- •_________________________________
- •Авторский коллектив
- •Оглавление
- •Список сокращений
- •Предисловие
- •Часть первая
- •1.2. Цель и задачи подготовки студентов по военной гигиене (методические указания)
- •1.3. Система государственного санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за жизнедеятельностью и бытом войск в мирное время
- •1.4. Особенности санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за жизнедеятельностью и бытом войск в военное время и чрезвычайных ситуациях
- •Глава 2 гигиена размещения войск
- •2.1. Размещение в казарме
- •(В скобках — для зон с устойчивым снежным покровом)
- •Помещений казарм с помощью люминесцентных ламп (л) и ламп накаливания (н)
- •2.2. Полевое размещение. Сбор и удаление отходов
- •А — палаточный лагерь; б — лагерная палатка.
- •2.3. Банно-прачечное обслуживание
- •2.4. Санитарная очистка полей сражений. Обязанности медицинской службы
- •Глава 3 гигиена питания войск
- •3.1. Организация питания личного состава в полевых условиях
- •Деятельности войск (ирп-п). Норма № 10
- •3.2. Организация медицинского контроля за питанием личного состава в полевых условиях
- •Продовольствия (кг) радиоактивными веществами в количествах, не приводящих к лучевому поражению
- •3.3. Гигиенические особенности питания войск в экстремальных условиях
- •Глава 4 гигиена водоснабжения войск
- •4.1. Нормы недопотребления и требования к качеству воды
- •Личным составом (литров на 1 военнослужащего)
- •(На 1 человека), литров в сутки
- •4.2. Разведка на воду и гигиеническая оценка источников воды
- •4.3. Табельные средства полевого водоснабжения войск
- •4.4. Пункты полевого водоснабжения и водоразборные пункты
- •4.5. Очистка воды в полевых условиях
- •Идущее на перехлорирование воды
- •4.6. Контроль качества воды
- •4.7. Гигиенические особенности водоснабжения воинской части в боевой обстановке и в условиях применения омп
- •К лучевому поражению
- •Глава 5
- •5.1. Гигиена военного труда и ее место среди других наук
- •5.2. Условия (факторы) труда и их гигиеническая классификация
- •5.3. Гигиеническая характеристика основных химических и физических факторов рабочей среды труда военных специалистов
- •5.3.1. Химические факторы
- •5.3.2. Физические факторы
- •5.4. Гигиенические особенности службы в отдельных родах войск
- •5.5. Профилактика профессиональной патологии у военнослужащих
- •5.6. Медицинский контроль за военно-профессиональной деятельностью военнослужащих
- •5.7. Гигиенические требования к военной одежде, обуви и снаряжению
- •Глава 6 гигиена передвижения войск
- •6.1. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия при перевозке войск железнодорожным, водным и авиационным транспортом
- •6.2. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия при перевозке войск автомобильным транспортом
- •6.3. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по обеспечению марша в пешем строю
- •Часть вторая
- •7.2. Цель и задачи подготовки студентов по военной эпидемиологии (методические указания)
- •7.3. Становление и развитие военной эпидемиологии
- •7.4. Пути заноса инфекции в войска и факторы (условия), влияющие на развитие и проявления эпидемического процесса в чрезвычайных ситуациях и в военное время
- •7.5. Особенности этиологической структуры инфекционной заболеваемости в военное время и при стихийных бедствиях
- •Вооруженных Сил ссср и рф в некоторых войнах, боевых действиях и военных конфликтах
- •Военнослужащих в Южном Вьетнаме и на территории сша за 1967 г. [Гринберг д.К., 1970]
- •Глава 8 санитарно-эпидемиологические учревдения (подразделения) министерства обороны рф военного времени. Организация их работы в экстремальных условиях и в военное время
- •8.1. Санитарно-эпидемиологические подразделения соединений
- •В собранном виде
- •8.2. Санитарно-эпидемиологические учреждения оперативных объединений
- •Глава 9 организация санитарно-эпидемиологической разведки в войсках. Критерии оценки санитарно-эпидемического состояния войск и района их действий
- •9.1. Санитарно-эпидемиологическая разведка
