output

37.Для персистирующей БА среднетяжелого течения характерно:

a.Прием β2-агонистов > 6 раз в сутки

b.Ночные приступы удушья реже 1 раза в неделю

c.Вариабельность ПСВ < 20%

d.ОФВ1 от 60%до 80% от должных величин

e.Ночные приступы удушья ежедневно

38.Для аспириновой бронхиальной астмы характерно:

a.В лечении всегда используются антихолинергические препараты

b.Болеют чаще дети

c. Частое сочетание с полипозным риносинуситом

d. Возникновение приступов удушья, заложенности носа после применения нестероидных противовоспалительных препаратов

39.Для купирования приступа удушья при бронхиальной астме используется:

Муколитики Ингаляционные β2-агонисты короткого действия

Антилейкотриеновые препараты Ингаляционные ГКС Кромогликат натрия (интал)

40.Морфологическое исследование биоптата слизистой оболочки бронхов у больных бронхиальной астмой выявляет ее инфильтрацию преимущественно: a.Эпителиальными клетками

Моноцитами

Эозинофилами

Тромбоцитами Альвеолярными макрофагами

41.Бронхолитическим эффектом обладают следующие группы лекарственных препаратов:

Кромоны

b. Метилксантины β2-адреномиметики М-холиноблокаторы

42.К побочным эффектам ингаляционных глюкокортикостероидов относят:

a.Артериальную гипертонию

b.Нарушение углеводного обмена

c. Грибковое поражение слизистых оболочек полости рта и дыхательных путей Осиплость

43.Для выявления бронхиальной обструкции применяют следующие методы исследования:

Пикфлоуметрию

Спирографию Компьютерную томографию легких высокого разрешения с контрастированием

Обзорную рентгенографию органов грудной клетки

44.Для выявления обратимости бронхиальной обструкции проводят:

a. Исследование ФВД с использованием ингаляционных β2-адреномиметиков короткого действия

b. Исследование ФВД с использованием ингаляционных М-холиноблокаторов препаратов

c.Исследование ФВД с использованием эуфиллина внутривенно

d.Исследование ФВД с использованием ингаляционных ГКС

01. Основными клиническими симптомами бронхиальной астмы в стадии обострения являются:

Увеличение длительности выдоха Увеличение длительности вдоха

Сухие свистящие хрипы, слышные на расстоянии Кашель с обильным отхождением светлой мокроты

02.Признаками бронхообструктивного синдрома являются:

A. Экспираторная одышка Крепитация Сухие свистящие хрипы

Влажные хрипы в нижних отделах легких

03.К бронхорасширяющим средствам относятся:

Метилксантины

Холинолитики

Симпатомиметики Селективные бета-адреноблокаторы

04.К основным механизмам обструкции дыхательных путей относят:

Отек слизистой оболочки бронхов Гиперсекреция слизи Спазм мышц бронхов

Гиперфункция реснитчатого эпителия

05.При проведении ФВД с бронхолитиком основным показателем обратимости бронхиальной обструкции является:

Уменьшение ОФВ1 более чем на 15% Увеличение индекса Тиффно???

Уменьшение индекса Тиффно Прирост ОФВ1 более чем на 15%

06. К основным факторам риска развития бронхиальной астмы относят:

Наличие застойных явлений в легких???????????

Наличие аллергии в анамнезе Возраст Наследственный фактор

07.Выберите наиболее характерные изменения лабораторных показателей у больных аллергической бронхиальной астмой:

Увеличение уровня С-реактивного белка крови Увеличение эозинофилов в крови Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево

Наличие спиралей Куршмана в общем анализе мокроты

08. Признаки, характерные для бронхиальной астмы средней степени тяжести:

Дневные симптомы бронхиальной астмы каждый день Ночные симптомы ежедневно???

