Анатомия в терминах

ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ МОЗГ

ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ МОЗГ (rhinencephalon) – филогенетически самая древняя часть переднего мозга. Топографически в нём выделяют периферический и центральный отделы.

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ ОБОНЯТЕЛЬНОГО МОЗГА включает обонятельную луковицу, обонятельный путь, обонятельный треугольник и переднее продырявленное вещество.

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ОБОНЯТЕЛЬНОГО МОЗГА включает сводчатую извилину, гиппокамп, зубчатую извилину, свод, прозрачную перегородку.

БОКОВЫЕ ЖЕЛУДОЧКИ

БОКОВЫЕ ЖЕЛУДОЧКИ (ventriculi lateralia) – полость конечного мозга, расположены в глубине полушарий. В каждом желудочке выделяют передний рог (соответствует лобной доле), центральную часть (в теменной доле), задний рог (в затылочной доле), нижний рог (в височной доле)

ПЕРЕДНИЙ РОГ (cornu anterius) – медиальная стенка образована прозрачной перегородкой, латеральная стенка и частично дно – головкой хвостатого ядра, верхняя, передняя и нижняя стенки – мозолистым телом.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ ЧАСТЬ (pars centralis) имеет две стенки. Верхняя стенка образована мозолистым телом, нижняя стенка – телом хвостатого ядра, конечной полоской и зрительным бугром.

ЗАДНИЙ РОГ (cornu inferior) – верхняя и латеральная стенки образованы покровом (волокна мозолистого тела), нижняя стенка – боковым треугольником (соответствует боковой борозде), медиальная стенка – луковицей заднего рода (соответствует теменнозатылочной борозде), птичьей шпорой (соответствует шпорной борозде).

НИЖНИЙ РОГ (cornu inferior) – латеральная часть верхней стенки и латеральная стенка образованы покровом, медиальная часть верхней стенки – хвостом хвостатого ядра, нижняя стенка – коллатеральным возвышением, медиальная стенка – аммоновым рогом и продолжением ножки свода.

ПУТИ ЦИРКУЛЯЦИИ ЛИКВОРА – сосудистое сплетение боковых желудочков – Монроево отверстие – III желудочек – Сильвиев водопровод – IV желудочек – отверстия Люшка и Маженди – подпаутинное пространство – Пахионовы грануляции – венозная кровь мозговых синусов.

ОБОЛОЧКИ И МЕЖОБОЛОЧЕЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ГОЛОВНОГО МОЗГА

МОЗГОВЫЕ ОБОЛОЧКИ (meninges) – твердая, паутинная и мягкая оболочки, состоящие из соединительной ткани и покрывающие головной мозг.

ТВЕРДАЯ ОБОЛОЧКА ГОЛОВНОГО МОЗГА (dura mater encephali – pachymeninx) –

толстый двуслойный фиброзный слой, образующий капсулу для мозга, одновременно является надкостницей костей свода черепа. Отрогами твердой оболочки является серп большого мозга, намет и серп мозжечка, диафрагма седла.

СУБДУРАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО (spatium subdurale) – узкая щель между твердой и паутинной оболочками.

ПАУТИННАЯ ОБОЛОЧКА ГОЛОВНОГО МОЗГА (arachnoidea mater encephali) – тонкая, лишенная сосудов мембрана, которая удерживается относительно твердой оболочки только за счет силы поверхностного натяжения, а к мягкой оболочке присоединяется с помощью тонких соединительнотканных тяжей.

151

ПОДПАУТИННОЕ ПРОСТРАНСТВО (spatium subarachnoideum) расположено между паутинной и мягкой оболочкой, заполнено спинномозговой жидкостью. В ряде участков пространство расширяется и образует мозжечково-мозговую (большую), межножковую, хиазмальную и другие цистерны.

МЯГКАЯ ОБОЛОЧКА ГОЛОВНОГО МОЗГА (pia mater encephali) – тонкий соединительнотканный листок, содержащий сплетение мелких сосудов, покрывает всю поверхность мозга и заходит во все борозды.

ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (tractus systematis nervosi centralis) – группы волокон, состоящие из цепи нейронов, переключающихся в ядрах спинного и головного мозга, и являющиеся частями сложных рефлекторных дуг. Проводящие пути – это анатомическая основа рефлекторной деятельности мозга. За счет них осуществляется единство организма и связь с внешней средой.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

В о с х о д я щ и е (а ф ф е р е н т н ы е, ч у в с т в и т е л ь н ы е) п у т и А) Сознательные пути Пути общей чувствительности:

Путь кожной чувствительности; Путь проприоцептивной чувствительности;

Путь интероцептивной чувствительности. Пути специальной чувствительности: Путь зрительной чувствительности; Путь вестибулярной чувствительности; Путь слуховой чувствительности; Путь обонятельной чувствительности; Путь вкусовой чувствительности.

