1.4. Особенности санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за жизнедеятельностью и бытом войск в военное время и чрезвычайных ситуациях

Наиболее характерными условиями, осложняющими санитарно-эпидемическую обстановку в военное время и при чрезвычайных ситуациях, являются:

• массовые санитарные потери, как ранеными, так и соматическими, психически и инфекционными больными;

• разрушения производственных и коммунальных объектов, содержащих опасные биологические, химические и радиоактивные вещества;

• выбросы, выпуски и сбросы патогенных микроорганизмов в водоисточники и воздушную среду;

• массовая миграция населения из зоны боевых действий на неприспособленные для размещения территории;

• снижение возможностей лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений в районах боевых действий по оказанию соответствующих медицинских услуг по организации захоронения погибших людей и животных с высокой степенью эпидемической и эпизоотологической опасности;

• затруднения в организации захоронения погибших людей и животных с высокой степенью эпидемической и эпизоотологической опасности;

• недостаточность запасов медикаментозных средств, предназначенных для лечения и профилактики массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний (отравлений);

• распространение паники и других неадекватных психологических реакций населения, препятствующих проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский Контроль за жизнедеятельностью и бытом войск в военное время и чрезвычайных ситуациях осуществляется в целях изучения, выявления и устранения неблагоприятных факторов окружающей среды, влияющих на здоровье военнослужащих, возникновение и распространение заболеваний среди личного состава.

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль включает:

 контроль за состоянием здоровья личного состава;

 контроль за соблюдением установленных санитарных норм и правил размещения, питания, водоснабжения, условиями военного труда и обитаемостью, банно-прачечного обслуживания личного состава, захоронения погибших и умерших;

 выявление и установление причин и условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений (поражений) личного состава;

 изучение и оценку санитарно-эпидемического состояния соединений (частей) и районов их расположения (действий);

 разработку предложений командованию по устранению выявленных недостатков и проведению конкретных (целенаправленных) санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Для осуществления санитарно-эпидемиологического надзора привлекаются силы и средства санитарно-эпидемиологических учреждений оперативных объединений, а также войсковой медицинской службы (СЭЛ, СЭВ соединения, омедб, МПП, врачи и фельдшера батальонов и дивизионов).

Медицинская служба по вопросам организации и проведения санитарно-эпидемиологического надзора осуществляет тесное взаимодействие с центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора страны, медицинской службой союзных армий и др.

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за размещением личного состава воинской части включает:

• участие начальника медицинской службы воинской части (специалистов санитарно-эпидемиологических подразделений и учреждений) в выборе участков (районов) расположения войск при проведении санитарно-эпидемиологической разведки и в составе рекогносцировочной группы, организуемой командованием;

• контроль за выполнением санитарно-гигиенических требований при оборудовании и содержании инженерных сооружений (опорных пунктов, пунктов обогрева, укрытий, землянок, блиндажей и др.);

• контроль за очисткой территории, удалением нечистот и отбросов.

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за питанием включает:

• оценку фактического состояния питания личного состава, а также проверку количественной и качественной полноценности питания, доброкачественности пищевых продуктов, технологии приготовления и качества готовой пищи;

• выявление заболеваний, связанных с неполноценностью питания;

• проверку соблюдения санитарных правил перевозки, хранения пищевых продуктов и доставки готовой пищи в подразделения;

• контроль санитарного состояния продовольственных пунктов и территории их расположения;

• контроль за составлением раскладки продуктов и соблюдением режима питания в соответствии с условиями деятельности личного состава;

• участие в санитарно-эпидемиологической экспертизе продуктов при подозрении на их недоброкачественность, а также трофейного продовольствия;

• медицинское наблюдение за состоянием здоровья личного состава продовольственной службы и контроль за выполнением правил личной гигиены на объектах питания.

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за водоснабжением предусматривает:

• участие в разведке источников воды и определении их пригодности для водоснабжения;

• проверку (по показаниям) качества воды, добываемой на пунктах водоснабжения, водоразборных пунктах и других водоисточниках, а также контроль санитарного состояния средств подвоза, хранения и доставки воды в подразделения;

• оценку эффективности обеззараживания воды путем определения остаточного хлора;

• контроль за доведением до личного состава норм снабжения водой, а также наличием у военнослужащих индивидуальных средств очистки и обеззараживания воды;

• медицинское наблюдение за состоянием здоровья личного состава, привлекаемого к добыче, очистке, хранению и доставке воды;

• проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы воды при подозрении на ее зараженность возбудителями инфекционных заболеваний, ядовитыми химическими веществами и т.п.