ОФВ1 менее 30% от должного Вариабельность ПСВ или ОФВ1 более 30%

09.Выберите препарат, ингибирующий фосфодиэстеразу гладкомышечных клеток:

Сальбутамол

Атровент

Беродуал

Теофиллин

10.Для астматического статуса характерно:

Появление зон «немого легкого» Обильная мокрота Цианоз

Притупление перкуторного звука в нижних отделах легких

11.К осложнениям системной глюкокортикостероидной терапии у больных бронхиальной астмой относят:

Хроническую обструктивную болезнь легких Артериальную гипертензию Язвы и эрозии в желудке Остеопороз

12.Для больных атопической бронхиальной астмы характерно появление в общем анализе крови:

Лейкоцитоза

Лимфоцитоза

Базофилии

Эозинофилии

Нейтрофилии

13.К базисным препаратам при бронхиальной астме относят:

Бета2-агонисты короткого действия Ингаляционные ГКС Муколитики

Бета2-агонисты длительного действия

14.Признаки, характерные для бронхиальной астмы легкого интермиттирующего течения:

Дневные приступы удушья реже 1 раза в неделю Ночные симптомы не чаще 1 раза в неделю ПСВ более 80% от должного Суточные колебания ПСВ более 20%

15.Для «аспириновой» бронхиальной астмы характерно:

Полипозный риносинусит Непереносимость НПВП

Приступы удушья на фоне приема аспирина и других НПВП Высокий уровень Ig Е

16.При персистирующей бронхиальной астме средней степени тяжести показано назначение:

Ингаляционных бета2-агонистов короткого действия по потребности Ингаляционных бета2-агонистов длительного действия Ингаляционных ГКС в суточной дозе до 1000 мкг Пероральных глюкокортикостероидов

17.Для аллергической бронхиальной астмы характерны:

Сочетание с ринитом, коньюктивитом, дерматитом Низкий эффект глюкокортикостероидов Повышенный уровень Ig Е в крови Непереносимость НПВП

18.Признаки, характерные для бронхиальной астмы тяжелого течения

Ночные симптомы 1 раз в неделю ПСВ менее 60% от должного Суточные колебания ПСВ менее 20% Суточные колебания ПСВ более 30%

19.Выберите препараты для лечения бронхиальной астмы легкого персистирующего течения:

Ингаляционные бета2-агонисты короткого действия по потребности Ингаляционные бета2-агонисты длительного действия Ингаляционные ГКС в суточной дозе 200-500 мкг Ингаляционные ГКС в суточной дозе 800-1000 мкг

20.Для выявления бронхиальной обструкции используют следующий метод:

Рентгеноскопия

Спирометрия

Фибробронхоскопия

Пульсоксиметрия Сцинтиграфия легких

21.Ингаляционные ГКС используют как препараты, оказывающие_____ действие ???

Бронходилатационное

Противовоспалительное

Антибактериальное

Муколитическое

22.Основным механизмом бронхиальной обструкции при БА является:

A. Повышенная выработка IgG B. Бронхоспазм

C.Повышенная выработка IgЕ

D.Увеличение активности мукоцилиарного транспорта

E.Недостаток 1-антитрипсина

23.Патогенетический механизм, характерный для аллергической и для неаллергической БА:

A. Аллергическая реакция немедленного типа

B. Аллергическая реакция замедленного типа

C.Аутоиммунный механизм

D.Гиперреактивность бронхов

E.Недостаток 1-антитрипсина

24.О наличии бронхообструктивного синдрома свидетельствует:

A. Кашель с отделением небольшого количества слизистой мокроты

B. Удлиненный выдох, сухие свистящие рассеянные хрипы, усиливающиеся на выдохе

C.Ослабленное везикулярное дыхание

D.Сухой непродуктивный кашель

E.Усиление голосового дрожания

25.Основной клинический симптом приступа БА:

A.Брадикардия

B.Появление болей в грудной клетке при кашле

C.Желудочковая экстрасистолия

D.Удлиненный вдох

E. Дистанционные свистящие хрипы.

26.Признак аллергической формы БА:

A. Эффективность элиминации аллергена

B.Прием аспирина приводит к развитию приступа удушья C. Обострения заболевания не связаны с сезонностью

