Анатомия в терминах
.pdfБОЛЬШОЙ ТАЗ (pelvis major) – верхний отдел таза, образованный крыльями подвздошных костей, пятым поясничным позвонком и большей частью крестца.
МАЛЫЙ ТАЗ (pelvis minor) – нижняя часть таза, отграниченная от большого пограничной линией. Образован верхушкой крестца и копчика, подвздошными и седалищными, лобковыми костями и лобковым симфизом.
ПОГРАНИЧНАЯ ЛИНИЯ (linea terminalis) – кольцевидная граница между большим и малым тазом, образованная мысом, дугообразными линиями подвздошных костей, гребнями лобковых костей, лонными бугорками и верхним краем лобкового симфиза.
ПОЛОВЫЕ ОТЛИЧИЯ ТАЗА ЖЕНЩИНЫ – таз женщины ниже и шире, крылья подвздошных костей развернуты в стороны, мыс менее выступает вперёд, вход в малый таз шире, полость малого таза более широкая, чем у мужчин, крестец шире и короче, седалищные бугры развернуты в стороны, подлобковый угол более 90°.
НАРУЖНЫЕ РАЗМЕРЫ БОЛЬШОГО ТАЗА ЖЕНЩИНЫ (ДИСТАНЦИИ) – расстояние между передними верхними подвздошными остями (distantia spinarum) – 25-27 cм; расстояние между наиболее удалёнными точками гребней подвздошных костей (distantia cristarum) – 27-29 см; расстояние между большими вертелами (distantia trochanterica) – 30-31 см.
СРЕДИННЫЕ ПЕРЕДНЕ-ЗАДНИЕ РАЗМЕРЫ МАЛОГО ТАЗА ЖЕНЩИНЫ (КОНЪЮГАТЫ) – расстояние между мысом и верхним краем лобкового симфиза (прямой размер входа в малый таз, анатомическая конъюгата – 11,5 см); расстояние между мысом и наиболее выступающей кзади точкой симфиза (истинная или гинекологическая конъюгата – 10,5-11 см); растояние между мысом и нижним краем симфиза (диагональная конъюгата – 12,5-13 см); расстояние между верхушкой копчика и нижним краем лобкового симфиза (конъюгата выхода – 9,5 … 11,5 см.).
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ (articulatio coxae) – шаровидный (чашеобразный), многоосный, простой сустав, образованный вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. В полости сустава – вертлужная хрящевая губа, поперечная связка вертлужной впадины, связка головки бедренной кости. Снаружи капсулу укрепляет круговая зона, а также подвздошно-бедренная, лобково-бедренная и седалищно-бедренная связки. Виды движений: сгибание и разгибание, приведение и отведение, вращение внутрь и кнаружи и круговое движение бедра.
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ (articulatio genus) – мыщелковый, сложный, комплексный сустав, образованный мыщелками и надколенниковой поверхностью бедренной кости, верхней суставной поверхностью большеберцовой кости и суставной поверхностью надколенника. В полости сустава имеются медиальный (полулунной формы) и латеральный (кольцевидной формы) мениски, поперечная связка колена (соединяет мениски спереди), крестообразные связки (передняя и задняя), синовиальные складки. Полость сустава переходит в наднадколенниковую сумку. Снаружи капсула укреплена коллатеральными мало- и большеберцовыми связками, косой и дугообразной подколенными связками, связкой надколенника. Виды движений: сгибание, разгибание и вращение (при сгибании) голени.
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ – кости голени соединены с помощью межберцового сустава (диартроз), межкостной мембраной (синдесмоз) и межберцовым синдесмозом.
МЕЖБЕРЦОВЫЙ СУСТАВ (articulatio tibiofibularis) – плоский, многоосный амфиартроз, простой. Образован суставной поверхностью головки малоберцовой кости и малоберцовой суставной поверхностью большеберцовой кости. Снаружи укреплён передней и задней связками головки малоберцовой кости.
