Анатомия в терминах
.pdfАНАСТОМОЗ (anastomosis) – естественное соединение двух полых органов (сосудов, протоков). Артериальный анастомоз представляет собой артериальный сосуд или артериальную сеть, соединяющую две артерии. Различают внутриорганные и внеорганные, внутрисистемные (в бассейне артерий одной системы) и внесистемные анастомозы.
РАЗВИТИЕ АРТЕРИЙ
СТАДИИ РАЗВИТИЯ АРТЕРИЙ – процесс развития артерий состоит из двух стадий: 1) этап формирования первичной капиллярной сети, равномерно распределенной по всему телу зародыша. 2) стадия магистрализации и редукции. Эта стадия начинается со стадии простого трубчатого сердца и активно протекает на стадии сигмовидного сердца.
ВЕНТРАЛЬНАЯ АОРТА – парный сосуд в области головного конца зародыша, образующийся в результате разделения артериального ствола сердца. На уровне будущей глотки вентральные аорты разворачиваются каудально и получают название дорсальных аорт.
ДОРСАЛЬНАЯ АОРТА – продолжение вентральных аорт в каудальном направлении. На четвертой неделе развития аорты сливаются, образуя непарную дорсальную аорту.
АОРТАЛЬНАЯ ДУГА – шесть пар артериальных магистралей, проходящих через жаберные дуги и соединяющие вентральные и дорсальные аорты. Первая пара дуг представляет собой место перехода вентральных аорт в дорсальные. Аортальные дуги являются материалом для сосудов головы, шеи, плечевого пояса и верхней конечности.
ТРАНСФОРМАЦИЯ АОРТАЛЬНЫХ ДУГ – первая, вторая и пятая аортальные дуги практически полностью редуцируются; участки вентральных аорт выше третьих дуг на обеих сторонах магистрализуются в виде наружных сонных артерий; третьи аортальные дуги и дорзальные аорты краниальнее этого уровня магистрализуются во внутренние сонные артерии; участки вентральных аорт между третьими и четвертыми дугами становятся общими сонными атериями, а аналогичные участки дорзальных аорт редуцируются; четвертая правая аортальная дуга сохраняется в виде проксимальной части правой подключичной артерии. Эта же дуга слева становится дугой аорты. Участок правой вентральной аорты каудальнее четвертой дуги становится плечеголовным стволом, а аналогичный участок левой вентральной аорты становится восходящей аортой; левая дорзальная аорта ниже уровня четвертой дуги и вся непарная дорзальная аорта становятся нисходящей аортой. Правая дорзальная аорта от четвертой дуги до непарной дорзальной аорты редуцируется. Шестая аортальная дуга изменяется последней в тот момент, когда артериальный ствол сигмовидного сердца делится на лёгочный ствол и аорту. При этом дуга сохраняет связь только с лёгочным стволом и соединяет его с дорзальными аортами. От середины каждой шестой дуги магистрализуются сосуды в закладку легких. Центральная половина правой шестой дуги и магистраль в закладку правого легкого становятся правой лёгочной артерией, а аналогичные участки слева превращаются в левую лёгочную артерию. Периферическая часть шестой аортальной дуги справа редуцируется, а слева сохраняется в виде Боталова протока.
СЕГМЕНТАРНЫЕ АРТЕРИИ – сегментарные сосуды, представленные дорсальными, латеральными и вентральными сегментарными артериями.
ТРАНСФОРМАЦИЯ ДОРСАЛЬНЫХ СЕГМЕНТАРНЫХ АРТЕРИЙ – выделяют несколько групп дорсальных сосудов. Первая в количестве семи артерий отходит от парных дорзальных аорт с уровня 4-5 аортальной дуги и выше. Самые каудальные артерии магистрализуются, образуя слева подключичную артерию, справа – дистальную часть подключичной артерии. Латеральные концы этой группы дорзальных артерий образуют продольные анастомозы в виде позвоночных артерий. Вторая группа дорзальных сегментарных артерий отходит от непарной дорзальной аорты. Латеральные концы этих сосудов транс-
191
формируются в продольные анастомозы в виде внутренних грудных артерий, а сами дорзальные артерии сохраняются в виде задних и передних межреберных артерий. Ещё одна группа дорзальных сегментарных артерий становится поясничными артериями, а их продольные анастомозы – нижними надчревными артериями.
