Тема 1: средний мозг. Топография и проекция ядер ствола мозга.

1. Цель занятия: изучить общие принципы строения и функции среднего мозга. На препаратах, схемах, рисунках из атласа изучить морфо-функциональные особенности строения среднего мозга. Уяснить особенности локализации и проекции ядер черепно-мозговых нервов на дорзальные поверхности мозгового ствола (ромбовидную ямку и др.).

2. Базовый уровень знаний:

   1. Из курса биологии - филогенез нервной системы;

   2. Из курса анатомии:

      1. Морфо-функциональные особенности строения нервной ткани.

      2. Строение серого и белого вещества мозгового ствола.

      3. Строение ромбовидной ямки.

3. Программа самоподготовки студентов:

   1. Изучить общие принципы строения среднего мозга, его части и их представительство на вентральной и дорзальной поверхностях мозгового ствола.

   2. Изучить морфо-функциональные особенности строения среднего мозга, особенности его внутреннего строения.

   3. Уяснить локализацию ядер черепных нервов в толще вещества мозга мозгового ствола, их представительства, а также особенности проекции на дорзальную поверхность мозгового ствола (ромбовидная ямка и крыша среднего мозга).

   4. Зарисовать схему проекции ядер черепных нервов на ромбовидную ямку.

4. Программа самостоятельной внеаудиторной работы студентов:

   1. Изучить отделы и структуры среднего мозга;

   2. Определить на препаратах анатомические границы и представительства частей среднего мозга на вентральной и дорзальной поверхностях мозга;

   3. Изучить функциональные особенности внутреннего строения среднего мозга;

   4. Изучить особенности локализации и проекции ядер черепно-мозговых нервов на дорзальную поверхность мозгового ствола (ромбовидную ямку).

• При изучении общих принципов строения среднего мозга, используя схемы, таблицы, препараты, обратите внимание на то, что средний мозг представлен крышей среднего мозга, ножками и полостью среднего мозга – водопроводом среднего мозга. Крыша среднего мозга (tectum mesencephali) расположена над водопроводом мозга и представляет собой пластинку четверохолмия. На препаратах головного мозга крышу можно увидеть лишь после удаления полушария большого мозга. Крыша среднего мозга состоит из 4 возвышений – холмиков (двух верхних и двух нижних), связанных своеобразными утолщениями в виде ручек со структурами метаталамуса промежуточного мозга (верхний холмик связан с латеральным коленчатым телом, а нижний – с медиальным).

• Ножки мозга (pedunculi cerebri) представлены на основании мозга в виде двух толстых белых, продольно исчерченных валиков, которые выходят из моста и, расходясь под острым углом, проникают в правое и левое полушарие большого мозга. Углубление между ножками мозга получило название межножковой ямки.

• Полостью среднего мозга служит водопровод среднего мозга (aqueductus mesencephali (cerebri)) – узкий канал, связывающий полость III желудочка с IV, который по своему происхождению является производным полости среднего мозгового пузыря.

1. Изучите представительство и границы частей среднего мозга на препаратах мозгового ствола. Обратите внимание, что верхней (передней) границей среднего мозга на его вентральной поверхности служат зрительные тракты и сосцевидные тела гипоталамуса, на задней – передний край моста. На дорзальной поверхности верхняя (передняя) граница среднего мозга соответствует задним краям таламусов, задняя (нижняя) – уровню выхода корешков блокового нерва (IV пара) по бокам от уздечки верхнего мозгового паруса.

2. Изучите по схемам и таблицам внутреннее строение среднего мозга, используя поперечный срез его на уровне верхних холмиков. Обратите внимание на ярко выраженную прослойку тёмного вещества в ножке мозга – чёрного вещества, которое простирается до промежуточного мозга. Чёрное вещество делит ножку мозга на 2 отдела: дорзально расположенную покрышку (tegmentum mesencephali) и вентрально расположенное основание ножки мозга (basis pedunculi cerebralis). В покрышке среднего мозга залегают основные скопления серого вещества (ядер) и проходят восходящие проводящие пути. Основание ножки мозга состоит только из пучков белого вещества, содержащих нисходящие проводящие пути. Дорзальнее водопровода располагается крыша среднего мозга, внутреннее строение которой представлено ядрами серого вещества холмиков.