51
МЕЖКОСТНАЯ МЕМБРАНА ГОЛЕНИ (membrana interossea cruris) – соединительнотканная перепонка, соединяющая межкостные края костей голени. В верхней и нижней частях содержатся отверстия для сосудов и нервов.
МЕЖБЕРЦОВЫЙ СИНДЕСМОЗ (syndesmosis tibiofibularis) – синдесмоз между малоберцовой вырезкой дистального эпифиза большеберцовой кости и шероховатой поверхностью малоберцовой кости. Укреплён передней и задней межберцовыми связками.
СОЧЛЕНЕНИЕ МЕЖДУ КОСТЯМИ ГОЛЕНИ И СТОПЫ
ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ (articulatio talocruralis) – блоковидный, сложный сустав, образованный нижней суставной поверхностью большеберцовой кости, суставными поверхностями латеральной и медиальной лодыжек и суставными поверхностями блока таранной кости. С медиальной стороны укреплён дельтовидной связкой (состоит из большеберцово-ладьевидной, большеберцово-таранной и большеберцово-пяточной частей). С латеральной стороны укреплён передней таранно-малоберцовой связкой, пяточно-малоберцовой связкой, задней таранно-малоберцовой связкой. Виды движений: подошвенное сгибание и разгибание (тыльное сгибание) стопы.
СОЧЛЕНЕНИЯ МЕЖДУ КОСТЯМИ ПРЕДПЛЮСНЫ
ПОДТАРАННЫЙ СУСТАВ (articulatio subtalaris) – одноосный, цилиндрический, комбинированный, простой сустав, образованный задней пяточной суставной поверхностью таранной кости и задней таранной суставной поверхностью пяточной кости. Виды движений (в комбинации с таранно-пяточно-ладьевидным суставом): супинация стопы с её приведением, пронация стопы с её отведением.
ТАРАННО-ПЯТОЧНО-ЛАДЬЕВИДНЫЙ СУСТАВ (articulatio talocalcaneonavicularis) – шаровидный, сложный, многоосный, комбинированный сустав. Головка сустава образована ладьевидной и передней пяточной суставной поверхностью, суставную впадину образуют задняя суставная поверхность ладьевидной кости и передней таранной суставной поверхностью пяточной кости. Сустав укреплён подошвенной пяточно-ладьевидной, таранно-ладьевидной, латеральной и медиальной таранно-пяточной, межкостной тараннопяточной (заполняет пазуху предплюсны) связками. Виды движений (в комбинации с подтаранным суставом): супинация стопы с её приведением, пронация стопы с её отведением.
ПЯТОЧНО-КУБОВИДНЫЙ СУСТАВ (articulatio calcaneocuboidea) – седловидный сустав, образованный кубовидной суставной поверхностью пяточной кости и задней суставной поверхностью кубовидной кости. Укреплён длинной подошвенной, подошвенной пяточно-кубовидной связками. Сустав комбинируется с тарано-пяточно-ладьевидным и подтаранным суставами, обеспечивает одно движение – небольшое вращение вокруг сагиттальной оси.
ПОПЕРЕЧНЫЙ СУСТАВ ПРЕДПЛЮСНЫ (ШОПАРОВ СУСТАВ) (articulatio tarsi transversa) – выделяемый с хирургической точки зрения сустав, включающий в себя пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный (часть таранно-пяточно-ладьевидного) суставы. Место вычленения стопы. Ключом Шопарова сустава является раздвоенная связка на тыле стопы, состоящая из пяточно-ладьевидной и пяточно-кубовидной связок.
КЛИНОЛАДЬЕВИДНЫЙ СУСТАВ (articulatio cuneonavicularis) – плоский амфиартроз, образован передней суставной поверхностью ладьевидной кости и задними суставными поверхностями клиновидных костей. Укреплён тыльными и подошвенными клиноладьевидными, межкостными межклиновидными, тыльными и подошвенными межклиновидными связками.
