1. Этический аспект добровольной эвтаназии.

Тема добровольной эвтаназии в дискуссии во многом способствовала развитию современной биомедицинской этики, ключевым элементом которой стал принцип автономии личности, получивший приоритет над всеми другими моральными принципами и ценностями.

В биомедицинской и юридической практике этот принцип трансформировался в доктрину "информированного согласия". В Российских публикациях "информированное согласие" квалифицируется как один из основных принципов биомедицинской этики.

В доктрине "информированного согласия" считается, что всякое человеческое существо имеет почти абсолютное право на уважение своих желаний при принятии решений, касающихся его собственного тела. Это право распространяется и на вопросы жизни и смерти. В связи с этим во многих странах теперь не считаются более преступлениями попытки самоубийства, одним из разновидностей которого многие авторы считают добровольную эвтаназию, вызванную неизлечимой болезнью. А неизлечимо-тяжелая болезнь, по их мнению, предполагает "неприемлемо низкое качество жизни, включая предшествующие смерти невыносимые страдания."

Право на добровольную эвтаназию встречает довольно активную поддержку во многих странах. Так, действующее в США общество "Хемлок", помимо пропагандистских кампаний, оказывает помощь инвалидам, решившим покончить с жизнью. Хотя первый в США референдум по этому вопросу, планировавшийся в Калифорнии в 1988г., не получил поддержки населения, в штатах Орегон, Вашингтон и Флорида планируется проведение аналогичных массовых акций. А в ряде штатов поставлен вопрос о легализации эвтаназии законодательными собраниями.

2. Этический аспект ассистированной эвтаназии.

Понятие ассистированной эвтаназии относится к безнадежным пациентам, которые могли бы выразить желание добровольно уйти из жизни, но не способны это сделать сами из-за физической немощности или по другим подобным причинам. В настоящее время оказание такой помощи запрещено законом повсюду, кроме Нидерландов, где врачи (и только врачи), осуществившие эвтаназию пациента, не преследуются законом при следующих условиях:

• если была неоднократно и в ясной форме выражена просьба пациента, не оставлявшая никаких оснований сомневаться в его желании уйти из жизни;

• если психические или физические страдания пациента были невыносимыми и не оставалось никаких надежд на облегчение;

• если решение пациента было принято на основе хорошей информированности, свободно и твердо;

• если все возможные способы лечения были испробованы или отвергнуты пациентом и врач, прежде чем действовать, проконсультировался с другим медиком.

Сторонники ассистированной эвтаназии считают, что ее запрет равносилен дискриминации тех, кто готов добровольно уйти из жизни, но физически не способен совершить акт самоубийства и поэтому нуждается в помощи.

Против легализации ассистированной эвтаназии выступили Британская (1988г.) и Американская (1989г.) медицинские ассоциации, считающие, что право пациента на автономию не требует, чтобы медик участвовал в убийстве. Кроме того, такое участие может, по их мнению, нанести серьезный ущерб взаимоотношениям между врачом и пациентом, которые основываются на взаимном согласии, поскольку врач призван сохранять жизнь, а не уничтожать ее.