D.Малая обратимость бронхиальной обструкции после ингаляции симпатомиметиков

E.Появление затруднения дыхания при физической нагрузке

27.Показатели ФВД, характерные для персистирующей бронхиальной астмы средней степени тяжести:

A.ОФВ1 / ФЖЕЛ < 60 %

B.ОФВ1 выше 60 % от должного

C.Вариабельность ПСВ 10 %

D.ОФВ1 ниже 50 % от должного

E.Вариабельность ПСВ 20 %

28.К осложнениям БА относят:

A. Астматический статус

B.Гидроторакс

C.Сухой плеврит

D.Кровохарканье

E.Инфаркт миокарда

29.Клинические признаки астматического статуса:

A. Вздутие грудной клетки

B. Ослабление дыхательных шумов и появление зон «немого» легкого C. Цианоз D. Развитие острого легочного сердца

30.Какие изменения показателей ФВД характерны для БА:

A. Увеличение ЖЕЛ

B. Уменьшение ОФВ1

C.Увеличение индекса Тиффно

D.Увеличение ПСВ

E.Уменьшение остаточного объема

31.К препаратам базисной терапии БА относят:

A. Омализумаб

B. Бекламетазон

C. Формотерол

D. Монтелукаст

32.К препаратам «неотложной терапии» БА относят:

A.Формотерол

B.Ацетилцистеин

C.Сальбутамол

D.Кромогликат натрия

E.Все вышеперечисленное

33.Для астматического статуса характерно:

A.Влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы

B.Дыхание Биота

C.Систолический шум на верхушке

D.Акцент II тона во втором межреберье справа

E.Появление участков «немого» легкого

34.Мокрота при аллергической форме БА содержит скопления

A. Альвеолярных макрофагов

B. Эозинофилов

C.Нейтрофилов

D.Эпителиальных клеток

E.Эритроцитов

35.Укажите изменения в клиническом анализе крови, характерные для аллергической БА:

A.Повышение СОЭ

B.Моноцитоз

C.Базофилия

D. Эозинофилия

E. Эритроцитоз.

36.Для выявления гиперреактивности бронхов используют пробу с:

A. Метахолином

B.Нитроглицерином

C.Сальбутамолом

D.Дипиридамолом

E.Ипратропия бромидом

37.Проба с бронхолитиком оценивается как положительная при увеличении:

A.ЖЕЛ на 12 % и более

B.ОФВ1 на 20 % и более

C.ФЖЕЛ на 20 %

D. ОФВ1 на 12 % и более

E. ПСВ на 10 %

38.Бронхолитическим действием обладают:

2-адреномиметики

B.Кромоны

C.Муколитики

D.Антагонисты лейкотриенов

E.Глюкокортикостероиды.

39.Механизм действия глюкокортикостероидов при БА:

A.Уменьшение продукции антител

B.Повышение активности -адренергических рецепторов

C. Подавление продукции противовоспалительных цитокинов

D.Выраженное бронхолитическое действие

E.Увеличение уровня простагландина Е

40.Наиболее частый побочный эффект ингаляционных глюкокортикостероидов:

A.Стероидный васкулит

B.Остеопороз

C.Гипергликемия

D.Развитие катаракты

E.Охриплость голоса

41.Осложнения, развивающиеся при длительной терапии системными ГКС у больных стероидозависимой БА:

A. Развитие катаракты

B. Остеопороз

C. Мышечная слабость

D. Гипергликемия

42.Основные патоморфологические изменения при БА:

A. Гипертрофия гладких мышц бронхов и бронхиол, утолщение базальной мембраны B. Гиперплазия подслизистых желез и бокаловидных клеток с обтурацией просвета воздухопроводящих путей

C. Отечность слизистой оболочки и дилатация сосудов подслизистого слоя D. Инфильтрация тканей тучными клетками и эозинофилами

43.К препаратам базисной терапии БА относят:

