- •Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Тема 1. Предмет этики. Специфика и сущность, морали. Проблема морального выбора план
- •Тема 5. Этические аспекты эвтаназии 131
- •Введение
- •Происхождение терминов "этика", "мораль" и "нравственность".
- •Специфика морали. Мораль и право.
- •Мораль и право.
- •Структура нравственного сознания.
- •Проблема морального выбора.
- •А) нравственный конфликт.
- •Б) мера ответственности.
- •В) соотношения целей и средств.
- •Тема 2. Предмет биомедицинской этики план:
- •Тема 5. Этические аспекты эвтаназии 135
- •Введение
- •1. Биоэтика – источник и основа биомедицинской этики.
- •2. Причины возникновения биомедицинской этики.
- •Вопросы для самоконтроля и самостоятельной работы.
- •2.Сущность и содержание биомедицинской этики как новой области знания и познания.
- •Вопросы для самоконтроля и самостоятельной работы
- •3. Биомедицинская этика как формирующийся социальный институт современного общества
- •Вопросы для самоконтроля и самостоятельной работы
- •4.Словарь к теме.
- •Тема 3. Этические проблемы трансплантологии план
- •Введение
- •1. Основные направления научного прогресса в развитии трансплантационной хирургии
- •2. Основные этические и правовые проблемы, порожденные развитием трансплантологии.
- •3. Этическая сторона проблемы превращения человека в источник анатомического сырья, а человеческих органов и тканей - в объект заинтересованности коммерческих организаций.
- •4. Правовые и этические меры, принятые в сша в середине 80-х годов по упорядочению деятельности отрасли трансплантологии и контроля над ней.
- •5. Этические проблемы, возникающие при трансплантации одного из парных органов или части органа
- •6. Этическая сторона проблемы использования органов новорожденных, анэнцефалов, эмбрионов, а также органов, изъятых у пациентов без их согласия и у людей, подвергнутых смертной казни.
- •7. Этические проблемы счастливчиков, заполучивших новый орган
- •8. Этическая сторона проблемы "кластерных" операций.
- •Заключение
- •Примечание
- •Словарь медицинских терминов
- •Тема 4. Философско-этические проблемы современной реаниматологии план:
- •Тема 5. Этические аспекты эвтаназии 142
- •Введение
- •Краткий исторический очерк возникновения и становления современной реаниматологии.
- •Медико-философские аспекты современной реаниматологии.
- •Философски- этический аспект понятия "страх смерти".
- •Философски- этический аспект представлений о так называемой "загробной жизни" и проблема бессмертия.
- •Этико-правовой аспект реанимационного вмешательства врача.
- •Этико-правовой аспект смерти мозга.
- •Заключение.
- •Этико-правовые тесты к теме.
- •Словарь терминов по теме.
- •Список литературы.
- •Тема 5. Этические аспекты эвтаназии план
- •Тема 5. Этические аспекты эвтаназии 142
- •Введение
- •1. Этический аспект добровольной эвтаназии.
- •2. Этический аспект ассистированной эвтаназии.
- •3. Этический аспект принудительной эвтаназии.
- •4.Этико-социальный аспект эвтаназии.
- •5. Эвтаназия и гуманизм.
- •6. Точки зрения ученых по этико-социальному аспекту эвтаназии.
- •7. Положение с правовыми основами эвтаназии на современном этапе. Отношение к эвтаназии общественности в различных странах.
- •8. Являются ли хосписы альтернативой эвтаназии.
- •Статья 26. Права граждан пожилого возраста.
- •Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья.
- •Статья 45. Запрещение эвтаназии.
- •Статья 46. Определение момента смерти человека.
- •Статья 47. Изъятие органов и (или) тканей человека для трансплантации.
- •Статья 48. Проведение патологоанатомических вскрытий.
- •Словарь терминов к теме
- •Тема 6. Актуальные проблемы гуманизации психиатрии. План
- •Тема 5. Этические аспекты эвтаназии 142
- •2. Закон рф "о психиатрической помощи и правах граждан при ее оказании". Введение
- •Дилемма патерналистского и непатерналистского подходов в современной медицине и в истории психиатрии.
- •2. Антигоспитальное в области психиатрии движение в мире во второй половине XX века
- •3. Антипсихиатрия
- •4. Влияние правозащитных движений на психиатрию.
- •5. Стержневая "проблемная ситуация" при оказании психиатрической помощи.
- •6. Либерализация психиатрической службы на современном этапе.
- •7. Либерализация психиатрической службы в нашей стране.
- •8. Социальный и гуманистический прогресс во взаимоотношениях современного общества и душевнобольных.
- •9. Некоторые аспекты обсуждения проблемы информированного согласия в психиатрии и права больного на отказ от лечения.
- •10. Проблема злоупотреблений психиатрией в политических целях.
- •Словарь терминов по психиатрии
- •Список литературы
- •Приложения:
- •1. "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" о юридических основах психиатрической службы (ст. 31, 32, 33, 34, 52).
- •Тема 1. Предмет этики. Специфика и сущность
Краткий исторический очерк возникновения и становления современной реаниматологии.
