Анатомия в терминах

КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ ГЛОТКИ

Мы ш ц ы, р а с ш и р и т е л и г л о т к и (п о д н и м а т е л и ) Шилоглоточная мышца (m. stylopharyngeus)

Нёбно-глоточная мышца (m. palatopharyngeus)

Мы ш ц ы, с ж и м а ю щ и е п р о с в е т г л о т к и (к о н с т р и к т о р ы) Верхний констриктор глотки (m. constrictor pharyngis superior)

Средний констриктор глотки (m. constrictor pharyngis medius) Нижний констриктор глотки (m. constrictor pharyngis inferior)

ШИЛОГЛОТОЧНАЯ МЫШЦА (m. stylopharyngeus) – н.: шиловидный отросток височной кости; п.: заднебоковая стенка глотки, щитовидный хрящ; ф.: поднимает глотку, расширяет её просвет.

ВЕРХНИЙ КОНСТРИКТОР ГЛОТКИ (m. constrictor pharyngis superior) – н.: крылоглоточная часть – медиальная пластинка крыловидного отростка и крыловидный крючок, щечно-глоточная часть – крылонижнечелюстной шов, челюстно-глоточная часть – задний отдел челюстно-подъязычной линии нижней челюсти, языкоглоточная часть – мышцы языка; п.: шов глотки на её задней стенке; ф.: суживает полость глотки.

СРЕДНИЙ КОНСТРИКТОР ГЛОТКИ (m. constrictor pharyngis medius) – н.: хрящеглоточная часть – малый рог подъязычной кости, рожково-глоточная часть – большой рог подъязычной кости; п.: шов глотки на её задней стенке; ф.: суживает полость глотки.

НИЖНИЙ КОНСТРИКТОР ГЛОТКИ (m. constrictor pharyngis inferior) – н.: щитоглоточная часть – щитовидный хрящ, перстне-глоточная часть – перстневидный хрящ; п.: шов глотки на её задней стенке; ф.: суживает полость глотки.

БОЛЬШОЙ АНАТОМИЧЕСКИЙ БУКЕТ – группа мышц, начинающихся от шиловидного отростка. Включает шилоглоточную (m. stylopharyngeus), шилоязычную

(m. styloglossus) и шилоподъязычную мышцы (m. stylohyoideus).

СИНТОПИЯ ГЛОТКИ – спереди полости носа, рта и гортани, сзади – шейный отдел позвоночного столба, с боков – сосудисто-нервный пучок шеи.

МИНДАЛИНЫ (tonsillaе) – скопления лимфоидной ткани в слизистой оболочке верхних дыхательных путей и начальных отделов пищеварительного тракта. Выполняют защитную и кроветворную функции. Выделяют парные трубные и нёбные и непарные язычную и глоточную миндалины.

ГЛОТОЧНОЕ ЛИМФОЭПИТЕЛИАЛЬНОЕ КОЛЬЦО ВАЛЬДЕЙРА-ПИРОГОВА

Ми н д а л и н ы о к р у ж н о с т и х о а н Глоточная миндалина (tonsilla pharingea) (непарная) Трубные миндалины (tonsillae tubariae) (парные)

Ми н д а л и н ы о к р у ж н о с т и з е в а Язычная миндалина (tonsilla lingualis) (непарная) Нёбные миндалины (tonsillae palatinae) (парные)

ПИЩЕВОД (oesophagus) – часть пищеварительной трубки длиной 23-26 см, протяженностью от уровня шестого шейного до одиннадцатого грудного позвонка, соединяющая глотку с желудком. Выделяют шейный, грудной и брюшной отделы пищевода.

101

СУЖЕНИЯ ПИЩЕВОДА

А н а т о м и ч е с к и е с у ж е н и я Фарингеальное (область перехода глотки в пищевод)

Бронхиальное (в области соприкосновения с левым бронхом) Диафрагмальное (в месте прохождения через диафрагму)

Ф и з и о л о г и ч е с к и е (ф у н к ц и о н а л ь н ы е) с у ж е н и я Аортальное (в месте прилегания к дуге аорты)

Кардиальное (при переходе в кардиальную часть желудка)

ОБОЛОЧКИ СТЕНКИ ПИЩЕВОДА – слизистая оболочка (многослойный плоский неороговевающий эпителий), подслизистая основа, мышечная оболочка (наружный продольный, внутренний циркулярный слои; в верхней трети пищевода мускулатура произвольная, в средней трети – смешанная, в нижней трети – непроизвольная), адвентиция (брюшной отдел – брюшина, интраперитонеальное покрытие).

