Пузырьки герпеса образуются за счет

баллонирующей дегенерации

эпителия характеризующейся очаговым

изменением клеток шиповатого слоя, которые округляются,

увеличиваются в размере и приобретают шаровидный вид.

Одновременно в результате амитотического

деления образуются многоядерные

гигантские клетки

Накапливающийся в эпителии серозный экссудат

разъединяет измененные клетки, образуется полость, выполнена экссудатом с взвешенными в нем эпителиальными клетками. В ядрах дегенерированных эпителиальных клеток

обнаруживаю своеобразные ацидофильные

включения .

В дерме — отек сосочкового слоя, значительное

Клиническая картина

Локализацией простого герпеса являются

участки вокруг естественных отверстий: крылья носа, углы рта и красная кайма губ (herpes labialis), половые органы.

Вначале в одном месте, реже двух и более местах на фоне ограниченной гиперемии

появляются мелкие, величиной с

горошину пузырьки. В каждом очаге

от 2—3 до 8—10 и более. Пузырьки располагаются группой, содержат прозрачный экссудат, который через 2—3 дня мутнеет.

Содержимое пузырьков при локализации без трения - ссыхается в желтовато-серую

корку, которая отпадает через 5—6 дней, оставляя гиперемированное

пигментированное пятно.

С трением и на слизистых оболочках пузырьки вскрываются и образуется

эрозия ярко-красного цвета с полициклическими очертаниями.

Сопровождается чувством

покалывания, жжения, болью, Общее состояние – как правило не страдает,

Всреднем весь процесс заканчивается

втечение 1недели

Герпетический стоматит - одна из

разновидностей простого герпеса. Высыпания пузырьков носят распространенный характер появляются на различных участках слизистой оболочки рта: губы щеки, десны, нёбо. На фоне отечной и гиперемированной слизистой оболочки возникают небольшие группы пузырьков, которые вскрываются в первые часы после появления. На их месте остаются эрозии с не правильными мелкофестончатыми очертаниями за счет слияния пузырьков. На 2—4-й день эрозии покрываются нежной фибринозной пленкой.

Через 6—14 дней, иногда позже, происходит эпителизация эрозий. Больные предъявляют жалобы на болезненность, повышенную саливацию

Острый герпетический (острый афтозный) стоматит диагностируют у детей до 6 лет.

Развивается внезапно, часто начинается с продромальных явлений в виде недомогания, вялости,

повышения температуры тела. На фоне резко отечной и

гиперемированной слизистой обо- лочки рта возникают афтоподобные

высыпания, которые могут локализоваться на любом участке.

В отличие от обычных герпетических высыпаний они имеют

вид афт с некрозом в центре и резко выраженным воспалительным ободком по периферии.

Диаметр их варьирует от 0,5 до 1 см. Располагаются высыпания сначала изолированно, что еще больше придает им

сходство с афтами, но при обильном количестве сливаются,

Рецидивы могут возникать с различной частотой, в разное время года и не зависят от сезона.

До 3—4 раз в месяц и заболевание фактически принимает перманентный характер.

Рецидивирующий герпес по клиническим проявлениям не отличается от простого герпеса. В патогенезе рецидивирующего

герпеса важная роль принадлежит таким предрасполагающим факторам, как перегревание и

переохлаждение, перенесенные

инфекционные заболевания, особенно простудные, различные общие заболевания, в первую очередь лейкоз, рак и др.,

т.е.

все болезни и воздействия, снижающие

Диагноз.

Диагностика не представляет труда при типичных клинической картине и локализации. При локализации простого герпеса на половых органах иногда сходство его с твердым шанкром, но при герпесе в отличие от шанкра эрозия имеет

полициклические очертания, высыпания состоят из отдельных слившихся мелких эрозий, расположенных на воспаленном основании, в котором отсутствует инфильтрат, свойственный твердому шанкру. В отличие от сифилиса течение герпеса острое, нередко рецидивирующее. В сомнительных случаях

прибегают к исследованию отделяемого эрозии на бледную трепонему.

Герпес, локализующийся на слизистой оболочке рта и протекающий по типу герпетического стоматита, необходимо дифференцировать

от многоформной экссудативной эритемы и обыкновенно пузырчатки. При

многоформной экссудативной эритеме в отличие от герпеса отмечается выраженная сезонность рецидивов (весна и осень); на фоне резко гипе-

ремированной и отечной слизистой оболочки рта появляются крупные пузыри, которые быстро вскрываются. На месте вскрывшихся пузырей

остаются эрозии неправильных очертаний, покрытые плотной фибриноз- ной пленкой. На красной кайме губ содержимое, пузырей быстро ссыха-

ется в массивные кровянистые корки. Отмечается обильная саливация, прием пищи затруднен. При обыкновенной пузырчатке эрозии располага-

ются на видимо неизмененной слизистой оболочке, они не склонны к эпителизации, симптом Никольского положительный, в мазках-

отпечатках с поверхности эрозий обнаруживают акантолитические

Для подтверждения диагноза простого герпеса можно использовать

цитологический метод. Исследование необходимо проводить в первые

2—3 дня после появления пузырьков. Рекомендуется материал брать методом соскоба. При окраске препарата по Романовскому-Гимзе выявляются гигантские

клетки с базофильной цитоплазмой, имеющие 3—4 и больше ядер. Ядра располагаются

скученно, наслаиваясь одно на другое, что создает впечатление конгломерата. Иногда ядро не имеет четких контуров вследствие плохого окрашивания.