприятно сказывается на работоспособности организма.

Ужинать необходимо не позднее чем за 1,5-2,0 ч до сна. Перед сном необходимо исключить умственную работу, возбуждающие игры и просмотр напряженных фильмов. Отходу ко сну должны предшествовать процедуры вечернего туалета.

С возрастом потребность организма в сне изменяется. Дошкольникам необходимо 12 ч сна, младшим школьникам - 10-11 ч, старшим - 9-10 ч, подросткам и взрослым - 7-8 ч. Менее продолжительный сон ведет к снижению работоспособности, развитию неврозов, синдрома хронической усталости.

Спать лучше в тихих проветриваемых помещениях с задернутыми занавесками или шторами. Громкие звуки, яркий свет, духота в помещении мешают спокойному сну, он становится менее полноценным.

Личная гигиена

Личная гигиена направлена на поддержание опрятного вида и на профилактику многих инфекционных заболеваний.

Выделяют следующие основные составляющие личной гигиены:

•ежедневный гигиенический уход за полостью рта;

•мытье рук;

•мытье тела;

•смена белья;

•подмывание;

•стрижка, бритье;

•содержание в чистоте обуви и одежды.

Руки необходимо мыть:

•после улицы;

•после общения с домашними животными;

•после посещения туалета;

•перед едой;

•перед гигиеной наружных половых органов.

Чаще всего моют руки с мылом, хотя возможно использование и других косметических средств. Мыло является основным гигиеническим и косметическим средством по уходу за кожей. Действие мыла основано на механическом смывании микроорганизмов и грязи с поверхности кожи. Кроме того, мыло позволяет удалять жировую пленку, образующуюся за счет выделений сальных и потовых желез. Эта пленка является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов. Действие

185

мыла может быть усилено за счет добавления антибактериальных компонентов.

Особый уход необходим за кожей лица. Для ее очищения недопустимо использование средств, применяемых для всего тела.

Уход за кожей разделяют на повседневный, который проводится человеком в домашних условиях и профессиональный, осуществляемый косметологами. Программа ухода за кожей составляется индивидуально с учетом типа кожи и имеющихся косметических дефектов. Повседневный уход за кожей состоит из определенного набора процедур, имеющих строгую последовательность:

•очищение кожи (поверхностное и глубокое),

•тонизирование,

•увлажнение,

•питание,

•защита.

Уход за нормальной кожей. Нормальную кожу необходимо очищать 2 раза в день, используя при этом воду комнатной температуры, а 2 раза в неделю можно умываться теплой водой. Средства для умывания должны быть мягкими, не вызывающими сухость кожи – безмыльное мыло, гели, пенки или косметическое молочко. Лучше всего подбирать средства с нейтральными и слабокислыми значениями pH. После умывания кожу полезно ополоснуть холодной водой. Проводить глубокую чистку рекомендуется 1 раз в неделю. Затем нужно использовать лосьон, не содержащий спирта или с небольшим его количеством (10-15%) и добавлением экстрактов трав. После этого необходимо нанести на кожу увлажняющий крем. Утром – крем с ультрафиолетовым (УФ)-фильтром, который будет одновременно обеспечивать защиту кожи. Вечером можно использовать увлажняющий крем с водоудерживающими компонентами – натуральным увлажняющим фактором, гиалуроновой кислотой, хитозаном, а также питательный крем с жирными кислотами и витаминами. Т. к. эти препараты способны вызвать отечность кожи, лучше всего наносить их на лицо за 1 час до сна.

Уход за сухой кожей. Сухая кожа относится к проблемным типам кожи. Она подвержена отрицательному влиянию внешних факторов и преждевременному старению. Для очищения кожи нужно использовать мягкую воду или минеральную воду комнатной температуры. Также сухую кожу можно очищать косметическим молочком. Затем нужно протереть кожу безалкогольным лосьоном, после чего нанести на нее крем: утром с УФ-фильтром, а вечером — жирным питательным кремом с витаминами. Пилинг не требуется применять при сухой коже.

Уход за жирной кожей. Жирная кожа также относится к проблемным типам кожи. Жирная кожа встречается чаще у молодых людей, как мужчин, так и женщин. Она характеризуется сероватым оттенком, выраженным жирным блеском, расширенными порами, угревыми высыпаниями, обус-

186

ловленными усилением выделения кожного сала. Несмотря на то, что кожа жирная, использование обезжиривающих средств достаточно быстро приводит к обезвоживанию и шелушению кожи. Для очищения данного типа кожи лучше всего подходят средства с нейтральной или кислой рН, такие как мыла, пенки, эмульсии, гели, молочко, лосьоны, тоники. Для умывания жирной кожи рекомендуется использовать теплую воду или комнатной температуры, т.к. горячая вода стимулирует салоотделение и расширяет протоки сальных желез и устья сально-волосяных фолликулов.