- •9.2. Оценка санитарно-эпидемического состояния части (района ее действия)
- •Глава 10 содержание и организация санитарно-шютивоэпидемических (профилактических) меюприятий в войсках в военное время и в чрезвычайных ситуациях
- •10.1. Мероприятия по нейтрализации источников инфекции
- •10.2. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи инфекции и предупреждение массовых неинфекционных заболеваний и отравлений (поражений) военнослужащих
- •10.3. Санитарная обработка по эпидемическим показаниям
- •10.4. Дезинфекция
- •10.5. Дезинсекция
- •10.6. Дератизация
- •10.7. Иммунопрофилактика и экстренная профилактика инфекционных заболеваний
- •Безыгольным универсальным би-30
- •Глава 11 противоэпидемический режим и строгий противоэпидемический режим работы мпп и омедб в военное время и в чрезвычайных ситуациях
- •11.1. Противоэпидемический режим работы мпп и омедб
- •11.2. Строгий противоэпидемический режим работы мпп и омедб
- •(В стационарных условиях)
- •В строгом противоэпидемическом режиме
- •Глава 12 биологическое оружие. Основы биологической защиты войск и этапов медицинской эвакуации. Биологическая разведка и индикация биологических средств
- •12.1. Понятие о биологическом оружии и его поражающих свойствах
- •12.2. Технические средства биологического нападения
- •12.3. Тактика и способы применения биологического оружия
- •12.4. Понятие о районе (очаге) биологического заражения
- •12.5. Основы биологической защиты войск и этапов медицинской эвакуации
- •12.6. Мероприятия по защите войск от биологического оружия, проводимые в мирное время
- •12.7. Мероприятия по защите войск от биологического оружия, проводимые в период угрозы биологического нападения
- •12.8. Мероприятия по защите войск в период применения бо
- •12.9. Мероприятия по защите личного состава в период ликвидации последствий биологического нападения
- •12.10. Особенности работы мпп и омедб в условиях применения биологических средств
- •12.11. Биологическая разведка и индикация биологических средств
- •12.12. Специфическая индикация
- •12.13. Порядок работы учреждений, проводящих специфическую индикацию
- •Глава 13 будущее военной профилактики
- •Приложения
- •Лаборатория медицинская полевая войсковая лмп-в
- •Техническая характеристика
- •Техническая характеристика
- •Комплект отбора проб микробиологический копм-2
- •Порядок применения защитной одежды
- •Комплект в-5 — дезинфекция
- •Комплект со (санитарная обработка)
- •Лаборатория медицинская полевая лмп
- •Техническая характеристика
- •Дезинфекционный автомобиль да
- •Техническая характеристика
- •Дезинфекционно-душевой комплекс подвижный ддк-01
- •Техническая характеристика
- •Инъектор безыгольный универсальный би-30
- •Основные технические данные и характеристики
- •Войсковые технические средства специальной обработки и дезинфекционная аппаратура медицинской службы
- •Военная гигиена и военная эпидемиология
- •101990, Москва, Петроверигский пер., 6/8.
- •150049, Ярославль, ул. Свободы, 97
Часть первая
ВОЕННАЯ ГИГИЕНА
Глава 1
МЕТОДОЛОГИЯ ВОЕННОЙ ГИГИЕНЫ. ОСНОВЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА И МЕДИЦИНСКОГО КОНТРОЛЯ ЗА ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ И БЫТОМ ВОЙСК
1.1. Военная гигиена как наука и область практической деятельности врачей
Истоки развития гигиены относятся к глубокой древности. Первые попытки создания здоровых условий жизни наблюдались уже у народов Древней Греции, Рима, Египта, Индии, Китая и других стран. Это выражалось в различных мероприятиях, касающихся образа жизни, питания, предупреждения заразных заболеваний и борьбы с ними, физической культуры и т. д. Из исторических документов известно, что многие народы того времени проявляли заботу об общественном здоровье. Девиз «лучше предупреждать болезнь, чем лечить» был известен в Древнем Китае, где существовал обычай оплачивать труд домашних врачей до тех пор, пока в семье все были здоровы.
Девиз гигиены хорошо сформулирован английским ученым Э.А. Парксом: сделать развитие человека более совершенным, упадок — менее быстрым, жизнь — более сильной, а смерть — более отдаленной.
