Анатомия в терминах

НИЖНИЙ НОСОВОЙ ХОД (meatus nasi inferior) – часть полости носа между нижней носовой раковиной и дном полости носа, в него открывается носослезный проток.

ОБЩИЙ НОСОВОЙ ХОД (meatus nasi communis) – медиальная часть полости носа между носовой перегородкой и свободными концами носовых раковин.

ОБОНЯТЕЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ (regio olfactoria) – участок слизистой оболочки полости носа в области верхних носовых раковин, верхних частей средних носовых раковин и верхней трети перегородки носа. В эпителии этой зоны расположены обонятельные клетки.

ОКОЛОНОСОВЫЕ ПАЗУХИ (sinus paranasales)– воздухоносные полости, выстланные слизистой оболочкой, в костях лицевого и мозгового черепа, сообщающиеся с полостью носа. Выполняют функции резонаторов и термоизоляции. Выделяют лобную, клиновидную, верхнечелюстные околоносовые пазухи и систему воздухоносных ячеек решетчатой кости.

НОСОГЛОТКА – верхняя часть глотки, расположенная позади полости носа, сообщающаяся с ней через хоаны. От ротоглотки её отделяет условная плоскость, проведенная через твердое нёбо.

РОТОГЛОТКА – средняя часть глотки между уровнями твердого нёба и верхнего края надгортанника. Сообщается с полостью рта через зев.

ГОРТАНЬ (larynx) – орган дыхания и голосообразования («струнно-духовой инструмент»), расположенный на уровне четвертого-шестого шейных позвонков, между ротоглоткой и трахеей. Состоит из сочленяющихся хрящей, связок и мышц.

ХРЯЩИ ГОРТАНИ – скелет гортани образуют щитовидный, перстневидный, два черпаловидных хряща и надгортанник.

ЩИТОВИДНЫЙ ХРЯЩ (cartilago thyroidea) – самый большой хрящ гортани. Состоит из двух боковых пластинок, имеет верхний и нижний (с суставными поверхностями) рога, верхнюю и нижнюю щитовидные вырезки. На наружной поверхности пластинок хряща имеется косая линия (диагональный гребень для прикрепления грудино-щитовидной, щитоподъязычной мышц и констриктора глотки).

ПЕРСТНЕВИДНЫЙ ХРЯЩ (cartilago cricoidea) расположен у начала трахеи, имеет дугу (аналог первого кольца трахеи) и пластинку (обращена назад). Дуга соединяется с нижними рогами щитовидного хряща.

ЧЕРПАЛОВИДНЫЙ ХРЯЩ (cartilago arytenoidea) – парный хрящ пирамидальной формы, имеет основание, голосовой и мышечный отростки. Хрящи расположены на верхней части пластинки перстневидного хряща.

НАДГОРТАННИК (cartilago epiglottis) – тонкая подковообразная пластинка, фиксированная к щитовидному хрящу с помощью стебелька.

СОЕДИНЕНИЯ ГОРТАНИ представлены синдесмозами (перстнещитовидная связка, подъязычно-надгортанная связка, голосовые, преддверные связки, щитоподъязычная мембрана) и диартрозами (перстнещитовидный сустав, перстнечерпаловидный сустав).

ЩИТОПОДЪЯЗЫЧНАЯ МЕМБРАНА (membrana thyrohyoidea) соединяет верхнезадний край щитовидной кости и щитовидный хрящ. Сформирована эластическими волокнами. По срединной линии утощена и рассматривается как срединная перстнещитовидная связка, а утолщение задних краёв получает название боковой щитоподъязычной связки.

СРЕДИННАЯ ПЕРСТНЕ-ЩИТОВИДНАЯ СВЯЗКА (ligamentum cricothyroideum medianum) – тостая связка между перстневидным и щитовидным хрящом, расположенная по средней линии.

ФИБРОЗНО-ЭЛАСТИЧЕСКАЯ МЕМБРАНА ГОРТАНИ (membrana fibroelastica laryngis) располагается под слизистой оболочкой гортани, содержит большое количество эластических волокон. Её верхняя часть представлена четырёхугольной мембраной, а нижняя часть – эластическим конусом.

111

ГОЛОСОВАЯ СВЯЗКА (ligamentum vocale) – верхний край эластического конуса, натянутый между голосовым отростком черпаловидного и щитовидным хрящами.

СВЯЗКА ПРЕДДВЕРИЯ (ligamentum vestibulare) – утолщение нижнего края четырёхугольной мембраны, натянута выше голосовой связки.

ПЕРСТНЕЩИТОВИДНЫЙ СУСТАВ (articulatio cricothyroidea) – плоский комбинированный сустав, образованный одноименными хрящами. Вид движения: вращение вокруг фронтальной оси нижних рогов щитовидного хряща, а также незначительное скольжение перстневидного хряща относительно щитовидного.

