Анатомия в терминах

ЛАТЕРАЛЬНАЯ БОРОЗДА ПЛЕЧА (sulcus bicipitalis lateralis) – борозда, образованная медиальным краем двуглавой мышцы плеча и плечевой мышцей. Содержит латеральную подкожную вену руки.

ПЛЕЧЕМЫШЕЧНЫЙ КАНАЛ (canalis humeromuscularis seu canalis nervi radialis seu canalis spiralis) – канал в задней области плеча, образованный бороздой лучевого нерва плечевой кости и трехглавой мышцей плеча. Верхнее отверстие расположено между плечевой костью и медиальной и латеральной головками трехглавой мышцы на границе между верхней и средней третью плеча. Нижнее отверстие расположено между плечевой и плечелучевой мышцами на границе между средней и нижней третью плеча. Канал содержит лучевой нерв и глубокую артерию плеча.

ЛОКТЕВАЯ ЯМКА (fossa cubitalis) – углубление в передней локтевой области, ограниченное сверху плечевой мышцей, медиально – круглым пронатором, латерально – плечелучевой мышцей. Содержит клетчатку, плечевую артерию и вены, срединный нерв, лимфатические узлы.

ЛУЧЕВАЯ БОРОЗДА (sulcus radialis) – узкий промежуток между плечелучевой мышцей и круглым пронатором (в верхней трети предплечья) и лучевым сгибателем запястья (в нижних двух третях предплечья). Содержит лучевой сосудисто-нервный пучок в составе лучевой артерии, вен и поверхностной ветви лучевого нерва.

ЛОКТЕВАЯ БОРОЗДА (sulcus ulnaris) – узкий промежуток между локтевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев в нижней половине предплечья. Содержит локтевой сосудисто-нервный пучок.

СРЕДИННАЯ БОРОЗДА (sulcus medianus) – углубление в нижней трети предплечья между сухожилиями лучевого сгибателя запястья и поверхностного сгибателя пальцев. Место расположения срединного нерва.

АНАТОМИЧЕСКАЯ ТАБАКЕРКА – углубление у основания большого пальца кисти между сухожилиями его длинного разгибателя и сухожилиями его короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы. Хорошо заметна при отведении большого пальца. Дно анатомической табакерки образует ладьевидная кость. В пределах анатомической табакерки проходит лучевая артерия.

КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ПО ТОПОГРАФИИ

А) МЫШЦЫ ПОЯСА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ (МЫШЦЫ ТАЗА)

1.ВНУТРЕННИЕ МЫШЦЫ ТАЗА

Подвздошно-поясничная мышца (м. iliopsoas) Большая поясничная мышца (m. psoas major) Подвздошная мышца (m. iliacus)

Малая поясничная мышца (m. psoas minor) Грушевидная мышца (m. piriformis)

Внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus)

2.НАРУЖНЫЕ МЫШЦЫ ТАЗА

а) п о в е р х н о с т н ы й с л о й

Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) Напрягатель широкой фасции бедра (m. tensor fasciae latae) б) с р е д н и й с л о й

Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius)

81

Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris) Верхняя близнецовая мышца (m. gemellus superior) Нижняя близнецовая мышца (m. gemellus inferior)

* в средний слой также входят наружные части m. piriformis, m. obturatorius internus

в) г л у б о к и й с л о й

Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus)

Наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus)

Б) МЫШЦЫ СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

1. МЫШЦЫ БЕДРА

а) п е р е д н я я г р у п п а Портняжная мышца (m. sartorius)

Четырёхглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris) Прямая мышца бедра (m.rectus femoris)

Латеральная широкая мышца бедра (m. vastus lateralis) Промежуточная широкая мышца бедра (m. vastus inermedius) Медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis)

б) м е д и а л ь н а я г р у п п а Тонкая мышца (m.gracilis) Гребенчатая мышца (m. pectineus)

Длинная приводящая мышца (m. adductor longus) Короткая приводящая мышца (m. adductor brevis) Большая приводящая мышца (m.adductor magnus) в) з а д н я я г р у п п а

Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris) Полусухожильная мышца (m. semitendinosus) Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus)

2. МЫШЦЫ ГОЛЕНИ

а) п е р е д н я я г р у п п а (р а з г и б а т е л и) Передняя большеберцовая мышца (m.tibialis anterior)

Длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus)

Длинный разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis longus) б) л а т е р а л ь н а я г р у п п а (с г и б а т е л и и п р о н а т о р ы) Длинная малоберцовая мышца (m.peroneus longus)

Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis) в) з а д н я я г р у п п а (с г и б а т е л и)

п о в е р х н о с т н ы й с л о й

Трехглавая мышца голени (m. triceps surae) Икроножная мышца (m. gastrocnemius) Камбаловидная мышца (m. soleus) Подошвенная мышца (m. plantaris)

г л у б о к и й с л о й Подколенная мышца (m. popliteus)

Длинный сгибатель пальцев (m.flexor digitorum longus) Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior)

Длинный сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis longus)

82

3. МЫШЦЫ СТОПЫ

а) м ы ш ц ы т ы л а с т о п ы

Короткий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum brevis) Короткий разгибатель большого пальца (m. extensor hallucis brevis) б) м ы ш ц ы п о д о ш в ы м е д и а л ь н а я г р у п п а

Мышца, отводящая большой палец стопы (m. abductor hallucis) Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis) Мышца, приводящая большой палец стопы (m.adductor hallucis)

с р е д н я я г р у п п а

Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis) Квадратная мышца подошвы (m. guadratus plantae) Червеобразные мышцы (mm. Lumbricales)

Подошвенные межкостные мышцы (mm. interossei plantares) Тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales)

л а т е р а л ь н а я г р у п п а

Мышца, отводящая мизинец стопы (m.abductor digiti minimi) Короткий сгибатель мизинца стопы (m. flexor digiti minimi brevis)

ПОДВЗДОШНО-ПОЯСНИЧНАЯ МЫШЦА (м. iliopsoas) – н.: подвздошная ямка, тела

ипоперечные отростки четырёх верхних поясничных позвонков; п.: малый вертел; ф.: сгибает бедро, вращает его наружу.

МАЛАЯ ПОЯСНИЧНАЯ МЫШЦА (m. psoas minor) – н.: тела последнего грудного

ипервого поясничного позвонков; п.: подвздошная фасция; ф.: напрягает подвздошную фасцию, непостоянная.

ГРУШЕВИДНАЯ МЫШЦА (m. piriformis) – н.: тазовая поверхность крестца; п.: большой вертел; ф.: отводит, разгибает и вращает бедро кнаружи.

ВНУТРЕННЯЯ ЗАПИРАТЕЛЬНАЯ МЫШЦА (m. obturatorius internus) – н.: внутренняя поверхность запирательной мембраны и окружающие кости; п.: вертельная ямка; ф.: вращает разогнутое бедро кнаружи, согнутое бедро отводит.

БОЛЬШАЯ ЯГОДИЧНАЯ МЫШЦА (m. gluteus maximus) – н.: задняя ягодичная линия подвздошной кости, крестец, копчик; п.: ягодичная бугристость бедренной кости; ф.: разгибает, отводит и вращает бедро кнаружи.

НАПРЯГАТЕЛЬ ШИРОКОЙ ФАСЦИИ БЕДРА (m. tensor fasciae latae) – н.: у верхней передней подвздошной ости; п.: бугристость большеберцовой кости; ф.: сгибает, отводит и вращает бедро кнутри, разгибает голень и вращает её кнаружи.

СРЕДНЯЯ ЯГОДИЧНАЯ МЫШЦА (m. gluteus medius) – н.: наружная поверхность крыла подвздошной кости; п.: большой вертел; ф.: отводит, вращает бедро (кнаружи и кнутри).

КВАДРАТНАЯ МЫШЦА БЕДРА (m. quadratus femoris) – н.: седалищный бугор; п.: межвертельный гребень; ф.: приводит бедро, вращает его кнаружи.

ВЕРХНЯЯ БЛИЗНЕЦОВАЯ МЫШЦА (m. gemellus superior) – н.: седалищная ость; п.: сухожилие внутренней запирательной мышцы; ф.: вращает разогнутое бедро кнаружи, согнутое бедро отводит.

НИЖНЯЯ БЛИЗНЕЦОВАЯ МЫШЦА (m. gemellus inferior) – н.: седалищный бугор; п.: сухожилие внутренней запирательной мышцы; ф.: вращает разогнутое бедро кнаружи, согнутое бедро отводит.

МАЛАЯ ЯГОДИЧНАЯ МЫШЦА (m. gluteus minimus) – н.: наружная поверхность крыла подвздошной кости, между передней и нижней ягодичными линиями; п.: большой вертел; ф.: отводит, вращает бедро (кнаружи и кнутри).