Б) Бессознательные пути Проприоцептивный путь Говерса; Проприоцептивный путь Флексига; Ядерно-мозжечковый путь.

Н и с х о д я щ и е (э ф ф е р е н т н ы е, д в и г а т е л ь н ы е) п у т и А) Сознательные пути Корково-спинномозговой путь; Корково-ядерный путь.

Б) Бессознательные пути Красноядерно-спинномозговой путь; Покрышково-спинномозговой путь; Ретикуло-спинномозговой путь; Оливо-спинномозговой путь; Преддверно-спинномозговой путь.

ПУТЬ КОЖНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ (tractus gangliospinothalamocorticalis) – трехнейронный, сознательный, перекрещенный, афферентный. Первые нейроны лежат в спинальных ганглиях или чувствительных ганглиях черепных нервов, их дендриты оканчива-

152

ются рецепторами в коже, вторые – в студенистом веществе, собственных ядрах спинного мозга или чувствительных ядрах черепных нервов. Аксоны вторых нейронов перекрещиваются. Третьи нейроны расположены в латеральных ядрах таламуса. Завершается путь в постцентральной извилине и верхней теменной дольке. В спинном мозге данный путь представлен двумя пучками: передним (проводит температурную и болевую чувствительность) и латеральным (проводит тактильную чувствительность).

СОЗНАТЕЛЬНЫЙ ПУТЬ ПРОПРИОЦЕПТИВНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

(tractus gangliobulbothalamocorticalis) – трехнейронный, сознательный, перекрещенный, афферентный. Первые нейроны лежат в спинальных ганглиях или чувствительном ганглии тройничного нерва, их дендриты оканчиваются рецепторами в элементах опорнодвигательного аппарата. Вторые нейроны – клетки ядер стройного и клиновидного бугорков (для туловища) или чувствительных ядер тройничного нерва (для головы). Аксоны вторых нейронов перекрещиваются. Тела третьих нейронов лежат в латеральных ядрах таламуса. Аксоны третьих нейронов заканчиваются в четвертом слое коры прецентральной извилины и в верхней теменной дольке. В спинном мозге данный путь представлен путём Голля (проводит импульсы от нижней половины туловища и нижних конечностей) и путём Бурдаха (проводит импульсы от верхней половины туловища и верхних конечностей).

ПУТЬ ИНТЕРОЦЕПТИВНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ – трехнейронный, сознательный, перекрещенный. Первые нейроны лежат в спинальных ганглиях или чувствительных ганглиях черепных нервов (VII, IX, X пары), их дендриты оканчиваются рецепторами во всех органах растительной жизни, вторые – в чувствительных ядрах спинного мозга или чувствительных ядрах выше указанных черепных нервов. Аксоны вторых нейронов перекрещиваются и входят в состав медиальной петли. Третьи нейроны расположены в базальных ядрах таламуса. Корковый отдел анализатора расположен в постцентральной извилине, извилинах лобных и височных долей.

ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ ПУТЬ (tractus olfactorius) – чувствительный, сознательный, трёхнейронный, прямой. Первые нейроны представлены биполярными клетками, расположенными в слизистой оболочке обонятельной области. Вторые нейроны – клетки обонятельных луковиц. Третьи нейроны лежат в обонятельных треугольниках. Корковый конец анализатора расположен в крючке.

СЛУХОВОЙ ПУТЬ (tractus acusticus) – сознательный, чувствительный, трехнейронный, перекрещенный. Первый нейрон представлен биполярными клетками спирального ганглия. Аксоны первых нейронов формируют слуховую (улитковую) порцию восьмой пары черепных нервов. Вторые нейроны являются клетками вентрального и дорсального улитковых ядер моста. Их аксоны переходят на противоположную сторону, причем аксоны вентральных ядер образуют трапециевидное тело, а аксоны дорсальных ядер – слуховые полоски. После перекреста аксоны вторых нейронов объединяются в латеральную петлю и идут к телам третьих нейронов. Третьи нейроны – это клетки медиального коленчатого тела. Корковый конец анализатора расположен в верхней височной извилине Гешля.

