Анатомия в терминах

АРТРОСИНДЕСМОЛОГИЯ ARTHROSYNDESMOLOGIA

ОБЩАЯ АРТРОСИНДЕСМОЛОГИЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ВИДОВ СОЕДИНЕНИЙ КОСТЕЙ

I. СИНАРТРОЗЫ

А) С и н д е с м о з ы (с в я з к и, м е м б р а н ы, ш в ы, р о д н и ч к и, в к о л а ч и- в а н и я)

Б) С и н х о н д р о з ы (в р е м е н н ы е и п о с т о я н н ы е) В) С и н о с т о з ы

II. ГЕМИАРТРОЗЫ (СИМФИЗЫ) III. ДИАРТРОЗЫ

А) Од н о о с н ы е (ц и л и н д р и ч е с к и е, б л о к о в и д н ы е)

Б) Д в у о с н ы е (э л л и п с о и д н ы е, с е д л о в и д н ы е, м ы щ е л к о в ы е) В) М н о г о о с н ы е (п л о с к и е, ш а р о в и д н ы е)

Г) П р о с т ы е и с л о ж н ы е Д) К о м б и н и р о в а н н ы е и к о м п л е к с н ы е

СИНАРТРОЗ (synarthrosis) – непрерывное соединение костей (между костями отсутствует свободное пространство).

СИНДЕСМОЗ (syndesmosis) – вид непрерывного соединения костей, когда промежуток между соединяющимися костями заполнен плотной волокнистой соединительной тканью, связывающей кости.

СВЯЗКА (ligamentum) – соединительнотканное волокнистое образование в виде пучка, пластины или тяжа, соединяющее кости. Связки с преобладанием коллагеновых волокон называются фиброзными, эластических волокон – эластическими (способны укорачиваться и возвращаться к исходной форме). По своим размерам связки могут быть короткими и длинными. В более широком понятии к связкам также относят дупликатуры и листки серозных оболочек, облитерированные сосуды и протоки.

МЕМБРАНА (membrana) – межкостная соединительнотканная перепонка, заполняющая обширные промежутки между костями. Помимо роли соединения костей мембраны служат местом начала мышц и формируют отверстия для прохождения сосудов и нервов.

ШОВ (sutura) – тонкая прослойка соединительной ткани с содержанием повышенного количества коллагеновых волокон, лежащая между костями черепа. По форме выделяют зубчатые, чешуйчатые и плоские швы.

РОДНИЧОК (fonticulus) – остатки перепончатой стадии развития костей на их стыках (см. череп в целом).

ВКОЛАЧИВАНИЕ (gomphosis) – разновидность синдесмоза, при которой одна кость как бы «вколочена» в углубление другой. Примером служит соединение корней зубов с альвеолами.

СИНХОНДРОЗ (synchondrosis) – непрерывное соединение костей (или частей одной кости) посредством хрящевой ткани. По длительности существования синхондрозы могут быть временными или постоянными. Синхондроз обладает упругими и амортизационными свойствами.

ВРЕМЕННЫЙ СИНХОНДРОЗ – синхондроз, существующий до определенного возраста, временно, а затем замещающийся костной тканью (трансформируется в синостоз). Данный вид синхондроза, как правило, образован гиалиновым хрящом.

ПОСТОЯННЫЙ СИНХОНДРОЗ – синхондроз, сохраняющийся на протяжении всей жизни организма, постоянно. Данный вид синхондроза, как правило, образован фиброзным хрящом.

43

СИНОСТОЗ (synostosis) – непрерывное соединение костей (или частей одной кости) посредством костной ткани. Синостоз является исходом временного синхондроза.

ГЕМИАРТРОЗ (СИМФИЗ) (hemiarthrosis, синоним symphysis) – полусустав, соединение костей с помощью хряща, имеющий щелевидную полость (лобковый симфиз, межпозвоночный симфиз).

СИНСАРКОЗ (synsarсosis) – укрепление соединений костей с помощью мышц (соединение пояса верхней конечности с грудной клеткой).

ДИАРТРОЗ (diarthrosis) – сустав, прерывное полостное соединение, образованное поверхностями костей, покрытыми суставным хрящом, заключенное в суставную капсулу с небольшим количеством внутри синовиальной жидкости.

ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ СУСТАВА – суставные поверхности, суставная капсула, суставная полость, суставная щель.

СУСТАВНАЯ ПОВЕРХНОСТЬ (facies articularis) – часть эпифиза кости, участвующая в образовании сустава и покрытая суставным хрящом.

СУСТАВНАЯ КАПСУЛА (capsula articularis) – фиброзная оболочка сустава, выстланная изнутри синовиальным слоем, охватывающая концы соединяющихся костей и прикрепляющаяся по краям их суставных поверхностей. Образует герметично замкнутую суставную полость.

СУСТАВНАЯ ПОЛОСТЬ (cavum articulare) – герметически замкнутое суставной капсулой пространство, включающее суставные поверхности и заполненное синовиальной жидкостью. Объем и форма полости зависит от анатомической конструкции сустава. В полости сустава отрицательное атмосферное давление.

СУСТАВНАЯ ЩЕЛЬ (fissura articularis) – определяемая на рентгенограмме сустава полоса просветления между концами костей, соответствующая суставным хрящам.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ СУСТАВА – внутрисуставные связки, внутрисуставные хрящи, суставные губы, синовиальные складки.

ВНУТРИСУСТАВНАЯ СВЯЗКА (ligamentum intraarticularis) – фиброзная связка, связывающая суставные поверхности и покрытая синовиальной оболочкой. Такие связки встречаются в коленном, тазобедренном суставах и суставах головок рёбер.

ВНУТРИСУСТАВНОЙ ХРЯЩ (cartilago intraarticularis) – фиброзный пластинчатой формы хрящ, находящийся внутри полости сустава между суставными поверхностями.

СУСТАВНОЙ ДИСК (discus articularis) – разновидность внутрисуставного хряща, полностью разделяющего полость сустава на два изолированных этажа. Диск выполняет роль амортизатора и увеличивает площадь суставной поверхности.

МЕНИСК СУСТАВНОЙ (meniscus articularis) – хрящевые пластинки полулунной формы, частично разделяющие полость сустава и увеличивающие площадь и конгруэнтность суставных поверхностей. Наружные края менисков сращены с капсулой сустава.

СУСТАВНАЯ ГУБА (labrum articularis) – фиброзный хрящ кольцевидной формы, прикрепленный к краям суставной поверхности. Губа увеличивает площадь суставной поверхности, встречается в плечевом и тазобедренном суставах.

СИНОВИАЛЬНАЯ СКЛАДКА (plica synovialis) – соединительнотканная васкуляризированная складка, покрытая синовиальной оболочкой, заполняющая свободные участки полости сустава.

ОСИ ДВИЖЕНИЯ В СУСТАВАХ – движение в суставах может осуществляться вокруг вертикальной оси (вращение), фронтальной оси (сгибание и разгибание) и сагиттальной оси (приведение и отведение).

ВИДЫ ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВЕ – в суставах могут осуществляться сгибание (flexio) и разгибание (extensio), приведение (adductio) и отведение (abductio), круговое движение (circumductio) (при переходе движения с одной оси на другую), вращение (rotatio) и его подвиды: вращение внутрь (pronatio) и кнаружи (supinatio).

44

ЦИЛИНДРИЧЕСКИЙ СУСТАВ (articulatio trochoidea) – одноосный сустав, где выпуклая суставная поверхность представляет собой отрезок поверхности цилиндра, а сочленяющаяся поверхность имеет выемку такой же формы. Ось цилиндрического сустава совпадает с длинной осью сочленяющихся поверхностей (вертикальной осью).

БЛОКОВИДНЫЙ СУСТАВ (ginglymus) – одноосный сустав, где на суставной поверхности имеется костный гребешок, а на сочленяющейся поверхности – направляющая бороздка. Движение в суставе совершается вокруг фронтальной оси.

ЭЛЛИПСОИДНЫЙ СУСТАВ (articulatio ellipsoidea) – двуосный сустав, в котором сочленяющиеся поверхности представляют собой отрезки эллипса, с одной стороны – в виде головки, а с другой – в виде ямки. Движения в таком суставе осуществляются вокруг фронтальной и сагиттальной осей.

СЕДЛОВИДНЫЙ СУСТАВ (articulatio sellaris) – двуосный сустав, образованный взаимосоответствующими поверхностями седловидной формы. Движения в этом суставе совершаются вокруг фронтальной и сагиттальной осей.