СИНТОПИЯ ПИЩЕВОДА – сзади – грудной лимфатический проток, позвоночный столб, с уровня девятого грудного позвонка – аорта. Спереди – трахея, левый главный бронх, левое предсердие.

ЖЕЛУДОК (лат. ventriculus, греч. – gaster, stomachus) – полый орган пищеварительного тракта, расположенный между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Выполняет функцию накопления, частичного переваривания и всасывания пищи. В желудке выделяют дно, тело, кардиальную часть, привратник.

ДНО ЖЕЛУДКА (fundus ventriculi) – выпячивание желудка вверх и влево от кардиальной части.

КАРДИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ЖЕЛУДКА (pars cardiaca) – отдел желудка, прилежащий к месту входа пищевода.

ПИЛОРИЧЕСКИЙ (ПРИВРАТНИКОВЫЙ) ОТДЕЛ ЖЕЛУДКА (pars pylorica) –

выходной отдел желудка, в котором выделяют привратниковую пещеру и канал привратника.

ПРИВРАТНИКОВАЯ ПЕЩЕРА (antrum pyloricum) – начальный отдел пилорической части возле угловой вырезки.

КАНАЛ ПРИВРАТНИКА (canalis pyloricus) – конечный отдел пилорической части, длиной 2-3 см.

КАРДИАЛЬНАЯ ВЫРЕЗКА (incisura cardiaca, синоним – угол Гиса) – острый угол между пищеводом и стенкой желудка.

УГЛОВАЯ ВЫРЕЗКА (incisura angularis) – самая нижняя точка малой кривизны желудка. Как правило, определяется рентгенологически.

ОБОЛОЧКИ СТЕНКИ ЖЕЛУДКА – слизистая оболочка (однослойный цилиндрический эпителий), подслизистая основа, мышечная оболочка (наружный продольный, средний циркулярный, внутренний косой слои), серозная оболочка.

СФИНКТЕР ПРИВРАТНИКА (m. sphincter pylori) – утолщение циркулярного слоя мышечных волокон стенки желудка на границе между привратником и двенадцатиперстной кишкой.

СКЕЛЕТОТОПИЯ ЖЕЛУДКА – вход в желудок – на уровне одиннадцатого грудного позвонка, выход из желудка – на уровне первого поясничного позвонка.

СИНТОПИЯ ЖЕЛУДКА – печень, диафрагма, поджелудочная железа, селезёнка, левая почка и надпочечник, поперечная ободочная кишка.

КИШЕЧНИК (intestinum) – часть пищеварительного тракта от желудка до заднепроходного отверстия.

102

ТОНКАЯ КИШКА (лат. – intestinum tenue, греч. – enteron) – часть кишечника от пилорического до илеоцекального сфинктера. Её составляют двенадцатиперстная, тощая и подвздошная кишки. Два последних отдела образуют брыжеечную часть тонкой кишки.

ОБОЛОЧКИ СТЕНКИ ТОНКОЙ КИШКИ – слизистая оболочка (цилиндрический эпителий), подслизистая основа, мышечная оболочка (наружный продольный и внутренний циркулярный слои), серозная оболочка (передняя стенка, а также начальные и конечные отрезки двенадцатиперстной кишки покрыты брюшиной, а остальные ее отделы – адвентицией).

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА (duodenum) – начальный отдел тонкой кишки в форме подковы и длиной 25-30 см. Место открытия протоков печени и поджелудочной железы.

ОТДЕЛЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ – в двенадцатиперстной кишке выделяют верхнюю (pars superior), нисходящую (pars descendens), горизонтальную (нижнюю)

(pars horisontalis (inferior) и восходящую (pars ascendens) части.

ИЗГИБЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ – верхний изгиб (flexura duodeni superior) расположен между верхней и нисходящей частями, нижний изгиб (flexura duodeni inferior) – между нисходящей и горизонтальной частями и двенадцатиперстно-тощий изгиб (flexura duodenojejunalis) – в месте перехода в тощую кишку.

ПРОДОЛЬНАЯ СКЛАДКА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (plica longitudinalis duodeni) – продольная складка слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки на медиальной стенке её нисходящего отдела.

БОЛЬШОЙ СОСОЧЕК ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (papilla duodeni major, синоним Фатеров сосочек) – возвышение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки на каудальном конце продольной складки. Место открытия протока поджелудочной железы и общего желчного протока.

МАЛЫЙ СОСОЧЕК ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (papilla duodeni minor) расположен выше большого сосочка. Место открытия добавочного протока поджелудочной железы. Встречается непостоянно.

СКЕЛЕТОТОПИЯ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ – верхняя часть – первый поясничный позвонок, горизонтальная часть – третий поясничный позвонок, восходящая часть – второй поясничный позвонок.