83

НАРУЖНАЯ ЗАПИРАТЕЛЬНАЯ МЫШЦА (m. obturatorius externus) – н.: наружная поверхность запирательной мембраны и ограничивающие её кости; п.: вертельная ямка; ф.: приводит бедро, вращает его кнаружи.

ПОРТНЯЖНАЯ МЫШЦА (m. sartorius) – н.: верхняя передняя подвздошная ость; п.: бугристость большеберцовой кости; ф.: сгибает, отводит, вращает бедро кнаружи, сгибает голень и вращает её кнутри.

ПРЯМАЯ МЫШЦА БЕДРА (m.rectus femoris) – н.: нижняя передняя подвздошная ость; п.: общим сухожилием к бугристости большеберцовой кости; ф.: сгибает бедро, разгибает голень.

ЛАТЕРАЛЬНАЯ ШИРОКАЯ МЫШЦА БЕДРА (m. vastus lateralis) – н.: большой вертел и латеральная губа шероховатой линии; п.: общим сухожилием к бугристости большеберцовой кости; ф.: разгибает голень.

ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ШИРОКАЯ МЫШЦА БЕДРА (m. vastus inermedius) – н.: передняя поверхность тела бедренной кости; п.: общим сухожилием к бугристости большеберцовой кости; ф.: разгибает голень.

МЕДИАЛЬНАЯ ШИРОКАЯ МЫШЦА БЕДРА (m. vastus medialis) – н.: медиальная губа шероховатой линии, тело бедренной кости; п.: общим сухожилием к бугристости большеберцовой кости; ф.: разгибает голень.

ТОНКАЯ МЫШЦА (m.gracilis) – н.: нижняя ветвь лобковой кости; п.: бугристость большеберцовой кости; ф.: приводит бедро, сгибает голень, вращает её кнутри.

ГРЕБЕНЧАТАЯ МЫШЦА (m. pectineus) – н.: лобковый гребень; п.: гребенчатая линия; ф.: сгибает и приводит бедро, вращает его кнаружи.

ДЛИННАЯ ПРИВОДЯЩАЯ МЫШЦА (m. adductor longus) – н.: вблизи лобкового симфиза; п.: медиальная губа шероховатой линии; ф.: приводит и сгибает бедро.

КОРОТКАЯ ПРИВОДЯЩАЯ МЫШЦА (m. adductor brevis) – н.: нижняя ветвь лобковой кости; п.: медиальная губа шероховатой линии; ф.: приводит, сгибает бедро, вращает его кнаружи.

БОЛЬШАЯ ПРИВОДЯЩАЯ МЫШЦА (m.adductor magnus) – н.: седалищный бугор и ветвь седалищной кости; п.: медиальная губа шероховатой линии и медиальный надмыщелок бедра; ф.: приводит бедро.

ДВУГЛАВАЯ МЫШЦА БЕДРА (m. biceps femoris) – н.: длинная головка – седалищный бугор, короткая головка – латеральная губа шероховатой линии; п.: головка малоберцовой кости; ф.: разгибает бедро, сгибает голень и вращает их кнаружи.

ПОЛУСУХОЖИЛЬНАЯ МЫШЦА (m. semitendinosus) – н.: седалищный бугор; п.: бугристость большеберцовой кости; ф.: разгибает бедро, сгибает голень и вращает их кнутри.

ПОЛУПЕРЕПОНЧАТАЯ МЫШЦА (m. semimembranosus) – н.: седалищный бугор; п.: медиальный мыщелок большеберцовой кости; ф.: разгибает бедро, сгибает голень и вращает их кнутри.

ПЕРЕДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ МЫШЦА (m.tibialis anterior) – н.: латеральная поверхность большеберцовой кости, межкостная перепонка; п.: медиальная клиновидная и первая плюсневая кости; ф.: разгибает и супинирует стопу.

ДЛИННЫЙ РАЗГИБАТЕЛЬ ПАЛЬЦЕВ (m. extensor digitorum longus) – н.: латеральный мыщелок большеберцовой кости, межкостная мембрана, малоберцовая кость; п.: тыльный апоневроз II-V пальцев; ф.: разгибает пальцы и стопу, пронирует её.

ДЛИННЫЙ РАЗГИБАТЕЛЬ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ (m. extensor hallucis longus) – н.: межкостная перепонка, малоберцовая кость; п.: дистальная фаланга I пальца; ф.: разгибает большой палец и стопу.