ПЕРСТНЕЧЕРПАЛОВИДНЫЙ СУСТАВ (articulatio cricoarytenoidea) – парный плоский сустав между основанием черпаловидного и верхним краем пластинки перстневидного хрящей. Виды движений: вращение черпаловидного хряща вокруг вертикальной оси, скольжение в стороны.

КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ ГОРТАНИ

Г о р т а н н о - с к е л е т н ы е м ы ш ц ы Грудино-щитовидная мышца (m.sternothyreoideus) Щитоподъязычная мышца (m.thyrohyoideus)

С о б с т в е н н ы е м ы ш ц ы г о р т а н и Мышцы, влияющие на ширину голосовой щели

Задняя перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus posterior) Боковая перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus lateralis) Щиточерпаловидная мышца (m. thyroarytenoideus)

Поперечная черпаловидная мышца ( m. arytenoideus transversus) Косая черпаловидная мышца (m.m. arytenoideus obliquus) Мышцы, влияющие на состояние голосовых связок Перстнещитовидная мышца (m. cricothyroideus)

Голосовая мышца (m. vocalis)

Мышцы, влияющие на ширину входа в гортань Черпалонадгортанная мышца (m.aryepiglotticus) Мышцы надгортанника

Щитонадгортанная мышца (m.thyroepiglotticus).

ЗАДНЯЯ ПЕРСТНЕЧЕРПАЛОВИДНАЯ МЫШЦА (m. cricoarytenoideus posterior) –

н.: пластинка перстневидного хряща; п.: мышечный отросток черпаловидного хряща; ф.: расширяет голосовую щель.

БОКОВАЯ ПЕРСТНЕЧЕРПАЛОВИДНАЯ МЫШЦА (m. cricoarytenoideus lateralis) –

н.: дуга перстневидного хряща; п.: мышечный отросток черпаловидного хряща; ф.: суживает голосовую щель.

ЩИТОЧЕРПАЛОВИДНАЯ МЫШЦА (m. thyroarytenoideus) – н.: внутренняя поверхность пластинки щитовидного хряща ; п.: мышечный отросток черпаловидного хряща; ф.: суживает голосовую щель.

ПОПЕРЕЧНАЯ ЧЕРПАЛОВИДНАЯ МЫШЦА (m. arytenoideus transversus) –

н.: задняя поверхность черпаловидного хряща; п.: задняя поверхность противоположного хряща; ф.: суживает голосовую щель за счёт сближения черпаловидных хрящей.

КОСАЯ ЧЕРПАЛОВИДНАЯ МЫШЦА (m.m. arytenoideus obliquus) – н.: задняя поверхность черпаловидного хряща; п.: верхушка противоположного черпаловидного хряща; ф.: суживает голосовую щель за счет сближения черпаловидных хрящей.

ПЕРСТНЕЩИТОВИДНАЯ МЫШЦА (m. cricothyroideus) – н.: передне-латеральная поверхность щитовидного хряща; п.: пластинка щитовидного хряща; ф.: натягивает голосовую связку за счёт смещения щитовидного хряща вперёд и вниз.

112

ГОЛОСОВАЯ МЫШЦА (m. vocalis) – н.: внутренняя пластинка щитовидного хряща; п.: голосовой отрезок черпаловидного хряща; ф.: изменяет степень натяжения голосовой связки (в том числе и фрагментарно).

ЧЕРПАЛОНАДГОРТАННАЯ МЫШЦА (m.aryepiglotticus) – часть косой черпаловидной мышцы, лежит в толще одноимённой складки слизистой оболочки, ограничивающей вход в гортань; н.: верхушка черпаловидного хряща; п.: край надгортанника; ф.: опускает надгортанник.

ЩИТОНАДГОРТАННАЯ МЫШЦА (m.thyroepiglotticus) – часть щиточерпаловидной мышцы; н.: внутренняя поверхность пластинки щитовидного хряща; п.: надгортанник; ф.: поднимает надгортанник, расширяет вход в преддверие гортани.

ВХОД В ГОРТАНЬ (aditus laryngis) – отверстие, отграниченное спереди верхним краем надгортанника, с боков – черпалонадгортанными складками, сзади – межчерпаловидной складкой.

ГОЛОСОВАЯ ЩЕЛЬ (rima glottidis, seu rima vocalis) – часть полости гортани, отграниченная по бокам голосовыми складками и черпаловидными хрящами. В голосовой щели выделяют переднюю межперепончатую и заднюю межхрящевую части.

ГОЛОСОВАЯ СКЛАДКА (plica vocalis) – складка слизистой оболочки гортани ниже желудочков гортани. Содержит в своей толще голосовую мышцу и связку.

