Анатомия в терминах

ПАХОВЫЙ КАНАЛ (canalis inguinalis) – клетчаточная щель в паховой области, расположенная над медиальной половиной паховой связки. Содержит у мужчин семенной канатик, у женщин – круглую связку матки. Кроме того, в канале проходят подвздошнопаховый нерв и половая ветвь бедренно-полового нерва. Спереди канал ограничен апоневрозом наружной косой мышцей живота, снизу – паховой связкой, сверху – нижними краями внутренней косой и поперечной мышц живота, сзади – поперечной фасцией. Также канал имеет два отверстия.

ПОВЕРХНОСТНОЕ ПАХОВОЕ КОЛЬЦО (annulus inguinalis superficialis, синоним наружное, подкожное паховое кольцо) – наружное отверстие пахового канала, расположенное кнутри и выше лонного бугорка, ограниченное медиальной и латеральной ножками апоневроза наружной косой мышцы живота, межножковыми волокнами и загнутой связкой.

ЗАГНУТАЯ СВЯЗКА (ligamentum reflexum) – дугообразные волокна, отходящие вверх от медиального конца паховой связки, образующие медиальный край поверхностного пахового кольца.

ГЛУБОКОЕ ПАХОВОЕ КОЛЬЦО (annulus inguinalis profundus, синоним внутреннее паховое кольцо) – внутреннее отверстие пахового канала, соответствующее латеральной паховой ямке передней брюшной стенки.

СРЕДИННАЯ ПУПОЧНАЯ СКЛАДКА (plica umbilicalis mediana) – складка париетальной брюшины на внутренней поверхности передней брюшной стенки, идущая от верхушки мочевого пузыря до пупочного кольца. Складка содержит облитерированный мочевой проток (урахус).

МЕДИАЛЬНАЯ ПУПОЧНАЯ СКЛАДКА (plica umbilicalis medialis) – складка париетальной брюшины на внутренней поверхности передней брюшной стенки, идущая из полости малого таза до пупочного кольца. Содержит облитерированную пупочную артерию.

ЛАТЕРАЛЬНАЯ ПУПОЧНАЯ СКЛАДКА (plica umbilicalis lateralis) – складка париетальной брюшины на внутренней поверхности передней брюшной стенки, соответствует подчревным сосудам, лежит кнаружи от медиальной пупочной складки.

НАДПУЗЫРНАЯ ЯМКА (fossa supravesicalis) – небольшое углубление в париетальной брюшине на внутренней поверхности передней брюшной стенки, между срединной и медиальной пупочными складками.

МЕДИАЛЬНАЯ ПАХОВАЯ ЯМКА (fossa inguinalis medialis) – углубление в париетальной брюшине на внутренней поверхности передней брюшной стенки, между медиальной и латеральной пупочными складками. Соответствует поверхностному паховому кольцу.

ЛАТЕРАЛЬНАЯ ПАХОВАЯ ЯМКА (fossa inguinalis lateralis) – углубление в париетальной брюшине на внутренней поверхности передней брюшной стенки, кнаружи от латеральной пупочной складки. Соответствует глубокому паховому кольцу.

ПОЯСНИЧНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (trigonum lumbale, синоним треугольник Пти) – участок задней брюшной стенки, ограниченный латерально краем наружной косой мышцы живота, медиальнокраем широчайшей мышцы спины, снизу – подвздошным гребнем.

ПОЯСНИЧНЫЙ ЧЕТЫРЁХУГОЛЬНИК (tetragonum lumbale, синоним ромб Лесгафта – Грюнфельда) – участок задней брюшной стенки, ограниченный сверху нижним краем нижней зубчатой мышцы, снизу – задни краем внутренней косой мышцы живота, медиально – латеральным краем разгибателя туловища, латерально и сверху – XII ребром.

71

МЫШЦЫ СПИНЫ

КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ СПИНЫ ПО РАСПОЛОЖЕНИЮ И ФОРМЕ

А) ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ

Мы ш ц ы, п р и к р е п л я ю щ и е с я к к о с т я м в е р х н е й к о н е ч н о с т и Трапециевидная мышца (m. trapezius)

Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) Мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae) Большая ромбовидная мышца (m. rhomboideus major) Малая ромбовидная мышца (m. rhomboideus minor)

Мы ш ц ы, п р и к р е п л я ю щ и е с я к р ё б р а м

Задняя верхняя зубчатая мышца (m. serratus posterior superior) Задняя нижняя зубчатая мышца (m. serratus posterior inferior)