ТРАНСФОРМАЦИЯ ЛАТЕРАЛЬНЫХ СЕГМЕНТАРНЫХ АРТЕРИЙ – эти артерии первоначально представляют собой сосуды мезонефроса и закладки гонад. Поскольку мезонефрос редуцируется, к метанефросу сосуды идут заново, а сосуды гонад сохраняются и удлиняются по мере опускания органов.
ТРАНСФОРМАЦИЯ ВЕНТРАЛЬНЫХ СЕГМЕНТАРНЫХ АРТЕРИЙ – первоначально эти сосуды связывают эмбрион с желточным мешком. По мере редукции желточного брыжеечного круга сосуды сближаются, утрачивают парность и образуют три магистрали к органам желудочно-кишечного тракта – чревный ствол, верхнюю и нижнюю брыжеечные артерии.
АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ АРТЕРИЙ – отсутсвие или недоразвитие артерий (результат чрезмерной редукции); дополнительные артерии (неполная редукция); правосторонняя аорта; удвоение аорты; аномалии крупных сосудов сердца; аномалии положения и хода артерий.
КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИЙ
Ар т е р и и м а л о г о к р у г а к р о в о о б р а щ е н и я
Легочный ствол (truncus pulmonalis)
Правая легочная артерия (arteria pulmonalis dextra) Левая легочная артерия (arteria pulmonalis sinistra)
Ар т е р и и б о л ь ш о г о к р у г а к р о в о о б р а щ е н и я:
Аорта (aorta)
Ветви восходящей части аорты Венечные артерии (arteriae coronaria) Ветви дуги аорты
Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus) Общая сонная артерия (arteria carotis communis) Наружная сонная артерия (arteria carotis externus) Внутренняя сонная артерия (arteria carotis internus) Подключичная артерия (arteria subclavia) Подмышечная артерия (arteria axillaris)
Плечевая артерия (arteria brachialis)
Артерии предплечья и кисти (arteriae anthebrachii et mani) Ветви грудной части аорты
Париетальные ветви (rami parietales) Висцеральные ветви (rami visceralis) Ветви брюшной части аорты Париетальные ветви (rami parietales) Висцеральные ветви (rami visceralis)
Общая подвздошная артерия (arteria iliaca communis) Внутренняя подвздошная артерия (arteria iliaca interna) Париетальные ветви (rami parietales)
Висцеральные ветви (rami visceralis)
Наружная подвздошная артерия (arteria iliaca externa) Бедренная артерия (arteria femoralis)
Подколенная артерия (arteria poplitea) Артерии голени и стопы (arteriae cruris et pedis)
192
ЧАСТНАЯ АНАТОМИЯ АРТЕРИЙ АРТЕРИИ МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ
ЛЕГОЧНЫЙ СТВОЛ (truncus pulmonalis, сосуд Тольдта, общая легочная артерия) отходит от правого желудочка и делится на правую и левую лёгочные артерии. Несёт венозную кровь в легкие.
ПРАВАЯ ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ (arteria pulmonalis dextra) приносит венозную кровь
вправое легкое. Располагается позади восходящей части аорты. Делится на ветви верхней доли (верхушечная, задняя нисходящая, передняя нисходящая, передняя и задняя восходящие ветви), ветви средней доли (латеральная и медиальная ветви), ветви нижней доли (верхушечная, медиальная базальная, передняя базальная, латеральная базальная, задняя базальная ветви).
ЛЕВАЯ ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ (arteria pulmonalis sinistra) приносит венозную кровь
влевое легкое. Делится на ветви верхней доли (верхушечная, задняя, передняя нисходящая, передняя восходящая, язычковая ветви) и ветви нижней доли (верхняя, медиальная базальная, передняя базальная, латеральная базальная, задняя базальная ветви).
АРТЕРИИ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ
АОРТА (aorta) – самый крупный артериальный сосуд большого круга кровообращения. Выходит из левого желудочка и несет артериальную кровь ко всему телу. В аорте выделяют восходящую часть, дугу, нисходящую часть (включает грудную и брюшную части).
ВОСХОДЯЩАЯ ЧАСТЬ АОРТЫ (pars ascendens aortae) – начальный отрезок аорты, направляющийся краниально и располагающийся в пределах полости перикарда. Кровоснабжает сердце.
ЛУКОВИЦА АОРТЫ (bulbus aortae) – расширенный участок основания восходящей части аорты, соответствует синусам аорты.