ЩЕЛЬ ПРЕДДВЕРИЯ (rima vestibuli)– часть полости гортани, отграниченная по бокам складками преддверия.

СКЛАДКА ПРЕДДВЕРИЯ (plica vestibularis)– складка слизистой оболочки в полости гортани выше её желудочков. Не содержит голосовых мышц, а только связку преддверия и иногда называется ложной голосовой складкой.

ЖЕЛУДОЧЕК ГОРТАНИ (ventriculus laryngis) – слепой карман в боковой стенке гортани в виде удлиненного в сагиттальной плоскости углубления между преддверными и голосовыми складками.

ПОЛОСТЬ ГОРТАНИ (cavitas laryngis) – внутреннее пространство гортани, имеющее во фронтальной плоскости форму песочных часов, в которой условно выделяют преддверие (от входа в гортань до преддверных складок), средний отдел или промежуточную часть (пространство от преддверных до голосовых складок) и подголосовое пространство (от голосовых связок до входа в трахею).

СИНТОПИЯ ГОРТАНИ – впереди гортаноглотки, сбоку – сосудисто-нервные пучки и доли щитовидной железы, спереди – мышцы, лежащие ниже подъязычной кости.

ТРАХЕЯ (trachea) – дыхательное горло, орган дыхательной системы, часть нижних дыхательных путей, представленная трубкой из 15-20 хрящевых полуколец, выстланных слизистой оболочкой. Лежит на уровне от шестого шейного до пятого грудного позвонков.

БИФУРКАЦИЯ ТРАХЕИ (bifurcatio tracheae) – разделение трахеи на два главных бронха на уровне четвертого грудного позвонка

КИЛЬ ТРАХЕИ (carina tracheae) – гребень, выступающий в просвет трахеи снизу в месте её бифуркации и обеспечивающий аэродинамический эффект.

БРОНХИ (bronchi) – представляют собой ветви трахеи и образуют в совокупности бронхиальное дерево.

БРОНХИАЛЬНОЕ ДЕРЕВО (arbor bronchialis) включает главные, долевые, сегментарные, субсегментарные, дольковые бронхи и терминальные бронхиолы.

ГЛАВНЫЕ БРОНХИ (ПРАВЫЙ И ЛЕВЫЙ) (bronchi principales dexter et sinister) – бронхи первого порядка, отходящие непосредственно от трахеи. При этом правый бронх, являясь как бы продолжением трахеи, более короткий и широкий, расположен более вертикально, а левый, более длинный и узкий, расположен более горизонтально.

ДОЛЕВЫЕ БРОНХИ (bronchi lobares) – бронхи второго порядка, вентилирующие доли легких. В правом легком выделяют три долевых бронха, в левом – два.

113

СЕГМЕНТАРНЫЕ БРОНХИ (bronchi segmentales) – бронхи третьего порядка, вентилирующие сегменты легких. В правом и левом легких, как правило, по десять сегментарных бронхов.

СУБСЕГМЕНТАРНЫЕ БРОНХИ (bronchi subsegmentales) – последующие генерации сегментарных бронхов до восьмого, по другим данным, – до двадцатого порядков.

ДОЛЬКОВЫЙ БРОНХ (bronchus lobularis) – бронх, вентилирующий дольку легочной паренхимы. Имеет диаметр один мм, в его стенке еще содержится хрящ в виде отдельных глыбок.

ТЕРМИНАЛЬНЫЕ БРОНХИОЛЫ (bronchioli terminales) – ветви (16-18) долькового бронха, вентилирующие ацинусы, конечная часть бронхиального дерева. Еще имеют трубчатую форму, но хрящевой ткани в стенке уже нет.

АЛЬВЕОЛЯРНОЕ ДЕРЕВО (arbor alveolaris)– часть дыхательной системы, в которой протекают процессы газообмена. Включает в себя дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы. В совокупности эти элементы образуют паренхиму легкого.

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ БРОНХИОЛЫ (bronchioli respiratorii) – конечные отделы бронхиол, на стенках которых появляются отдельные альвеолы.

АЛЬВЕОЛЯРНЫЕ ХОДЫ (ductuli alveolares) – конечные ветви дыхательных бронхиол, на стенке которых находится большое количество альвеол.

АЛЬВЕОЛЯРНЫЕ МЕШОЧКИ (sacculi alveolares) – слепые расширенные концы альвеолярных ходов.

АЛЬВЕОЛЫ ЛЕГКОГО (alveoli pulmonis)– слепые выпячивания стенки дыхательных бронхиол, альвеолярных ходов и мешочков, диаметром до 0,9 мм.

ЛЕГКОЕ (pulmo, греч. pneumon) – парный дыхательный орган, расположенный в грудной полости, в котором осуществляется газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью. Имеет верхушку, основание, реберную, диафрагмальную и медиальную поверхности и, соответственно, передний, задний и нижние края.