Б) ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ

Д л и н н ы е м ы ш ц ы

Ременная мышца головы и шеи (m. splenius cervicis et capitis) Мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae) Подвздошно-ребёрная мышца (m. iliocostalis)

Длиннейшая мышца (m. longissimus) Остистая мышца (m. spinalis)

Поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis) Полуостистая мышца (m. semispinalis) Многораздельная мышца (m. multifidus)

Мышцы вращатели (mm. rotatores) К о р о т к и е м ы ш ц ы

Межостистые мышцы (mm. interspinales) Межпоперечные мышцы (mm. intertransversarii) Подзатылочные мышцы (mm. suboccipitales)

Большая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior major) Малая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior minor) Верхняя косая мышца головы (m. obliquus capitis superior)

Нижняя косая мышца головы (m. obliquus capitis inferior)

КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ СПИНЫ ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ

Мы ш ц ы в е н т р а л ь н о г о п р о и с х о ж д е н и я Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) Мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae) Большая ромбовидная мышца (m. rhomboideus major) Малая ромбовидная мышца (m. rhomboideus minor)

Задняя верхняя зубчатая мышца (m. serratus posterior superior) Задняя нижняя зубчатая мышца (m. serratus posterior inferior) П р о и з в о д н ы е V ж а б е р н о й д у ги

Трапециевидная мышца (m. trapezius)

Мы ш ц ы д о р с а л ь н о г о п р о и с х о ж д е н и я (аутохтонные) Ременная мышца головы и шеи (m. splenius cervicis et capitis)

72

Мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae) Подвздошно-ребёрная мышца (m. iliocostalis) Длиннейшая мышца (m. longissimus)

Остистая мышца (m. spinalis) Поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis) Полуостистая мышца (m. semispinalis) Многораздельная мышца (m. multifidus)

Мышцы вращатели (mm. rotatores) Межостистые мышцы (mm. interspinales) Межпоперечные мышцы (mm. intertransversarii) Подзатылочные мышцы (mm. suboccipitales)

Большая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior major) Малая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior minor) Верхняя косая мышца головы (m. obliquus capitis superior)

Нижняя косая мышца головы (m. obliquus capitis inferior)

ТРАПЕЦИЕВИДНАЯ МЫШЦА (m. trapezius) – н.: остистые отростки всех грудных и VII шейного позвонков, выйная связка, наружный затылочный бугор, верхняя выйная линия; п.: ость лопатки, акромион, ключица; ф.: вращает, приводит к позвоночнику лопатки, поднимает и опускает плечевой пояс, поворачивает голову.

ШИРОЧАЙШАЯ МЫШЦА СПИНЫ (m. latissimus dorsi) – н.: остистые отростки шести нижних грудных позвонков, всех поясничных, дорсальные поверхности крестца

икрыльев подвздошной кости; п.: гребень малого бугорка плечевой кости; ф.: приводит

иразгибает плечо, пронирует его.

МЫШЦА, ПОДНИМАЮЩАЯ ЛОПАТКУ (m. levator scapulae) – н.: поперечные отростки четырёх верхних шейных позвонков; п.: верхний угол лопатки; ф.: поднимает угол лопатки и наклоняет шейную часть позвоночника в сторону сокращения.

БОЛЬШАЯ РОМБОВИДНАЯ МЫШЦА (m. rhomboideus major)– н.: остистые отростки четырёх верхних грудных позвонков; п.: медиальный край лопатки; ф.: поднимает и сводит лопатки.

МАЛАЯ РОМБОВИДНАЯ МЫШЦА (m. rhomboideus minor) – н.: остистые отростки двух нижних шейных позвонков; п.: медиальный край лопатки выше лопаточной ости; ф.: поднимает и сводит лопатки.

ЗАДНЯЯ ВЕРХНЯЯ ЗУБЧАТАЯ МЫШЦА (m. serratus posterior superior) – н.: остистые отростки двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков; п.: II-V ребра; ф.: поднимает рёбра, мышца вдоха.

ЗАДНЯЯ НИЖНЯЯ ЗУБЧАТАЯ МЫШЦА (m. serratus posterior inferior) – н.: остистые отростки двух нижних грудных позвонков; п.: нижние четыре ребра; ф.: опускает рёбра.

РЕМЕННАЯ МЫШЦА ГОЛОВЫ И ШЕИ (m. splenius cervicis et capitis) – н.: остистые отростки четырёх нижних шейных и пяти верхних грудных позвонков; п.: наружная часть верхней выйной линии, сосцевидный отросток, поперечные отростки двух верхних шейных позвонков; ф.: разгибает шейный отдел позвоночника, поворачивает голову в сторону сокращения.