Большой вклад в практическую часть военной гигиены внес видный организатор медицинской службы русской армии генерал-штаб-доктор Роман Четыркин (1797—1865). Им и под его руководством написан ряд наставлений о профилактическом и лечебном обеспечении войск, в том числе «Наставление по части практической военно-медицинской полиции», «Опыт военно-медицинской полиции, или правила к сохранению здоровья русских солдат в сухопутной службе».
Основоположник отечественной терапии М.Я. Мудров (1776—1831) в актовой речи в Московском университете в 1820 г. сказал: «Взять в свои руки людей здоровых, предохранить их от болезней наследственных или угрожающих, предписать им надлежащий образ жизни есть честно и для врача покойно, ибо легче предохранить от болезней, чем лечить их». Другой известный московский терапевт П.А. Захарьин (1829—1897) в своей речи там же в 1873 г. отметил: «Мы считаем гигиену не только необходимой частью медицинского образования, но и важнейшим предметом деятельности всякого практического врача. Чем зрелее врач, тем он больше понимает могущество гигиены и относительную слабость лечения; успехи терапии возможны лишь под условием соблюдения гигиены». Великий хирург Н.И. Пирогов (1810—1881) писал: «Я верю в гигиену, вот где заключается истинный прогресс нашей науки: будущее принадлежит медицине предохранительной». Позднее И.П. Павлов назвал гигиену медициной будущего.
Основателем научной гигиены в нашей стране и, прежде всего, ее экспериментального направления по праву можно считать Алексея Петровича Доброславина (1842—1889). Он известен своими трудами в различных областях гигиены, создал первый русский учебник по гигиене и журнал «Здоровье», первую гигиеническую экспериментальную лабораторию и заложил фундамент, на котором стала строиться отечественная гигиена. А.П. Доброславин был одним из организаторов Русского общества по охране народного здоровья и женского врачебного образования в России. В Петербурге в 1871 г. им была создана первая самостоятельная кафедра гигиены в России в стенах Военно-медицинской академии. В 1882 г. была организована кафедра гигиены в Московском университете, которую возглавил Ф.Ф. Эрисман (1842—1915), явившийся, как и А.П. Доброславин, одним из основоположников отечественной гигиены. Ученик Ф.Ф. Эрисмана Григорий Витальевич Хлопин (1863—1929) продолжил лучшие традиции своего учителя в деле совершенствования и развития экспериментального направления в гигиене.
Выдающуюся роль в развитии общей, военной и радиационной гигиены сыграл Федор Григорьевич Кротков (1896—1983). В годы Великой Отечественной войны Ф.Г. Кротков в качестве главного гигиениста Советской Армии руководил санитарно-гигиеническим обеспечением войск. В послевоенные годы он направил свои усилия на развитие радиационной гигиены в нашей стране.
Развитие военной гигиены в послевоенный период неразрывно связано с именем профессора Порфирия Евдокимовича Калмыкова (1901—1971). Он предложил принципиально новые подходы к совершенствованию военной одежды, к нормированию химического состава питьевой воды и количественных норм водоснабжения войск.
Большой вклад в развитие военной гигиены внес заслуженный деятель науки РФ профессор Николай Федорович Кошелев (1915—1996). Им непосредственно и под его руководством разрабатывались вопросы гигиены питания, водоснабжения войск, другие важные направления гигиенической науки.
В настоящее время военная гигиена развивается в направлении дальнейшего изучения влияния факторов окружающей среды и условий службы на здоровье и работоспособность военнослужащего, внедрения в гигиенические исследования новых физических, химических, физиологических, токсикологических и других методик и сближения обычных санитарно-гигиенических обследований с научными исследованиями.
Военная гигиена входит в состав дисциплин профилактического направления медицины и как наука имеет четыре основных атрибута: цель, предмет, объект (объекты) и метод (методы) исследования. Цель военной гигиены — сохранение и укрепление здоровья человека (военнослужащего). Предмет исследования — здоровье военнослужащего и закономерности влияния на него факторов окружающей среды.
По определению, представленному в преамбуле Устава Всемирной организации здравоохранения (1948), «здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физического дефекта». В данной трактовке речь идет о трех основных компонентах здоровья: физическом, психическом и социальном (схема 1.1).