52
СОЧЛЕНЕНИЯ МЕЖДУ КОСТЯМИ ПРЕДПЛЮСНЫ И ПЛЮСНЫ
ПРЕДПЛЮСНЕ-ПЛЮСНЕВЫЕ СУСТАВЫ (СУСТАВ ЛИСФРАНКА) (articulationes tarsometatarseae) – плоские амфиартрозы между клиновидной медиальной и I плюсневой костью, между промежуточной и латеральной клиновидными и II и III плюсневыми костями, между кубовидной и IV и V плюсневыми костями. С хирургической точки зрения все суставы объединяются в сустав Лисфранка. Ключом сустава является медиальная межкостная клиновидно-плюсневая связка между медиальной клиновидной и II плюсневой костями. Сустав укрепляют тыльные и подошвенные предплюсне-плюсневые и три межкостные клиновидно-плюсневые связки.
МЕЖПЛЮСНЕВЫЕ СУСТАВЫ (articulationes intermetatarsea) – плоские амфиартрозы, образованные обращенными друг к другу поверхностями плюсневых костей. Укрепляются тыльными и подошвенными плюсневыми связками.
ТВЁРДАЯ ОСНОВА СТОПЫ – прочный и практически неподвижный комплекс из соединенных между собой десяти костей: ладьевидной, клиновидных, кубовидной и I-V плюсневых.
СОЧЛЕНЕНИЯ МЕЖДУ КОСТЯМИ ПАЛЬЦЕВ
ПЛЮСНЕФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ (articulationes metatarsophalangea) – эллипсоидные, двухосные суставы, образованные головками плюсневых костей и ямками оснований проксимальных фаланг. Укреплены коллатеральными, подошвенными, глубокой поперечной плюсневой связками. Виды движений: сгибание и разгибание, отведение и приведение пальцев стопы.
МЕЖФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ (articulationes interphalangeae) – суставы между проксимальными и средними, средними и дистальными фалангами II-V пальцев и проксимальной и дистальной фалангой I пальца, образованные головками и основаниями фаланг. Суставы укрепляют подошвенные и коллатеральные связки. По форме суставы блоковидные. Вид движения: сгибание и разгибание пальцев.
53
МИОЛОГИЯ MYOLOGIA
ОБЩАЯ МИОЛОГИЯ
ОБЩИЕ ТЕРМИНЫ И ПОНЯТИЯ
СКЕЛЕТНАЯ МЫШЦА – активный орган опорно-двигательного аппарата, имеющий свою форму, положение, источники кровоснабжения, лимфооттока и иннервации, состоящий из поперечно-полосатых мышечных волокон и соединительнотканных оболочек, прикрепляющийся к костям скелета и выполняющий локомоторную, пластическую и ряд других функций.
ПОПЕРЕЧНОПОЛОСАТОЕ МЫШЕЧНОЕ ВОЛОКНО – структурно-функциональ- ная единица собственно мышечной части скелетной мышцы. Волокно покрыто оболочкой (сарколеммой) и содержит сократительные элементы (миофибриллы).
МИОФИБРИЛЛА (myofibrilla) – сократительная структура поперечнополосатого мышечного волокна, состоящая из протофибрилл, образованных макромолекулами сократительных мышечных белков.
АКТИН И МИОЗИН – сократительные белки мышечных волокон. Актин существует в виде двух взаимопереходных глобулярной и фибриллярной форм и образует светлые диски протофибрилл. Миозин обладает АТФ-азной активностью, его молекулы более крупные и образуют темные диски протофибрилл. Эти белки обусловливают внешнюю поперечную исчерченность скелетной мускулатуры.
ЭНДОМИЗИЙ (endomysium) – рыхлая неоформленная соединительнотканная прослойка, разделяющая отдельные мышечные волокна скелетной мышцы.
ПЕРИМИЗИЙ (perimysium) – слой соединительной ткани, содержащий сосуды и нервы, который окружает отдельные пучки мышечных волокон в составе скелетной мышцы (внутренний перимизий) или всю мышцу (наружный перимизий).