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за условиями военного труда и обитаемостью включают:

• выборочный контроль за соблюдением гигиенических норм и параметров обитаемости на объектах военной техники и в инженерных сооружениях;

• проведение в межбоевой период медицинских осмотров и по показаниям — лабораторных исследований в целях наблюдения за состоянием здоровья личного состава, подвергающегося воздействию вредных факторов (ионизирующие и неионизирующие излучения, агрессивные и токсичные жидкости, компоненты ракетного топлива и др.);

• выборочную (совместно с психологами, а при необходимости — психиатрами) проверку состояния нервно-психического статуса личного состава.

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за банно-прачечным обслуживанием личного состава включает:

• контроль за своевременностью и полнотой помывок личного состава, качеством стирки (дезинфекция, дезинсекция) белья, обмундирования и химической чистки специальной одежды;

• проверку санитарного состояния дивизионных и полковых бань (санитарных пропускников), наличия мыла, порядка обеззараживания мочалок и дезинфекции помещений бань (санитарных пропускников).

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за захоронением погибших (умерших) предусматривает:

• участие представителя медицинской службы воинской части (соединения) в выборе мест (пунктов захоронения, братских могил) для захоронения погибших в бою, умерших от ран и болезней и контроль за соблюдением санитарных правил при захоронении;

• проверку обеспеченности подразделений, выделенных для проведения захоронения и уничтожения опасных в санитарном отношении материалов, дезинфекционными средствами, специальной одеждой, а также организации помывки личного состава этих подразделений после окончания работ.

Ведение боевых действий в горах, пустынях, арктических районах предъявляет повышенные санитарно-эпидемиологические требования ко всем сторонам жизни и быта военнослужащих, поддержанию высокой боеспособности личного состава.

При организации и осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля в аридных зонах (пустынях, полупустынях, степях) и других районах с высокой температурой окружающего воздуха особого внимания требуют:

• контроль за состоянием здоровья личного состава с целью выявления военнослужащих с пониженной массой тела, проявлениями начальных симптомов обезвоживания, авитаминозов, дезадаптационными нарушениями, связанными с воздействием высокой температуры окружающей среды;

• обеспеченность личного состава доброкачественной питьевой водой в достаточном количестве, но не менее 25 л на одного военнослужащего в сутки;

• режим питания военнослужащих, предусматривающий наибольшую энергетическую ценность рациона на прохладное время суток;

• введение в рацион острых закусок, специй для возбуждения аппетита;

• получение дополнительных витаминных препаратов, особенно содержащих водорастворимые витамины;

• замена части жиров на дополнительное количество легкоусвояемых углеводов (сахар, печенье, вафли и т.п.);

• планирование по возможности основных физических нагрузок на прохладное время суток, ограничение их в жаркое время суток на открытом воздухе, создание навесов для защиты от прямых солнечных лучей при несении службы на блок-постах, заставах, КПП и т.п.;

• обеспеченность личного состава индивидуальными флягами и своевременное заполнение их доброкачественной водой (чаем), использование для питья отваров из трав, верблюжьей колючки и т.п.;

• проведение с личным составом занятий по мерам оказания само- и взаимопомощи при тепловых поражениях и правилам поведения в пустынной местности;

• контроль за экипировкой личного состава в соответствии с температурой окружающего воздуха.

При организации и осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля в горах особого внимания требуют:

• выявление военнослужащих, имеющих противопоказания к направлению в средне- и высокогорье, а также лиц с начальными признаками высокогорных поражений;

• правильность подгонки экипировки личного состава, масса носимого снаряжения и имущества;

• длительность и темпы суточных переходов, их соответствие особенностям (сложности) маршрутов передвижения;

• обеспечение личного состава питьевой водой не менее 25 л в сутки на одного военнослужащего, наличие и состояние средств для обеззараживания индивидуальных запасов воды;

• организация питания и состав суточного рациона с учетом включения в него легкоусвояемых продуктов, содержащих прежде всего белки, жиры животного происхождения и углеводы;

• введение в рацион витаминсодержащих препаратов (гексавит, ундевит и др.);

• проведение мероприятий по профилактике горных и термических поражений;

• наличие у военнослужащих средств защиты органа зрения от снежной офтальмии (очков с затемненными стеклами);

• проведение занятий с личным составом и командирами подразделений, во время которых их знакомят с признаками горных поражений и оказанием первой помощи при их появлении, с особенностями поведения в различное время года и суток, питьевого режима, размещения на местности.

При организации и осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля в северных (арктических) районах, в зимних условиях особого внимания требуют:

• экипировка личного состава и ее соответствие внешней температуре, выполняемым задачам и времени нахождения в условиях воздействия низких температур, а также наличие средств защиты органа зрения;

• выявление лиц с начальными признаками отморожений, простудных заболеваний;

• своевременное обеспечение личного состава горячей пищей, а также витаминными препаратами, входящими в норму продовольственного пайка;

• оборудование пунктов обогрева личного состава, особенно на заставах, блок-постах, временных контрольно-пропускных пунктах и на путях медицинской эвакуации раненых и больных;

• наличие условий для просушивания одежды и обуви в базовых лагерях, на заставах и блок-постах;

• банно-прачечное обслуживание, своевременность смены нательного и постельного белья, профилактика педикулеза;

• проведение с личным составом занятий с целью оказания само- и взаимопомощи при Холодовых поражениях.