Схема 1.1. Основные составляющие здоровья военнослужащего
|
Здоровье военнослужащего |
| ||||||||
|
| |||||||||
|
|
|
| |||||||
Физический статус:
|
|
Нервно-психический статус:
|
|
Социальный статус:
|
Для исследования физического здоровья необходимо оценивать структуру, функцию и адаптационные резервы организма. При измерении структуры используют антропометрические показатели (рост, масса тела, объем грудной клетки, живота, плеч и др.). При измерении функции используют физиометрические показатели (сила кистей рук, становая сила, жизненная емкость легких и др.). Для выявления адаптационных возможностей организма применяют нагрузочные пробы (приседание, отжимание от пола, степ-тест, подтягивание на перекладине, велоэргометрия).
Для исследования психического здоровья требуются специальные тесты, которыми широко пользуются психофизиологи, а нередко и врачи-психиатры. Ряд бланковых методик предложен для гигиенической диагностики психического здоровья военнослужащих. Наибольшие трудности вызывает оценка третьего компонента здоровья — социального благополучия, поскольку оно не имеет нормативов и может существенно различаться в зависимости от запросов и возможностей людей.
Окружающая среда (схема 1.2) представляет собой совокупность природных и социальных элементов, с которыми человек неразрывно связан и которые оказывают на него влияние на протяжении всей жизни, являясь внешним условием или способом его существования.
Элементы окружающей среды обладают определенными свойствами, которые обусловливают специфику влияния на человека или необходимость в них для обеспечения жизнедеятельности людей. Природные элементы влияют своими физическими, биологическими свойствами и химическим составом. Группа социальных элементов также обладает определенными свойствами, которые можно охарактеризовать качественными или количественными параметрами.
Схема 1.2. Структура окружающей среды
|
Окружающая среда |
| ||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||
Природные элементы среды (воздух, вода, почва, радиация, пища, биосфера) |
|
Социальные элементы среды (труд, быт, социально-экономический уклад) | ||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
Свойства элементов или факторы окружающей среды |
| ||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||
Природные факторы
|
|
Социальные факторы | ||||||||||||||||
труда |
быта |
социально-экономического уклада | ||||||||||||||||
|
|
1. Социально-правовое положение. 2. Материальная обеспеченность. 3. Уровень образования. 4. Уровень культуры. | ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
Образ жизни |
|
В военной гигиене перечисленные свойства природных и социальных элементов принято называть факторами окружающей среды. В процессе их изучения устанавливают природу факторов и сущность действия их на организм человека, определяют границы их отрицательного и положительного влияния, т.е. гигиенические нормы, разрабатывают предложения по устранению или ослаблению действия вредных и использованию полезных факторов.
Объектами исследования в военной гигиене являются человек (военнослужащий), воинский коллектив и окружающая среда.
Рассматривая методы военной гигиены, следует отметить, что трактуемый во многих литературных источниках метод профилактики есть не что иное, как способ достижения основной цели, а методами исследования объектов являются:
метод гигиенического наблюдения и обследования как основной в практической деятельности врачей-гигиенистов;
инструментально-лабораторный метод, при котором используют арсенал физических, химических, физиологических, биохимических, микробиологических и других методик исследования организма человека и объектов окружающей среды;
экспериментальный метод, применяемый главным образом в научных исследованиях, проводимых в лабораторных и натурных условиях;
математико-статистический метод, позволяющий исследовать влияние того или иного фактора на человека или коллектив, определять достоверность исследований, а также оценивать эффективность гигиенических рекомендаций.
Таким образом, военная гигиена представляет собой одну из научных профилактических дисциплин и областей практической деятельности военных врачей, разрабатывающую пути и способы сохранения и укрепления здоровья, повышения работоспособности и боеспособности военнослужащих. Военная гигиена имеет научно обоснованные главные атрибуты: цель, предмет, объекты и методы исследования. На этой основе военные врачи-гигиенисты устанавливают гигиенические нормы и требования к условиям труда и быта, объектам военной техники и вооружения, контролируют соблюдение нормативов и требований как на стадии проектирования и конструирования, так и в процессе эксплуатации объектов, принимают участие в разработке и оценке обмундирования, экипировки, технических средств, обеспечивающих надлежащие условия труда и быта военнослужащих.