ПОДВЗДОШНО-РЕБЁРНАЯ МЫШЦА (m. iliocostalis) – н.: подвздошно-рёберная мышца поясницы – от подвздошного гребня, подвздошно-рёберная мышца груди – от углов нижних шести рёбер, подвздошно-рёберная мышца шеи – от углов III-VI рёбер; п.: поясничная часть – к углам V-XII рёбер, грудная часть – к углам верхних шести рёбер, шейная часть – к поперечным отросткам четырёх нижних шейных позвонков; ф.: разгибает позвоночник, наклоняет его в сторону.

73

ДЛИННЕЙШАЯ МЫШЦА (m. longissimus) – н.: длиннейшая мышца груди – подвздошный гребень, остистые отростки всех поясничных и крестцовых позвонков, поперечные отростки шести нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков, длиннейшая мышца шеи – поперечные отростки верхних шести грудных позвонков, длиннейшая мышца головы – поперечные отростки пяти нижних шейных и семи верхних грудных позвонков; п.: грудная часть – к рёберным отросткам поясничных позвонков, углам нижних одиннадцати рёбер, поперечным отросткам всех грудных позвонков, шейная часть – к поперечным отросткам шести нижних шейных позвонков, головная часть – к сосцевидному отростку; ф.: разгибает позвоночник, наклоняет его в сторону.

ОСТИСТАЯ МЫШЦА (m. spinalis) – н.: остистая мышца груди – остистые отростки двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков, остистая мышца шеи – остистые отростки двух нижних шейных позвонков, оститая мышца головы – остистые отростки нижних шейных и верхних грудных позвонков (непостоянная, составная часть полуостистой мышцы головы); п.: остистая мышца груди – остистые отростки одиннадцати верхних грудных позвонков, остистая мышца шеи – остистые отростки второго-четвертого шейных позвонков; ф.: разгибает соответствующие отделы позвоночника.

ПОЛУОСТИСТАЯ МЫШЦА (m. semispinalis)– н.: полуостистая мышца груди – поперечные отростки шести нижних грудных позвонков, полуостистая мышца шеи – поперечные отростки шести верхних грудных позвонков, полуостистая мышца головы – поперечные отростки четырёх нижних шейных и шести верхних грудных позвонков; п.: полуостистая мышца груди – остистые отростки двух нижних шейных и шести верхних грудных позвонков, полуостистая мышца шеи – остистые отростки второго-пятого шейных позвонков, полуостистая мышца головы – чешуя затылочной кости; ф.: разгибает позвоночник и голову.

МНОГОРАЗДЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ (mm. multifidi) – н.: дорсальная поверхность крестца, гребень подвздошной кости, грудо-поясничная фасция, поперечные отростки поясничных, грудных и суставные отростки четырёх нижних шейных позвонков; п.: остистые отростки позвонков до четвертого шейного, перекидываясь через два-четыре позвонка; ф.: при одностороннем сокращении вращает позвоночник, при двустороннем – выпрямляет его.

МЫШЦЫ ВРАЩАТЕЛИ (mm. rotatores) – н.: вращатели шеи – поперечные отростки шейных позвонков, кроме атланта, вращатели поясницы – поперечные отростки поясничных позвонков и дорсальная поверхность крестца, вращатели груди – поперечные отростки грудных позвонков; п.: вращатели шеи – остистые отростки вышележащих (через один) позвонков, вращатели поясницы – остистые отростки вышележащих (через один) позвонков, вращатели груди – дуги вышележащих соседних грудных позвонков; ф.: вращают позвоночник в разных отделах.

МЕЖОСТИСТЫЕ МЫШЦЫ (mm. interspinales) – н.: нижняя поверхность остистых позвонков; п.: верхняя поверхность остистых отростков нижележащих позвонков; ф.: разгибают согнутый вперёд позвоночник.

МЕЖПОПЕРЕЧНЫЕ МЫШЦЫ (mm. intertransversarii) – соединяют поперечные отростки соседних позвонков, обеспечивают наклоны туловища в стороны.

БОЛЬШАЯ ЗАДНЯЯ ПРЯМАЯ МЫШЦА ГОЛОВЫ (m. rectus capitis posterior major) –

н.: остистый отросток осевого позвонка; п.: середина нижней выйной линии; ф.: поворачивает голову в сторону сокращения, запрокидывает голову и наклоняет её в бок.