СИНТОПИЯ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ – шейка желчного пузыря, поперечная ободочная кишка, правая почка, головка поджелудочной железы.

ТОЩАЯ КИШКА (jejunum) – средний отдел тонкой кишки длиной до 2,5 м. В виде горизонтальных петель расположена в левом брыжеечном синусе.

ПОДВЗДОШНАЯ КИШКА (ileum) – конечный отдел тонкой кишки длиной до 3,5 м. Петли имеют вертикальное положение и расположены в правом брыжеечном синусе.

Вотличие от тощей кишки количество циркулярных складок слизистой уменьшается.

Вслизистой оболочке по противобрыжеечному краю появляются групповые лимфатические фолликулы.

ПЕЧЕНЬ (hepar, греч. – jecor) – большая (самая крупная) пищеварительная железа, расположенная в правой подреберной и собственно эпигастральной областях. Выполняет кроветворную (в эмбриональном периоде), гемостатическую, желчеобразующую, защитную, барьерную и гормональную функции. В органе выделяют диафрагмальную и висцеральную поверхности, нижний и задний края.

ВЕНЕЧНАЯ СВЯЗКА ПЕЧЕНИ (lig. coronarii hepatis) расположена во фронтальной

плоскости на диафрагмальной поверхности печени. Образуется при переходе брюшины с диафрагмы на печень, справа и слева переходит в треугольные связки.

ТРЕУГОЛЬНЫЕ СВЯЗКИ (lig. triangulare dexter et sinister) – связки печени, представляющие собой истонченные правый и левый края венечной связки печени.

103

СЕРПОВИДНАЯ СВЯЗКА ПЕЧЕНИ (lig. falciforme hepatis) – дубликатура брюшины, расположенная в сагиттальной плоскости, соединяющая нижнюю поверхность диафрагмы с диафрагмальной поверхностью печени.

КРУГЛАЯ СВЯЗКА ПЕЧЕНИ (lig. teres hepatis) – утолщенный свободный нижний край серповидной связки печени, соединяющий её с пупочным кольцом. Содержит облитерированную пупочную вену, лежит в одноименной щели на висцеральной поверхности печени.

ВЕНОЗНАЯ СВЯЗКА (lig. venosum, синоним Аранциева связка) – соединительнотканный тяж, лежащий в одноименной щели на висцеральной поверхности печени. Является облитерированным венозным протоком плода.

ВОРОТА ПЕЧЕНИ (porta hepatis) – углубление на висцеральной поверхности печени между хвостатой и квадратной долями.

ДОЛЯ ПЕЧЕНИ (lobus hepatis) – часть печени, отделенная её бороздами и воротами. ПРАВАЯ ДОЛЯ ПЕЧЕНИ (lobus hepatis dexter) ограничена от левой на висцеральной

поверхности линией, соединяющей дно желчного пузыря и нижнюю полую вену. Границей на диафрагмальной поверхности является серповидная связка печени.

ЛЕВАЯ ДОЛЯ ПЕЧЕНИ (lobus hepatis sinister) – см. границы правой доли.

КВАДРАТНАЯ ДОЛЯ (lobus quadratus) определяется на висцеральной поверхности печени как её участок, ограниченный воротами, круглой связкой и желчным пузырём.

ХВОСТАТАЯ ДОЛЯ ПЕЧЕНИ (lobus caudatus, синоним Спигелиева доля) определяется на висцеральной поверхности печени, ограничена нижней полой веной, воротами печени и венозной связкой.

СЕКТОР ПЕЧЕНИ – участок паренхимы печени, в пределах которого распределяются ветви воротной вены второго порядка.

СЕГМЕНТ ПЕЧЕНИ – участок паренхимы печени, часть сектора, в пределах которого разветвляются ветви воротной вены третьего порядка.

КЛАССИФИКАЦИЯ СЕГМЕНТОВ ПЕЧЕНИ

Л е в а я д о л я Левый дорсальный сектор – первый сегмент

Левый латеральный сектор – второй сегмент Левый околосрединный сектор – третий и четвертый сегменты

П р а в а я д о л я Правый околосрединный сектор – пятый и восьмой сегменты

Правый латеральный сектор – шестой и седьмой сегменты

ПЕЧЕНОЧНАЯ ДОЛЬКА (lobulus hepatis) – cтруктурно-функциональная единица печени в виде шестигранной призмы диаметром 1-1,5 мм и высотой 1,5-2 мм, состоящая из гепатоцитов, формирующих печеночные балки и пластинки. В центре дольки расположена центральная вена.