МЫЩЕЛКОВЫЙ СУСТАВ (articulatio bicondylaris) – двуосный сустав, где выпуклая суставная поверхность опирается на округлой формы мыщелок. В мыщелковом суставе возможны движения вокруг фронтальной и вертикальной осей. Это переходная форма между одноосными и двуосными суставами.

ШАРОВИДНЫЙ СУСТАВ (articulatio spheroidea) – многоосный сустав, в котором имеется суставная головка шаровидной формы, сочленяющаяся с подобной по форме суставной впадиной.

ЧАШЕОБРАЗНЫЙ СУСТАВ (articulatio cotylica) – многоосный сустав, разновидность шаровидного сустава с более глубокой суставной ямкой, охватывающей суставную головку более чем наполовину.

ПЛОСКИЙ СУСТАВ (АМФИАРТРОЗ) (articulatio plana, amphiarthrosis) – многоосный сустав, где суставные поверхности по форме близки к отрезкам поверхности большого шара. Возможны все виды движений, но в небольшом объеме.

ПРОСТОЙ СУСТАВ (articulatio simplex) – сустав, в котором сочленяются две суставных поверхности.

СЛОЖНЫЙ СУСТАВ (articulatio composita) – сустав, в котором сочленяется более двух суставных поверхностей.

КОМБИНИРОВАННЫЕ СУСТАВЫ (articulatio combinatoria) – анатомически разобщенные суставы, выпоняющие свою функцию только совместно и одномоментно.

КОМПЛЕКСНЫЙ СУСТАВ (articulatio complexata) – сустав, полость которого полностью разделена внутрисуставным диском на отделы.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ТУЛОВИЩА

СОЕДИНЕНИЯ ПОЗВОНКОВ – у типичных свободных позвонков различают соединения тел, дуг и отростков.

СОЕДИНЕНИЕ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ – тела позвонков (за исключением I и II) соединяются с помощью межпозвоночных дисков (постоянный синхондроз), у поясничных межпозвоночных дисков имеется полость (гемиартроз). Данные соединения укрепляются передней и задней продольными связками, расположенными по соответствующим поверхностям тел позвонков.

СОЕДИНЕНИЕ ДУГ ПОЗВОНКОВ – дуги соединяются с помощью желтых связок (синдесмоз), богатых эластическими волокнами (синэластоз).

СОЕДИНЕНИЕ ОТРОСТКОВ ПОЗВОНКОВ – поперечные отростки соединяются с помощью узких межпоперечных связок (синдесмоз); остистые отростки соединены широкими межостистыми связками и надостистыми связками, которые соединяют концы

45

остистых отростков (синдесмоз). В верхних отделах шеи надостистые связки образуют треугольной формы выйную связку. Суставные отростки соединяются с помощью межпозвоночных суставов (диартроз).

МЕЖПОЗВОНОЧНЫЙ СУСТАВ (articulatio intervertebralis) – плоский, многоосный комбинированный сустав. В суставе сочленяются верхние и нижние суставные отростки соответствующих позвонков. Виды движений: сгибание и разгибание, приведение и отведение, круговое коническое движение, торзионное движение (скручивание), пружинящее движение.

АТЛАНТОЗАТЫЛОЧНЫЙ СУСТАВ (articulatio atlantooccipitalis) – парный, эллипсовидный, двуосный, комбинированный. Образован мыщелками затылочной кости и верхними суставными ямками первого шейного позвонка. Капсула укреплена передней и задней атлантозатылочными мембранами (видоизменённые желтые связки). Виды движений: сгибание и разгибание; приведение и отведение.

СРЕДИННЫЙ АТЛАНТООСЕВОЙ СУСТАВ (articulatio atlantoaxialis mediana) – одноосный, цилиндрический сустав. Сочленение между зубом осевого позвонка и атлантом. Сустав укреплён крыловидными связками, связкой зуба, крестообразной связкой атланта (образована поперечной связкой и продольными волокнами). Вид движения: вращение.

ЛАТЕРАЛЬНЫЙ АТЛАНТООСЕВОЙ СУСТАВ (articulatio atlantoaxialis lateralis) –

многоосный, плоский, комбинированный, парный сустав. Образован нижней суставной ямкой атланта и верхней суставной поверхностью осевого позвонка. Вид движения: вращение.

