- •Государственное бюджетное образовательное учреждение
- •Список сокращений
- •Введение
- •Глава 1. Физиологические и биохимические особенности соединительной ткани
- •1.1. Организация межклеточного матрикса
- •Типы коллагенов, их локализация
- •Связывающие молекулы между коллагеном и различными типами клеток
- •Клетки соединительной ткани
- •Скелетные ткани
- •1.3.2. Хрящ как предшественник кости
- •1.3.3. Костная ткань – особый вид соединительной ткани
- •1.3.3.1. Химический состав костной ткани
- •1.3.3.2. Факторы, влияющие на метаболизм костной ткани
- •1.4. Жировая ткань
- •Глава 2. Кровь – вариант соединительной ткани
- •2.1. Физиологические функции крови
- •2.2. Плазма крови
- •2.3. Клетки крови
- •2.4 Эритроциты – важнейшие форменные элементы крови
- •2.4.1. Строение мембран эритроцитов
- •2.4.2. Особенности метаболизма эритроцитов
- •2.4.3. Структура и свойства гемоглобина
- •Свойства гемоглобина
- •2.4.4. Этапы образования гемоглобина
- •2.4.4.1. Обмен железа
- •2.4.4.2. Синтез гема
- •2.4.5.Болезни анаболизма гемоглобина
- •2.4.5.1.Анемии как следствие нарушений обмена железа
- •2.4.5.2. Порфирии
- •Локализация повреждений ферментов при различных порфириях и их следствие
- •2.4.5.3.Гемоглобинопатии
- •2.4.5.4. Дисгемоглобинемии
- •2.4.5.5. Нарушение транспорта гемоглобина в плазме крови
- •2.4.6. Старение и распад эритроцитов
- •2.4.6.1. Метаболизм билирубина у здорового человека
- •2.4.7. Особенности патогенеза желтух
- •2.4.7.1. Гемолитическая желтуха
- •2.4.7.2.Паренхиматозная желтуха
- •2.4.7.3.Механическая желтуха
- •Сравнительная характеристика биохимических показателей при различных видах желтух
- •Глава 3. Мышечная ткань, строение, метаболизм
- •3.1. Скелетная мышечная ткань
- •3.1.1. Структурные компоненты скелетного мышечного волокна
- •3.1.2. Энергоисточники скелетных мышечных волокон
- •3.2. Метаболизм миокарда и гладких мышц в норме и при патологии
- •Глава 4. Основы нейробиохимии
- •4.1. Кислородное и энергетическое обеспечение нервной ткани
- •4.2. Особенности метаболизма липидов
- •4.3. Судьба аминокислот и белков в цнс
- •4.4. Природа химических сигналов
- •4.5. Механизмы регуляции системы кровь –мозг
- •Глава 1.
- •Глава 2.
- •Глава 3.
- •Глава 4.
- •Словарь использованных терминов
Сравнительная характеристика биохимических показателей при различных видах желтух
|
Состояние |
Кровь |
Моча |
Кал |
|
Здоровый человек |
8 - 20 мкмоль/л билирубина, не менее 75%свободной формы, не более 25% связанной формы, следы l-уробилина. |
Следы l-уробилина |
l-уробилин (стеркобилин) |
|
Гемолитичес-кая желтуха |
Более 20 мкмоль/л билирубина, более 85%свободной формы, менее 15–20% связанной формы, увеличение количества l-уробилина. Эритроцитопения, ретикулоцитоз, повышение количества гемоглобина, ионов железа в плазме крови. Может появитьсяi-уробилиноген. |
Количествен-ное увеличение l-уробилина, появлениеHb, i-уробилина |
Количествен-ное увеличение l-уробилина (стеркобилина) |
|
Механическая желтуха |
Более 50-80 мкмоль/л билирубина, менее75% свободной формы, нет l-уробилина, повышенная активность ЩФ, ГГТП, 5'-нуклеотидазы; гиперхолестеринемия, холемия, накопление глицерофосфолипидов. |
Связанный билирубин, Нет l-уробилина.
|
Нет l-уробилина, присутствуют липиды и липовитамины |
|
Паренхиматозные наследственные желтухи | |||
|
Синдром Жильбера |
Hb>160 г/л, эритроцитоз, более 20 мкмоль билирубина, более 75% свободной формы; снижение уровняl-уробилин(оген)а |
Следы l-уробилина |
Уменьшение величин l-уробилина (стеркобилина) |
|
Синдром Криглера-Найяра |
Более 200 мкмоль/л билирубина, более 20% комплексированной с липидами формы (особенно при типе I), обеднение l-уробилин(оген)ом |
Снижение содержания l-уробилина, появление связанного билирубина |
Уменьшение количества l-уробилина (стеркобилина) |
|
Синдром Дабина-Джонсона |
Более 50-80 мкмоль/л билирубина, более 25% связанной формы |
Следы l-уробилина, связанный билирубин |
Уменьшение содержания l- уробилина |
|
Синдром Ротора |
Гипербилирубинемия за счёт повышения уровня связанной формы |
Связанный билирубин, появление копропорфи-риногенов |
Снижение уровня l-уробилина |
Контрольные вопросы и задания:
Перечислите основные компоненты и функции крови.
Каков химический состав плазмы (белки, низкомолекулярные органические и неорганические компоненты плазмы)?
В чем специфика строения мембраны эритроцита? Каковы метаболические особенности зрелых эритроцитов?
Какие варианты патологии анаболизма гемоглобина Вы знаете?
Какой фермент начинает распад гемоглобина? Что он делает?
Назовите основные формы билирубина. Какая из них преобладает в крови здорового человека? Почему в норме не наблюдается билирубинурия?
Приведите причины гипербилирубинемий.
Укажите причины приобретённой гемолитической желтухи.
Что может спровоцировать усиленный гемолиз эритроцитов при дефиците Г-6-ф ДГ?
Назовите вероятные причины наследственных гемолитических желтух.
Какая из наследственных паренхиматозных желтух имеет наиболее тяжёлое течение? Почему?
Укажите причины механической желтухи.
Почему при обтурационной желтухе в крови повышается активность щелочной фосфатазы?
Почему в разгар механической желтухи у больных наблюдается замедление свёртывания крови?
Как по картине крови можно отличить механическую желтуху от гемолитической?
У больного 43 лет через 2 дня после подъема температуры до 38оС появилось желтушное окрашивание кожи и слизистых, моча потемнела, кал обесцветился. В крови уровень общего билирубина - 60 мкмоль/л, связанного - 25 мкмоль/л. В моче обнаруживается билирубин. Какой вид желтухи можно предположить?