ВЕНЕЧНЫЕ АРТЕРИИ – см. сердце
ВЕТВИ ДУГИ АОРТЫ
ДУГА АОРТЫ (arcus aortae) – дугообразная часть аорты, соединяющая её восходящий и нисходящий отделы. От неё отходят плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии. Кровоснабжает голову, шею, грудь, плечевой пояс, свободную верхнюю конечность.
ПЕРЕШЕЕК АОРТЫ (isthmus aortae) – суженный участок аорты между левой подключичной артерией и артериальной связкой (производное Боталлова протока).
ПЛЕЧЕГОЛОВНОЙ СТВОЛ (truncus brachiocephalicus) – первая ветвь дуги аорты, короткий и крупный артериальный ствол, разделяющийся на правую подключичную и правую общую сонную артерии. Кровоснабжает правую сторону головы и шеи, груди, плечевого пояса и правую свободную верхнюю конечность.
ПРАВАЯ ОБЩАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ (arteria carotis communis dextra) – ветвь плечеголовного ствола, делится на уровне верхнего края щитовидного хряща на правые наружную и внутреннюю сонные артерии. Кровоснабжает правую половину шеи и головы, головной мозг.
НИЗШАЯ ЩИТОВИДНАЯ АРТЕРИЯ (arteria thyroidea ima) – непарный сосуд, отходящий от плечеголовного ствола или непосредственно от дуги аорты и направляющийся к перешейку щитовидной железы. Встречается в 10% наблюдений.
193
ЛЕВАЯ ОБЩАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ (arteria carotis communis sinistra) – ветвь дуги аорты, делится на уровне верхнего края щитовидного хряща на левые наружную и внутреннюю сонные артерии. Кровоснабжает левую половину шеи и головы, головной мозг. Левая общая сонная артерия длиннее правой.
НАРУЖНАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ
НАРУЖНАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ (arteria carotis externa) начинается от бифуркации общей сонной артерии (верхний край щитовидного хряща) и на уровне шейки нижней челюсти разветвляется на поверхностную височную и верхнечелюстную артерии.
КЛАССИФИКАЦИЯ ВЕТВЕЙ НАРУЖНОЙ СОННОЙ АРТЕРИИ
I. Передняя группа ветвей
Верхняя щитовидная артерия (arteria thyroidea superior) Язычная артерия (arteria lingualis)
Лицевая артерия (arteria facialis)
II. Средняя группа ветвей
Поверхностная височная артерия (arteria temporalis superficialis) Восходящая глоточная артерия (arteria pharyngea ascendens) Верхнечелюстная артерия (arteria maxillaris)
III. Задняя группа ветвей
Затылочная артерия (arteria occipitalis)
Задняя ушная артерия (arteria auricularis posterior) Грудино-ключично-сосцевидная артерия (arteria sternocleidomastoideа)
ВЕРХНЯЯ ЩИТОВИДНАЯ АРТЕРИЯ (arteria thyroidea superior) – первая передняя ветвь наружной сонной артерии. Кровоснабжает щитовидную железу, слизистую оболочку и мышцы гортани, перстнещитовидную мышцу, глотку, подъязычную кость, мышцы и фасции ниже подъязычной кости. Анастомозирует с нижней щитовидной артерией и аналогичной артерией противоположной стороны.
ЯЗЫЧНАЯ АРТЕРИЯ (arteria lingualis) – вторая передняя ветвь наружной сонной артерии. Кровоснабжает язык, десны, слизистую оболочку дна полости рта, подбородочноподъязычную, подбородочно-язычную мышцы, подъязычную и поднижнечелюстную слюнные железы, челюстно-подъязычную мышцу, нёбную миндалину.
ЛИЦЕВАЯ АРТЕРИЯ (arteria facialis) – третья передняя ветвь наружной сонной артерии. Пересекает край нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы, где на артерии в клинической практике определяется пульс. Кровоснабжает мышцу и кожу век, подбородочной области, верхней и нижней губы, крылья, спинку и часть перегородки носа, слёзный мешок, мягкое нёбо и мимические мышцы. Конечная ветвь лицевой артерии – угловая артерия – в области медиального угла глаза анастомозирует с глазной артерией (ветвь внутренней сонной артерии).