ФИКСИРУЮЩИЙ АППАРАТ ПЕЧЕНИ – комплекс анатомических структур, включающий внебрюшинное поле печени, нижнюю полую и печеночные вены, внутрибрюшное давление, венечную связку печени и обеспечивающий фиксацию печени в брюшной полости.

ВНЕБРЮШИННОЕ ПОЛЕ ПЕЧЕНИ (area nuda, s. pars affixa) – непокрытый брюшиной участок диафрагмальной поверхности печени.

СКЕЛЕТОТОПИЯ ПЕЧЕНИ – правая нижняя точка печени расположена на месте пересечения десятого межреберья со средней подмышечной линией, верхняя точка – на уровне четвертого межреберья по среднеключичной линии, левая точка – место пересечения левой среднеключичной линии с пятым межреберьем.

104

СИНТОПИЯ ПЕЧЕНИ – диафрагма, желудок, пищевод, верхняя часть двенадцатиперстной кишки, поперечная ободочная кишка, правая почка с надпочечником.

ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ (ducti biliferi) – протоки, по которым желчь из печени и желчного пузыря отводится в двенадцатиперстную кишку. Выделяют внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки.

ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЕ ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ (ducti biliferi extrahepatis) расположены вне паренхимы печени и включают два печеночных протока, общий печеночный, пузырный и общий желчный протоки.

ПРАВЫЙ И ЛЕВЫЙ ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОТОКИ (ducti hepatici dexter et sinister) –

желчные протоки, выходящие в воротах печени из правой и левой её долей.

ОБЩИЙ ПЕЧЕНОЧНЫЙ ПРОТОК (ductus hepaticus communis) образуется в результате слияния правого и левого печеночных протоков, продолжающийся до места соединения с пузырным протоком.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ (vesicae fellea, греч. cholecystis) – грушевидной формы образование длиной 8-12 см, расположенное на висцеральной поверхности печени в одноименной ямке. Служит резервуаром для накопления желчи вне процесса пищеварения. Имеет дно, тело, шейку и проток.

ПУЗЫРНЫЙ ПРОТОК (ductus cysticus) – выводной проток желчного пузыря. ОБЩИЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПРОТОК (ductus choledochus) образуется при слиянии общего

печеночного и пузырного протоков. В протоке выделяют супрадуоденальную, ретродуоденальную, панкреатическую и интрамуральную части.

СФИНКТЕР ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА (m. sphincter ductus choledochi) – сфинктер, формирующийся из продольного слоя мышечной оболочки двенадцатиперстной кишки вокруг общего желчного протока до его слияния с панкреатическим протоком.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА (pancreas) – крупная альвеолярно-трубчатая железа, имеющая дольчатое строение и расположенная забрюшинно. Её экзокринная часть (97% массы) вырабатывает поджелудочный сок, а эндокринная – инсулин и глюкагон. Имеет головку, тело и хвост.

АЦИНУС ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (acinus pancreatis) – структурно-функ- циональная единица экзокринной части поджелудочной железы. Включает группу секреторных клеток и выводной проток, окруженных капиллярами.

ДОЛЬКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (lobulus pancreatis) – совокупность ацинусов, открывающихся в междольковый выводной проток.

ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ ПРОТОК (ductus pancreaticus, синоним Вирзунгов проток) –

выводной проток экзокринной части железы, проходит вдоль её продольной оси от хвоста до головки, ближе к задней поверхности. По характеру впадения в него междольковых протоков выделяют редко-, частоветвистую и смешанную формы ветвления протокового дерева. Открывается на большом дуоденальном сосочке.

СФИНКТЕР ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА (m.sphincter ductus pancreatici) – cжиматель панкреатического протока, образованный продольным слоем мышечной оболочки двенадцатиперстной кишки до его слияния с общим желчным протоком.

ДОБАВОЧНЫЙ ПРОТОК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ductus pancreaticus accessories , синоним Санториниев проток) развивается в результате неполной редукции протоков вентральной и дорсальной закладок поджелудочной железы. Встречается непостоянно. Открывается на малом дуоденальном сосочке.

ПЕЧЕНОЧНО-ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ АМПУЛА (ampulla hepatopancreatica) – расширение в стенке двенадцатиперстной кишки после слияния панкреатического и общего желчного протоков. Окружена сфинктером. В ряде случаев ампула не формируется.

СФИНКТЕР АМПУЛЫ (m.sphincter ampullae, синоним сфинктер Одди) – сжиматель, образованный циркулярным слоем мышечной оболочки двенадцатиперстной кишки.