Проводить очищение необходимо не менее 2 раз в день. При подборе лосьона для ухода за жирной кожей важно обратить внимание на интенсивность салоотделения и степень выраженности угревых высыпаний. По данным Яровой Н.Ф. (2010), при умеренно выраженной гиперсекреции сальных желез и небольшим количеством угревых элементов целесообразно использовать безалкогольные лосьоны с добавлением экстракта алоэ, ромашки, календулы.

Для увлажнения жирной кожи лучше заменить крем на гель, сыворотку или молочко, т.к. эти средства имеют более легкую текстуру. Следует избегать жирных кремов, содержащих комедогенные соединения. Если все-таки используется крем, он должен иметь кислую pH, содержать противовоспалительные и противогрибковые компоненты.

При жирной коже пилинг рекомендуется применять 1 раз в неделю, а маски, сокращающие поры, - 1-3 раза в неделю.

Уход за чувствительной кожей. Чувствительная кожа характеризуется неадекватной высокой реактивностью к действию различных факторов, как эндогенных, так и экзогенных.

Эндогенными факторами могут быть как наследственная предрасположенность, так и нарушение иммунной реактивности, связанное с физическими перегрузками, стрессом, а также различными заболеваниями.

К экзогенным факторам относят сухой, горячий воздух, алкоголь, низкокачественные косметические средства, а также частое использование агрессивных моющих средств и многое другое. На настоящий момент считается, что основным звеном в патологии развития повышенной чувствительности кожи является нарушение барьерной функции кожи.

Для очищения чувствительной кожи хорошо подходят молочко или гель, не содержащие щелочи. Затем следует аккуратно и бережно протереть кожу безалкогольным лосьоном с pH в пределах 4,2-6,0.

При выборе средств для чувствительной кожи особое внимание нужно обращать на содержание различных веществ, таких как красители, ароматические добавки и др. Их содержание должно быть минимальным, так как они могут оказывать негативное влияние на кожу.

Средства, рекомендуемые для увлажнения кожи должны содержать

187

натуральный увлажняющий фактор, гиалуроновую кислоту, хитозан, так как эти вещества образуют на коже пленку, защищающую от негативных факторов внешней среды.

Лосьоны и маски для кожи используют по мере необходимости. Кремы нужны для защиты кожи от воздействия на нее неблагоприятных факторов (солнце, холод, ветер и т.д.). Наносят их на чистую кожу. При жирной коже крем распределяют массирующими движениями, а при сухой и нормальной - наносят нежно, не надавливая. Вместе с кожей лица обязательной обработке подвергают кожу шеи.

Общие рекомендации. Некондиционные средства гигиены (с истекшим сроком годности, прогорклые, расслоившиеся и т.д.) должны быть исключены из арсенала используемых средств.

Кремы, маски, лосьоны и другие средства гигиены должны содержать минимальное количество добавок, красителей, отдушек, так как почти любой компонент гигиенического средства теоретически способен вызывать развитие аллергии или дерматита. Чем больше таких компонентов входит в средство гигиены, тем больше вероятность развития аллергической реакции. Если у вас когда-либо развивалась аллергическая реакция на какое-либо косметическое средство или было подозрение на нее, никогда больше им не пользуйтесь.

Ежедневно необходимо принимать душ или ванну. Предпочтительнее подобное мытье вечером, так как оно позволяет очистить кожу от грязи и выделений потовых и сальных желез, накопившихся за день. Для мытья кожи используют поверхностно активные средства гигиены (мыла, гели и т. д.). Средство гигиены должно подбираться с учетом типа кожи (сухая, нормальная, жирная, смешанный тип).

Тело моют ладонями либо губкой. При склонности к образованию прыщей нельзя пользоваться губками и щетками для мытья: возможно распространение инфекции. Тело и лицо обмывают сверху вниз, особое внимание уделяя местам повышенного потообразования (складки, подмышечные впадины, область наружных половых органов). После мытья эти зоны не должны оставаться влажными, так как во влажных условиях интенсивнее размножаются микроорганизмы, являющиеся не только причиной неприятного запаха, но и потенциальным источником различных заболеваний. Возможна обработка критических зон пудрой (присыпками, дезодорантами), которая обеспечивает дополнительное поглощение влаги. Пудры, присыпки, дезодоранты должны наноситься только на тщательно обработанную чистую кожу, в противном случае под ними создаются благоприятные условия для развития микроорганизмов.

Если по каким-то причинам ежедневное мытье всего тела невозможно, то не реже одного раза в неделю моются в бане, а ежедневно на ночь непременно моют ноги, при этом после мытья ног тщательно их вытирают, особенно между пальцами, чтобы не развились опрелости. Теп-

188

лой водой, мылом и мягкой щеткой (мочалкой) очищают подошвы, пятки, пальцы, ногти, а ноги до бедер - только водой и щеткой. При образовании мозолей поверхностный ороговевающий слой может быть удален с помощью жесткой щетки (пемзы). При неэффективности пемзы или жесткой щетки необходимо обратиться к специалисту по уходу за ногами (в кабинет педикюра). Нельзя самостоятельно использовать ножницы, бритвы и другой режущий инструмент для удаления мозолей, так как при этом можно повредить глубокие слои кожи, что спровоцирует развитие инфекции. После удаления мозоли кожа должна быть обработана смягчающим кремом.