ВОРОТА ЛЕГКОГО (hilus pulmonis)– овальной формы вдавление в паренхиме медиальной поверхности легкого

КОРЕНЬ ЛЕГКОГО (radix pulmonis) – комплекс образований, расположенный в воротах легкого, включающий главный бронх, легочную артерию, легочные вены, бронхиальные артерии, лимфатические сосуды и узлы, нервы. При рассмотрении сверху вниз главные элементы корня справа расположены в порядке бронх-легочная артерия-легочные вены (БАВ), слева – легочная артерия-бронх-легочные вены (АБВ).

ДОЛЯ ЛЕГКОГО (lobus pulmonis) – участок легкого, вентилируемый долевым бронхом. В правом легком имеется три доли, в левом – две.

БРОНХОЛЕГОЧНЫЙ СЕГМЕНТ (segmentum bronchopulmonalе) – участок легочной ткани, отделенный соединительнотканными перегородками, вентилируемый бронхом третьего порядка и кровоснабжаемый сегментарной артерией и веной.

КЛАССИФИКАЦИЯ СЕГМЕНТОВ ЛЕГКОГО

В е р х н я я д о л я п р а в о г о л е г к о г о:

1)	верхушечный, 2) задний, 3) передний;
С р е д н я я д о л я п р а в о г о л е г к о г о:
4)	латеральный, 5) медиальный;
Н и ж н я я д о л я п р а в о г о л е г к о г о:
6)	верхний, 7) медиальный базальный, 8) передний базальный,
9)	латеральный базальный, 10) задний базальный.

114

В е р х н я я д о л я л е в о г о л е г к о г о:

1)	верхушечный, 2) задний, 3) передний, 4) верхний язычковый,
5)	нижний язычковый;
Н и ж н я я д о л я л е в о г о л е г к о г о:
6)	верхний, 7) медиальный базальный, 8) передний базальный,
9)	латеральный базальный, 10) задний базальный.

ДОЛЬКА ЛЕГКОГО (lobulis pulmonalis) – участок легочной ткани пирамидальной формы, состоящий из 16-18 ацинусов. Дольки легкого разделены прослойками соединительной ткани.

АЦИНУС (acinus) – структурная единица легкого, состоящая из дыхательной бронхиолы, альвеолярных ходов и альвеол.

ГРАНИЦЫ ЛЕГКОГО – правое легкое: передняя граница проходит позади середины рукоятки и тела грудины вниз до VI ребра, переходит в нижнюю границу, которая по среднеключичной линии пересекает VI ребро, по передней подмышечной – VII ребро, по средней подмышечной линии – VIII ребро, по задней подмышечной линии – IX ребро, по лопаточной – X ребро, по околопозвоночной – XI ребро и далее переходит вверх в заднюю границу, которая проходит вдоль позвоночника от XI до головки II ребра. Левое легкое: передняя граница идет как у правого легкого до хряща IV ребра, отклоняется влево до окологрудинной линии, опускается вниз до хряща VI ребра на середине расстояния между окологрудинной и среднеключичной линиями, где переходит в нижнюю границу. Остальные показатели совпадают с таковыми у правого легкого.

ПЛЕВРА (pleura)– серозная оболочка, покрывающая каждое легкое (висцеральный листок) и стенки грудной полости (париетальный листок). В последнем выделяют реберную, диафрагмальную и медиастинальную части.

ПОЛОСТЬ ПЛЕВРЫ (cavitas pleuralis) – замкнутая капиллярная щель между париетальным и висцеральным листками плевры. Содержит небольшое количество жидкости. Давление в полости ниже атмосферного.

СИНУС ПЛЕВРЫ (recessus pleuralis)– углубления в местах перехода реберной плевры в диафрагмальную и медиастинальную. Выделяют реберно-диафрагмальный, диафрагмаль- но-медиастинальный и реберно-медиастинальный синусы.

ГРАНИЦЫ ПАРИЕТАЛЬНОЙ ПЛЕВРЫ – передние и задние границы совпадают с таковыми границами лёгких, а нижняя увеличивается на одно рёбро.

СРЕДОСТЕНИЕ (mediastinum) – комплекс органов, расположенных между медиастинальными плеврами с боков, грудиной спереди и грудным отделом позвоночника сзади. Фронтальной плоскостью, проведенной позади трахеи и главных бронхов, средостение делится на переднее и заднее, что нашло применение в клинике.

ОРГАНЫ ПЕРЕДНЕГО СРЕДОСТЕНИЯ – тимус, плечеголовные вены, дуга аорты и её ветви, сердце и перикард, диафрагмальные нервы, внутренние грудные сосуды, трахея и главные бронхи, легочные артерии и вены, окологрудные, передние средостенные, предперикардиальные, латеральные перикардиальные и трахеобронхиальные лимфатические узлы.