105

ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ ОСТРОВОК (insula pancreaticа, синоним островки Лангерганса) – скопление инсулиноцитов. Островки, представляющие эндокринную часть железы, разбросаны среди ацинусов, преимущественно в хвостовом отделе железы.

СКЕЛЕТОТОПИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – тело железы – первый поясничный позвонок, хвост – уровень одиннадцатого-двенадцатого ребра слева.

СИНТОПИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – двенадцатиперстная кишка, воротная вена, нижняя полая вена, брюшная аорта, желудок, брыжейка поперечной-ободочной кишки, левая почка с надпочечником, селезёнка.

ТОЛСТАЯ КИШКА (intestinum crassum) – отдел кишечника, следующий за тонкой кишкой в котором прекращается пищеварение и всасывание питательных веществ и происходит всасывание воды и образование каловых масс. Состоит из слепой, ободочной и прямой кишок.

ОБОЛОЧКИ СТЕНКИ ТОЛСТОЙ КИШКИ – слизистая оболочка (цилиндрический эпителий, в анальном канале – плоский неороговевающий), подслизистая основа, мышечная оболочка (у слепой и ободочной кишок продольный слой мускулатуры собран в отдельные ленты), серозная оболочка (слепая, поперечная ободочная, сигмовидная ободочная, верхняя треть прямой кишки), серозная оболочка и адвентиция (нисходящая и восходящая ободочная кишка, средняя треть прямой), адвентиция (нижняя треть прямой кишки).

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ТОЛСТОЙ КИШКИ – ленты (tenia) – локальные скопления продольной мускулатуры, видимые через брюшину, гаустры (haustrae) – чередующиеся вздутия просвета кишки, сальниковые отростки (appendices epiploicae) – локальные скопления жировой ткани под брюшинным покровом.

СЛЕПАЯ КИШКА (intestinum caecum, греч. typhlon) – начальный отдел толстой кишки, расположенный ниже уровня впадения подвздошной кишки.

ИЛЕОЦЕКАЛЬНЫЙ КЛАПАН (valva ileocaecalis, синоним Баугинева заслонка) расположен в месте перехода тонкой кишки в толстую. Включает две губы и уздечки.

ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК (appendix vermiformis) – пальцевидной формы богатое лимфоидной тканью образование длиной около 9 см. Формируется в эмбриогенезе как отставший в росте отдел слепой кишки.

ВАРИАНТЫ ПОЛОЖЕНИЯ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА – восходящее (подпеченочное), нисходящее (тазовое), медиальное, латеральное, ретроцекальное, ретроперитонеальное.

ОБОДОЧНАЯ КИШКА (colon) – часть толстой кишки, состоящая из восходящей ободочной (colon ascendens), поперечной ободочной (colon transversum), нисходящей ободочной (colon descendens) и сигмовидной ободочной (colon sigmoideum) кишок.

ИЗГИБЫ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ (flexura coli dextra et sinistra) – правый изгиб расположен между восходящей и поперечной ободочной кишкой, левый – между поперечной и нисходящей ободочной кишкой.

ПРЯМАЯ КИШКА (rectum, греч. proctos) – конечная часть кишечника длиной около 15 см, расположенная в малом тазу и заканчивающаяся заднепроходным отверстием. Имеет надампуллярную часть, ампулу и анальный канал.

КРЕСТЦОВЫЙ ИЗГИБ (flexura sacralis) – изгиб прямой кишки, соответствующий вогнутости крестца.

ПРОМЕЖНОСТНЫЙ ИЗГИБ (flexura perinealis) – изгиб прямой кишки у заднего прохода, направленный выпуклостью вперед.

АМПУЛА ПРЯМОЙ КИШКИ (ampulla recti) – расширенная часть прямой кишки над анальным каналом.

АНАЛЬНЫЙ КАНАЛ (canalis analis) – конечный отдел прямой кишки, начинающийся от уровня анальных столбов.

АНАЛЬНЫЕ СТОЛБЫ (columnae anales) – шесть-десять продольных складок слизистой оболочки в зоне анального канала.

106

АНАЛЬНЫЕ ПАЗУХИ (sinus anales, синоним синусы Морганьи) – углубления между анальными столбами.

АНАЛЬНЫЕ ЗАСЛОНКИ (valvuale anales) – поперечные складки слизистой оболочки, ограничивающие анальные пазухи снизу.

ЗАДНЕПРОХОДНО-КОЖНАЯ ЛИНИЯ (linea anocutanea) проходит на уровне нижнего края наружного сфинктера прямой кишки. Место перехода плоского эпителия кожи в цилиндрический эпителий слизистой анального канала.