ПОВЕРХНОСТНАЯ ВИСОЧНАЯ АРТЕРИЯ (arteria temporalis superficialis) – конечная ветвь наружной сонной артерии, проходит спереди от ушной раковины и разделяется на лобную и теменную ветви. Кровоснабжает околоушную слюнную железу, ушную раковину и наружный слуховой проход, мышцы ушной раковины, круговые мышцы глаза, височную, щечную и жевательную мышцы, сухожильный шлем, кожу височной, теменной, лобной, скуловой, щечной областей, капсулу височно-нижнечелюстного сустава.
194
ВОСХОДЯЩАЯ ГЛОТОЧНАЯ АРТЕРИЯ (arteria pharyngea ascendens) поднимается вверх до основания черепа, располагаясь между глоткой и мышцами «большого анатомического букета». Кровоснабжает стенки и слизистую оболочку глотки, слуховую трубу, нёбную миндалину, мягкое нёбо, медиальную стенку барабанной полости, твёрдую мозговую оболочку средней и задней черепных ямок, глубокие мышцы шеи и мышцы глотки.
ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНАЯ АРТЕРИЯ (arteria maxillaris) – крупная конечная ветвь наружной сонной артерии. Начинается ниже височно-нижнечелюстного сустава, следует с медиальной или наружной стороны латеральной крыловидной мышцы и разветвляется в крыловидно-нёбной ямке. Ветвями верхнечелюстной артерии являются нижняя луночковая, верхняя задняя луночковая, глубокая ушная, щёчная, подглазничная (конечная ветвь), жевательная, средняя менингеальная, задняя латеральная носовая и перегородочная, нисходящая нёбная, клинонёбная, глубокая височная, передняя барабанная артерии, артерия крыловидного канала, мышечные и крыловидные ветви. Кровоснабжает височнонижнечелюстной сустав, стенки наружного слухового прохода, барабанную перепонку, стенки барабанной полости, узел тройничного нерва, твердую оболочку головного мозга, веки, нос, область подбородка, нижнюю губу, нижнюю челюсть с деснами и зубами, челюстно-подъязычную, височную, жевательную, крыловидные, щёчную мышцы, верхнюю челюсть, слизистую оболочку щёк, верхнюю десну и зубы, частично мышцы глаза, мягкое нёбо, нёбные миндалины, верхнюю стенку глотки, слуховую трубу, слизистую оболочку носа и придаточных пазух, околоушную слюнную железу.
ЗАТЫЛОЧНАЯ АРТЕРИЯ (arteria occipitalis) – ветвь задней группы, направляется к затылку в одноименной борозде сосцевидного отростка и анастомозирует с поверхностной височной, позвоночной, глубокой шейной и задней ушной артериями. Кровоснабжает грудино-ключично-сосцевидную мышцу, заднее брюшко двубрюшной мышцы, шилоподъязычную мышцу, ременную и длинную мышцу головы, ушные мышцы, затылочное брюшко затылочно-лобной мышцы, твердую оболочку задней черепной ямки, ушную раковину, костную ткань и слизистую оболочку ячеек сосцевидного отростка, кожу затылочной и части теменной области.
ЗАДНЯЯ УШНАЯ АРТЕРИЯ (arteria auricularis posterior) кровоснабжает заднее брюшко двубрюшной мышцы, шилоподъязычную, шилоязычную, грудино-ключично- сосцевидную, жевательную, медиальную крыловидную мышцу, затылочное брюшко затылочно-лобной мышцы, стременную мышцу, околоушную железу, слизистую оболочку сосцевидных ячеек и барабанной полости, твердую оболочку мозга.
ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДНАЯ АРТЕРИЯ (arteria sternocleidomastoidea)
кровоснабжает одноименную мышцу.
ВНУТРЕННЯЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ
ВНУТРЕННЯЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ (arteria carotis interna) – ветвь общей сонной артерии, поднимается до основания черепа и входит в его полость через сонный канал. Кровоснабжает головной мозг, полушария большого мозга (лобную и теменную доли, часть височной доли, островок), базальные ядра и таламус, капсулы, гипофиз, глазное яблоко и содержимое глазницы, веки, слёзный мешок, мягкие ткани области лба и корня носа, слизистую оболочку полости носа (частично). В артерии выделяют шейную, каменистую, пещеристую и мозговую части.