МАЛАЯ ЗАДНЯЯ ПРЯМАЯ МЫШЦА ГОЛОВЫ (m. rectus capitis posterior minor) – н.: задний бугорок атланта; п.: медиальная треть нижней выйной линии; ф.: запрокидывает голову.

ВЕРХНЯЯ КОСАЯ МЫШЦА ГОЛОВЫ (m. obliquus capitis superior) – н.: поперечный отросток атланта; п.: выше нижней выйной линии; ф.: разгибает голову и наклоняет её в сторону.

НИЖНЯЯ КОСАЯ МЫШЦА ГОЛОВЫ (m. obliquus capitis inferior) – н.: остистый отросток осевого позвонка; п.: поперечный отросток атланта; ф.: вращает атлант и голову в сторону сокращения.

74

ФАСЦИИ СПИНЫ

ПОВЕРХНОСТНАЯ ФАСЦИЯ СПИНЫ (fascia dorsi superficialis) – хорошо развитый фасциальный листок, располагающийся за подкожной жировой клетчаткой.

СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ СПИНЫ (fascia dorsi propria) состоит из двух листков. Поверхностный листок развит слабо и покрывает поверхностные мышцы, глубокий листок хорошо развит в области мышцы, выпрямляющей позвоночник и носит название пояснично-грудной фасции. От неё начинаются широчайшая мышца спины, задняя зубчатая мышца, поперечная мышца живота. Глубокий листок, расщепляясь, участвует в формировании костно-фиброзного футляра для мышцы, выпрямляющей позвоночник.

ДИАФРАГМА

ДИАФРАГМА (diaphragma, m. phrenicus) – непарная тонкая мышца выпуклой формы, разделяющая грудную и брюшную полости. Состоит из центральной сухожильной и периферической мышечной частей. В мышечной части в свою очередь выделяют поясничную, реберную и грудную части.

ГРУДИНО-РЕБЕРНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (trigonum sternocostale, синоним треугольник Ларрея (слева), треугольник Морганьи (справа) – межмышечный промежуток между грудинной и реберной частями диафрагмы, где диафрагма состоит из плевры и брюшины. Слабое место диафрагмы.

ПОЯСНИЧНО-РЕБЕРНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (trigonum lumbocostale, синоним треугольник Бохдалека) – межмышечный промежуток между поясничной и реберной частями диафрагмы, в пределах которого диафрагма состоит из плевры и брюшины. Слабое место диафрагмы.

МЫШЦЫ КОНЕЧНОСТЕЙ И ПОЯСОВ

КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ПО ТОПОГРАФИИ

А) МЫШЦЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА

П о в е р х н о с т н ы й с л о й Дельтовидная мышца (m. deltoideus)

Г л у б о к и й с л о й, р а с п о л о ж е н н ы й н а д о р с а л ь н о й п о в е р х н о с т и л о п а т к и

Надостная мышца (m. supraspinatus) Подостная мышца (m. infraspinatus) Большая круглая мышца (m. teres major) Малая круглая мышца (m. teres minor)

Г л у б о к и й с л о й, р а с п о л о ж е н н ы й н а р ё б е р н о й п о в е р х н о с т и л о п а т к и

Подлопаточная мышца (m. subscapularis)

Б) МЫШЦЫ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 1. МЫШЦЫ ПЛЕЧА

П е р е д н я я г р у п п а (с г и б а т е л и) Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis)

75

Плечевая мышца (m. brachialis)

З а д н я я г р у п п а (р а з г и б а т е л и) Трёхглавая мышца плеча (m. triceps brachii) Локтевая мышца (m. anconeus)

2. МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

П е р е д н я я г р у п п а (с г и б а т е л и и п р о н а т о р ы) П о в е р х н о с т н ы й с л о й

Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) Круглый пронатор (m. pronator teres)

Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus)

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) Локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris)

Г л у б о к и й с л о й

Длинный сгибатель большого пальца (m. flexor policis longus) Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) Квадратный пронатор (m. pronator quadratus)

З а д н я я г р у п п а (р а з г и б а т е л и и с у п и н а т о р) П о в е р х н о с т н ы й с л о й

Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum)

Разгибатель мизинца (m. exensor digiti minimi) Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) Г л у б о к и й с л о й

Супинатор (m. supinator)

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor policis longus) Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor policis brevis) Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor policis longus) Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis)

3. МЫШЦЫ КИСТИ Л а т е р а л ь н а я г р у п п а

Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor policis brevis) Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor policis brevis)

Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. opponens policis) Мышца, приводящая большой палец кисти (m. adductor policis)

М е д и а л ь н а я г р у п п а

Короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis) Мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi)

Короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi brevis) Мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi) С р е д н я я г р у п п а

Червеобразные мышцы (mm. lumbricales)

Ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmares) Тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales)

ДЕЛЬТОВИДНАЯ МЫШЦА (m. deltoideus) – н.: лопаточная ость, акромион, ключица; п.: дельтовидная бугристость плечевой кости; ф.: отводит, сгибает и разгибает плечо, вращая его внутрь или кнаружи.