ВНУТРЕННИЙ СФИНКТЕР ЗАДНЕГО ПРОХОДА (m. sphincter ani internus) – непроизвольный, образован утолщением циркулярного слоя мышечной оболочки прямой кишки в области дистальной части анального канала.

НАРУЖНЫЙ СФИНКТЕР ЗАДНЕГО ПРОХОДА (m. sphincter ani externus) – произвольный, образован волокнами мышцы, поднимающей задний проход (m. levator ani), циркулярно охватывающей дистальную часть прямой кишки кнаружи от внутреннего сфинктера заднего прохода.

СИНТОПИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ у мужчин лежит позади мочевого пузыря, семенных пузырьков и простаты, у женщин – позади матки и влагалища. Сзади – крестец и копчик БРЮШИНА (peritoneum) – серозная оболочка, покрывающая часть органов брюшной полости и её стенки, в соответствии с чем выделяют её висцеральный и париетальный

листки. Обладает способностью секретировать и всасывать серозную жидкость. СВЯЗКА БРЮШИНЫ (ligamentum peritonei) – участок брюшины в месте перехода со

стенки брюшной полости на орган или с органа на орган.

КЛАССИФИКАЦИЯ СВЯЗОК БРЮШИНЫ

П о с т р о е н и ю

Однолистковые (lig. hepatorenale, lig. coronarium hepatis и др.) Двулистковые (lig. falciformis hepatis, lig. hepatogastricum и др.) П о п р о и с х о ж д е н и ю

Производные вентральной брыжейки (lig. falciforme hepatis, lig. hepatoduodenale, lig. hepatogastricum и др.)

Производные дорсальной брыжейки (lig. gastrocolicum, lig. gastrolienale, lig. gastrophrenicum и др.)

Производные париетальной брюшины (lig. hepatorenale, lig. duodenorenale, lig. latum uteri и др.)

Облитерированные сосуды и протоки (lig. teres hepatis, lig. venosum hepatis и др.).

БРЫЖЕЙКА (mesenterium) – двулистковая связка, образующаяся при переходе брюшины со стенки брюшной полости, содержащая сосуды, нервы, жировую клетчатку, лимфатические узлы и обеспечивающая фиксацию органа.

САЛЬНИК (omentum) – удлиненная брыжейка желудка, между листками которой расположены дольковые скопления жировой ткани и сплетения кровеносных и лимфатических сосудов. Выделяют большой и малый сальники.

БОЛЬШОЙ САЛЬНИК (omentum majus) – дубликатура брюшины, спускающаяся с большой кривизны желудка.

МАЛЫЙ САЛЬНИК (omentum minus) – дубликатура брюшины, идущая от нижней поверхности печени к малой кривизне желудка и двенадцатиперстной кишке. Включает в себя (справа налево) печеночно-двенадцатиперстную, печеночно-желудочную, желудочнодиафрагмальную связки.

СКЛАДКА БРЮШИНЫ (plica peritonei) – дубликатура париетальной брюшины, покрывающей протоки, сосуды (см. Топография живота).

107

ТИПЫ ПОКРЫТИЯ ОРГАНОВ БРЮШИНОЙ – брюшина может покрывать органы брюшной полости со всех сторон (интраперитонеально), с трех сторон (мезоперитонеально) и с одной стороны (экстраперитонеально).

ОТНОШЕНИЕ ОРГАНОВ К БРЮШИНЕ

И н т р а п е р и т о н е а л ь н о е п о к р ы т и е Желудок, селезенка, тощая кишка, подвздошная кишка, слепая кишка, червеобразный

отросток, поперечная ободочная кишка, сигмовидная кишка, верхняя треть прямой кишки, маточные трубы.

М е з о п е р и т о н е а л ь н о е п о к р ы т и е Печень, желчный пузырь, восходящая ободочная кишка, нисходящая ободочная киш-

ка, средняя треть прямой кишки, матка, наполненный мочевой пузырь.

Э к с т р а п е р и т о н е а л ь н о е п о к р ы т и е Поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, почки, мочеточники, пустой моче-

вой пузырь, анальный канал прямой кишки.

ПОЛОСТЬ БРЮШИНЫ (cavum peritonei, синоним брюшинная полость) – разновидность серозной полости в виде щелевидного пространства между органами и стенками брюшной полости, покрытыми висцеральным и париетальным листками брюшины. Содержит небольшое количество серозной жидкости. У мужчин замкнута, у женщин сообщается с внешней средой через отверстия маточных труб и содержит яичник (покрыт зародышевым эпителием).

