- •Билет №6
- •Билет №7
- •Билет №8
- •Вариант №9
- •Билет №10
- •Экзаменационный билет № 21
- •1. Индивидуальная изменчивость организма. Понятие о вариантах нормы, аномалиях и уродствах в строении органов и организма в целом. Типы телосложения.
- •2. Ротовая полость: преддверие рта, собственно полость рта: строение их стенок, кровоснабжение, венозный отток и иннервация.
- •4)Кровоснабжение щек
- •3)Вкусовой анализатор: его периферическая часть, проводящие пути и корковый центр
- •Экзаменационный билет № 22
- •1. Воротная вена, источники ее образования и топография, ветвление воротной вены в печени. Портокавальные анастомозы.
- •2. Мужской и женский мочеиспускательный каналы: топография, отделы, сфинктеры , изгибы, узкие места.
- •3 Шейное сплетение, его топография, нервы, области иннервации.
- •Экзаменационный билет № 23
- •2. Язык, развитие, строение, функции, его кровоснабжение, венозный отток, иннервация. Регионарные лимфатические узлы языка.
- •Строение
- •3. Экстрапирамидная система, ее проводящие пути, функции.
- •Экзаменационный билет № 24
- •1. Соединения костей черепа: виды швов, примеры; синхондрозы черепа. Соединения костей черепа новорожденного и взрослого
- •2. Мозговое вещество надпочечников и параганглии (хромафинные тела), их развитие, возрастная изменчивость, топография, особенности иннервации. Функции
- •3. Серое и белое вещество полушарий большого мозга. Топография и функции базальных ядер, расположение и функциональное значение проводящих путей во внутренней капсуле.
- •Экзаменационный билет № 25
- •2)Поджелудочная железа: развитие, топография, строение, выводные протоки, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •3. Оболочки и межоболочечные пространства головного мозга. Их строение и содержимое.
- •Билет № 31
- •Билет № 32
- •1. Бедренный треугольник. Бедренный канал, его стенки и кольца (глубокое и подкожное).
- •2. Центральные органы иммунной системы: костный мозг, тимус. Их топография, развитие, возрастные изменения. Тимус: функции, строение, кровоснабжение, венозный отток и иннервация
- •3. Внутреннее ухо: костный и перепончатый лабиринты, слуховая часть,ее анатомическая характеристика. Проводящие пути слухового анализатора.
- •Билет № 33
- •3. Придатки яичника, их происхождение, топография. Развитие и аномалии женских внутренних половых органов.
- •Билет № 34
- •1. Мышцы и фасции плечевого пояса: их строение, топография, функции, кровоснабжение, венозный отток, иннервация.
- •2. Яичко, придаток яичка. Их строение, топография, кровоснабжение, венозный отток и иннервация. Оболочки яичка.
- •3. Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. Особенности рефлекторной дуги; центры и периферическая часть (узлы, распределение ветвей).
- •Билет № 35
- •1. Мышцы и фасции плеча: их строение, топография, функции, кровоснабжение, венозный отток, иннервация. Борозды плеча, плечемышечный канал, их содержимое.
- •3. Добавочный и подъязычный нервы; их ветви, строение, топография, области иннервации.
- •Билет № 61
- •1)Отверстия и каналы в стенках таза, их назначение.
- •2) Строение стенки сердца. Особенности строения миокарда предсердий и желудочков. Проводящая система сердца.
- •3) Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы брюшной полости и таза, их топография и области оттока лимфы.
- •Билет 62
- •1)Наружная сонная артерия, ее передние и задние ветви: топография, области их кровоснабжения, межсистемные и внутрисистемные анастомозы.
- •2. Передние мышцы и фасции бедра: топография, функции, кровоснабжение, венозный отток и иннервация. Мышечная и сосудистая лакуна. Бедренный треугольник.
- •3. Внутреннее ухо: костный и перепончатый лабиринты, вестибулярная часть, ее анатомическая характеристика. Проводящие пути вестибулярного анализатора.
- •Билет 63
- •1. Глазница, строение ее стенок, отверстия, их значение.
- •2. Щитовидная, околощитовидная железы, их топография, развитие, строение, функции, кровоснабжение, венозный отток, иннервация.
- •3. Сердце: топография, проекция границ и клапанов сердца на переднюю грудную стенку. Рентгеновское изображение сердца.
- •Билет 64
- •1. Мышцы таза, их строение, топография, функции, кровоснабжение, венозный отток и иннервация.
- •2. Особенности кровоснабжения плода и изменения кровеносной системы после рождения.
- •3. Непарные висцеральные ветви брюшной аорты: топография, особенности ветвления, межсистемные анастомозы.
- •Билет 65
- •1. Подколенная ямка и каналы голени: их стенки и сообщения, содержимое.
- •2. Фиброзный скелет сердца, его состав и функции. Клапаны сердца, их строение.