ЗРИТЕЛЬНЫЙ ПУТЬ (tractus opticus) – чувствительный, сознательный, трехнейронный, частично перекрещенный. Первые нейроны – биполярные клетки сетчатки. Вторые нейроны – ганглиозные клетки сетчатки. Аксоны этих клеток формируют зрительный нерв. В области турецкого седла медиальные порции нервов перекрещиваются. Тела третьих нейронов расположены в латеральном коленчатом теле и в подушке таламуса. Корковый конец зрительного анализатора лежит в области шпорной борозды. Часть волокон вторых нейронов, направляющихся к латеральному коленчатому телу, далее переключается на ядрах верхних холмиков среднего мозга. Здесь замыкается дуга «старт-рефлекса» на сильные, внезапные световые раздражители. Другая часть волокон идет на замыкание дуги зрачкового рефлекса.

153

ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ ПУТЬ (tractus vestibularis) – первые нейроны – биполярные клетки вестибулярного ганглия. Аксоны этих нейронов формируют вестибулярную порцию восьмой пары черепных нервов. Тела вторых нейронов лежат в вестибулярных ядрах Бехтерева, Дейтерса, Роллера и Швальбе. Аксоны этих нейронов следуют далее различными путями. Большая их часть опускается в продолговатый мозг, делает петлю и, направляясь кверху, входит в нижние ножки мозжечка (преддверно-мозжечковый путь) и достигает ядра шатра и коры червя. Меньшая часть аксонов переходит на противоположную сторону, вступает в состав медиальной петли и направляется в таламус, где лежат тела третьих нейронов. Аксоны третьих нейронов в составе таламокортикального тракта направляются в кору височной и теменной долей мозга. Этот анализатор не имеет коркового ядра и рассеян по означенным участкам коры. От ядра Дейтерса часть аксонов идет на формирование преддверно-спинального пути (составляющая экстрапирамидной системы), часть аксонов переключается на ядра глазодвигательной группы черепных нервов. Часть аксонов вестибулярных ядер связана через ретикулярную формацию с ядрами блуждающего и языкоглоточного нервов. Вестибулярное чувство очень тесно связано с проприоцептивным.

ПУТЬ ВКУСОВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ – сознательный, чувствительный, перекрещенный, трёхнейронный. Тела первых нейронов вкусового анализатора расположены

вчувствительных ганглиях лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов. Дендриты псевдоуниполярных клеток оканчиваются рецепторами во вкусовых почках передних двух третей тела языка (лицевой нерв), задней трети тела языка (языкоглоточный нерв) и корня языка (блуждающий нерв). Центральные отростки первых нейронов всех нервов переключаются на нейроны ядра одиночного пути (вторые нейроны). Аксоны вторых нейронов совершают перекрест, входят в состав медиальной петли и достигают вентрального и медиального ядер таламуса, где расположены тела третьих нейронов. Их аксоны проходят через заднюю часть задней ножки внутренней капсулы и заканчиваются в коре крючка, а по другим данным – в коре покрышки.

ПУТЬ ГОВЕРСА (tractus gangliospinocerebellaris anterior) – бессознательный путь проприоцептивной чувствительности, дважды перекрещенный, двухнейронный. Тела первых нейронов – в спинальных ганглиях, тела вторых нейронов – медиальное промежуточное ядро спинного мозга. Аксоны вторых нейронов перекрещиваются в белой спайке, поднимаются вверх в боковых канатиках и на уровне перешейка ромбовидного мозга вновь перекрещиваются в верхнем мозговом парусе и в составе верхних ножек мозжечка направляются в кору червя.

ПУТЬ ФЛЕКСИГА (tractus gangliospinocerebellaris posterior) – бессознательный путь проприоцептивной чувствительности, прямой, двухнейронный. Тела первых нейронов –

вспинальных ганглиях, тела вторых нейронов – грудное ядро (столб Кларка-Штиллинга) спиннного мозга. Аксоны вторых нейронов поднимаются вверх в боковых канатиках и через нижние ножки мозжечка достигают коры червя.

ПИРАМИДНЫЕ ПУТИ (tractus pyramidales) – двигательные сознательные пути от коры

большого мозга к поперечно-полосатой мускулатуре. Пути подразделяют на корковоспинномозговые (латеральный и передний) и корково-ядерный.

КОРКОВО-СПИННОМОЗГОВОЙ ПУТЬ (tractus corticospinalis) – двигательный, сознательный, двухнейронный. Тела первых нейронов лежат в пятом слое коры предцентральной извилины, в её верхних двух третях. 90% аксонов первых нейронов на границе со спинным мозгом перекрещиваются (перекрест пирамид) и образуют латеральный корково-спинномозговой путь, а оставшиеся 10% аксонов образуют передний путь и перекрещиваются посегментно. Тела вторых нейронов лежат в моторных ядрах спинного мозга и направляются к поперечно-полосатой мускулатуре туловища и конечностей.