ДЛИННАЯ МАЛОБЕРЦОВАЯ МЫШЦА (m.peroneus longus) – н.: малоберцовая кость; п.: косо пересекает подошву и прикрепляется к медиальной клиновидной и первой плюсневой костям; ф.: пронирует и сгибает стопу.

84

КОРОТКАЯ МАЛОБЕРЦОВАЯ МЫШЦА (m. peroneus brevis) – н.: дистальные две трети малоберцовой кости; п.: бугристость V плюсневой кости; ф.: пронирует и сгибает стопу.

ИКРОНОЖНАЯ МЫШЦА (m. gastrocnemius) – н.: латеральная и медиальная головки начинаются на латеральном и медиальном мыщелках бедра, подколенной поверхности и капсуле коленного сустава; п.: общим (Ахилловым) сухожилием к бугру пяточной кости; ф.: сгибает голень и стопу.

КАМБАЛОВИДНАЯ МЫШЦА (m. soleus) – н.: проксимальные концы костей голени; п.: общим (Ахилловым) сухожилием к бугру пяточной кости; ф.: сгибает стопу.

ПОДОШВЕННАЯ МЫШЦА (m. plantaris) – н.: над латеральным мыщелком бедренной кости; п.: общим (Ахилловым) сухожилием к бугру пяточной кости; ф.: сгибает голень и стопу, рудимент.

ПОДКОЛЕННАЯ МЫШЦА (m. popliteus) – н.: латеральный мыщелок бедренной кости; п.: задняя поверхность большеберцовой кости; ф.: сгибает голень, вращает её кнутри.

ДЛИННЫЙ СГИБАТЕЛЬ ПАЛЬЦЕВ (m.flexor digitorum longus) – н.: большеберцовая кость; п.: дистальные фаланги II-V пальцев; ф.: сгибает пальцы и стопу, супинирует её.

ЗАДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ МЫШЦА (m. tibialis posterior) – н.: большеберцовая

ималоберцовая кости, межкостная мембрана; п.: ладьевидная, кубовидная, клиновидные

иII-IV плюсневые кости; ф.: сгибает стопу, супинирует её.

ДЛИННЫЙ СГИБАТЕЛЬ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ (m. flexor hallucis longus) –

н.: малоберцовая кость; п.: дистальная фаланга большого пальца; ф.: сгибает большой палец и стопу, супинируя её.

КОРОТКИЙ РАЗГИБАТЕЛЬ ПАЛЬЦЕВ (m. extensor digitorum brevis) – н.: тыльная поверхность пяточной кости; п.: тыльный апоневроз II-IV пальцев; ф.: разгибает пальцы.

КОРОТКИЙ РАЗГИБАТЕЛЬ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА (m. extensor hallucis brevis) –

н.: тыльная поверхность пяточной кости; п.: проксимальная фаланга I пальца; ф.: разгибает палец.

МЫШЦА, ОТВОДЯЩАЯ БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ СТОПЫ (m. abductor hallucis) –

н.: удерживатель сухожилий сгибателей, пяточный бугор; п.: проксимальная фаланга большого пальца; ф.: отводит большой палец.

КОРОТКИЙ СГИБАТЕЛЬ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ (m. flexor hallucis brevis) –

н.: кубовидная кость; п.: проксимальная фаланга; ф.: сгибает большой палец.

МЫШЦА, ПРИВОДЯЩАЯ БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ СТОПЫ (m.adductor hallucis) –

н.: косая головка – II-IV плюсневые, латеральная клиновидная и кубовидная кости, поперечная головка – капсула III-V плюснефаланговых суставов; п.: проксимальная фаланга большого пальца; ф.: укрепляет поперечные и продольные своды стопы.

КОРОТКИЙ СГИБАТЕЛЬ ПАЛЬЦЕВ (m. flexor digitorum brevis) – н.: пяточный бугор; п.: двумя ножками к средним фалангам II-V пальцев; ф.: сгибает пальцы, укрепляет продольные своды стопы.

КВАДРАТНАЯ МЫШЦА ПОДОШВЫ (m. guadratus plantae) – н.: пяточная кость; п.: латеральный край сухожилия длинного сгибателя пальцев; ф.: сгибает пальцы и укрепляет продольные своды стопы.

ЧЕРВЕОБРАЗНЫЕ МЫШЦЫ (mm. lumbricales) – н.: сухожилия длинного сгибателя пальцев; п.: основания проксимальных фаланг II-V пальцев; ф.: сгибает проксимальные, разгибает средние и дистальные фаланги.