- •3. Аорта, ее отделы. Ветви дуги аорты, их топография, области ветвления (кровоснабжения).
- •Билет № 71
- •Билет № 72
- •Билет № 73
- •1. Мозговой череп: его части и граница между ними. Височная и подвисочная ямки, их стенки, содержимое и сообщения.
- •2. Надпочечники, их топография и внешнее строение. Корковое вещество: развитие, состав и функции, иннервация.
- •3. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы верхней и нижней конечности, их топография и области отток лимфы.
- •Билет 74
- •1. Таз в целом: большой и малый таз. Возрастные и половые особенности. Размеры женского таза.
- •Билет 75
- •2) Артерии предплечья и кисти. Кровоснабжение лучезапястного сустава. Артериальные ладонные дуги, их топография и ветви.
- •3) Блуждающий нерв, его отделы; ветви, их состав, топография и области иннервации.
Экзаменационный билет № 23
1. Прерывные соединения костей. Строение сустава. Классификация суставов по строению, форме суставных поверхностей, количеству осей и по функции. Виды движений в суставах. Факторы, определяющие объем движений в суставах.
Прерывные соединения. Прерывное соединение –диартроз, сочленение, или сустав , характеризуется незначительным пространством (щелью) между концами соединяющихся костей. Различают суставы простые,образованные лишь двумя костями (например, плечевой сустав), сложные – когда в соединение входит большее число костей (например, локтевой сустав), и комбинированные, допускающие движение лишь одновременное с движением в других анатомически обособленных суставах (например, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы). В состав сустава входят: суставные поверхности, суставная сумка, или капсула, и суставная полость.
Суставные поверхности соединяющих костей более или менее соответствуют друг другу (конгруэнтны). На одной кости, образующей сустав, суставная поверхность обычно выпуклая и носит название головки. На другой кости развивается соответствующая головке вогнутость – впадина, или ямка. Как головка, так и ямка могут быть образованы двумя или несколькими костями. Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом, что снижает трение и облегчает движение в суставе.
Суставная сумка прирастает к краям суставных поверхностей костей и образует герметичную суставную полость. Суставная сумка состоит из двух слоев. Поверхностный, фиброзный слой, образован волокнистой соединительной тканью, сливается с надкостницей сочленяющихся костей и несет защитную функцию. Внутренний, или синовиальный, слой богат кровеносными сосудами. Он образует выросты (ворсинки), выделяющие вязкую жидкость – синовию, которая смазывает сочленяющиеся поверхности и облегчает их скольжение. В нормально функционирующих суставах очень мало синовии, например в самом крупном из них – коленном – не более 3,5 см3. В некоторых суставах (в коленном), синовиальная оболочка образует складки, в которых откладывается жир, имеющий здесь защитную функцию. В других суставах, например, в плечевом, синовиальная оболочка образует наружные выпячивания, над которыми почти отсутствует фиброзный слой. Эти выпячивания в виде синовиальных сумок располагаются в области прикрепления сухожилий и уменьшают трение при движениях.
Суставной полостью называется герметически закрытое щелевидное пространство, ограниченное сочленяющими поверхностями костей и суставной сумкой. Оно заполнено синовией. В суставной полости между суставными поверхностями имеется отрицательное давление (ниже атмосферного). Атмосферное давление, испытываемое капсулой, способствует укреплению сустава. Поэтому при некоторых заболеваниях повышается чувствительность суставов к колебаниям атмосферного давления, и такие больные могут "предсказывать" изменения погоды. Плотное прижатие суставных поверхностей друг к другу в ряде суставов обусловлено тонусом, или активным напряжением мускулатуры.
Помимо обязательных, в суставе могут встречаться вспомогательные образования. К ним относятся суставные связки и губы, внутрисуставные диски, мениски и сесамовидные (от араб, sesamo – зерно) кости.
Суставные связки представляют собой пучки плотной волокнистой ткани. Они расположены в толще или поверх суставной сумки. Это местные утолщения ее фиброзного слоя. Перекидываясь через сустав и прикрепляясь к костям, связки укрепляют сочленение. Однако основная их роль заключается в ограничении размаха движения: они не допускают его перехода за известные пределы. Большинство связок не эластичны, но очень прочны. В некоторых суставах, например в коленном, есть внутрисуставные связки.
Суставные губы состоят из волокнистого хряща, кольцевидно охватывающего края суставных впадин, площадь которых они дополняют и увеличивают. Суставные губы придают суставу большую прочность, но уменьшают размах движений (например, плечевой сустав).
Диски и мениски представляют собой хрящевые прокладки – сплошные и с отверстием. Они располагаются внутри сустава между суставными поверхностями, а по краям срастаются с суставной сумкой. Поверхности дисков и менисков повторяют форму суставных поверхностей костей, прилегающих к ним с обеих сторон. Диски и мениски содействуют разнообразию движений в суставе. Они имеются в коленном и нижнечелюстном суставах.