КОРКОВО-ЯДЕРНЫЙ ПУТЬ (tractus corticinuclearis) – двигательный, сознательный, двухнейронный. Тела первых нейронов лежат в пятом слое коры предцентральной извили-

154

ны, в её нижней трети. Аксоны первых нейронов перекрещиваются над двигательными ядрами черепных нервов (надъядерный перекрест). Тела вторых нейронов лежат в двигательных ядрах черепных нервов. Их аксоны достигают поперечно-полосатой мускулатуры головы.

ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ ПУТИ (tractus extrapyramidales) – двигательные бессознательные пути от подкорковых центров к поперечно-полосатой мускулатуре. Пути поддерживают тонус скелетной мускулатуры и автоматически регулируют её работу. Важнейшими экстрапирамидными путями являются красноядерно-спинномозговой, покрышечно-спинномозговой, оливо-спинномозговой, преддверно-спинномозговой, ретикуло-спинноммозговой.

КРАСНОЯДЕРНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ПУТЬ (tractus rubrospinalis) – двигательный, бессознательный, двухнейронный, перекрещенный. Тела первых нейронов лежат в красном ядре среднего мозга, их аксоны перекрещиваются (вентральный перекрест Форреля) и направляются в боковые канатики спинного мозга. Тела вторых нейронов – клетки моторных ядер спинного мозга. Путь обеспечивает двигательный автоматизм, привычные, целенаправленные движения и регулирует мышечный тонус.

ПОКРЫШЕЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ПУТЬ (tractus tectospinalis) – двигательный, бессознательный, двухнейронный, перекрещенный. Тела первых нейронов лежат в ядрах верхних и нижних холмиков среднего мозга, их аксоны перекрещиваются (дорсальный перекрест Мейнерта) и направляются в передние канатики спинного мозга. Тела вторых нейронов – клетки моторных ядер спинного мозга. Путь обеспечивает быструю бессознательную двигательную реакцию на сильные, внезапные зрительные и слуховые раздражители.

ПРЕДДВЕРНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ПУТЬ (tractus vestibulospinalis) – двигательный, бессознательный, двухнейронный, частично перекрещенный. Тела первых нейронов лежат в ядре Дейтерса ствола мозга, их аксоны частично перекрещиваются и направляются в боковые канатики спинного мозга. Тела вторых нейронов – клетки моторных ядер спинного мозга. Путь обеспечивает прямую координацию движений и равновесие без участия коры большого мозга.

ОЛИВО-СПИННОМОЗГОВОЙ ПУТЬ (tractus olivospinalis) – двигательный, бессознательный, двухнейронный, частично перекрещенный. Тела первых нейронов лежат в ядре оливы ствола мозга, их аксоны частично перекрещиваются и направляются в боковые канатики спинного мозга. Тела вторых нейронов – клетки моторных ядер спинного мозга. Путь обеспечивает прямую координацию движений и равновесие без участия коры большого мозга.

РЕТИКУЛО-СПИННОМОЗГОВОЙ ПУТЬ (tractus reticulospinalis) – двигательный, бессознательный, двухнейронный, частично перекрещенный. Тела первых нейронов лежат в ядрах ретикулярной формации ствола мозга, их аксоны частично перекрещиваются и направляются в передние канатики спинного мозга. Тела вторых нейронов – клетки моторных ядер спинного мозга. Путь обеспечивает влияние ретикулярной формации на спинной мозг.

РЕФЛЕКТОРНАЯ ДУГА МОЗЖЕЧКА – бессознательно регулирует тонус скелетной мускулатуры. Дуга включает: проприорецепторы – пути Флексига и Говерса – кора червя – зубчатое ядро – мозжечково-красноядерный путь – красноядерно-спинномозговой путь – поперечно-полосатая мускулатура.

155

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ

ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ (nervi craniales) – нервы, отходящие от ствола головного мозга и иннервирующие кожу, мышцы, железы, внутренние органы головы. Некоторые нервы достигают органов шеи, груди и живота. Часть нервов обслуживает органы чувств. Выделяют двенадцать пар черепных нервов.