КРЕСТЦОВО-КОПЧИКОВЫЙ СУСТАВ (articulatio sacrococcygea) – сочленение между крестцом и копчиком, иногда синхондроз или гемиартроз. Укреплён латеральными, вентральной, дорсальными поверхностной и глубокой крестцово-копчиковыми связками.

ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ (canalis vertebralis) – канал, образованный совокупностью позвоночных отверстий. Сообщается с полостью черепа через большое затылочное отверстие, содержит спинной мозг с его сосудами и оболочками.

КРЕСТЦОВЫЙ КАНАЛ (canalis sacralis) – часть позвоночного канала внутри крестца. Содержит терминальную нить спинного мозга и конский хвост.

МЕЖПОЗВОНОЧНОЕ ОТВЕРСТИЕ (foramen intervertebrale) – отверстие на боковой поверхности позвоночника, образованное верхней и нижней позвоночными вырезками соседних позвонков. Содержит спинномозговой нерв, межпозвоночную артерию и вену.

ЛОРДОЗ (lordosis) – изгиб позвоночника в сагиттальной плоскости выпуклостью вперед. У человека отмечается наличие физиологических шейного и поясничного лордозов.

КИФОЗ (kyphosis) – изгиб позвоночника в сагиттальной плоскости выпуклостью назад. У человека к семи годам формируется физиологический грудной кифоз и к периоду полового созревания – крестцовый.

СОЕДИНЕНИЕ РЁБЕР – ребра образуют соединения с грудными позвонками (рёбернопозвоночные суставы), грудиной (грудино-рёберные суставы и синхондроз I ребра) и друг с другом (синхондрозы).

СУСТАВ ГОЛОВКИ РЕБРА (articulatio capitis costae) – один из рёберно-позвоночных суставов, представляет собой сочленение между головкой ребра, телом позвонка и межпозвоночным диском (II-X ребра) или реберных ямок и головкой ребра (I, XI, XII ребра). У суставов II-X ребер имеется внутрисуставная связка головки ребра. Снаружи все суставы укреплются лучистой связкой головки ребра. Суставы I, XI, XII ребра по форме шаровидные, у II-X ребра седловидные, но так как сустав комбинированный, он одноосный. Вид движения: вращение задних концов рёбер.

РЁБЕРНО-ПОПЕРЕЧНЫЙ СУСТАВ (articulatio costotransversaria) – второй из рёбернопозвоночных суставов, сочленение между бугорком ребра и поперечным отростком. Отсутствует у XI, XII ребер. Укрепляется снаружи реберно-поперечной связкой. Сустав комбинированный, одноосный, цилиндрический. Вид движения: вращение задних концов рёбер.

46

ГРУДИНО-РЁБЕРНЫЙ СУСТАВ (articulatio sternocostalis) – сочленение передних концов II-VII рёберных хрящей с реберными вырезками грудины. Спереди и сзади сустав укреплён лучистыми грудино-рёберными связками. В полости сустава II ребра постоянно присутствует внутрисуставная грудинорёберная связка.

МЕМБРАНА ГРУДИНЫ (membrana sterni) – плотная мембрана на передней поверхности грудины, образованная её надкостницей, сросшейся с передними лучистыми грудинорёберными связками.

ГРУДИНО-РЁБЕРНЫЙ СИНХОНДРОЗ ПЕРВОГО РЕБРА (synchondrosis sternocostalis costae primae) – соединение переднего конца первого ребра с грудиной.

МЕЖХРЯЩЕВЫЕ СУСТАВЫ (articulationes interchondrales) – сочленения между передними концами ложных рёбер (VIII-X), формирующие рёберную дугу.

РЁБЕРНО-ХРЯЩЕВЫЕ СУСТАВЫ (articulationes costochondrales) – сочленения между костной и хрящевой частями рёбер без образования суставной полости.

ГРУДНАЯ КЛЕТКА (compages thoracis) – костный остов верхней части туловища, образованный грудиной, ребрами и грудным отделом позвоночника.

МЕЖРЕБЕРЬЕ (spatium intercostale) – пространство между двумя соседними рёбрами. РЁБЕРНАЯ ДУГА (arcus costalis) – передний нижний край грудной клетки, образован-

ный хрящами VII-X рёбер.