ОРГАНЫ ЗАДНЕГО СРЕДОСТЕНИЯ – грудной отдел нисходящей аорты, непарная и полунепарная вены, грудные отделы пограничного симпатического ствола и блуждающих нервов, пищевода, грудного протока, задние средостенные и предпозвоночные узлы.

КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДОСТЕНИЯ ПО PNA – по PNA средостение делят на верхнее и нижнее (по плоскости, проводимой через место соединения рукоятки грудины с её телом до межпозвоночного хряща между телами четвертого-пятого грудных позвонков). Нижнее средостение по передней и задней поверхностям перикарда делится на переднее, среднее и заднее.

115

ОРГАНЫ ВЕРХНЕГО СРЕДОСТЕНИЯ (по PNA) –тимус, плечеголовные вены, дуга аорты с её отходящими ветвями, соответствующие отделы пищевода, трахеи, блуждающих, диафрагмальных нервов, грудного протока, симпатического ствола.

ОРГАНЫ ПЕРЕДНЕГО СРЕДОСТЕНИЯ (по PNA) – внутренние грудные сосуды, окологрудные, передние средостенные, предперикардиальные лимфатические узлы.

ОРГАНЫ СРЕДНЕГО СРЕДОСТЕНИЯ (по PNA) – перикард с сердцем и внутриперикардиальными отделами крупных сосудов, главные бронхи, легочные артерии и вены, диафрагмальные нервы, нижние трахеобронхиальные и латеральные перикардиальные лимфатические узлы.

ОРГАНЫ ЗАДНЕГО СРЕДОСТЕНИЯ (по PNA) – грудной отдел нисходящей аорты, непарная и полунепарная вены, соответствующие отделы пищевода, блуждающих нервов, грудного протока, симпатического ствола, задние средостенные и предпозвоночные лимфатические узлы.

МОЧЕВАЯ СИСТЕМА РАЗВИТИЕ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

НЕФРОТОМ (nephrotomus) – сегментированный участок мезодермы в виде ножки между сомитом и спланхнотомом. Дает начало канальцам предпочки в области головы и первичной почки (мезонефроса) в области туловища. Выделяют головные (4-8), туловищные (10-13) и тазовые нефротомы (26-28). Последние не сегментируются и образуют метанефрогенный тяж.

МЕТАНЕФРОГЕННЫЙ ТЯЖ – парное несегментированное скопление эмбриональных клеток мезодермы из оставшихся несегментированных тазовых нефротомов у зародышей высших позвоночных, в т.ч. и человека, представляющее собой закладку метанефроса (окончательной, тазовой, дефинитивной почки).

ПРОНЕФРОС (pronephros) – орган выделения в области головы и начальной части туловища у некоторых низших животных, зародышей и личинок рыб и амфибий. У зародышей высших позвоночных и человека закладывается из головных нефротомов на третьей неделе внутриутробного развития, существет от 2 до 15 суток и не функционирует. В последующем почти полностью рассасывается.

ПРОТОНЕФРИДИЙ – каналец предпочки со слепозамкнутым медиальным концом.

ПРОТОНЕФРИЧЕСКИЙ ПРОТОК (ductus pronephricus)– выделительный проток предпочки, соединяющий латеральные концы протонефридиев и впадающий в клоаку. После рассасывания предпочки сохраняется.

МЕЗОНЕФРОС (mesonephros, синоним Вольфово тело, почка первичная, почка туловищная) – временный орган выделения у зародышей высших позвоночных и человека, развивающийся из туловищных нефротомов на 4 неделе и функционирующий до 8-й недели развития с последующим обратным развитием. Состоит из 25-90 мезонефридиев.

МЕЗОНЕФРИДИЙ – каналец туловищной почки. Имеет чашеобразной формы медиальный конец, заключающий клубочек капилляров. Средний отдел изогнут книзу. Латеральный конец впадает в оставшийся выделительный проток предпочки, на этой стадии получающий название мезонефрального протока.

МЕЗОНЕФРИЧЕСКИЙ ПРОТОК (ductus mesonephricus, синоним Вольфов проток, первичный мочеточник) – парный выделительный проток первичной почки, соединяющий каналы мезонефроса с мочеполовым синусом. В последующем источник развития мочеточника, у мужчин – семявыносящего протока, у женщин – продольного протока придатка яичника.

116

МЕТАНЕФРОС (metanephros) – окончательная, тазовая, дефинитивная почка, возникающая из тазовых нефротомов на 6-7 неделе внутриутробного развития и начинающая функционировать на 9-й неделе. В процессе развития эта закладка трансформируется в корковое вещество почки – капсулу, канальцы и вставочные отделы нефронов. Мозговое вещество возникает из производных Вольфова протока.