ПРАВИЛА СЛОЖЕНИЯ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ – если нерв имеет чувствительное ядро, то сразу после выхода из мозга он обязательно имеет чувствительный ганглий; если нерв имеет вегетативное ядро, то он обязательно имеет вегетативный ганглий вблизи рабочего органа или в его стенке.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ

По п р о в о д н и к о в о м у с о с т а в у А) чувствительные

обонятельный (I), зрительный (II), преддверно-улитковый (VIII); Б) двигательные

блоковый (IV), отводящий (VI), добавочный (XI), подъязычный (XII); В) смешанные

глазодвигательный нерв (III)(двигательные и парасимпатические волокна) тройничный нерв (V) (двигательные и чувствительные волокна)

лицевой (VII), языкоглоточный (IX), блуждающий нервы (X) (двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна).

По п р о и с х о ж д е н и ю

А) производные переднего мозга обонятельный (I), зрительный (II);

Б) нервы, развитие которых связано с головными миотомами глазодвигательный (III), блоковый (IV), отводящий (VI), подъязычный (XII); В) нервы, развитие которых связано с дифференцировкой жаберного аппарата тройничный нерв (V), лицевой (VII), преддверно-улитковый (VIII), языкоглоточный (IX), блуждающий (X), добавочный (XI).

ОБОНЯТЕЛЬНЫЕ НЕРВЫ (nervi olfactorii) – I пара черепных нервов, чувствительный. Представлен 15-20 обонятельными нитями, являющимися аксонами первых нейронов обонятельного тракта. Иннервирует обонятельную область в полости носа. В полость черепа проходит через решетчатую пластинку.

ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕРВ (nervus opticus) – II пара черепных нервов, чувствительный. Представляет собой аксоны ганглиозных клеток сетчатки (аксоны вторых нейронов зрительного пути) на протяжении от глазного яблока до зрительного перекреста. В полость черепа входит через зрительный канал.

ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫЙ НЕРВ (nervus oculomotorius) – III пара черепных нервов, смешанный (двигательный и парасимпатический). Ядрами нерва являются ядро Якубовича (парасимпатическое), двигательное ядро глазодвигательного нерва, непарное срединное ядро Перлиа (парасимпатическое). Из мозга выходит между ножками мозга, из полости черепа – через верхнюю глазничную щель. В глазнице делится на верхнюю и нижнюю ветви. Первая является двигательной и иннервирует мышцу, поднимающую верхнее веко и верхнюю прямую мышцу глаза. Нижняя ветвь иннервирует прямую медиальную и прямую

156

нижнюю мышцы, а также нижнюю косую мышцу глаза (двигательные волокна). Парасимпатические волокна выходят из нижней ветви (глазодвигательный корешок), переключаются в ресничном ганглии и иннервируют ресничную мышцу и мышцу суживающую зрачок.

БЛОКОВЫЙ НЕРВ (nervus trochlearis) – IV пара черепных нервов, двигательный. Ядро расположено в среднем мозге. Выходит из мозга с дорсальной стороны из верхнего мозгового паруса. Полость черепа покидает через верхнюю глазничную щель. Иннервирует верхнюю косую мышцу глаза.

ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ (nervus trigeminus) – V пара черепных нервов, смешанный (двигательный и чувствительный). Имеет четыре ядра – двигательное (мост), мостовое (мост), спинномозговое (продолговатый мозг), среднемозгового пути (средний мозг). Выходит из мозга между мостом и средними ножками мозжечка. В полости черепа имеет крупный чувствительный ганглий (Гассеров узел), через который двигательные волокна идут транзитом. Сразу дистальнее узла делится на три ветви: глазничную, верхнечелюстную, нижнечелюстную.

ГЛАЗНИЧНЫЙ НЕРВ (nervus ophthalmicus) – первая ветвь тройничного нерва, чувствительная. Из полости черепа выходит через верхнюю глазничную щель. Иннервирует твердую мозговую оболочку, кожу лба, корня носа, верхнего века, конъюнктиву верхнего века, слёзный мешок и слёзную железу, слизистую оболочку задних ячеек решетчатой кости, переднего отдела носовой перегородки, латеральной стенки носовой полости, клиновидной и лобной пазух, глазное яблоко.

ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ НЕРВ (nervus maxillaris) – вторая ветвь тройничного нерва, чувствительная. Из полости черепа выходит через круглое отверстие. Иннервирует твёрдую мозговую оболочку, кожу лица выше угла рта, слизистую оболочку щеки, верхней губы, верхнечелюстной пазухи, дна полости рта, верхние зубы и десну.

НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ НЕРВ (nervus mandibularis) – третья ветвь тройничного нерва, смешанная (двигательная и чувствительная). Двигательная порция иннервирует мышцыпроизводные первой жаберной дуги (напрягатели нёбной занавески и барабанной перепонки, жевательные мышцы и мышцы дна полости рта – челюстно-поъязычную и переднее брюшко двубрюшной мышцы). Чувствительная порция иннервирует кожу лица ниже угла рта, нижнюю губу, слизистую оболочку щеки, дна полости рта, языка, нижние зубы и десну, височно-нижнечелюстной сустав, слюнные железы.