76

НАДОСТНАЯ МЫШЦА (m. supraspinatus) – н.: надостная ямка; п.: большой бугорок плечевой кости; ф.: отводит плечо, вращая его кнаружи.

ПОДОСТНАЯ МЫШЦА (m. infraspinatus) – н.: подостная ямка; п.: большой бугорок плечевой кости; ф.: вращает плечо кнаружи.

БОЛЬШАЯ КРУГЛАЯ МЫШЦА (m. teres major) – н.: латеральный край лопатки; п.: гребень малого бугорка; ф.: разгибает плечо, вращая его кнутри.

МАЛАЯ КРУГЛАЯ МЫШЦА (m. teres minor) – н.: латеральный край лопатки, позади подостной мышцы; п.: большой бугорок плечевой кости; ф.: вращает плечо кнаружи, приводит его.

ПОДЛОПАТОЧНАЯ МЫШЦА (m. subscapularis) – н.: подлопаточная ямка; п.: малый бугорок плечевой кости; ф.: вращает плечо кнутри.

ДВУГЛАВАЯ МЫШЦА ПЛЕЧА (m. biceps brachii) – н.: длинная головка – надсуставной бугорок, короткая головка – клювовидный отросток; п.: бугристость лучевой кости, фасция предплечья; ф.: сгибает предплечье и супинирует его, сгибает и отводит плечо.

КЛЮВОВИДНО-ПЛЕЧЕВАЯ МЫШЦА (m. coracobrachialis) – н.: клювовидный отросток; п.: передняя поверхность средней трети тела плечевой кости; ф.: сгибает, приводит и пронирует плечо.

ПЛЕЧЕВАЯ МЫШЦА (m. brachialis) – н.: нижние две трети передней поверхности тела плечевой кости; п.: бугристость локтевой кости; ф.: сгибает предплечье.

ТРЁХГЛАВАЯ МЫШЦА ПЛЕЧА (m. triceps brachii) – н.: длинная головка – подсуставной бугорок, латеральная головка – задняя поверхность тела плечевой кости выше борозды лучевого нерва, медиальная головка – задняя поверхность тела плечевой кости ниже борозды лучевого нерва; п.: локтевой отросток; ф.: разгибает предплечье, разгибает и приводит плечо к туловищу.

ЛОКТЕВАЯ МЫШЦА (m. anconeus) – н.: латеральный надмыщелок плечевой кости; п.: локтевой отросток и локтевая кость; ф.: разгибает предплечье.

ПЛЕЧЕЛУЧЕВАЯ МЫШЦА (m. brachioradialis) – н.: латеральный край плечевой кости; п.: шиловидный отросток лучевой кости; ф.: сгибает предплечье, устанавливает лучевую кость в среднем положении между пронацией и супинацией.

КРУГЛЫЙ ПРОНАТОР (m. pronator teres) – н.: медиальный надмыщелок плеча; п.: середина наружной поверхности лучевой кости; ф.: сгибает и пронирует предплечье.

ЛУЧЕВОЙ СГИБАТЕЛЬ ЗАПЯСТЬЯ (m. flexor carpi radialis) – н.: медиальный надмыщелок плеча; п.: основание II пястной кости; ф.: пронирует, сгибает и отводит кисть.

ДЛИННАЯ ЛАДОННАЯ МЫШЦА (m. palmaris longus) – н.: медиальный надмыщелок плеча; п.: ладонный апоневроз; ф.: натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть в лучезапястном, а II-V пальцы в пястно-фаланговых суставах.

ПОВЕРХНОСТНЫЙ СГИБАТЕЛЬ ПАЛЬЦЕВ (m. flexor digitorum superficialis) –

н.: медиальный надмыщелок плеча, венечный отросток локтевой и передняя поверхность лучевой костей; п.: двумя ножками на средних фалангах II-V пальцев; ф.: сгибает суставы, которые пересекает на своём пути.

ЛОКТЕВОЙ СГИБАТЕЛЬ ЗАПЯСТЬЯ (m. flexor carpi ulnaris) – н.: медиальный надмыщелок плеча; п.: пятая пястная кость, гороховидная и крючковидная кости; ф.: сгибает и приводит кисть.