ПОДОШВЕННЫЕ МЕЖКОСТНЫЕ МЫШЦЫ (mm. interossei plantares) – н.: одной головкой от III-V плюсневых костей; п.: основание проксимальных фаланг; ф.: III и V пальцы приводят ко II, сгибают пальцы в плюсне-фаланговых суставах и разгибают в межфаланговых.

ТЫЛЬНЫЕ МЕЖКОСТНЫЕ МЫШЦЫ (mm. interossei dorsales) – н.: двумя головками от соседних плюсневых костей; п.: тыльный апоневроз; ф.: сгибают пальцы в плюснефаланговых суставах и разгибают в межфаланговых, II палец приближают к большому.

85

МЫШЦА, ОТВОДЯЩАЯ МИЗИНЕЦ СТОПЫ (m.abductor digiti minimi) – н.: пяточная кость; п.: проксимальная фаланга мизинца; ф.: отводит мизинец, сгибает его.

КОРОТКИЙ СГИБАТЕЛЬ МИЗИНЦА СТОПЫ (m. flexor digiti minimi brevis) –

н.: основание V плюсневой кости; п.: проксимальная фаланга мизинца; ф.: сгибает мизинец, отводит его.

ФАСЦИИ ТАЗА И НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

ПОДВЗДОШНАЯ ФАСЦИЯ (fascia iliaca) – фасция таза, часть внутрибрюшной фасции. Участвует в образовании костно-фиброзного влагалища для подвздошно-поясничной мышцы.

ВНУТРИТАЗОВАЯ ФАСЦИЯ (fascia endopelvina) – фасция, выстилающая стенки малого таза, часть внутрибрюшной фасции. Слабо развита на грушевидной мышце и более выражена на внутренней запирательной мышце.

ПОВЕРХНОСТНАЯ ФАСЦИЯ ЯГОДИЧНОЙ ОБЛАСТИ (fascia superficialis regio glutea) – слаборазвитый фасциальный листок. Делит подкожную клетчатку ягодичной области на крупные ячейки.

СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ ЯГОДИЧНОЙ ОБЛАСТИ (fascia glutea) – продолжение грудопоясничной фасции. Покрывает большую ягодичную мышцу и делит её на крупные пучки.

ПОВЕРХНОСТНАЯ (ПОДКОЖНАЯ) ФАСЦИЯ БЕДРА (fascia femoris superficialis) хорошо выражена в передних отделах бедра ниже паховой связки. Вверху переходит в поверхностную фасцию живота, внизу теряется в подкожной клетчатке бедра.

СОБСТВЕННАЯ (ШИРОКАЯ) ФАСЦИЯ БЕДРА (fascia femoris propria (lata) покрывает бедро со всех сторон, вверху прикрепляется к паховой связке и подвздошному гребню. Внизу переходит в фасцию голени и подколенную фасцию. В пределах бедренного треугольника представлена поверхностной и глубокой пластинками.

ПОДВЗДОШНО-ГРЕБЕНЧАТАЯ ФАСЦИЯ (fascia iliopectinea) – глубокая пластинка собственной фасции бедра, покрывающая гребенчатую и подвздошно-поясничную мышцы в пределах бедренного треугольника.

РЕШЁТЧАТАЯ ФАСЦИЯ (fascia cribrosa) – участок поверхностного листка собственной фасции бедра, покрывающий углубление овальной формы в собственной фасции бедра ниже паховой связки (овальная ямка). При образовании бедренной грыжи в этом месте формируется подкожное кольцо бедренного канала. Решетчатая фасция пронизана большим количеством лимфатических, кровеносных сосудов и нервами.

ЛАТЕРАЛЬНАЯ МЕЖМЫШЕЧНАЯ ПЕРЕГОРОДКА БЕДРА (septum intermusculare femoris laterale) – отрог широкой фасции бедра, прикрепляющийся к латеральной губе шероховатой линии бедренной кости. Отделяет сгибатели бедра от разгибателей.

МЕДИАЛЬНАЯ МЕЖМЫШЕЧНАЯ ПЕРЕГОРОДКА БЕДРА (septum intermusculare femoris mediale) – отрог широкой фасции бедра, прикрепляющийся к медиальной губе шероховатой линии бедренной кости. Отделяет мышцы передней группы от медиальной.

ЗАДНЯЯ МЕЖМЫШЕЧНАЯ ПЕРЕГОРОДКА БЕДРА (septum intermusculare femoris posterius) – отрог широкой фасции бедра, прикрепляющийся к медиальной губе шероховатой линии бедренной кости. Отделяет мышцы задней группы от медиальной.