ОТВОДЯЩИЙ НЕРВ (nervus abducens) – VI пара черепных нервов, двигательный. Ядро расположено в мосту. Из мозга нерв выходит между задним краем моста и пирамидой, из черепа – через верхнюю глазничную щель. Иннервирует латеральную прямую мышцу глаза.

ЛИЦЕВОЙ НЕРВ (nervus facialis) – VII пара черепных нервов. По проводниковому составу смешанный (содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна). Ядра нерва представлены двигательным ядром (мост); чувствительным ядром одиночного тракта (продолговатый мозг) и парасимпатическим верхним слюноотделительным ядром (мост). Мозг нерв покидает в мостомозжечковом углу, а из черепа нерв выходит через лицевой канал. В нерве выделяют собственно лицевой нерв и промежуточный нерв (нерв Вризберга, XIII пара).

СОБСТВЕННО ЛИЦЕВОЙ НЕРВ (nervus facialis proprius) – двигательный, проходя через лицевой канал, отдает ветвь в барабанную полость для иннервации мышцы стремечка. По выходе из канала прободает околоушную слюнную железу и веерообразно распадается, образуя «большую гусиную лапку». Её ветвями являются задняя ушная, височная, скуловая, щечная, краевая ветвь нижней челюсти и шейная. Эти ветви иннервируют мышцы, производные II жаберной дуги: мимические мышцы, шилоподъязычную, заднее брюшко двубрюшной, подкожную мышцу.

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ НЕРВ (nervus intermedius) включает в свой состав большой каменистый нерв и барабанную струну.

157

БОЛЬШОЙ КАМЕНИСТЫЙ НЕРВ (nervus petrosus major) – парасимпатический, покидает лицевой канал через расщелину большого каменистого нерва, через рваное отверстие выходит на наружное основание черепа, далее следует в крыловидный канал и, попав в крылонёбную ямку, переключается на тела вторых нейронов в крылонёбном ганглии. Постганглионарные волокна иннервируют железы слизистой оболочки носа, нёба, слёзную железу.

БАРАБАННАЯ СТРУНА (chorda tympani) – смешанная, содержит чувствительные и парасимпатические волокна. Из лицевого канала струна идет в барабанную полость, проходит её транзитом и выходит из неё через каменисто-барабанную (Глазерову) щель. Присоединившись к язычному нерву (ветвь тройничного нерва), чувствительные проводники струны обеспечивают вкусовую чувствительность передних двух третей языка. Парасимпатические проводники переключаются на тела вторых нейронов в поднижнечелюстном ганглии. Постганглионары обеспечивают секреторную иннервацию поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желёз.

ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВЫЙ НЕРВ (nervus vestibulocochlearis) – VIII пара черепных нервов. Состоит из улитковой и вестибулярной частей. Нерв представлен аксонами вторых нейронов слухового и вестибулярного проводящих путей и связывает органы слуха и равновесия с головным мозгом. место выхода нерва из мозга – у заднего края моста, латеральнее оливы. Место выхода из черепа – внутреннее слуховое отверстие.

ЯЗЫКОГЛОТОЧНЫЙ НЕРВ (nervus glossopharyngeus) – IX пара черепных нервов, смешанный, содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические проводники. Ядрами нерва являются двойное ядро (двигательное, продолговатый мозг), ядро одиночного пути (чувствительное, продолговатый мозг), нижнее слюноотделительное ядро (парасимпатическое, продолговатый мозг). Нерв выходит из мозга позади оливы, из полости черепа – через яремное отверстие, при этом образуются два чувствительных ганглия выше и ниже отверстия. Двигательные волокна иннервируют шилоглоточную мышцу, чувствительные – слизистую оболочку глотки, миндалин, нёбных дужек, обеспечивают общую и вкусовую чувствительность задней трети языка, формируют нерв Геринга к каротидному клубочку. Смешанная ветвь из чувствительных и парасимпатических волокон называется барабанный нерв.

БАРАБАННЫЙ НЕРВ (nervus tympanicus) – нерв Якобсона. Смешанная ветвь языкоглоточного нерва, содержит чувствительные и вегетативные волокна. С наружного основания черепа нерв через барабанный каналец попадает в барабанную полость, где чувствительные волокна иннервируют слизистую оболочку барабанной полости и слуховой трубы. Парасимпатические волокна барабанную полость проходят транзитом и образуют малый каменистый нерв.