ДЛИННЫЙ СГИБАТЕЛЬ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА (m. flexor policis longus) – н.: медиальный надмыщелок плеча, середина передней поверхности лучевой кости; п.: дистальная фаланга большого пальца; ф.: сгибает большой палец.

ГЛУБОКИЙ СГИБАТЕЛЬ ПАЛЬЦЕВ (m. flexor digitorum profundus) – н.: верхняя половина локтевой кости; п.: ногтевые фаланги II-V пальцев; ф.: сгибает все суставы, которые пересекает на своем пути.

77

КВАДРАТНЫЙ ПРОНАТОР (m. pronator quadratus) – н.: нижняя четверть передней поверхности локтевой кости; п.: нижняя четверть передней поверхности лучевой кости; ф.: пронирует предплечье.

ДЛИННЫЙ ЛУЧЕВОЙ РАЗГИБАТЕЛЬ ЗАПЯСТЬЯ (m. extensor carpi radialis longus) –

н.: латеральный надмыщелок плечевой кости; п.: тыльная поверхность II пястной кости; ф.: разгибает и отводит кисть, сгибает предплечье.

КОРОТКИЙ ЛУЧЕВОЙ РАЗГИБАТЕЛЬ ЗАПЯСТЬЯ (m. extensor carpi radialis brevis) –

н.: латеральный надмыщелок плечевой кости; п.: III пястная кость; ф.: разгибает и отводит кисть.

РАЗГИБАТЕЛЬ ПАЛЬЦЕВ (m. extensor digitorum) – н.: латеральный надмыщелок плечевой кости; п.: дистальные фаланги II-V пальцев; ф.: разгибает пальцы и кисть.

РАЗГИБАТЕЛЬ МИЗИНЦА (m. exensor digiti minimi) – н.: латеральный надмыщелок плечевой кости; п.: тыльный апоневроз V пальца; ф.: разгибает мизинец и кисть.

ЛОКТЕВОЙ РАЗГИБАТЕЛЬ ЗАПЯСТЬЯ (m. extensor carpi ulnaris) – н.: латеральный надмыщелок плечевой кости; п.: основание пятой пястной кости; ф.: разгибает и приводит кисть.

СУПИНАТОР (m. supinator) – н.: латеральный надмыщелок плечевой кости; п.: передняя поверхность лучевой кости; ф.: супинирует предплечье.

ДЛИННАЯ МЫШЦА, ОТВОДЯЩАЯ БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ КИСТИ (m. abductor policis longus) – н.: тыльная поверхность межкостной перепонки и смежные отделы костей предплечья; п.: основание I пястной кости; ф.: отводит и разгибает большой палец.

КОРОТКИЙ РАЗГИБАТЕЛЬ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА КИСТИ (m. extensor policis brevis) – н.: тыльная поверхность лучевой кости и межкостной перепонки; п.: основание проксимальной фаланги I пальца; ф.: отводит и разгибает большой палец в пястнофаланговом суставе.

ДЛИННЫЙ РАЗГИБАТЕЛЬ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА КИСТИ (m. extensor policis longus) – н.: тыльная поверхность локтевой кости, межкостная перепонка; п.: дистальная фаланга I пальца; ф.: разгибает и приводит большой палец.

РАЗГИБАТЕЛЬ УКАЗАТЕЛЬНОГО ПАЛЬЦА (m. extensor indicis) – н.: тыльная поверхность локтевой кости, межкостная перепонка; п.: тыльный апоневроз; ф.: разгибает II палец и кисть.

КОРОТКАЯ МЫШЦА, ОТВОДЯЩАЯ БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ КИСТИ (m. abductor policis brevis) – н.: ладьевидная кость и удерживатель сгибателей; п.: проксимальная фаланга I пальца; ф.: отводит и сгибает большой палец.

КОРОТКИЙ СГИБАТЕЛЬ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА КИСТИ (m. flexor policis brevis) –

н.: двумя головками от костей запястья, основания I пястной кости, удерживателя сгибателей; п.: проксимальная фаланга I пальца; ф.: сгибает и приводит I палец.

МЫШЦА, ПРОТИВОПОСТАВЛЯЮЩАЯ БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ КИСТИ (m. opponens policis) – н.: кость-трапеция, удерживатель сгибателей; п.: первая пястная кость; ф.: приводит и противопоставляет I палец.

МЫШЦА, ПРИВОДЯЩАЯ БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ КИСТИ (m. adductor policis) –

н.: головчатая кость, III пястная кость; п.: проксимальная фаланга I пальца; ф.: приводит и противопоставляет большой палец.