ПОЛОСТЬ ЖИВОТА (сavum abdominis, синоним брюшная полость) – пространство, ограниченное внутрибрюшной фасцией, которая покрывает вверху диафрагму, спереди и сбоку – прямые и широкие мышцы брюшной стенки, сзади – поясничный отдел позвоночника, большие поясничные и квадратные мышцы поясницы, снизу – диафрагму таза.

ЭТАЖИ БРЮШИННОЙ ПОЛОСТИ – выделяют верхний, средний и нижний этажи брюшной полости, границами между которыми служат брыжейка поперечной ободочной кишки и пограничная линия таза.

ПЕЧЕНОЧНАЯ СУМКА (bursa hepatica) – часть брюшинной полости, окружающая правую долю печени. Границы: сверху – правый купол диафрагмы, сзади – венечная связка печени, спереди – реберная дуга и передняя брюшная стенка, справа – боковая стенка живота, слева – серповидная связка печени.

ПРЕДЖЕЛУДОЧНАЯ СУМКА (bursa pregastrica) – часть брюшинной полости, охватывает левую долю печени и селезенку. Границы: сверху – диафрагма, сзади – малый сальник и передняя стенка желудка, слева – боковая стенка живота, справа – серповидная связка печени.

САЛЬНИКОВАЯ СУМКА (bursa omentalis, синоним полость малого сальника) – часть брюшинной полости, ограниченная сверху хвостатой долей печени, спереди – малым сальником, задней стенкой желудка и желудочно-ободочной связкой, сзади – париетальной брюшиной, покрывающей поджелудочную железу, снизу – поперечной ободочной кишкой и её брыжейкой, слева – воротами селезенки и её связками. Справа полость открывается сальниковым отверстием.

САЛЬНИКОВОЕ ОТВЕРСТИЕ (foramen epiploicum (omentale), синоним foramen intervenosum, отверстие Винслоу) – отверстие, соединяющее брюшинную полость и сальниковую сумку. Ограничено сверху хвостатой долей печени, снизу – верхней частью двенадцатиперстной кишки, спереди – печёночно-двенадцатиперстной связкой, сзади – листком брюшины, покрывающим нижнюю полую вену.

108

ПРАВЫЙ БРЫЖЕЕЧНЫЙ СИНУС (sinus mesentericus dexter) – углубление брюшины на задней брюшной стенке в среднем этаже. Сверху ограничен брыжейкой поперечной ободочной кишки, справа – слепой и восходящей ободочной кишками, слева – корнем брыжейки тонкой кишки, снизу – терминальным отделом подвздошной кишки. Содержит петли тонкой (преимущественно подвздошной) кишки. Сообщается с левым брыжеечным синусом над двенадцатиперстно-тощим изгибом.

ЛЕВЫЙ БРЫЖЕЕЧНЫЙ СИНУС (sinus mesentericus sinister) – углубление брюшины на задней брюшной стенке в среднем этаже. Ограничен справа брыжейкой тонкой кишки, слева – нисходящей ободочной и сигмовидной ободочной кишками, сверху – брыжейкой поперечной ободочной кишки. Внизу широко сообщается с полостью малого таза. Содержит петли тонкой (преимущественно тощей) кишки.

ПРАВЫЙ БОКОВОЙ КАНАЛ ЖИВОТА (canalis abdominis lateralis dexter) находится между боковой стенкой живота и восходящей ободочной кишкой. Сообщается с правым поддиафрагмальным пространством и правой подвздошной ямкой.

ЛЕВЫЙ БОКОВОЙ КАНАЛ ЖИВОТА (canalis abdominis lateralis sinister) находится между боковой стенкой живота и нисходящей ободочной кишкой. Сообщается с левой подвздошной ямкой. С левым поддиафрагмальным пространством сообщение затруднено из-за наличия диафрагмально-ободочной связки.

КАРМАН БРЮШИНЫ (recessus peritonealis) – углубление брюшины. Описаны верхнее и нижнее дуоденальные (в месте двенадцатиперстно-тощего изгиба), верхнее и нижнее илеоцекальные и ретроцекальное, межсигмовидное (слева от корня брыжейки сигмовидной ободочной кишки) углубления. Место образования внутренних грыж и патологических затёков.

ПРЯМОКИШЕЧНО-МАТОЧНОЕ УГЛУБЛЕНИЕ (excavatio rectouterina; синоним Дугласов карман) – самая каудальная часть полости брюшины. Расположена между прямой кишкой, маткой и прямокишечно-маточными складками.

ПУЗЫРНО-МАТОЧНОЕ УГЛУБЛЕНИЕ (excavatio vesicouterina) расположено между маткой и мочевым пузырём.