Сесамовидные кости невелики и располагаются вблизи некоторых суставов. Одни из этих костей залегают в толще суставной сумки и увеличивая площадь суставной ямки, сочленяются с суставной головкой (например, в суставе большого пальца стопы); другие включаются в сухожилия мышц, перекидывающихся через сустав (например, надколенник, который заключен в сухожилие четырехглавой мышцы бедра). Сесамовидные кости относятся также к вспомогательным образованиям мышц.
Классификация суставов основывается на сравнении формы сочленовных поверхностей с отрезками различных геометрических фигур вращения, получающихся от движения прямой или кривой линии (так называемой образующей) вокруг неподвижной условной оси. Разные формы движения образующей линии дают разные тела вращения. Например, прямая образующая, вращаясь параллельно оси, опишет цилиндрическую фигуру, а образующая в виде полуокружности дает шар. Суставная поверхность определенной геометрической формы позволяет совершать движения только по свойственным этой форме осям. Вследствие этого суставы классифицируются на одноосные, двуосные и трехосные (или практически многоосные).
Одноосные суставы могут быть цилиндрическими или блоковидными.
Цилиндрический сустав имеет суставные поверхности в виде цилиндров, причем выпуклая поверхность охватывается вогнутой впадиной. Ось вращения вертикальная, параллельна длинной оси сочленяющих костей. Она обеспечивает движение по одной вертикальной оси. В цилиндрическом суставе возможно вращение по оси внутрь и наружу. Примерами служат сочленения между лучевой и локтевой костями и сустав между зубом эпистрофея и атлантом.
Блоковидный сустав представляет собой разновидность цилиндрического, отличается от него тем, что ось вращения проходит перпендикулярно оси вращающейся кости и называется поперечной или фронтальной. В суставе возможны сгибание и разгибание. Примером являются межфланговые суставы .
Двуосные суставы могут быть седловидными(в одном направлении суставная поверхность вогнута, а в другом, перпендикулярном ему, – выпукла) и эллипсоидными (суставные поверхности эллипсоидные). Эллипс как тело вращения имеет только одну ось. Возможность движения в эллипсоидном суставе вокруг второй оси обусловлена неполным совпадением суставных поверхностей. Двуосные суставы допускают движения вокруг двух, расположенных в одной плоскости, но взаимно перпендикулярных осей: сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси, приведение (к средней плоскости) и отведение вокруг сагиттальной оси. Примером эллипсоидного сустава может служить лучезапястный, а седловидного – запястно-пястный сустав 1 пальца руки.
Трехосные суставы бывают шаровидными и плоскими.
Шаровидные суставы – самые подвижные сочленения. Движения в них происходят вокруг трех главных взаимно перпендикулярных и пересекающихся в центре головки осей: фронтальной (сгибание и разгибание), вертикальной (вращение внутрь и наружу) и сагиттальной (приведение и отведение). Но через центр суставной головки можно провести бесконечное количество осей, поэтому сустав и оказывается практически многоосным. Таков, например, плечевой сустав.
Одной из разновидностей шаровидного сустава является ореховидный сустав, в котором значительная часть суставной шаровидной головки охватывается шаровидной суставной впадиной и в результате ограничивается размах движения. Примером служит тазобедренный сустав. Движения в нем могут происходить в любых плоскостях, но размах движений ограничен.
Плоский сустав – это отрезок шара с очень большим радиусом, благодаря чему кривизна сочленяющихся поверхностей очень незначительна: выделить головку и ямку нельзя. Сустав малоподвижен и допускает лишь незначительное скольжение сочленяющихся поверхностей в различных направлениях. Примером является сустав между сочленовными отростками грудных позвонков.
Кроме описанных движений, в двуосных и трехосных суставах возможно еще движение, называемое круговым. При этом движении конец кости, противоположный закрепленному в суставе, описывает круг, а кость в целом – поверхность конуса.
Полусустав характеризуется тем, что кости в нем соединяются хрящевой прокладкой, которая имеет внутри щелевидную полость. Суставная капсула отсутствует. Таким образом, этот вид соединения представляет собой переходную форму между синхондрозом и диартрозом (между лобковыми костями таза).
Форма суставных поверхностей определяет число осей, вокруг которых происходит движение в данном суставе. Так, цилиндрическая форма суставных поверхностей позволяет производить движение лишь вокруг одной оси, а эллипсоидная — вокруг двух осей. В суставах с шаровидными суставными поверхностями движения возможны вокруг трех и более взаимно перпендикулярных осей.
Таким образом, между формой сочленяющихся поверхностей и числом осей движения имеется определенная взаимозависимость. Поэтому существует также анатомо-физиологическая (биомеханическая) классификация суставов:
1) суставы с одной осью движения (одноосные);
2) суставы с двумя осями движения (двуосные);
3) суставы со многими осями движения, из которых три основные (многоосные, или трехосные).