КОРОТКАЯ ЛАДОННАЯ МЫШЦА (m. palmaris brevis) – н.: локтевой край ладонного апоневроза, удерживатель сгибателей; п.: кожа возвышения мизинца; ф.: натягивает кожу возвышения ладони, рудимент.

МЫШЦА, ОТВОДЯЩАЯ МИЗИНЕЦ (m. abductor digiti minimi) – н.: гороховидная кость, удерживатель сгибателей; п.: основание проксимальной фаланги V пальца; ф.: отводит, сгибает и разгибает мизинец.

78

КОРОТКИЙ СГИБАТЕЛЬ МИЗИНЦА (m. flexor digiti minimi brevis) – н.: крючок крючковидной кости, удерживатель сгибателей; п.: основание проксимальной фаланги V пальца; ф.: сгибает мизинец в пястно-фаланговом суставе.

МЫШЦА, ПРОТИВОПОСТАВЛЯЮЩАЯ МИЗИНЕЦ (m. opponens digiti minimi) –

н.: крючок крючковидной кости, удерживатель сгибателей; п.: головка и тело V пястной кости; ф.: противопоставляет мизинец большому пальцу.

ЧЕРВЕОБРАЗНЫЕ МЫШЦЫ (mm. lumbricales) – н.: сухожилия глубокого сгибателя пальцев; п.: тыльный апоневроз II-V пальцев; ф.: сгибают проксимальные, разгибают средние и дистальные фаланги II-V пальцев.

ЛАДОННЫЕ МЕЖКОСТНЫЕ МЫШЦЫ (mm. interossei palmares) – н.: II, IV, V пястные кости; п.: тыльный апоневроз II, IV, V пальцев; ф.: приводят II, IV,V пальцы к III, а также сгибают проксимальные, но разгибают средние и дистальные фаланги.

ТЫЛЬНЫЕ МЕЖКОСТНЫЕ МЫШЦЫ (mm. interossei dorsales) – н.: двумя головками от соседних пястных костей; п.: тыльный апоневроз II-IV пальцев; ф.: отводят II и IV пальцы от III, а также сгибают проксимальные, но разгибают средние и дистальные фаланги.

ФАСЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

ПОВЕРХНОСТНАЯ ФАСЦИЯ (fascia superficialis) – тонкая соединительнотканная пластинка, лежащая непосредственно за подкожной жировой клетчаткой. Опора для подкожных сосудов и нервов верхней конечности.

СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ (fascia propria) окружает группы мышц плечевого пояса и свободной верхней конечности или отдельные мышцы, образуя для них костно-фиброзные и фиброзные футляры.

ДЕЛЬТОВИДНАЯ ФАСЦИЯ (fascia deltoidea) – часть собственной фасции. Её поверхностная пластинка покрывает мышцу снаружи, глубокая – отделяет мышцу от плечевого сустава и по заднему краю переходит в подостную фасцию и фасцию плеча.

ПОДОСТНАЯ ФАСЦИЯ (fascia infrasinata) – часть собственной фасции, прикрепляется к краям подостной ямки и образует костно-фиброзный футляр для подостной и малой круглой мышц.

НАДОСТНАЯ ФАСЦИЯ (facia supraspinata) – часть собственной фасции, прикрепляется к краям одноименной ямки, образуя костно-фиброзный футляр для надостной мышцы.

ПОДЛОПАТОЧНАЯ ФАСЦИЯ (fascia subscapularis) – слабовыраженная фасция, часть собственной фасции, образующая костно-фиброзный футляр для подлопаточной мышцы.

СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ ПЛЕЧА (fascia brachii propria) окружает мышцы плеча в виде футляра, дает медиальную (более толстую) и латеральную межмышечные перегородки к плечевой кости, разделяющие переднюю и заднюю группы мышц плеча. Фасция образует фиброзное влагалище для сосудисто-нервного пучка плеча, фиброзные футляры для клювовидно-плечевой и двуглавой мышц и костно-фиброзные футляры для плечевой и трехглавой мышц.

СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ ПРЕДПЛЕЧЬЯ (fascia antebrachii propria) – хорошо развитая фасция, одно из мест начала ряда мышц предплечья.

АПОНЕВРОЗ ПИРОГОВА – апоневроз сухожилия двуглавой мышцы плеча, образуется в результате срастания сухожилия данной мышцы с собственной фасцией предплечья в проксимальной части последнего.