195
КЛАССИФИКАЦИЯ ВЕТВЕЙ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ
I. Шейная часть (от места начала до наружного отверстия сонного канала): ветвей не даёт;
II. Каменистая часть (на протяжении сонного канала): Сонно-барабанные артерии (arteriae caroticotympanicae);
III. Пещеристая часть (на протяжении пещеристого синуса): Нижняя гипофизарная артерия (arteria hypophysialis inferior);
IV. Мозговая часть (от места отхождения глазной артерии до разветвления на переднюю и среднюю мозговые артерии):
Верхняя гипофизарная артерия (arteria hypophysialis inferior); Глазная артерия (arteria ophtalmica);
Задняя соединительная артерия (arteria communicans posterior); Передняя ворсинчатая артерия (arteria chorioidea anterior); Передняя мозговая артерия (arteria cerebri anterior);
Средняя мозговая артерия (arteria cerebri media).
СОННО-БАРАБАННЫЕ АРТЕРИИ (arteriae caroticotympanicae) – ветви каменистой части внутренней сонной артерии, частично кровоснабжают слизистую оболочку барабанной полости.
НИЖНЯЯ ГИПОФИЗАРНАЯ АРТЕРИЯ (arteria hypophysialis inferior) – ветвь пещеристой части внутренней сонной артерии, кровоснабжает заднюю долю гипофиза.
ВЕРХНЯЯ ГИПОФИЗАРНАЯ АРТЕРИЯ (arteria hypophysialis superior) – ветвь мозговой части внутренней сонной артерии. Кровоснабжает гипофиз и часть гипоталамуса.
ГЛАЗНАЯ АРТЕРИЯ (arteria ophtalmica) – мозговая ветвь внутренней сонной артерии. Отдает ветви: центральная артерия сетчатки, короткие и длинные задние ресничные артерии, передние и задние конъюнктивальные артерии, дорсальная носовая артерия, эписклеральные артерии, передние и задние решетчатые артерии, слезная артерия, вековые дуги, надглазничная артерия, надблоковая артерия. Кровоснабжает глазное яблоко, мышцы глаза, слёзную железу,слёзный мешок, веки, мимические мышцы области глазницы, лба, корня и спинки носа, слизистую оболочку задних ячеек лабиринта решётчатой кости, верхнее-задний отдел носовой перегородки.
ЗАДНЯЯ СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ АРТЕРИЯ (arteria communicans posterior) – артериальный анастомоз между внутренней сонной и задней мозговой артерией соответствующей стороны. Участвует в формировании артериального круга большого мозга. Артерия кровоснабжает переднюю треть ножки мозга, серый бугор, гипофиз, зрительный перекрест, подталамическое ядро, переднюю треть задней ножки внутренней капсулы и часть латерального ядра таламуса.
ПЕРЕДНЯЯ ВОРСИНЧАТАЯ АРТЕРИЯ (arteria chorioidea anterior) участвует в формировании сосудистого сплетения бокового и третьего желудочков. Кровоснабжает область латерального коленчатого тела, хвост хвостатого ядра, частично чечевицеобразное ядро, часть внутренней капсулы, гиппокамп.
ПЕРЕДНЯЯ МОЗГОВАЯ АРТЕРИЯ (arteria cerebri anterior) – одна из двух конечных ветвей внутренней сонной артерии. Огибает спереди мозолистое тело и над ним направляется кзади, кровоснабжая большую часть медиальной поверхности полушарий большого мозга. В артерии выделяют предкоммуникационную и посткоммуникационную части, которые разделены передней соединительной артерией. От первой части отходят переднемедиальные центральные артерии, короткая и длинная центральные артерии, от второй –
196
медиальная лобно-базальная артерия, мозолисто-краевая артерия, парацентральная артерия, предклинная артерия, теменно-затылочная артерия. Кровоснабжает кору медиальной поверхности лобной и теменной долей, колено и ствол мозолистого тела, верхнюю и среднюю лобные извилины, часть нижней поверхности полушария, обонятельные луковицу и тракт, прозрачную перегородку, столбы свода, части передней спайки, головки хвостатого ядра, скорлупы, переднюю часть передней ножки внутренней капсулы.
СРЕДНЯЯ МОЗГОВАЯ АРТЕРИЯ (arteria cerebri media) – латеральная конечная ветвь внутренней сонной артерии. Проходит в латеральной борозде и кровоснабжает большую часть верхнелатеральной поверхности полушария большого мозга. Дает переднелатеральные центральные артерии, островковые артерии, латеральную лобно-базальную артерию, переднюю, среднюю и заднюю височные артерии, артерии центральной, пред- и постцентральных борозд, переднюю и заднюю теменные артерии, артерию угловой извилины. Кровоснабжает заднелатеральную поверхность лобной, теменной и височной долей, островок, зрительный тракт, миндалевидное тело, ножку гиппокампа, бледный шар, внутреннюю капсулу, таламус, голову хвостатого ядра и участвует в формировании сосудистого сплетения бокового желудочка.