ПОДГРУДИННЫЙ УГОЛ (angulus infrasternalis) – угол между правой и левой ребёрными дугами в месте их соединения с грудиной. По величине подгрудинного угла судят о телосложении человека. У гиперстеников данный угол тупой, у астеников – острый.

НАРУЖНАЯ МЕЖРЁБЕРНАЯ МЕМБРАНА (membrana intercostalis externa) – продолжение наружных межрёберных мышц. Волокна мембраны идут косо вниз и вперёд в передних отделах межреберий.

ВНУТРЕННЯЯ МЕЖРЕБЕРНАЯ МЕМБРАНА (membrana intercostalis interna) – продолжение внутренних межрёберных мышц вблизи позвоночного столба. Волокна мембраны идут косо вверх и назад.

ВЕРХНЯЯ АПЕРТУРА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (apertura thoracis superior) – верхнее отверстие грудной клетки, ограниченное телом I грудного позвонка, внутренними краями первых рёбер и рукояткой грудины. Через неё проходит трахея, пищевод, сосуды и нервы.

НИЖНЯЯ АПЕРТУРА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (apertura thoracis inferior) – нижнее отверстие грудной клетки, ограниченное телом XII грудного позвонка, нижними рёбрами и мечевидным отростком. Нижняя апертура грудной клетки закрыта диафрагмой.

ЛЁГОЧНАЯ БОРОЗДА (sulcus pulmonalis) – вертикальная костная борозда на внутренней поверхности заднего отдела грудной клетки по обе стороны от позвоночного столба.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА: кости черепа соединяются с помощью синдесмозов и синхондрозов (синартрозы). Диартроз представлен височно-нижнечелюстным суставом.

СИНДЕСМОЗЫ ЧЕРЕПА у взрослого человека представлены швами. Кости крыши мозгового черепа соединяются зубчатыми (между теменными костями сагиттальный шов, между теменными и лобной – венечный шов, между теменными и затылочной – ламбдовидный шов) и чешуйчатыми (височная с теменной костью, височная с большим крылом клиновидной кости) швами. Кости лицевого черепа соединяются с помощью плоских швов. Кроме того, у новорожденных имеются синдесмозы в виде родничков.

СИНХОНДРОЗЫ ЧЕРЕПА характерны для костей основания черепа. У детей имеется временный синхондроз между телом клиновидной кости и основной частью затылочной. У взрослых имеются постоянные синхондрозы между пирамидой височной кости и основной

47

частью затылочной, между большим крылом клиновидной и пирамидой височной кости, а также хрящ в рваном отверстии. В старости эти синхондрозы трансформируются в синостозы.

ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ (articulatio temporomandibularis) –

простой, двуосный, комбинированный, мыщелковый, комплексный. В суставе сочленяются головка нижней челюсти и нижнечелюстная ямка и суставной бугорок височной кости. Каменисто-барабанная щель в полость сустава не входит. Полость сустава разделена диском на этажи. Сустав укреплён снаружи латеральной, клиновидно-нижнечелюстной, шило-нижнечелюстной связками. Виды движений: опускание и поднимание нижней челюсти (фронтальная ось), скольжение нижней челюсти (сагиттальная ось), вращение (вертикальная ось).

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПОЯСА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

СОБСТВЕННЫЕ СВЯЗКИ ЛОПАТКИ – связки, не имеющие отношения к суставам: клювовидно-акромиальная связка, образующая свод плечевого сустава, верхняя поперечная связка лопатки, перекидывающаяся над вырезкой лопатки, превращая его в отверстие, нижняя поперечная связка лопатки, идущая от основания акромиона до заднего края суставной впадины.

ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНЫЙ СУСТАВ (articulatio sternoclavicularis) – двуосный, седловидный, комплексный, простой сустав. В суставе сочленяются грудинный конец ключицы и ключичная вырезка рукоятки грудины. В полости сустава имеется диск. Сустав укрепляют передняя и задняя грудино-ключичная, межключичная и рёберно-ключичная связки. Виды движений: ключица в суставе может двигаться вверх и вниз, вперёд и назад, совершать круговое движение.

АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНЫЙ СУСТАВ (articulatio acromioclavicularis) – простой плоский многоосный амфиартроз. В суставе сочленяется акромиальный конец ключицы и акромиальный отросток лопатки. Иногда в полости сустава встречается диск. Сустав укрепляют акромиально-ключичная и клювовидно-ключичная связки. Последнюю составляют трапециевидная и коническая связки. Все виды движений в небольшом объеме.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ (articulatio humeri) – шаровидный, многоосный, простой сустав. В нём сочленяются головка плечевой кости и суставная впадина лопатки. Последняя дополняется суставной губой. Капсула укреплена клювовидно-плечевой и суставно-плечевой связками, а также сухожилиями надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц. Все виды движения плеча в большом объеме (с ограничением отведения до горизонтального уровня).

ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ (articulatio cubiti) – сложный сустав, образованный плечелучевым, плечелоктевым и прокмимальным лучелоктевым суставами. Снаружи капсула сустава укреплена тремя связками: лучевой и локтевой коллатеральными связками, кольцевой связкой лучевой кости, квадратной связкой. Виды движений: сгибание и разгибание, пронация и супинация предплечья (при участии дистального лучелоктевого сустава).

ПЛЕЧЕЛУЧЕВОЙ СУСТАВ (articulatio humeroradialis) – сочленение головки мыщелка плечевой кости и суставной ямки головки лучевой кости. Шаровидный по форме, многоосный, простой. Виды движений: сгибание и разгибание, пронация и супинация (при участии проксимального и дистального плечелучевых суставов) предплечья.

48

ПЛЕЧЕЛОКТЕВОЙ СУСТАВ (articulatio humeroulnaris) образован блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости. Блоковидный, одноосный. Вид движения: сгибание и разгибание предплечья.

ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ЛУЧЕЛОКТЕВОЙ СУСТАВ (articulatio radioulnaris proximalis)

сформирован суставной окружностью лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости. Цилиндрический, одноосный, простой. Образует комбинированный сустав с дистальным лучелоктевым суставом, обеспечивая пронацию и супинацию предплечья.

МЕЖКОСТНАЯ МЕМБРАНА ПРЕДПЛЕЧЬЯ (membrana interossea antebrachii) – синдесмоз в виде мембраны, натянутой между межкостными краями диафизов лучевой и локтевой костей.

ДИСТАЛЬНЫЙ ЛУЧЕЛОКТЕВОЙ СУСТАВ (articulatio radioulnaris distalis) – простой, цилиндрический, одноосный, комбинированный с аналогичным проксимальным сустав. В нём сочленяются суставная окружность головки локтевой кости и локтевая вырезка лучевой кости. Головка локтевой кости отделена от полости лучезапястного сустава диском треугольной формы.

СОЧЛЕНЕНИЕ МЕЖДУ КОСТЯМИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ И КИСТИ

ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ (articulatio radiocarpea) – сложный, эллипсоидный, двухосный. В суставе сочленяются запястная суставная поверхность лучевой кости и суставные поверхности костей проксимального ряда запястья (ладьевидной, полулунной и трехгранной). От головки локтевой кости отделён суставным диском. Укреплен лучевой и локтевой коллатеральными связками запястья, ладонной и тыльной лучезапястными связками. Виды движений: сгибание и разгибание, приведение и отведение, круговое движение кисти («функциональная разболтанность кисти).

СОЧЛЕНЕНИЯ МЕЖДУ КОСТЯМИ ЗАПЯСТЬЯ

СРЕДНЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ (articulatio mediocarpea) – сложный сустав, образованный костями прокимального (кроме гороховидной) и дистального ряда костей запястья. Суставная поверхность его сложной формы и объем движений в суставе невелики. Функционально сустав связан с лучезапястным суставом.

МЕЖЗАПЯСТНЫЕ СУСТАВЫ (articulationes intercarpeae) – общее название плоских малоподвижных суставов между отдельными костями проксимального и дистального ряда запястья. Межзапястные суставы и среднезапястный сустав укреплены тыльными и ладонными межзапястными связками и лучистой связкой запястья.

СОЧЛЕНЕНИЯ МЕЖДУ КОСТЯМИ ЗАПЯСТЬЯ И ПЯСТЬЯ

ЗАПЯСТНО-ПЯСТНЫЕ СУСТАВЫ II-V (articulationes carpometacarpeae) – соединение трапециевидной, головчатой и крючковидной костей с основаниями II-V пястных костей, имеющее общую суставную полость и капсулу. Суставы плоские, малоподвижные. Суставы укреплены тыльными и ладонными запястно-пястными связками.