УДЕРЖИВАТЕЛЬ СГИБАТЕЛЕЙ (retinaculum flexorum) – утолщенный участок собственной фасции предплечья, перекидывающийся между локтевым и лучевым возвышениями запястья. Удерживатель дает к костям запястья перегородки и образует костнофиброзный канал запястья и фиброзные локтевой и лучевой каналы запястья.

79

КАНАЛ ЗАПЯСТЬЯ (canalis carpi) – костно-фиброзный канал, образованный удерживателем сгибателей и локтевым и лучевым возвышениями запястья. Содержит десять анатомических структур: четыре сухожилия поверхностного сгибателя пальцев, четыре сухожилия глубокого сгибателя, сухожилие длинного сгибателя большого пальца, срединный нерв.

ЛОКТЕВОЙ КАНАЛ ЗАПЯСТЬЯ (canalis carpi ulnaris, синоним гюйонов канал) –

фиброзный канал между волокнами удерживателя сгибателей в его локтевой части. Содержит локтевой нерв, локтевую артерию и вены.

ЛУЧЕВОЙ КАНАЛ ЗАПЯСТЬЯ (canalis carpi radialis) – фиброзный канал между волокнами удерживателя сгибателей в его лучевой части. Содержит сухожилие лучевого сгибателя запястья, покрытое синовиальным влагалищем.

УДЕРЖИВАТЕЛЬ РАЗГИБАТЕЛЕЙ (retinaculum extensorum) – утолщение собственной фасции предплечья на дорсальной стороне запястья, прикрепляющееся к переднему краю лучевой кости и шиловидному отростку локтевой кости, а также к локтевой коллатеральной связке запястья. Пространство под удерживателем перегородками делится на шесть костно-фиброзных каналов, содержащих, считая от большого пальца, следующие структуры, окруженные синовиальными влагалищами: в первом – сухожилия длинной мышцы, отводящей большой палец и короткий разгибатель большого пальца; во втором – сухожилия длинного и короткого лучевых разгибателей запястья; в третьем – сухожилие длинного разгибателя большого пальца; в четвертом – сухожилия разгибателя пальцев и разгибателя указательного пальца; в пятом – сухожилие разгибателя мизинца; в шестом – сухожилие локтевого разгибателя запястья.

СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ КИСТИ (fascia manus propria) образована тыльной и ладонной фасциями, последняя выражена лучше и представлена поверхностной и глубокой пластинками. Поверхностная пластинка на уровне средней группы мышц срастается с поверхностной фасцией и образует ладонный апоневроз треугольной формы. От боковых краев апоневроза отходят отроги к глубокой пластинке ладонной фасции, в результате чего образуется футляр для сухожлий сгибателей и червеобразных мышц и отдельные костномышечные футляры для мышц тенара и гипотенара.

ТОПОГРАФИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

ДЕЛЬТОВИДНО-ГРУДНАЯ БОРОЗДА (sulcus deltoideopectoralis) – борозда, ограниченная дельтовидной и большой грудной мышцами. Содержит латеральную подкожную вену руки.

ПОДМЫШЕЧНАЯ ПОЛОСТЬ (cavitas axillaris) – фасциальное клетчаточное пространство, ограниченное спереди большой и малой грудными мышцами, сзади – подлопаточной, большой круглой мышцами и широчайшей мышцей спины, медиально – передней зубчатой мышцей, латерально – двуглавой мышцей плеча и клювовидно-плечевой мышцей. Содержит жировую клетчатку, плечевую артерию и вену, плечевое сплетение и лимфатические узлы и сосуды.

ТРЕХСТОРОННЕЕ ОТВЕРСТИЕ (foramen trilaterum) – отверстие на задней стенке подмышечной полости (более медиальное), ограниченное сверху нижним краем подлопаточной мышцы, снизу – большой круглой мышцей, латерально – длинной головкой трехглавой мышцы плеча.

ЧЕТЫРЕХСТОРОННЕЕ ОТВЕРСТИЕ (foramen quadrilaterum) – отверстие на задней стенкеподмышечнойполости,кнаружиоттрехстороннегоотверстия.Егограницы:сверху– нижний край подлопаточной мышцы, снизу – большая круглая мышца, медиально – длинная головка трехглавой мышцы, латерально – хирургическая шейка плечевой кости.

МЕДИАЛЬНАЯ БОРОЗДА ПЛЕЧА (sulcus bicipitalis medialis) – борозда, образованная медиальным краем двуглавой мышцы плеча и плечевой мышцей. Содержит сосудистонервный пучок плеча, вверху сообщается с подмышечной полостью.

80