ПОДКЛЮЧИЧНАЯ АРТЕРИЯ
ПОДКЛЮЧИЧНАЯ АРТЕРИЯ (arteria subclavia) – правая подключичная артерия начинается от плечеголовного ствола, левая – от дуги аорты. Артерия проходит в межлестничном промежутке и у наружного края первого ребра переходит в подмышечную артерию. Кровоснабжает мышцы и органы шеи, плечевой пояс и свободную часть верхней конечности, головной мозг, спинной мозг и его оболочки. Ветви подключичной артерии делят на группы: ветви, отходящие от артерии до вхождения в межлестничный промежуток, ветви, отходящие в межлестничном промежутке, ветви, отходящие от артерии по выходе из межлестничного промежутка.
КЛАССИФИКАЦИЯ ВЕТВЕЙ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ
I. Ветви, отходящие от артерии до вхождения в межлестничный промежуток: Позвоночная артерия (arteria vertebralis).
Внутренняя грудная артерия (arteria thoracica interna). Щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis).
II. Ветви, отходящие в межлестничном промежутке: Рёберно-шейный ствол (truncus costocervicalis).
Ветви, отходящие от артерии по выходе из межлестничного промежутка: Поперечная артерия шеи (artetria transversa colli).
ПОЗВОНОЧНАЯ АРТЕРИЯ (arteria vertebralis) – ветвь подключичной артерии, поднимается вверх, проходя через поперечные отверстия шейных позвонков (C6-C1). Прободает заднюю атланто-затылочную мембрану, проходит в полость черепа через большое отверстие затылочной кости. У заднего края моста обе артерии сливаются, образуя основную артерию. Артерия дает мышечные ветви, переднюю и заднюю менингеальные ветви, переднюю и заднюю спинномозговые артерии, заднюю нижнюю мозжечковую артерию, латеральные и медиальные мозговые ветви.
БАЗИЛЯРНАЯ АРТЕРИЯ (arteria basilaris) образуется путем слияния двух позвоночных артерий в полости черепа. Артерия лежит в одноименной борозде на вентральной по-
197
верхности моста и у его переднего края делится на две задние мозговые артерии. Артерия дает ветви: переднюю нижнюю, верхнюю мозжечковые артерии, артерию лабиринта, артерии моста, среднемозговые артерии и др. Кровоснабжает продолговатый мозг, мост, мозжечок, ножки мозга, сосцевидные тела, пластинку крыши, крышу третьего желудочка, валик мозолистого тела, коленчатые тела, затылочную долю и базальную часть височной доли полушарий большого мозга, лабиринт.
АРТЕРИАЛЬНЫЙ КРУГ БОЛЬШОГО МОЗГА (circulus arteriosus cerebri, Виллизиев круг) – система анастомозов на основании большого мозга между внутренними сонными и задними мозговыми артериями. Круг формируют передние мозговые артерии, передняя соединительная артерия, средние мозговые артерии, задние соединительные артерии, задние мозговые артерии.
ВНУТРЕННЯЯ ГРУДНАЯ АРТЕРИЯ (arteria thoracica interna) – ветвь подключичной артерии, опускается вниз вдоль грудины по внутренней поверхности грудной клетки. Дает ветви: медиастинальные, тимусные, бронхиальные, трахеальные, грудинные, прободающие, латеральные реберные, передние межрёберные и артерии: перикардиодиафрагмальную, мышечно-диафрагмальную и верхнюю надчревную. Кровоснабжает грудную и брюшную стенки, грудину, прямые мышцы живота, диафрагму, плевру, перикард, трахею, бронхи, вилочковую железу, молочную железу.
ЩИТОШЕЙНЫЙ СТВОЛ (truncus thyrocervicalis) – ветвь подключичной артерии, делится на четыре артерии: нижнюю щитовидную, надлопаточную, восходящую шейную
иповерхностную шейную. Кровоснабжает щитовидную железу, глубокие мышцы шеи, трапециевидную, поднимающую лопатку, ромбовидную мышцы, ременную мышцу головы и шеи, слизистую оболочку и мышцы гортани, глотки и пищевода.