Уход за кожей помимо мытья предполагает проведение воздушных и солнечных процедур.

Воздушные процедуры могут проводиться ежедневно, особенно они рекомендуются маленьким детям в качестве закаливающих, для чего ребенка на какое-то время оставляют голеньким.

Солнечные ванны или солярий должны использоваться умеренно, чтобы не вызвать ожога и не спровоцировать развитие рака кожи. Ультрафиолет способствует улучшению настроения и стимулирует выработку витамина D. Важно защищать от прямого попадания солнечных лучей молочные железы. При переезде в более южные широты предпочтительнее использование защитных средств от загара, которые препятствуют избыточному воздействию ультрафиолета. Чем больше число, указанное на подобном средстве, тем сильнее защита. Следует помнить, что большинство средств от загара смывается водой, а вода практически не препятствует прохождению ультрафиолета.

Солнечные ванны противопоказаны больным раком кожей, меланомой. С осторожностью должны бывать на солнце лица с заболеваниями щитовидной железы. Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, ожирение могут служить относительными противопоказаниями или ограничениями к приему солнечных ванн. Блондины и рыжие, обладающие светлой веснушчатой кожей, не загорающие на солнце, чрезвычайно чувствительны к действию ультрафиолета, поэтому им нельзя долго пребывать на солнце. Если вы сомневаетесь в полезности солнечных ванн, посоветуйтесь с врачом, можно ли вам их принимать.

Необходимо избегать интенсивного солнечного облучения, а при невозможности - пользоваться кремами для защиты от УФ-излучения. Эти крема подбирают индивидуально на основании типа кожи, климата и других факторов. Перед поездкой в страны с сильным солнечным излучением желательна консультация врача-онколога-дерматолога.

Нательное белье должно быть из натуральных тканей. Трусы не- об-ходимо менять не реже одного раза в 2 дня. После стирки их следует обязательно проглаживать горячим утюгом. Нательное белье предназначено только для индивидуального использования.

Мужчинам необходимо подмываться не реже одного раза в сут-

189

ки. Перед подмыванием необходимо вымыть руки с мылом. Подмываются проточной водой с использованием мыла или других поверхностно активных гигиенических средств. При подмывании необходимо отгибать или оттягивать крайнюю плоть и подвергать тщательной гигиенической обработке головку полового члена. Это связано с тем, что под крайней плотью накапливаются выделения сальных желез и сперма, и это создает благоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов. Поэтому обрезание, выполняемое в религиозных целях, может также рассматриваться как гигиеническая процедура.

Имеются данные, что мужское обрезание снижает риск инфицирования ВИЧ. Женщины-половые партнеры обрезанных мужчин реже других болеют раком шейки матки.

Женщины должны подмываться не реже двух раз в сутки. Перед подмыванием необходимо вымыть руки с мылом. Подмываются проточной водой с использованием гигиенических средств. Во время менструаций рекомендуется подмываться кипяченой водой. Движения должны быть направлены от наружных половых органов к анальному отверстию, в противном случае можно занести микроорганизмы и гельминты из анального отверстия в мочеполовые пути.

Для вытирания тела в интимной области используют махровое по-лотенце. Кожу надо тщательно высушивать, чтобы препятствовать росту микроорганизмов, размножению которых способствует влажная среда. При сильном потоотделении в анально-генитальной области возможно использование пудр (присыпок). При сильной сухости кожи в интимных местах используют увлажняющий крем, например, детский. Сильная сухость кожи в этих местах связана с использованием обычных косметических средств, поэтому целесообразней применять для их мытья специальные средства гигиены. При этом недопустимо использование мочалок, щеток и т.п., мытье следует проводить только ладонями.

Не реже одного раза в неделю необходимо удалять серу из ушных проходов. Неудаленная сера может стать источником образования пробок, причиной снижения слуха и болезненных ощущений. Серу удаляют с помощью специальных ушных палочек (для каждого уха используют отдельную палочку) или ватных тампонов (у детей используют только тампоны). Применение других инструментов недопустимо. Ушные палочки вставляют в ушной канал без усилий, чтобы не спровоцировать повреждение. Если ушные палочки вызывают раздражение, их кончики можно слегка смочить в глицерине, растительном масле или детском креме.

Не реже одного раза в две недели подстригают ногти на руках и ногах. С точки зрения гигиены рекомендуется полное подстригание ногтей вплоть до ногтевого ложа, однако по эстетическим соображениям женщины часто стараются отрастить более длинные ногти. В этом случае необходимо ежедневно проводить чистку под ногтями. При изменениях

190