ПОДВЗДОШНО-БОЛЬШЕБЕРЦОВЫЙ ТРАКТ (tractus iliotibialis) – плотный, утолщенный участок широкой фасции бедра на его латеральной поверхности. Выполняет роль сухожилия для напрягателя широкой фасции и для части пучков большой ягодичной мышцы.

ПОДКОЛЕННАЯ ФАСЦИЯ (fascia poplitea) – плотный участок широкой фасции бедра, туго натянутый над подколенной ямкой.

86

ПОВЕРХНОСТНАЯ ГУСИНАЯ ЛАПКА (pes anserinus superficialis) – сухожильное распластывание треугольной формы у медиального края большеберцовой кости. Образуется в результате прикрепления портняжной, тонкой и полусухожильной мышц.

ГЛУБОКАЯ ГУСИНАЯ ЛАПКА (pes anserinus profundus) – сухожильное распластывание, расположенное под поверхностной гусиной лапкой. Образуется в результате прикрепления сухожилия полуперепончатой мышцы.

ПОВЕРХНОСТНАЯ ФАСЦИЯ ГОЛЕНИ (fascia cruris superficialis) – фасциальная пластинка, расположенная в подкожной клетчатке голени. Остов для подкожных сосудов и нервов.

СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ ГОЛЕНИ (fascia cruris propria) образует плотный футляр для мышц голени, дает переднюю и заднюю межмышечные перегородки, срастается с передними и медиальными краями большеберцовой кости. В переднем костно-фиброзном футляре голени заключены разгибатели, в латеральном – малоберцовые мышцы, в заднем – сгибатели стопы и пальцев.

ВЕРХНИЙ УДЕРЖИВАТЕЛЬ СУХОЖИЛИЙ РАЗГИБАТЕЛЕЙ (retinaculum musculorum extensorum superius) – поперечно идущие пучки фиброзных волокон в составе собственной фасции голени, натянутые между малоберцовой костью и передним краем большеберцовой кости.

НИЖНИЙ УДЕРЖИВАТЕЛЬ СУХОЖИЛИЙ РАЗГИБАТЕЛЕЙ (retinaculum musculorum extensorum inferius) расположен дистальнее верхнего удерживателя при переходе на тыл стопы. Пространство под удерживателем отходящими в глубину перегородками делится на четыре костно-фиброзных канала. В медиальном расположено сухожилие передней большеберцовой мышцы; в латеральном – сухожилие общего разгибателя пальцев; в канале между ними лежит сухожилие длинного разгибателя большого пальца; позади него, в четвертом канале, проходят тыльная артерия и вена стопы и глубокий малоберцовый нерв.

УДЕРЖИВАТЕЛЬ СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ (retinaculum musculorum flexorum)

натягивается между медиальной лодыжкой и медиальной поверхностью пяточной кости, дает вглубь перегородки, в результате чего под ним формируется четыре костно-фиброзных канала. В первом (непосредственно позади медиальной лодыжки) лежит сухожилие задней большеберцовой мышцы, во втором – сухожилие длинного сгибателя пальцев, в третьем – сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы. Поверх этих трех каналов в фиброзном канале проходят задняя большеберцовая артерия, вена и большеберцовый нерв.

ВЕРХНИЙ УДЕРЖИВАТЕЛЬ СУХОЖИЛИЙ МАЛОБЕРЦОВЫХ МЫШЦ (retinaculum musculorum peroneorum superius) – утолщение собственной фасции голени, натянутое между задним краем латеральной лодыжки и боковой поверхностью пяточной кости. Под ним образуется общий костно-фиброзный канал для сухожилий малоберцовых мышц.

НИЖНИЙ УДЕРЖИВАТЕЛЬ СУХОЖИЛИЙ МАЛОБЕРЦОВЫХ МЫШЦ (retinaculum musculorum peroneorum inferius) расположен дистальнее предыдущего и разделен перегородкой на два костно-фиброзных канала для сухожилия каждой малоберцовой мышцы.

СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ ТЫЛА СТОПЫ (fascia dorsalis pedis propria) является продолжением фасции голени, состоит из поверхностной и глубокой пластинок. Поверхностная покрывает сухожилия длинного разгибателя и короткие разгибатели. Глубокая – тыльные межкостные мышцы. Между пластинками проходят сосуды и нервы тыла стопы.

СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ ПОДОШВЫ (fascia plantaris propria) состоит из поверхностной и глубокой пластинок. Поверхностная пластинка покрывает все мышцы подошвы, за исключением межкостных. Глубокая является межкостной подошвенной фасцией.

ПОДОШВЕННЫЙ АПОНЕВРОЗ (aponeurosis plantaris) – апоневротическая пластинка, образующаяся в результате сращения поверхностной фасции подошвы и поверхностной пластинки собственной фасции подошвы. Соединительнотканными пучками апоневроз

87

связан с кожей стопы. В глубину от подошвенного апоневроза отходят латеральная и медиальная межмышечные перегородки, в результате чего образуются латеральное и медиальное костно-фиброзные и среднее фиброзное ложа для соответствующих мышц подошвы.

ТОПОГРАФИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

НАДГРУШЕВИДНОЕ ОТВЕРСТИЕ (foramen suprapiriforme) – щелевидной формы отверстие между верхним краем грушевидной мышцы и большой седалищной вырезкой. Через него проходят верхние ягодичные сосуды и нерв.

ПОДГРУШЕВИДНОЕ ОТВЕРСТИЕ (foramen infraperiforme) – щелевидное отверстие между нижним краем грушевидной мышцы и крестцово-остистой связкой. Через отверстие проходят седалищный нерв, нижние ягодичные сосуды и нерв, задний кожный нерв бедра, внутренние половые сосуды и половой нерв.

ЗАПИРАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ (canalis obturatorius) – костно-фиброзный канал, образованный сверху запирательной бороздой лобковой кости, снизу – запирательной мембраной и наружной и внутренней запирательными мышцами. Содержит одноименные сосуды и нерв.

МЫШЕЧНАЯ ЛАКУНА (lacuna musculorum) – наружный отдел пространства под паховой связкой, ограниченный спереди – паховой связкой, сзади и латерально – подвздошной костью, медиально – подвздошно-гребенчатой дугой. Содержит: подвздошно-поясничную мышцу, бедренный нерв и в ряде случаев латеральный кожный нерв бедра.

ПОДВЗДОШНО-ГРЕБЕНЧАТАЯ ДУГА (arcus iliopectineus) – уплотненный участок фасции, покрывающей подвздошно-поясничную мышцу, проходящий от паховой связки к подвздошно-лобковому возвышению тазовой кости.

СОСУДИСТАЯ ЛАКУНА (lacuna vasorum) – внутренний отдел пространства между паховой связкой и тазовой костью. Спереди ограничен паховой связкой, сзади – гребенчатой связкой (сухожилие гребенчатой мышцы, прикрепляющееся к верхней поверхности верхней ветви лобковой кости), латерально – подвздошно-гребенчатой дугой, медиально – лакунарной (Жимбернатовой) связкой (завернувшиеся книзу волокна паховой связки). Содержит: бедренные артерию и вену, бедренную ветвь бедренно-полового нерва, клетчатку, лимфатический узел Розенмюллера-Пирогова. Место выхода типичных бедренных грыж.

БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (trigonum femorale, треугольник Скарпа) – часть передней области бедра, ограниченная сверху паховой связкой, латерально – внутренним краем портняжной мышцы, медиально – наружным краем длинной приводящей мышцы. Дном треугольника являются подвздошно-поясничная мышца, гребенчатая мышца, длинная и большая приводящие мышцы.

ПОДВЗДОШНО-ГРЕБЕНЧАТАЯ БОРОЗДА (sulcus iliopectineus) – межмышечная борозда в верхнем отделе бедренного треугольника, ограниченная с медиальной стороны гребенчатой мышцей, с латеральной – подвздошно-поясничной мышцей. Содержит бедренные артерию и вену.

ПЕРЕДНЯЯ БЕДРЕННАЯ БОРОЗДА (sulcus femoralis anterior) – продолжение подвздошно-гребенчатой борозды в нижнем отделе бедренного треугольника. Ограничена с медиальной стороны длинным и большим аддукторами, с латеральной – медиальной широкой мышцей бедра. Содержит бедренные артерию и вену и подкожный нерв.

БЕДРЕННЫЙ КАНАЛ (canalis femoralis) – узкая треугольная межфасциальная щель в верхне-медиальном отделе бедренного треугольника. Стенками канала являются: спереди – верхний рог серповидного края поверхностного листка собственной фасции бедра, сзади – гребенчатая фасция, латерально – фасциальное влагалище бедренной вены. Канал имеет внутреннее отверстие (бедренное кольцо) и наружное (подкожное кольцо). У здоровых лиц заполнен клетчаткой и лимфатическими сосудами. Анатомический путь выхода бедренной грыжи.