ЗАПЯСТНО-ПЯСТНЫЙ СУСТАВ I (articulatio carpometacarpea I) – сочленение коститрапеции и основания I пястной кости. Типичный седловидный сустав. Виды движений: сгибание и разгибание большого пальца вместе с пястной костью в виде оппозиции и репозиции, отведение и приведение, круговое движение большого пальца.

ТВЁРДАЯ ОСНОВА КИСТИ образована прочно и малоподвижно соединёнными между собой четырьмя костями дистального ряда запястья и II-V пястными костями.

49

СОЧЛЕНЕНИЯ МЕЖДУ КОСТЯМИ ПАЛЬЦЕВ

ПЯСТНО-ФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ (articulationes metacarpophalangeae) образованы головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг. У большого пальца этот сустав блоковидный, у остальных – шаровидные. У большого пальца возможны сгибание и разгибание, у остальных – сгибание и разгибание, приведение и отведение, круговое движение. Суставы укреплены боковыми, ладонными связками и глубокой поперечной пястной связкой.

МЕЖФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ КИСТИ (articulationes interphalangeae manus) – суставы между проксимальными и средними, средними и дистальными фалангами II-V пальцев и проксимальной и дистальной фалангой I пальца, образованные головками и основаниями фаланг. Суставы укрепляют ладонные и коллатеральные связки. По форме суставы блоковидные. Вид движения: сгибание и разгибание пальцев.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПОЯСА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

СОЕДИНЕНИЯ ТАЗА – соединения таза представлены синдесмозами (подвздошнопоясничная, крестцово-бугорная, крестцово-остистая связки, запирательная мембрана), временными синхондрозами тазовой кости, гемиартрозом (лобковый симфиз), диартрозом (крестцово-подвздошный сустав).

ПОДВЗДОШНО-ПОЯСНИЧНАЯ СВЯЗКА (ligamentum iliolumbale) – мощные соединительнотканные пучки между поперечными отростками 4-5 поясничных позвонков и задне-верхней частью гребня подвздошной кости.

КРЕСТЦОВО-БУГОРНАЯ СВЯЗКА (ligamentum sacrotuberale) соединяет наружные края крестца и копчика с седалищными буграми.

КРЕСТЦОВО-ОСТИСТАЯ СВЯЗКА (ligamentum sacrospinale) лежит медиально от крестцово-бугорной связки, соединяет ость седалищной кости и наружные края крестца и копчика. Отделяет большое седалищное отверстие от малого.

БОЛЬШОЕ СЕДАЛИЩНОЕ ОТВЕРСТИЕ (foramen ischiadicum majus) ограничено большой седалищной вырезкой, крестцом, крестцово-бугорной и крестцово-остистой связками. Через отверстие проходит грушевидная мышца, сосуды и нервы.

МАЛОЕ СЕДАЛИЩНОЕ ОТВЕРСТИЕ (foramen ischiadicum minus) ограничено малой седалищной вырезкой, крестцово-бугорной и крестцово-остистой связками. Содержит сухожилие внутренней запирательной мышцы, сосуды и нервы, направляющиеся в седалищно-прямокишечную ямку.

ЗАПИРАТЕЛЬНАЯ МЕМБРАНА (membrana obturatoria) – синдесмоз, заполняет запирательное отверстие, за исключением зоны запирательного канала. Мембрана покрыта внутренней и наружной запирательными мышцами.

ЛОБКОВЫЙ СИМФИЗ (symphysis pubica) – гемиартроз, расположен между симфизиальными поверхностями лобковых костей в виде межлобкового диска, как правило, с полостью внутри. Укреплен верхней лобковой и дугообразной связкой лобка.

КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫЙ СУСТАВ (articulatio sacroiliaca) – плоский амфиартроз (практически неподвижный), образованный ушковидными поверхностями крестца и подвздошной кости. Укреплён вентральными, дорсальными крестцово-подвздошными, межкостными крестцово-подвздошными и подвздошно-поясничной связками.

ТАЗ (pelvis) – замкнутое костное кольцо, образованное двумя тазовыми костями, крестцом, копчиком и их связочным аппаратом, служащее опорой для нижних конечностей.

50