АЛЛАНТОИС (allantois) – полый вырост задней кишки зародыша. Из дистальной части возникает мочевой проток (урахус), а из проксимальной части, в месте соединения с задней кишкой – мочевой пузырь.

МОЧЕВОЙ ПРОТОК (urachus) – трубчатое образование у зародыша, соединяющее верхушку мочевого пузыря с пупком. При рождении превращается в срединную пупочную связку. При нарушении процесса облитерации возникает пузырно-пупочный свищ.

МОЧЕПОЛОВОЙ СИНУС (sinus urogenitalis) – вентральная часть клоаки зародыша, источник образования мочевого пузыря, преддверия влагалища у женщин или части мочеиспускательного канала у мужчин (ниже семенного холмика). В мочеполовой синус открываются Вольфовы и Мюллеровы протоки.

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ (классификация по Э.И. Гимпельсону)

А н о м а л и и к о л и ч е с т в а Аплазия почек, добавочная почка, удвоенная почка, сращенная почка А н о м а л и и п о л о ж е н и я

Тазовая, поясничная, подвздошная дистопия почки, торакальная почка А н о м а л и и в з а и м о о т н о ш е н и я

Эктопия мочеточника в кишечник, в мочеиспускательный канал, в семенные пузырьки,

всемевыносящий проток, в маточную трубу, в матку, в наружные половые органы

Ан о м а л и и с т р у к т у р ы

Поликистоз почек

АНАТОМИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

ПОЧКА (ren, греч.: nephros) – парный орган мочевой системы бобовидной формы, расположенный забрюшинно в поясничной области, участвующий в регуляции водносолевого обмена, кислотно-щелочного и осмотического равновесия, что сопровождается продукцией мочи. Почка имеет два полюса (верхний и нижний), два края (наружный и внутренний) и две поверхности.

ВОРОТА ПОЧКИ (hilus renis) – вход в почечную пазуху на медиальном крае почки. В воротах спереди назад расположены элементы почечной ножки: почечная вена, почечная артерия и мочеточник (ВАМ). Кроме этих образований, в почечную ножку входят лимфатические сосуды и нервы.

ОБОЛОЧКИ ПОЧКИ (capsulae renis) – фиброзная капсула (прилежит к веществу почки и легко отделяется от нее), жировая капсула (расположена вокруг почки), предпочечная фасция (покрывает переднюю поверхность органа и проходит впереди его ножки), позадипочечная фасция (проходит позади почки и прикрепляется к позвоночному столбу).

ФИКСИРУЮЩИЙ АППАРАТ ПОЧКИ – почечная ножка, почечное ложе (образовано квадратной и большой поясничной мышцами), почечная фасция, жировая капсула, внутрибрюшное давление, присасывающее действие грудной полости, связки брюшины: печеночно-почечная, двенадцатиперстно-почечная, поджелудочно-почечная, селезёночно-почечная.

117

МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО ПОЧКИ (medulla renis) – образовано 7-20 пирамидами (Мальпигиевыми), верхушка которых заканчивается почечным сосочком. Данное вещество образовано дистальными частями петель нефронов, собирательными трубочками, сосочковыми протоками.

КОРКОВОЕ ВЕЩЕСТВО ПОЧКИ (cortex renis) – наружный слой почечной паренхимы и участки паренхимы между Мальпигиевыми пирамидами (Бертиниевы столбы). Включает в себя лучистую часть (начальные отделы собирательных трубочек) и свернутую часть (почечные тельца и дистальные отделы почечных канальцев).

ПОЧЕЧНАЯ ДОЛЯ (lobus renalis) – участок паренхимы, соответствующий одной пирамиде и прилежащей к ней части коркового вещества, участок между двумя долевыми артериями. Почечная доля содержит около 600 почечных долек.

ПОЧЕЧНАЯ ДОЛЬКА (lobulis renalis) – участок коркового вещества, разделенный междольковыми артериями.

СЕГМЕНТ ПОЧКИ (segmentum renis) – участок из двух-трёх почечных долей, имеющий обособленное кровоснабжение из сегментарной артерии. Выделяют верхний, передний верхний, передний нижний, нижний, задний сегменты.

НЕФРОН (nephronum) – структурно-функциональная единица почки, состоящая из поченого (Мальпигиевого) тельца (включает капсулу Шумлянского – Боумена и капиллярный клубочек), проксимального извитого канальца, прямого канальца в виде петли Генле, дистального извитого канальца. В почке более одного миллиона нефоронов.

ЧУДЕСНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ СЕТЬ ПОЧКИ (rete mirabile arteriosum renis) включает в себя приносящий артериолярный сосуд, разделящийся на капилляры клубочка и выносящий артериолярный сосуд. «Чудеса» заключаются в том, что после распада артериолы на капилляры вновь формируется артериола, т.е. однотипный сосуд.

ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНЫЙ АППАРАТ ПОЧКИ – часть нейрогуморальной системы, вырабатывающей ренин и включающей юкстагломерулярные клетки в стенке приносящей артериолы, клетки плотного пятна (участок стенки дистального извитого канальца между приносящей и выносящей артериолами), полюсную подушку (группа клеток между плотным пятном, выносящей и приносящей артериолами).

СОБИРАТЕЛЬНАЯ ТРУБОЧКА (tubulus renalis colligens) – выводной проток для вторичной мочи, в который открываются все нефроны.Несколько трубочек собиряются в сосочковые (Беллиниевы) проточки, открывающиеся на верхушках пирамид сосочковыми отверстиями и образующими решетчатое поле.

ПОЧЕЧНЫЕ ЧАШЕЧКИ (calyces renales) – трубчатые выросты почечной лоханки. Выделяют малые (охватывают отдельный почечный сосочек) и большие (объединяющие несколько малых) чашечки. Расширенная часть малых чашечек называется сводом, суженная

– шейкой.

ФОРНИКАЛЬНЫЙ АППАРАТ ПОЧКИ – эпителий, подниматель и сжиматель свода (непроизвольные), клетчатка, окружающая свод, почечный сосочек и венозное сплетение вокруг свода. Аппарат регулирует поступление мочи из сосочковых проточков в малые чащечки.

ПОЧЕЧНАЯ ЛОХАНКА (pelvis renalis) – воронкообразный начальный отдел мочеточника, расположенный в почечной пазухе.

СКЕЛЕТОТОПИЯ ПОЧКИ – левая почка: двенадцатый грудной-второй поясничный позвонки; правая почка: первый-третий поясничные позвонки. Двенадцатое ребро делит левую почку пополам, правую – на верхнюю треть и две нижних трети.

СИНТОПИЯ ПОЧКИ – правая почка: надпочечник, печень, двенадцатиперстная кишка, ободочная кишка; левая почка: надпочечник, желудок, селезёнка, поджелудочная железа, ободочная кишка.

МОЧЕТОЧНИК (ureter) – трубка длиной около 30 см, соединяющая лоханку и мочевой пузырь. Имеет брюшную, тазовую и внутристеночную части.

118

ОБОЛОЧКИ СТЕНКИ МОЧЕТОЧНИКА – слизистая оболочка с продольными складками (переходный эпителий), подслизистая основа, мышечная оболочка (в верхних двух третях наружный циркулярный и внутренний продольный слои, в нижней трети появляется наружный продольный слой)

МЕСТА СУЖЕНИЯ МОЧЕТОЧНИКА – в начале мочеточника, в месте перехода в малый таз, в интрамуральном отделе.

СИНТОПИЯ МОЧЕТОЧНИКА – сзади – большая поясничная мышца, в полости таза – подвздошные артерия и вена. Кнутри от правого мочеточника – нижняя полая вена, кнаружи – восходящая ободочная и слепая кишка. Кнутри от левого мочеточника – аорта, кнаружи – нисходящая ободочная и корень брыжейки сигмовидной кишки.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ (vesica urinaria) – полый мышечный орган, расположенный в полости малого таза. Служит для накопления мочи и периодического её выведения через мочеиспускательный канал. Имеет тело, верхушку, шейку и дно.

ОБОЛОЧКИ СТЕНКИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ – слизистая оболочка (переходный эпителий) с разнонаправленными складками, в области треугольника Льето гладкая, подслизистая основа, мышечная оболочка (наружный и внутренний слои продольные, внутренний циркулярный), серозная оболочка и адвентиция.

СЖИМАТЕЛЬ ПУЗЫРЯ (m. sphincter vesicae) – пучок циркулярных волокон мышечной оболочки мочевого пузыря в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. Непроизвольный сфинктер.

ПУЗЫРНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (trigonum vesicae, синоним треугольник Льето) – гладкий участок слизистой оболочки на задней стенке мочевого пузыря, расположенный между отверстиями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала. Образуется из-за отсутствия подслизистой основы в данном участке.

СИНТОПИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ – спереди – лобковый симфиз, предпузырная клетчатка, сверху петли тонкой кишки, сзади – у мужчин семенные пузырьки, ампулы семевыносящих протоков, у женщин – матка и влагалище, снизу у мужчин – предстательная железа.

ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО

ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО (spatium retroperitoneale) – клетчаточное пространство с расположенными в нём органами, сосудами и нервами, ограниченное спереди париетальным листком брюшины, сзади – внутрибрюшной фасцией, покрывающей позвоночный столб и мышцы поясницы, простирающееся от диафрагмы до входа в малый таз. Содержит поджелудоную железу, почки, надпочечники, мочеточники, пограничные симпатические стволы, аорту, нижнюю полую вену.

ФАСЦИИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА – предпочечная, позадипочечная (см. оболочки почки), забрюшинная, позадиободочная (фасция Тольдта).

ЗАБРЮШИННАЯ ФАСЦИЯ (fascia retroperitonealis) образуется при соединении у наружного края почки пред- и позадипочечных фасций.

ПОЗАДИОБОДОЧНАЯ ФАСЦИЯ (fascia retrocolica, синоним фасция Тольдта) –

фасция позади внебрюшинных участков восходящей и нисходящей ободочных кишок. Остаток эмбриональной брыжейки этих отделов кишки.

ЗАБРЮШИННЫЕ КЛЕТЧАТОЧНЫЕ СЛОИ – собственно забрюшинная клетчатка, жировая капсула почки, околоободочная клетчатка, околомочеточниковая клетчатка.

СОБСТВЕННО ЗАБРЮШИННАЯ КЛЕТЧАТКА (textus cellulosus retroperitonealis) –

слой клетчатки между поперечной фасцией и позадипочечной и забрюшинных фасциями. Вверху переходит в поддиафрагмальную клетчатку, внизу – в клетчатку малого таза. Место образования гематом.

119

ОКОЛООБОДОЧНАЯ КЛЕТЧАТКА (paracolon) – клетчатка позади внебрюшинных отделов восходящей и нисходящей ободочных кишок. Отграничена предпочечной фасцией.

ОКОЛОПОЧЕЧНАЯ КЛЕТЧАТКА (paranephros, синоним жировая капсула почки) –

клетчатка внутри фасциальной капсулы почки, окружающая почку сзади, спереди и снаружи.

ОКОЛОМОЧЕТОЧНИКОВАЯ КЛЕТЧАТКА (paraureteron) – тонкий слой жировой клетчатки, окружающий мочеточник в его фасциальном футляре.

ПОЛОВАЯ СИСТЕМА РАЗВИТИЕ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

ПАРАМЕЗОНЕФРИЧЕСКИЙ ПРОТОК (ductus paramesonephricus, синоним Мюллеров проток, женский проток) – парный канал со сросшейся дистальной частью, образуется из желобков целомического эпителия, параллельных мезонефрическому протоку. Источник образования эпителия матки, труб и влагалища у женщин и простатической маточки у мужчин.

ИНДИФФЕРЕНТНАЯ ПОЛОВАЯ ЖЕЛЕЗА – зачаток половой железы на медиальной стороне первичной почки из особого зародышевого (целомического) эпителия, в которую на самых ранних этапах развития зародыша мигрируют гонадобласты (половые клетки) из желточного мешка. Возникает на четвертой неделе внутриутробного развития, дифференцировка происходит на седьмой неделе внутриутробного развития.

НАПРАВЛЯЮЩАЯ СВЯЗКА ЯИЧКА (ЯИЧНИКА) (gubernaculum testis (ovarii) –

фиброзно-мышечный тяж от нижнего полюса яичка (яичника), уходящий через паховый канал в мошонку или толщу больших половых губ.

ВЛАГАЛИЩНЫЙ ОТРОСТОК (processus vaginalis) – выпячивание брюшины, следующей за направляющей связкой яичка в процессе его опускания.

ПОЛОВОЙ БУГОРОК (tuberculum genitale) – возвышение эктодермы у переднего конца первичной половой щели. Зачаток головки полового члена у мужчин или клитора у женщин.

ПЕРВИЧНАЯ ПОЛОВАЯ ЩЕЛЬ – передний отдел впячивания эктодермы на каудальном конце зародыша кпереди от анальной бухты.

ПОЛОВАЯ СКЛАДКА (plica urogenitalis) – парная валикообразная кожная складка по бокам полового бугорка у зародышей млекопитающих и человека. Образует малые половые губы у женщин и заднюю часть полового члена у мужчин.

ПОЛОВОЙ ВАЛИК (torus genitalis) – парное возвышение кожи и подкожной клетчатки латерально от половых складок.

ИСТОЧНИКИ РАЗВИТИЯ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ – индифферентная половая железа трансформируется в яичко, вольфово тело – в придаток яичка и придаток привеска яичка, Мюллеровы протоки – в привесок яичка и простатическую маточку, мочеполовой синус – в простатическую часть уретры, половой бугорок – в кавернозные тела и головку полового члена, половые складки – в спонгтозное тело полового члена, половой валик – в мошонку (частично).

ИСТОЧНИКИ РАЗВИТИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ –индифферентная половая железа трансформируется в яичник, вольфово тело – в придатки яичника, Мюллеровы протоки – в матку, маточные трубы и влагалище, направляющая связка – в круглую связку матки и собственную связку яичника, мочеполовой синус – в преддверие влагалища, половой бугорок – в клитор, половые складки – в малые половые губы, половой валик – в большие половые губы.

120