РЁБЕРНО-ШЕЙНЫЙ СТВОЛ (truncus costocervicalis) отходит от подключичной артерии, делится на глубокую шейную и наивысшую межрёберную артерию. Кровоснабжает глубокие мышцы шеи, I и II межрёберные промежутки, шейный отдел спинного мозга
иего оболочки.
ПОПЕРЕЧНАЯ АРТЕРИЯ ШЕИ (artetria transversa colli) – ветвь подключичной артерии, проходит между стволами плечевого сплетения и далее с дорсальным нервом лопатки. В четверти случаев отходит от щитошейного ствола. Кровоснабжает нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, подкожную мышцу шеи, ромбовидную, поднимающую лопатку, переднюю зубчатую, трапециевидную, грудино-ключично-сосцевидную мышцы.
ПОДМЫШЕЧНАЯ АРТЕРИЯ
ПОДМЫШЕЧНАЯ АРТЕРИЯ (arteria axillaris) начинается у наружного края первого ребра, идет в подкрыльцовой ямке в окружении ветвей плечевого сплетения, дистальной границей артерии является нижний край большой грудной мышцы. Кровоснабжает фасции и лимфоузлы подкрыльцовой ямки, кожу и мышцы груди и боковой грудной стенки, мышцы плечевого пояса, плечевой сустав и частично молочную железу. Ветви подмышечной артерии делятся на три группы соответственно треугольникам в проекции большой грудной мышцы.
КЛАССИФИКАЦИЯ ВЕТВЕЙ ПОДМЫШЕЧНОЙ АРТЕРИИ
I. Ветви в проекции ключично-грудного треугольника Верхняя грудная артерия (arteria thoracica superior). Грудоакромиальная артерия (arteria thoracoacromialis). II. Ветви в проекции грудного треугольника Латеральная грудная артерия (arteria thoracica lateralis).
198
III. Ветви в проекции подгрудного треугольника Подлопаточная артерия (arteria subscapularis).
Задняя артерия, огибающая плечевую кость (arteria circumflexa humeri posterior). Передняя артерия, огибающая плечевую кость (arteria circumflexa humeri anterior).
ПОДЛОПАТОЧНАЯ АРТЕРИЯ (arteria subscapularis) начинается у нижнего края одноименной мышцы и делится на грудоспинную артерию, которая идет вдоль латерального края лопатки и кровоснабжает переднюю зубчатую и широчайшую мышцы спины и артерию, огибающую лопатку. Последняя проходит через трехстороннее отверстие в подостную ямку, питая соседние мышцы.
ЗАДНЯЯ АРТЕРИЯ, ОГИБАЮЩАЯ ПЛЕЧЕВУЮ КОСТЬ (arteria circumflexa humeri posterior) вместе с подкрыльцовым нервом проходит через четырёхстороннее отверстие к плечевому суставу и дельтовидной мышце.
АРТЕРИАЛЬНАЯ СЕТЬ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА формируется грудоакромиальной, задней артерией, огибающей плечевую кость, передней артерией, огибающей плечевую кость.
ПЛЕЧЕВАЯ АРТЕРИЯ
ПЛЕЧЕВАЯ АРТЕРИЯ (arteria brachialis) проходит в медиальной борозде плеча от нижнего края большой грудной мышцы до локтевой ямки, где на уровне шейки лучевой кости делится на лучевую и локтевую артерии. Ветви: глубокая артерия плеча, мышечные ветви, верхняя локтевая коллатеральная артерия, нижняя локтевая коллатеральная артерия. Кровоснабжает кожу, мышцы и нервы плеча, плечевую кость.
ГЛУБОКАЯ АРТЕРИЯ ПЛЕЧА (arteria profunda brachii) проходит в спиральном канале вместе с лучевым нервом. Ветви: средняя коллатеральная, лучевая коллатеральная, дельтовидная, артерии, питающие плечевую кость. Кровоснабжает трехглавую, дельтовидную мышцы плеча, длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, плечевую кость, локтевой сустав.
АРТЕРИИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ И КИСТИ
ЛУЧЕВАЯ АРТЕРИЯ (arteria radialis) расположена в лучевой борозде, в дистальной части доступна пальпации. Ниже шиловидного отростка лучевой кости уходит на тыл кисти, следуя через «анатомическую табакерку», и участвует в образовании глубокой ладонной артериальной дуги. Ветви: лучевая возвратная артерия, мышечные ветви, ладонная запястная ветвь, тыльная запястная ветвь, поверхностная ладонная ветвь, артерия большого пальца кисти. Кровоснабжает длинный сгибатель большого пальца, поверхностный сгибатель пальцев, длинную мышцу, отводящую большой палец, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, супинатор, короткий и длинный разгибатели большого пальца, короткие и длинные разгибатели запястья, плечелучевую мышцу, длинную ладонную мышцу, приводящую, противопоставляющую большой палец, короткий сгибатель большого пальца, короткую мышцу, отводящую большой палец, межкостные мышцы, локтевой сустав, лучевую кость, кожу предплечья и кисти.
ЛОКТЕВАЯ АРТЕРИЯ (arteria ulnaris) расположена в локтевой борозде с одноименным нервом. Основной источник формирования поверхностной ладонной дуги. Ветви: локтевая возвратная артерия (делится на переднюю и заднюю ветви), общая межкостная артерия (делится на возвратную, переднюю и заднюю межкостные), глубокая ладонная ветвь, мышечные ветви, тыльная запястная ветвь, ладонная запястная ветвь. Кровоснабжает мышцы предплечья и локтевой сустав.
199
АРТЕРИАЛЬНАЯ СЕТЬ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА сформирована анастомозами между коллатеральной лучевой и возвратной лучевой, между средней коллатеральной и возвратной межкостной, между передней ветвью возвратной локтевой и нижней локтевой коллатеральной, между задней ветвью возвратной локтевой и верхней локтевой коллатеральными артериями.
АРТЕРИАЛЬНАЯ СЕТЬ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА формируется тыльными и ладонными запястными ветвями лучевой и локтевой артерий, а также передней и задней межкостными артериями. Сеть лучезапястного сустава более выражена на тыле. От этой части сети отходят четыре тыльные пястные артерии, которые у основания пальцев делятся на тыльные пальцевые артерии.
ПОВЕРХНОСТНАЯ ЛАДОННАЯ ДУГА (arcus palmaris superficialis) образована конечным отрезком локтевой артерии и поверхностной ладонной ветвью лучевой. От дуги отходят ветвь к локтевой стороне мизинца и три общих пальцевых ладонных артерии, которые в области межпальцевых складок делятся на собственные ладонные пальцевые артерии.
ГЛУБОКАЯ ЛАДОННАЯ ДУГА (arcus palmaris profundus) – анастомоз конечного отдела лучевой артерии с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии. От дуги отходят ладонные пястные артерии, которые впадают в развилку общих ладонных пальцевых артерий и дают перворантные ветви на тыл кисти.
ВЕТВИ НИСХОДЯЩЕЙ АОРТЫ
НИСХОДЯЩАЯ АОРТА (pars descendens aortae) берёт начало от перешейка аорты и заканчивается на уровне тела четвертого поясничного позвонка. Диафрагма делит нисходящую аорту на грудную и брюшную части.
ВЕТВИ ГРУДНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ ПАРИЕТАЛЬНЫЕ ВЕТВИ
ВЕРХНИЕ ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ АРТЕРИИ (arteriae phrenicae superiores) отходят от нижнего отдела грудной части аорты и кровоснабжают поясничный отдел диафрагмы.
ЗАДНИЕ МЕЖРЁБЕРНЫЕ АРТЕРИИ (arteriae intercostales posteriores) направляются в задние отделы третьего-одиннадцатого межреберий. Дают ветви: спинные, спинномозговые, медиальную и латеральную кожные ветви, коллатеральные ветви, ветви к молочной железе. Кровоснабжают кожу спины и груди, широчайшую мышцу спины, глубокие мышцы спины, большую и малую грудные мышцы, переднюю зубчатую мышцу, кожу
имышцы межрёберных промежутков, наружные и внутренние межрёберные мышцы, грудные позвонки и рёбра, грудной отдел спинного мозга и его оболочки, диафрагму
имышцы живота.
ПОДРЕБЕРНАЯ АРТЕРИЯ (arteria subcostalis) – сегментарный сосуд, идущий вдоль нижнего края двенадцатого ребра. Соответствует задней межрёберной артерии.
Висцеральные ветви
БРОНХИАЛЬНЫЕ ВЕТВИ (rami bronchiales) отходят от грудной части аорты на уровне бифуркации трахеи. Кровоснабжают бронхиальное дерево до респираторных альвеол, междольковую соединительную ткань и париетальную плевру, трахеобронхиальные, бронхолёгочные и лёгочные лимфоузлы.
200