МАЛЫЙ КАМЕНИСТЫЙ НЕРВ (nervus petrosus minor) через одноименную расщелину и борозду выходит из барабанной полости, через рваное отверстие выходит на наружное основание черепа, достигает ушного ганглия. Парасимпатические постганглионарные волокна обеспечивают секреторную иннервацию околоушной слюнной железы.

БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ (nervus vagus) – X пара черепных нервов, смешанная. Ядра: двойное (двигательное, продолговатый мозг), ядро одиночного пути (чувствительное, продолговатый мозг), дорсальное ядро блуждающего нерва (парасимпатическое, продолговатый мозг). Из мозга нерв выходит позади олив, из полости черепа – через яремное отверстие. Чувствительная порция имеет верхний и нижний чувствительные ганглии. Нерв имеет значительную протяженность, и в нём выделяют головной, шейный, грудной и брюшной отделы.

ГОЛОВНОЙ ОТДЕЛ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА (pars cranialis nervi vagi) – участок нерва на протяжении яремного отверстия. Дает ветви к твердой мозговой оболочке задней черепной ямки и ушную ветвь к коже задней стенки наружного слухового прохода.

158

ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА (pars cervicalis nervi vagi) – часть блуждающего нерва на протяжении от основания черепа до верхней апертуры грудной клетки. От этого отдела отходят верхний гортанный нерв, глоточные нервы, верхний шейный сердечный нерв, ветви к щитовидной железе.

ВЕРХНИЙ ГОРТАННЫЙ НЕРВ (nervus laryngeus superior) – ветвь шейного отдела блуждающего нерва. Содержит все виды проводников блуждающего нерва. Чувствительные проводники иннервируют все структуры гортани выше голосовой щели, а также обеспечивают общую и вкусовую чувствительность корня языка. Двигательные волокна иннервируют перстне-щитовидную мышцу. Парасимпатические волокна, переключившись в интрамуральных ганглиях, иннервируют железы слизистой оболочки верхней половины гортани.

ГЛОТОЧНЫЕ НЕРВЫ (nervi pharyngei) – ветви шейного отдела блуждающего нерва. Содержат все виды проводников блуждающего нерва. Чувствительные проводники иннервируют все структуры глотки, особенно слизистую. Двигательные волокна иннервируют констрикторы глотки, а также мышцы мягкого нёба, за исключением напрягателя нёбной занавески. Парасимпатические волокна, переключившись в интрамуральных ганглиях, иннервируют железы слизистой оболочки глотки.

ВЕРХНИЙ ШЕЙНЫЙ СЕРДЕЧНЫЙ НЕРВ (nervus cardiacus cervicalis superior) – ветвь шейного отдела блуждающего нерва. Содержит чувствительные и парасимпатические проводники. Чувствительные проводники иннервируют все структуры сердца. Парасимпатические волокна, переключившись в интрамуральных ганглиях, достигают узлов проводящей системы сердца.

ГРУДНОЙ ОТДЕЛ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА (pars thoracicus nervi vagi) – часть блуждающего нерва на протяжении от верхней апертуры грудной клетки до пищеводного отверстия диафрагмы. От этого отдела отходят возвратные гортанные нервы, пищеводный нерв, бронхиальный (пульмональный нерв), грудные сердечные нервы, ветви к вилочковой железе.

ВОЗВРАТНЫЙ ГОРТАННЫЙ НЕРВ (nervus laryngeus recurrens) – ветвь грудного отдела блуждающего нерва. Справа нерв отходит на уровне подключичной артерии, слева – на уровне дуги аорты. Обогнув сосуды, нервы ложатся в борозды между трахеей и пищеводом и, поднимаясь вверх, достигают гортани. Двигательные волокна нерва иннервируют мышцы гортани, кроме перстне-щитовидной мышцы. Чувствительные волокна – все структуры гортани ниже голосовой щели. Парасимпатические волокна, переключившись в интрамуральных ганглиях, иннервируют железы слизистой оболочки гортани ниже голосовой щели. От нерва отходят ветви к верхней трети пищевода, трахее, сердцу (нижний шейный сердечный нерв). Пищеводные ветви содержат все виды проводников, остальные – только чувствительные и парасимпатические.

БРЮШНОЙ ОТДЕЛ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА (pars abdominalis nervi vagi) – отдел блуждающего нерва, достигающий нисходящей ободочной кишки. Дает ветви к органам брюшной полости, содержащие чувствительные и парасимпатические волокна.