A. Муколитики

B. Ингаляционные глюкокортикостероиды

C.Фторхинолоны

D.Седативные средства

E.Все вышеперечисленное

44.Перечислите возможные системные побочные эффекты, развивающиеся при длительном приеме высоких доз ИГКС:

A. Активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы B. Стероидная остеопения и остеопороз

C.Повышение уровня гемоглобина

D.Развитие глаукомы

E.Все вышеперечисленное

45.О неконтролируемой бронхиальной астме свидетельствует

A.Отсутствие симптомов в дневное время (или ≤2 эпизодов в неделю)

B.Отсутствие ограничений в повседневной активности, включая физические упражнения

C.Более 2 обострений в год

D. Появление ночных симптомов или пробуждений

E. Потребность в препаратах неотложной помощи ≤ 2 эпизодов в неделю

46.Объем терапии на третьей ступени лечения бронхиальной астмы

A. Низкие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов B. Средние дозы ингаляционных глюкокортикстерооидов

C.Высокие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов

D.Минимальные дозы системных глюкокортикостероидов

E.Антитела к Ig E

47.Выберите ингаляционный глюкокортикостероид из перечисленных препаратов

A.Формотерол

B.Тиотропий бромид

C.Мометазона фуроат

D.Сальбутамол

E.Монтелукаст

48.Выберите препарат, относящийся к бета-агонистам длительного действия

A. Сальметерол

B.Эуфиллин

C.Тиотропия бромид

D.Ипратропия бромид

E.Будесонид

49.Выберите симптомы, свидетельствующие об обострении БА:

A.Появление стридорозного дыхания

B.Выраженная инспираторная одышка

C. Появление приступов удушья ночью и в ранние утренние часы

D. Появление болей в грудной клетке при кашле и глубоком дыхании E. Появление кашля с обильной слизистой мокротой

50.Аспириновая триада - это:

A. Хронический вазомоторный ринит, бронхиальная астма, непереносимость аспирина B. Полипозный риносинусит, непереносимость аспирина, бронхиальная астма

C.Непереносимость НПВП, бронхиальная астма, хронический гастрит

D.Хроническая обструктивная болезнь легких, неперносимость аспирина, риносинусит E. Развитие приступов удушья на прием НПВС, эмфизема легких, пневмосклероз

51.Приступ БА характеризуется появлением:

A.Инспираторного удушья

B.Экспираторного удушья

C.Дыхания Биота

D.Стридорозного дыхания

E.Амфорического дыхания

52.Выберите показатель ФВД, характеризующий выраженность бронхиальной обструкции:

A.ЖЕЛ

B.ФЖЕЛ

C.ОФВ1

D.Остаточный объем

E.МОС25

53.Появление удлиненного выдоха и сухих свистящих хрипов над всей поверхностью лёгких характерно для синдрома:

A.Уплотнения лёгочной ткани

B.Наличия полости в лёгком

C.Наличия жидкости в плевральной полости

D.Нарушения бронхиальной проходимости

E.Гиперинфляции лёгочной ткани

54.Насыщение крови кислородом определяется методом:

A.сцинтиграфии легких

B.спирометрии

C.пикфлоуметрии

D. пульсоксиметрии

E. бодиплетизмографии

55.Больной 22 лет, имеющий в анамнезе аллергическую бронхиальную астму, принимающий в качестве терапии только бронхолитики по потребности, обратился к врачу в связи с появлением ежедневных приступов затрудненного дыхания, купирующихся приемом сальбутамола (Вентолина), и ночных приступов – 3 за последние 2 недели. По данным ФВД: ОФВ1 70 % от должных величин, ОФВ1/ФЖЕЛ 84%. Оцените тяжесть течения БА:

A.интермиттирующая бронхиальная астма

B.персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести

C.персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести

D.персистирующая бронхиальная астма тяжелой степени тяжести

E.тяжесть определить невозможно.