ЭПИМИЗИЙ (epimysium) – то же, что и наружный перимизий, соединительнотканный покров всей мышцы.
МИОН (myonum) – совокупность поперечнополосатых мышечных волокон с их оболочками, кровеносными и лимфатическими капиллярами иннервируемых одним двигательным нервным волокном. Функциональная единица скелетной мышцы.
КРАСНЫЕ МЫШЕЧНЫЕ ВОЛОКНА – разновидность поперечнополосатых мышечных волокон, отличающаяся красным цветом и более медленным сокращением. Подобные волокна преобладают в мышцах, выполняющих статическую работу, требующую длительного напряжения. Цвет этих волокон определяется повышенным содержанием миоглобина.
МИОГЛОБИН – хромопротеид мышц человека, обеспечивающий депонирование кислорода в них.
БЕЛЫЕ МЫШЕЧНЫЕ ВОЛОКНА – поперечнополосатые мышечные волокна с низким содержанием миоглобина. Характеризуются быстрым сокращением и преобладают в мышцах, выполняющих ловкую динамическую работу.
ТОЧКА ФИКСАЦИИ (НАЧАЛА) МЫШЦЫ (punctum fixum) – место прикрепления мышцы, которое не перемещается при её сокращении. Считается местом начала мышцы.
ТОЧКА ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦЫ (punctum mobile) – место прикрепления мышцы, которое изменяет свое положение при сокращении мышцы.
ГОЛОВКА МЫШЦЫ – проксимальная часть мышцы, участок, примыкающий к точке её начала. Головка переходит в сухожилие и обычно хорошо выражена у длинных мышц. Сухожилие головки более короткое, чем у хвоста.
БРЮШКО МЫШЦЫ – средняя, утолщенная мясистая часть мышцы, расположенная между головкой и хвостом.
ХВОСТ МЫШЦЫ – дистальная, удлиненная часть мышцы, прилежащая к точке её прикрепления. Оканчивается сухожилием более длинным, чем у головки.
57
СУХОЖИЛИЕ (tendo) – часть поперечнополосатой мышцы, состоящая из пучков коллагеновых волокон, с помощью которых мышца и прикрепляется к костным или иным структурам.
АПОРНЕВРОЗ (aponeurosis) – сухожилие широкой мышцы или плотная фасция, состоящая из плотных коллагеновых и эластических волокон, которые расположены большей частью параллельно друг другу. Термин введен Гиппократом, который ошибочно считал апоневрозы производными нервной ткани.
КЛАССИФИКАЦИЯ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ
ПО ФОРМЕ: квадратные, круглые, ромбовидные, дельтовидные, пирамидальные; ПО СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ: короткие, длинные, длиннейшие, широкие, широ-
чайшие; ПО СТЕПЕНИ РАСЧЛЕНЕННОСТИ: двух-, трех-, четырёхглавые, зубчатые, дву-
брюшные;
ПО НАПРАВЛЕНИЮ МЫШЕЧНЫХ ВОЛОКОН: с параллельным ходом, одно- и двуперистые, сложноперистые, треугольные, круговые (сфинктеры), косые;
ПО ФУНКЦИИ: сгибатели и разгибатели, отводящие и приводящие, ротаторы и супинаторы, напрягатели, подниматели, суживатели и расширители;
ПО ОТНОШЕНИЮ К СУСТАВАМ: одно-, двух- и многосуставные; ПО ОБЛАСТЯМ ПОЛОЖЕНИЯ: мышцы головы, шеи, груди, спины, живота, диафраг-
ма, верхней конечности, нижней конечности; ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ: соматические (аутохтонные, трункопетальные, трункофу-
гальные) и висцеральные (бранхиогенные).
ОСНОВЫ МЫШЕЧНОЙ БИОМЕХАНИКИ
РАБОТА МЫШЦЫ – механическая работа, производимая скелетной мышцей при её сокращении. Определяется как произведение силы мышцы на степень (длину) её сокращения.