• При изучении локализации ядер черепно-мозговых нервов следует помнить, в каких отделах мозгового ствола они залегают, от чего будет зависеть их проекция на дорзальную поверхность (ядра III, IV пар ЧН залегают в покрышке среднего мозга и проецируются на уровне крыши среднего мозга; ядра V – VIII пар ЧН залегают в покрышке моста и проецируются на верхний треугольник ромбовидной ямки, представленный дорзальной поверхностью моста; ядра IX – XII пар ЧН залегают в продолговатом мозге и проецируются в нижнем треугольнике ромбовидной ямки, образованном дорзальным отделом продолговатого мозга.

5. Выходной уровень знаний и умений.

   1. Студент должен знать:

      1. Строение и части среднего мозга, его анатомо-функциональное значение.

      2. Из каких основных частей состоит средний мозг.

      3. Представительство и границы этих частей на вентральной и дорзальной поверхностях мозга.

      4. Внешнее строение частей среднего мозга на препаратах.

      5. Внутреннее строение среднего мозга, используя срезы среднего мозга на разных уровнях (деление на отделы, особенности представительства структур серого и белого вещества, проводящие пути и др.).

      6. Морфо-функциональные особенности строения среднего мозга, его связи с другими отделами мозга, и их значение.

   2. Студент должен уметь:

      1. Показать на схемах и натуральных препаратах локализацию, представительство и места проекции ядер III–XII пар черепно-мозговых нервов.

      2. Дать характеристику ядер III–XII пар ЧМН в анатомо-функциональном плане.

6. Формы и методы самоконтроля:

   1. Тесты:

      1. Ядра каких нервов проецируются на colliculus facialis?

         1. V пары.

         2. VI пары.

         3. VII пары.

      2. Ядра каких нервов проецируются на ромбовидную ямку?

         1. III-XII.

         2. IV-XII.

         3. V-XII.

      3. Какие ядра имеет тройничный нерв?

         1. Двигательные, чувствительные.

         2. Двигательное, мостовое, среднемозгового и спинномозгового пути.

         3. Двигательное, чувствительное, слюноотделительное, среднемозговое.

      4. Какие ядра имеет лицевой нерв?

         1. Двигательное, чувствительное, одиночного пути.

         2. Ядро колена, одиночного пути, верхнее слюноотделительное.

         3. Ядро лицевого нерва, верхнее слюноотделительное, ядро одиночного пути.

      5. Какие ядра имеет языкоглоточный нерв?

         1. Двигательное, спинномозговое, заднее (парасимпатическое).

         2. Двойное, ядро одиночного пути, нижнее слюноотделительное.

         3. Заднее, медиальное, среднемозговое.

      6. Какие ядра имеет блуждающий нерв?

         1. Двойное, одиночного пути, заднее ядро X пары.

         2. Двигательное ядро X пары, одиночного пути, нижнее слюноотделительное.

         3. Двойное, чувствительное, мостовое, заднее X пары.

      7. Какие основные ядра находятся в среднем мозге?

         1. Красное ядро, чёрное вещество, ядра VI и VII пары черепных нервов.

         2. Красное ядро, хвостовое ядро, ядра III-V пар черепных нервов, ядра холмиков.

         3. Красное ядро, чёрное вещество, промежуточное ядро, ядра холмиков, ядра III-IV пары черепных нервов.

   2. Контрольные вопросы:

      1. На какие отделы делится средний мозг?

      2. Какие границы имеют отделы среднего мозга?

      3. С какими отделами головного мозга имеет соседство и связи средний мозг?

      4. Какое анатомо-функциональное значение имеют структуры крыши среднего мозга?

      5. Какие части выделяют во внутреннем строении среднего мозга на поперечном его разрезе на уровне верхних холмиков?

      6. Какие структуры серого и белого вещества выделяют во внутреннем строении среднего мозга?

      7. Какие особенности локализации и проекции ядер черепно-мозговых нервов на дорзальную поверхность мозгового ствола?

      8. Нарисовать схему:

         1. Внутреннего строения среднего мозга на поперечном разрезе на уровне верхних холмиков.

         2. Проекция ядер черепных нервов на боковую поверхность продолговатого мозга, моста и среднего мозга.

         3. Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку (вид сверху).