56.Больной 30 лет со смешанной (аллергической и инфекционной) бронхиальной астмой ежедневно принимает Беклометазон в суточной дозе 400 мкг в сутки. На фоне указанной терапии эпизоды затрудненного дыхания, купирующихся приемом сальбутамола (Вентолина), редко: 1-2 раза в неделю. По данным ФВД: ОФВ1 86 % от должных величин, ОФВ1/ФЖЕЛ 88%. Оцените тяжесть течения БА:

A. интермиттирующая бронхиальная астма

B. персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести

C.персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести

D.персистирующая бронхиальная астма тяжелой степени тяжести

E.тяжесть определить невозможно.

57.К основным критериям диагноза бронхиальной астмы относят:

A.Приступы удушья или их эквиваленты

B.Эозинофилию крови

C.Эозинофилию мокроты

D. Сочетание А и C

E. Все вышеперечисленное

58.К основным критериям диагноза бронхиальной астмы относят:

A. Приступы удушья или их эквиваленты

B. Обратимую генерализованную бронхиальную обструкцию

C. Эозинофилию мокроты

D. Сочетание А и C

59.К основным критериям диагноза бронхиальной астмы относят:

A. Приступы удушья или их эквиваленты

B. Эозинофилия крови

C. Отсутствие других заболеваний, сопровождающихся бронхообструктивным синдромом

D.Сочетание A и C

E.Все вышеперечисленное

60.Выберите лекарственные препараты, предпочтительные для лечения больного бронхиальной астмой с непереносимостью нестероидных противовоспалительных средств и ИБС: стенокардией

II ф.к.

A. Дилтиазем

B. Бисопролол

C. Симвастатин

D.Сочетание А и C

E.Все вышеперечисленное.

61.Выберите лекарственные препараты, предпочтительные для лечения больного бронхиальной астмой с непереносимостью нестероидных противовоспалительных средств и ИБС: стенокардией

II ф.к.

A. Симвастатин

B. Ацетилсалициловая кислота

C. Изосорбида мононитрат

D.Сочетание А и C

E.Все вышеперечисленное.

62.При аускультации больных бронхиальной астмы выслушиваются:

A. Сухие свистящие хрипы

B.Шум трения плевры

C.Влажные мелкопузырчатые незвонкие хрипы

D.Влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы

E. Крепитация.

63.Выберите препарат для проведения фармакологической пробы с целью выявления обратимости бронхиальной обструкции:

A. Формотерол

B. Сальбутамол

C.Беклометазон

D.Теофиллин

E.Тиотропия бромид

64.Выберите препараты для лечения больного бронхиальной астмой с ежедневными приступами удушья, кашлем с трудноотделяемой мокротой и ОФВ1 63 % от должных величин:

A. Преднизолон 30 мг в сутки

B. Беклометазон в суточной дозе 1000 мкг

C. Формотерол 24 мкг в сутки

D.Сочетание B и C

E.Все вышеперечисленное

65.Выберите клинический признак характерный для больных с синдромом бронхиальной обструкции:

A. Нарушение вдоха

B. Нарушение выдоха

C.Инспираторная одышка

D.Акроцианоз

E.Диффузный теплый цианоз.

66.Выберите из перечисленных препаратов препарат с антихолинергическим действием:

A.Эуфиллин

B.Фенотерол

C.Адреналин

D.Преднизолон

E. Ипратропиум бромид.

67.Выберите бронхорасширяющие препараты из группы β2-адреномиметиков:

A. Фенотерол

B. Тиотропия бромид

C. Изадрин (изопротеренол)

D.Сочетание A и C

E.Все вышеперечисленное

68.Выберите утверждение, характеризующее атопическую форму бронхиальной астмы:

A. Часто развивается в пожилом возрасте

B. Сочетается с другими атопическими заболеваниями

C.Понижен уровень IgE в крови

D.Увеличено количество моноцитов в крови

E.Все верно

69.Выберите препарат, прием которого противопоказан для больных бронхиальной астмой:

A. Аминофиллин

B.Преднизолон

C.Верапамил

D.Бисопролол

E.Лозартан.