СИЛА МЫШЦЫ – определяется как произведение физиологического поперечника мышцы на коэффициент абсолютной силы мышцы (в среднем равен 10 кг для мышцы с площадью физиологического поперечника в 1см2).
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОПЕРЕЧНИК МЫШЦЫ – сумма площадей поперечного сечения всех отдельных поперечнополосатых мышечных волокон, составляющих мышцу.
АНАТОМИЧЕСКИЙ ПОПЕРЕЧНИК МЫШЦЫ – площадь поперечного сечения перпендикулярного длиннику мышцы и проходящего в наиболее широкой части брюшка мышцы. У мышцы с параллельным ходом мышечных волокон анатомический и физиологический поперечники совпадают.
РЫЧАГ РАВНОВЕСИЯ ИЛИ ПОКОЯ – двуплечий рычаг первого рода, у которого точка опоры лежит между точкой приложения силы и точкой сопротивления.
РЫЧАГ СИЛЫ – одноплечий рычаг второго рода, у которого точка сопротивления, подлежащая перемещению, лежит между точкой опоры и точкой приложения силы.
РЫЧАГ СКОРОСТИ – одноплечий рычаг третьего рода, у которого точка приложения силы находится между точкой опоры и точкой сопротивления.
58
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ МЫШЦ – комплекс анатомических структур, включающий фасции, фиброзные, костно-фиброзные каналы, синовиальные влагалища, синовиальные сумки, мышечные блоки и сесамовидные кости и предназначенный для повышения коэффициента полезной деятельности скелетной мускулатуры.
ФАСЦИЯ (fascia лат. «повязка», «бинт») – оболочка из плотной волокнистой соединительной ткани, покрывающая мышцы, полости тела, многие внутренние органы, кровеносные сосуды и нервы, образующая фасциальные влагалища, ложа и отграничивающая клетчаточные пространства и щели.
КЛАССИФИКАЦИЯ ФАСЦИЙ
ПО ГЛУБИНЕ И МЕСТУ РАСПОЛОЖЕНИЯ: поверхностные, собственные, мышечные, органные, внутриполостные.
ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ: мышечные, целомические, околососудистые. ПОВЕРХНОСТНАЯ ФАСЦИЯ (fascia superficialis) – слой рыхлой волокнистой соеди-
нительной ткани, лежащий под кожей и подкожной жировой клетчаткой во всех областях тела. Образует футляр для молочной железы, подкожной мышцы шеи. В нижних отделах передней брюшной стенки удвоена.
СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ (fascia propria) – плотная фасция, покрывающая мышцы определенной топографоанатомической области и образующая фасциальные ложа для групп мышц. Расположена под поверхностной фасцией.
МЫШЕЧНАЯ ФАСЦИЯ (fascia muscularis) – фасция, покрывающая отдельную мышцу и образующая её фасциальный футляр.
ОРГАННАЯ ФАСЦИЯ (fascia organa, синоним висцеральная фасция) – фасция, покрывающая внутренний орган и образующая его фасциальный футляр.
ВНУТРИПОЛОСТНАЯ ФАСЦИЯ (fascia endocavalis) – фасция, выстилающая мышечные стенки полостей тела. Выделяют внутришейную, внутригрудную, внутрибрюшную и внутритазовую фасции.
ФИБРОЗНЫЙ КАНАЛ – вместилище для сухожилия, образованное в значительно утолщенном участке собственной фасции.
КОСТНО-ФИБРОЗНЫЙ КАНАЛ – вместилище для сухожилия, образованное утолщенной собственной фасцией и её перегородками к прилежащей кости.
ФИБРОЗНОЕ ВЛАГАЛИЩЕ СУХОЖИЛИЯ (vagina fibrosa tendinis) образовано стенками фиброзных или костно-фиброзных каналов, окружающих сухожилие.