1.5. Силы и средства медицинской службы, используемые при организации и проведении санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за жизнедеятельностью и бытом войск в военное время и чрезвычайных ситуациях

При организации санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за жизнедеятельностью и бытом войск в военное время и чрезвычайных ситуациях используется в первую очередь существующая система органов, учреждений и подразделений мирного времени. На базе центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора округов, флотов, гарнизонов, флотилий формируются санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) соответствующего уровня и штата. В мобилизационный период они доукомплектовываются врачами-специалистами, лаборантским составом, техническим персоналом и табельным имуществом.

Для выполнения лабораторных исследований санитарно-гигиенические подразделения и войсковая медицинская служба оснащены автолабораториями, комплектами лабораторного имущества и отдельными приборами, имеющимися на снабжении в ВС РФ.

Представители медицинской службы войскового звена преимущественно используют не технические средства гигиенической диагностики, а методики, основанные на наблюдении, расчетно-графических приемах, которые, несмотря на их универсальность и простоту, дают преимущественно качественную и описательную характеристику состояния объектов окружающей среды.

Санитарно-эпидемиологическая лаборатория соединения как специализированное подразделение располагает большими возможностями, имея оборудование, позволяющее работать непосредственно на объектах, перемещаться с одного объекта на другой. Подразделение оснащено войсковой медицинской лабораторией (ЛМВ), которая предназначена для проведения бактериологических, санитарно-гигиенических, радиологических исследований и индикации боевых отравляющих веществ в полевых условиях.

В целом санитарно-эпидемиологические учреждения различного уровня и подразделения войскового звена военного–времени оснащаются подвижными и стационарными средствами, позволяющими решать обширный круг задач, определяемый конкретной оперативно-тактической и санитарно-эпидемической обстановкой. Среди упомянутых задач наиболее важными могут быть следующие:

• отбор проб воды и пищевых продуктов;

• определение органолептических и химических показателей качества воды;

• установление хлорпотребности воды, активности хлорсодержащих препаратов и потребности воды в коагулянтах;

• определение показателей доброкачественности и полноценности пищевых продуктов;

• определение (с помощью экспресс-методов, аппаратов, приборов, тест-систем и т.п.) в воздухе, воде, продовольствии, почве и других объектах внешней среды, включая

• предметы медицинского предназначения, наличия ОВ, РФ и БС;

• исследование спиртоподобных жидкостей (на наличие метилового и высших спиртов, этиленгликоля и тетраэтилсвинца);

• определение ядохимикатов (мышьяк и ртутьсодержащие) в пищевых продуктах;

• определение витамина С в овощах, овощных блюдах и витаминсодержащих препаратах;

• определение энергетической ценности готовой пищи (по сухому остатку и содержанию жира);

• измерение температуры, влажности и скорости движения воздуха в полевых жилищах, фортификационных сооружениях, объектах военной техники;

• измерение освещенности, уровней шума и вибрации в фортификационных сооружениях и объектах военной техники;

• определение наличия вредных химических примесей (углекислоты, окиси углерода, углеводородов и компонентов ракетного топлива) в воздухе полевых жилищ, фортификационных сооружений и объектов военной техники.

Таким образом, санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль осуществляются медицинской службой в мирное и военное время и являются важным профилактическим направлением ее деятельности. Контроль за условиями жизнедеятельности войск, выполнением уставных требований, санитарных правил и норм вносит большой вклад в сохранение здоровья военнослужащих и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия войск.

Контрольные вопросы

1. Военная гигиена как научная дисциплина. Цель, предмет, объект и метод исследования.

2. Организация государственного санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за жизнедеятельностью и бытом войск в мирное время.

3. Основные задачи санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за жизнедеятельностью и бытом войск в военное время и чрезвычайных ситуациях.

4. Мероприятия санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за размещением войск в полевых условиях.

5. Мероприятия санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за питанием.

6. Мероприятия санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за водоснабжением.

7. Мероприятия санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за условиями военного труда и обитаемостью.

8. Мероприятия санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за банно-прачечным обслуживанием.

9. Мероприятия санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за захоронением погибших и умерших.

10. Особенности санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля при ведении боевых действий в аридных зонах.

11. Особенности санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля при ведении боевых действий в горах.

12. Особенности санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля при ведении боевых действий в зимних условиях.