ПРЯМОКИШЕЧНО-ПУЗЫРНОЕ УГЛУБЛЕНИЕ (excavatio rectovesicalis) – самая каудальная часть брюшинной полости у мужчин. Расположено между мочевым пузырём и прямой кишкой ниже прямокишечно-пузырных складок.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

РАЗВИТИЕ И АНОМАЛИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

ИСТОЧНИКИ РАЗВИТИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ – элементы дыхательной системы развиваются из материала внутреннего и среднего зародышевых листков. Из энтодермы развивается эпителий дыхательных путей и железы, а из мезенхимы – подслизистая основа, хрящи, гладкая мускулатура и адвентиция дыхательных путей. Плевра развивается из спланхнотома (вентральная мезодерма).

ГОРТАННО-ТРАХЕАЛЬНЫЙ ВЫРОСТ – пальцевидное, слепо замкнутое выпячивание в вентро-каудальном направлении на передней стенке первичной кишки на границе будущей глотки и пищевода. Энтодермальная закладка дыхательной системы.

ЛЕГОЧНАЯ ПОЧКА – парное слепое выпячивание на конце гортанно-трахеального выроста. Энтодермальная закладка легкого.

АНОМАЛИИ НОСА – изменение числа хрящей наружного носа, заращение ноздрей, врожденное искривление носовой перегородки, широкое сообщение с носовыми пазухами, атрезия хоан.

109

АНОМАЛИИ ГОРТАНИ – изменение числа и формы хрящей гортани, добавочные мышцы гортани, чрезмерное развитие желудочков гортани (вплоть до разрыва).

АНОМАЛИИ ТРАХЕИ – изменение числа и формы хрящей, пищеводно-трахеальный свищ, трифуркация трахеи, атрезия, стеноз и дивертикул трахеи.

АНОМАЛИИ ЛЕГКИХ – агенезия легкого или его долей, изменение числа долей и сегментов, перекрестная транспозиция легких, аплазия легких.

АНАТОМИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА (systema respiratorium)– анатомическая система внутренних органов, включающая дыхательные (воздухоносные) пути и собственно дыхательные органы – легкие.

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ – комплекс полых органов, по которым воздух достигает легочных альвеол. Дыхательные пути разделяют на верхние и нижние.

КЛАССИФИКАЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

В е р х н и е д ы х а т е л ь н ы е п у т и Наружный нос (nasus externus) Полость носа (cavum nasi)

Носоглотка (pars nasalis pharyngea) Ротоглотка (pars oralis pharyngea)

Н и ж н и е д ы х а т е л ь н ы е п у т и Гортань (larynx)

Трахея (trachea)

Бронхиальное дерево (arbor bronchialis)

НАРУЖНЫЙ НОС (nasus externus, греч. rhis, rhinos) – образование лицевого черепа, часть верхних дыхательных путей. Имеет форму неправильной трехсторонней пирамиды, часто с индивидуальными особенностями. Его анатомические части – верхушка, спинка, крылья и корень.

ПОЛОСТЬ НОСА (ВНУТРЕННИЙ НОС) (cavitas nasi, nasus internus)– пространство в передней части лицевого черепа между передней черепной ямкой (сверху), ротовой полостью (снизу) и глазницами (латерально), разделенное перегородкой носа на две асимметричные половины, открывающееся наружу через ноздри, а сзади посредством хоан сообщающееся с носоглоткой. Полость носа выстлана слизистой оболочкой и имеет три стенки.

ВЕРХНЯЯ СТЕНКА ПОЛОСТИ НОСА образована лобной костью, решетчатой пластинкой решетчатой кости, передней и нижней стенками тела клиновидной кости.

ЛАТЕРАЛЬНАЯ СТЕНКА ПОЛОСТИ НОСА образована носовой костью, лобным отростком и носовой поверхностью верхней челюсти, слёзной костью, решетчатым лабиринтом решетчатой кости, нижней носовой раковиной, перпендикулярной пластинкой нёбной кости, медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости.

НИЖНЯЯ СТЕНКА (ДНО) ПОЛОСТИ НОСА образована нёбным отростком верхней челюсти и горизонтальной пластинкой нёбной кости.

ВЕРХНИЙ НОСОВОЙ ХОД (meatus nasi superior) – часть полости носа между верхней и средней носовыми раковинами, в него открываются задние ячейки лабиринта решетчатой кости и клиновидная пазуха.

СРЕДНИЙ НОСОВОЙ ХОД (meatus nasi medius) – часть полости носа между средней и нижней носовыми раковинами, в него открывается лобная пазуха, передние и средние ячейки лабиринта решетчатой кости, верхнечелюстная пазуха, клиновидно-нёбное отверстие.

110