СИНОВИАЛЬНОЕ ВЛАГАЛИЩЕ СУХОЖИЛИЯ (vagina synovialis tendinis) – замкнутая цилиндрическая структура из синовиальной оболочки, покрывающая сухожилие внутри фиброзного влагалища. Состоит из двух листков – париетального (покрывает и сращен со стенкой фиброзного влагалища) и висцерального (покрывает сухожилие). В протяженных синовиальных влагалищах оба листка соединяются брыжейкой сухожилия (mesotendineum). В полости влагалища находится синовиальная жидкость для уменьшения трения при скольжении сухожилия.
СИНОВИАЛЬНАЯ СУМКА (bursa synovialis) – соединительнотканная плоская полость, выстланная изнутри синовиальной оболочкой. Содержит синовиальную жидкость. Как правило, располагается вблизи прикрепления сухожилий мышц, где к мышце прилежат костные выступы. Движение стенок сумки при сокращении мышцы уменьшает трение мышцы о кость.
59
МЫШЕЧНЫЙ БЛОК (trochlea muscularis) – костный выступ, покрытый хрящом, изменяет направление хода сухожилия и служит для него опорой, увеличивает рычаг приложения силы.
СЕСАМОВИДНЫЕ КОСТИ (ossa sesamoidea) – добавочные кости, развивающиеся в толще сухожилия обычно у места его прикрепления. Играют роль блоков.
РАЗВИТИЕ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ
СОМАТИЧЕСКАЯ МУСКУЛАТУРА – совокупность мышц, развивающихся из миотомов дорсальной мезодермы.
МИОТОМ (myotomus) – участок средней части сомита (дорсальной части мезодермы), расположенный между дерматомом и склеротомом. Источник развития скелетной мускулатуры. В миотоме можно выделить дорсальную и вентральную части.
ПРЕДУШНЫЕ МИОТОМЫ – миотомы на головном конце зародыша в количестве трех, расположенные кпереди от закладки органа слуха. Источник развития наружных мышц глаза. Из первого предушного миотома развиваются подниматель верхнего века, верхняя прямая, медиальная прямая, нижняя прямая и нижняя косая мышцы глаза. Из второго – верхняя косая мышца глаза. Из третьего – латеральная прямая мышца глаза.
ЗАТЫЛОЧНЫЕ МИОТОМЫ – миотомы, расположенные в задних отделах головной части зародыша. Источник развития собственной и скелетной мускулатуры языка.
АУТОХТОННАЯ МУСКУЛАТУРА – глубокие мышцы груди, спины и живота, которые развиваются в месте своей закладки и не покидают его в процессе своего развития.
ТРУНКОПЕТАЛЬНАЯ МУСКУЛАТУРА – мышцы, закладывающиеся в почках конечностей, в процессе дальнейшего развития проксимальные концы которых перемещаются на туловище и прикрепляются к его костям.
ТРУНКОФУГАЛЬНАЯ МУСКУЛАТУРА – мышцы, развивающиеся из вентральных частей миотомов, а также висцерального происхождения, дистальные концы которых в процессе своего развития перемещаются с туловища и черепа и прикрепляются к костям конечностей.
ВИСЦЕРАЛЬНАЯ (БРАНХИОГЕННАЯ) МУСКУЛАТУРА – мускулатура, источником развития которой является вентральная мезодерма жаберных дуг.
ПОПЕРЕЧНАЯ ПЕРЕГОРОДКА (septum transversum) – мезенхимальная пластинка, разделяющая закладки печени и сердца. Источник развития грудинной части диафрагмы.
ПЛЕВРОПЕРИТОНЕАЛЬНАЯ СКЛАДКА (plica pleuroperitonealis) – парная складка, отходящая от дорсолатеральной стенки зародыша в каудальном направлении и разделяющая плевральную и брюшинную части целома. Источник развития реберных частей диафрагмы.
ДОРЗАЛЬНАЯ БРЫЖЕЙКА – складка, образующаяся у зародыша из висцерального листка вентральной мезодермы и прикрепляющая кишечную трубку к задней (дорсальной) стенке тела. Из неё развивается большой сальник, брыжейка тонкой кишки, червеобразного отростка, поперечной ободочной кишки, а также поясничная часть диафрагмы.
60