88

БЕДРЕННОЕ КОЛЬЦО (annulus femoralis) – внутреннее отверстие бедренного канала, занимающее самый медиальный отдел сосудистой лакуны. Его границы: спереди – паховая связка, сзади – гребенчатая связка, латеральнофасциальное влагалище бедренной вены, медиально – лакунарная связка. При образовании бедренной грыжи является её грыжевыми воротами.

ПОДКОЖНОЕКОЛЬЦО(hiatus saphenus PNA, fossa ovalis BNA; синоним овальная ямка) –

наружное отверстие бедренного канала, ограниченное латерально серповидным краем, сверху и снизу – соответственно верхним и нижним рогами серповидного края, медиально- гребенчатой фасцией.

ПРИВОДЯЩИЙ КАНАЛ (canalis adductorius, Гунтеров канал, синоним бедренноподколенный канал) – межфасциальный промежуток, сообщающий переднюю область бедра и подколенную ямку. Имеет три стенки (медиальную, латеральную и переднюю) и три отверстия (верхнее, нижнее и переднее). Медиальная стенка образована большой приводящей мышцей, латеральная – медиальной широкой мышцей бедра, передняя – фиброзная lamina vastoadductoria, перекидывающаяся между названными мышцами. В верхнее отверстие входят бедренная артерия и подкожный нерв и выходит бедренная вена. В нижнее отверстие входит подколенная вена и выходит бедренная артерия. Из переднего отверстия в lamina vastoadductoria выходят из канала подкожный нерв и нисходящая артерия колена, а входит нисходящая вена колена.

ПОДКОЛЕННАЯ ЯМКА (fossa poplitea) – углубление ромбовидной формы в задней области колена, заполненное клетчаткой и ограниченное сверху и латерально двуглавой мышцей бедра, сверху и медиально – полусухожильной и полуперепончатой мышцами, снизу латерально и медиально – головками икроножной мышцы. Содержит подколенные лимфатические узлы, большеберцовый нерв (лежит наиболее поверхностно), подколенную вену и артерию (лежит наиболее глубоко) («НЕВА»). Дно ямки образует задняя поверхность дистального эпифиза бедренной кости, капсула коленного сустава, подколенная мышца.

ГОЛЕНО-ПОДКОЛЕННЫЙ КАНАЛ (canalis cruropopliteus, канал Грубера) – межмышечный канал в задней области голени, берущий начало в нижнем углу подколенной ямки и оканчивающийся у медиального края камбаловидной мышцы в месте начала её сухожилия (нижняя треть голени). Ограничен спереди задней большеберцовой мышцей, сзади – глубоким листком фасции голени и камбаловидной мышцей, латерально – длинным сгибателем большого пальца стопы, медиально – длинным сгибателем пальцев. Содержит задние большеберцовые артерию и вены, большеберцовый нерв. Через переднее отверстие в межкостной мембране голени канал покидает передняя большеберцовая артерия.

НИЖНИЙ МЫШЕЧНО-МАЛОБЕРЦОВЫЙ КАНАЛ (canalis musculoperoneus inferior) – ответвление голено-подколенного канала, ограниченное малоберцовой костью и длинным сгибателем большого пальца стопы. Содержит малоберцовые артерию и вену.

ВЕРХНИЙ МЫШЕЧНО-МАЛОБЕРЦОВЫЙ КАНАЛ (canalis musculoperoneus superior) – самостоятельный мышечно-костный канал в латеральном костно-фиброзном ложе голени, ограниченный шейкой малоберцовой кости и длинной малоберцовой мышцей. В канале проходит общий малоберцовый нерв, который здесь же делится на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы.

МЕДИАЛЬНАЯ ПОДОШВЕННАЯ БОРОЗДА (sulcus plantaris medialis) – межмышечная борозда, ограниченная коротким сгибателем пальцев и мышцей, отводящей большой палец стопы. Содержит медиальную подошвенную артерию и вену, медиальный подошвенный нерв.

ЛАТЕРАЛЬНАЯ ПОДОШВЕННАЯ БОРОЗДА (sulcus plantaris lateralis) – межмышечная борозда, ограниченная коротким сгибателем пальцев и мышцей, отводящей мизинец. Содержит латеральные подошвенные артерию и вену, латеральный подошвенный нерв.

89