История возникновения и становления современной реаниматологии как науки своими корнями уходит в глубокую древность. Мечта о возможности возвращения к жизни умирающего или уже умершего человека волновала наших далеких предков. Следы их попыток вдохнуть жизнь в лежащее перед ними бездыханное тело мы находим в дошедших до нас мифах, легендах, сказаниях, в обнаруженных в различных местах планеты наскальных рисунках. Об этом свидетельствуют и папирусы древних египтян и литературные памятники античной Греции.
В эпоху Ренесанса выдающимся ученым Андреасом Везалием (1514 - 1564) было дано описание фибриляции желудочков сердца, не многим отличающееся от современного определения этого грозного осложнения, лечение которого стало доступным лишь в первой половине прошедшего века. Проводя опыты по оживлению ученый использовал искусственное дыхание.
В трудах известного французского военного хирурга Амбруаза Паре встречаются наблюдения за больными на поле боя, согласно описанию которых можно судить о применении приемов реанимации при тяжелых ранениях в XVI веке.
Английский ученый Уильям Гарвей (1578 - 1657), как и Везалий, проводил эксперименты по оживлению с помощью метода, отдаленно похожего на мероприятия, широко применяемые в наше время - массаж сердца при закрытой грудной клетке.
Российский физиолог и философ Петр Васильевич Постников, направленный по указу Петра Первого в 1692 году на учебу в Италию, проводил опыты по оживлению животных, работая в Падуанском университете.
В первой половине XVIII века оживлением при утоплении в эксперименте занимался русский академик Даниил Бернулли. В середине XVIII века выдающийся русский ученый, профессор Московского университета, поборник применения искусственного дыхания в целях оживления, С. Г. Забелин (1735 - 1802) в своей книге "Слово о действии воздуха в человеке и путях, которыми в него входит" (1766) писал, что вдувание воздуха в легкие способно "почти отнятую жизнь возвращать и восстанавливать как бы из мертвых.... те, которые уже почитались за мертвых, одним снаружи вдохновением в легкие воздух жизнь свою возвращали, ежели невозвратного повреждения в том их не учинилось".
На использовании искусственного дыхания для оживления людей указывал и Ефрем Мухин (1766 - 1850), один из основателей отечественной терапии.
Упоминания о применении искусственного дыхания и массажа сердца встречаются в научной литературе XIX столетия в трудах Н.И.Пирогова (1865, 1866), И.Гвоздева (1868), М.Успенского (1872), Г. Вознидвиженского (1875), в трудах французских и немецких военных врачей.
О переливании крови как способов восстановления жизни обескровленного организма стало известно в России в первой половине XIX века. В 1832 году городской акушер в Петербурге доктор медицины Вольф впервые в России с успехом применил переливание крови в случае смертельного послеродового кровотечения.
Неоценимый вклад в развитие реаниматологии и ее практического воплощения-реанимацию внесли медики, теоретики и клиницисты на переломе двух столетий - XIX и XX веков.
В 1901 году К. Д. Аглинцеву удалось восстановить, хотя и на короткий срок, сердечную деятельность у человека. Полного успеха оживления человека добился летом 1901 года врач городской больницы в норвежском городе Трансе К.Игельсмд.
Весьма важное значение для развития молодой науки имели исследования, посвященные вопросу о восстановлении функций изолированных органов, в частности сердца и головного мозга. В 1902 году А. А. Кулябко успешно осуществил свою первую попытку оживления сердца, изъятого из тела ребенка через сутки после его смерти от пневмонии. С. В. Андрееву в 1955 году временно удалось "оживить " сердце через 99 часов после смерти больного.
Восстановление функций мозга - более трудная задача, от разрешения которой зависит полноценное оживление человека. Поискам в этом направлении уделяли и уделяют большое внимание многие исследователи. В России впервые изолированную голову рыбы "оживил "А.А.Кулябко (1907). В 1928 году С.С. Брюхоненко и С.И.Чечулин "оживляют" изолированную голову собаки. Этот опыт впервые показал, что мозг, как наиболее ранимый орган у животных и человека, может жить при создании условий, благоприятных для его жизнедеятельности.
В 1936 году в Советском Союзе была создана первая в мире научно-исследовательская лаборатория по оживлению организма, с 1948 года входящая в состав АМН СССР. В 1985 году она преобразована в научно-исследовательский институт общей реаниматологии. Сотрудники института внесли большой вклад в изучение проблем, связанных с оживлением организма при различных патологических состояниях. В целом развитие реаниматологии как науки во второй половине XX века характеризуется более пристальным вниманием к патологии центральной нервной системы и головного мозга, в частности, при различных терминальных состояниях. В основе этих разработок лежат труды великих русских ученых И.М. Сеченова и И.П. Павлова, посвященные изучению функций ЦНС в норме и патологии. В США доктор П.Сафар. в течение длительного времени изучал проблемы, связанные с угнетением и восстановлением функций центральной нервной системы в реанимационной практике. В совокупности это привело к возникновению новой отрасли реаниматологии - сердечно-легочной и церебральной реанимации, где изучаются не только механизмы угнетения деятельности сердца и легких и пути их восстановления, но разрабатываются варианты воздействия на мозг человека, что позволяет не только сохранить жизнь потерпевшему, но и потерять его как личность для общества.
Таким образом, современная реаниматология за многовековую историю своего становления и развития превратилась в многоотраслевую научную дисциплину, в которой исследуются вопросы оживления организма не только в свете восстановления функций внутренних органов, но и центральной нервной системы и ее ведущего звена- головного мозга.