ДОБАВОЧНЫЙ НЕРВ (nervus accessorius) – XI пара черепных нервов, двигательный. Нерв имеет два ядра: двойное (продолговатый мозг) и ядро добавочного нерва (верхний сегмент спинного мозга). Краниальная и спинальная порции нерва сливаются в полости черепа, и нерв покидает её через яремное отверстие. Наружная ветвь нерва иннервирует грудиноключичнососцевидную и трапециевидную мышцы, внутренняя ветвь входит в состав блуждающего нерва и дополняет двигательную иннервацию мышц глотки.

ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ (nervus hypoglossus) – XII пара черепных нервов, двигательный. Из мозга выходит между пирамидой и оливой, из черепа – через подъязычный канал. Иннервирует собственную и скелетную мускулатуру языка. Образуя топографическую связь с верхними шейными спинномозговыми нервами, участвует в формировании шейной петли.

159

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА (systema nervorum autonomicum) – отдел нервной системы, регулирующий функцию внутренних органов через воздействие на гладкую мускулатуру, сердечную мышцу и железы.

ВЫСШИЕ ВЕГЕТАТИВНЫЕ ЦЕНТРЫ – надсегментарные центры, регулирующие работу вегетативной нервной системы. К ним относятся сосудодвигательный, дыхательный, пищеварительный центры (продолговатый мозг), мозжечок, ретикулярная формация, таламус, гипоталамус, базальные ядра, верхние отделы пред- и постцентральных извилин, околоцентральная долька, кора островка.

ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ (pars parasympathica) – часть вегетативной нервной системы, включающая парасимпатические ядра, волокна и ганглии III, VII, IX, X черепных нервов, парасимпатические ядра второго-четвертого крестцовых сегментов спинного мозга, тазовых парасимпатических ганглиев и их ветвей. Уменьшает частоту сердечных сокращений, суживает бронхи, стимулирует функцию кишечника и половых органов, расслабляет сфинктеры, суживает зрачок.

ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЕ ЦЕНТРЫ – парасимпатические ядра ствола мозга и спинного мозга. Краниальные ядра представлены мезенцефалическими (ядро Якубовича, ядро Перлиа) и бульбарными (верхнее и нижнее слюноотделительные ядра, дорсальным ядром блуждающего нерва) центрами. Спинальные центры расположены в боковых рогах второго-четвертого крестцовых сегментов спинного мозга.

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ ЧАСТИ включает парасимпатические преганглионарные волокна, параорганные и интрамуральные ганглии, постганглионарные волокна, отдельные нервы, сплетения, эффекторы.

РЕСНИЧНЫЙ ГАНГЛИЙ (ganglion ciliare) – параорганный парасимпатический ганглий, расположен в глазнице с латеральной стороны зрительного нерва. В ганглии заканчиваются преганглионарные волокна глазодвигательного нерва. Постганглионарные волокна направляются к сфинктеру зрачка и ресничной мышце.

КРЫЛОНЁБНЫЙ ГАНГЛИЙ (ganglion pterygopalatinum) – параорганный парасимпатический ганглий, расположен в крылонёбной ямке латерально от клиновидно-нёбного отверстия. В ганглии заканчиваются преганглионарные волокна от лицевого нерва. Постганглионарные волокна иннервируют слёзную железу, железы слизистой оболочки ротовой и носовой полостей.

УШНОЙ ГАНГЛИЙ (ganglion oticum) – параорганный парасимпатический ганглий, расположен под овальным отверстием медиально от нижнечелюстного нерва. В ганглии заканчиваются преганглионарные волокна языкоглоточного нерва (от малого каменистого нерва), постганглионарные волокна иннервируют околоушную слюнную железу.

ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ГАНГЛИЙ (ganglion submandibulare) – параорганный парасимпатический ганглий, расположен рядом с язычным нервом под нижней челюстью. Получает преганглионарные волокна от лицевого нерва (через барабанную струну). Постганглионарные волокна иннервируют поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы.

ТАЗОВЫЕ ВНУТРЕННОСТНЫЕ НЕРВЫ (nervi splanchnici pelvici) – парасимпатические преганглионарные волокна из 2-4 крестцовых спинномозговых нервов, иннервирующие тазовые органы.

СИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ (pars sympathica) включает симпатические ядра боковых рогов тораколюмбального отдела спинного мозга, симпатический ствол, нервные волокна. Увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает артериальное давление, угнетает секрецию, тормозит перистальтику, суживает сфинктеры.

СИМПАТИЧЕСКИЕ ЦЕНТРЫ – ядра боковых рогов сегментов тораколюмбального отдела спинного мозга (C8 - L3 ).

160