Билет 75

1) соединения свободных типичных позвонков. Сроки окостенения позвонков, рентгеноанатомия в разные возрастные периоды. Влияние гипо- и гипердинамии, профессиональных факторов, нарушений обмена веществ на формирование и строение костей.

У свободных типичных по­звонков различают соединения тел, дуг и отростков.

Тела двух соседних позвонков соединяются при помощи м е ж ­ п о з в о н о ч н ы х д и с к о в , disci intervertebrales. Диск со­ стоит из двух частей: по периферии расположено фиброзное кольцо,anulus fibrosus, состоящее из волокнистого хряща; центральную часть диска состав­ляет студенистое ядро,nucleus pulposus. Оно состоит из аморфного вещества хряща и играет роль эластичной подушки, т.е. служит амортизатором.

Спереди и сзади тела позвонков соединены двумя продольными связками. П е р е д н я я п р о д о л ь н а я с в я з к а, ligamentum longitudinale anterius идет по передней поверхности тел позвонков от основания черепа до I крестцового позвонка. З а д н я я п р о д о л ь н а я с в я з к а расположена на зад­ ней поверхности тел позвонков от ската затылочной кости до крест­ цового канала.

Дуги позвонков соединены при помощи ж е л т ы х с в я з о к, lig. flavum . Они заполняют промежутки между дугами, оставляя свободными межпозвоночные отверстия. Между двумя соседними остистыми отростка­ ми находятся короткие м е ж о с т и с т ы е с в я з к и . Кзади они не­ посредственно переходят в непарную н а д о с т и с т у ю с в я з к у , проходящую по вершинам всех остистых отростков. Между попереч­ными отростками находятся м е ж п о п е р е ч н ы е с в я з к и . В шей­ ном отделе они отсутствуют.

Единственным прерывным соединением между позвонками явля­ются межпозвоночные суставы. Нижние суставные отростки каждо­го лежащего выше позвонка сочленяются с верхними суставными от­ ростками лежащего ниже позвонка. Суставные поверхности отрост­ков плоские, покрыты гиалиновым хрящом; суставная капсула при­ креплена по краю суставных поверхностей. По функции это многоосные, комбинированные суставы. В них возможны наклоны туло­вища вперед и назад (сгибание и разгибание), в стороны, круговое движение, скручивание, и незначитель­ные пружинящие движения.

V поясничный позвонок сочленяется с крестцом с помощью та­ких же соединений, которые свойственны свободным типичным позвонкам.

Тела V крестцового и I копчикового позвонков соединены м е ж ­ п о з в о н о ч н ы м д и с к о м , внутри которого в большинстве случа­ев находится небольшая полость. В таком случае это соединение на­зывают симфизом. Кроме того, данное сочленение укреплено к р е с т ц о в о - к о п ч и к о в ы м и с в я з к а м и .

Сроки окостенения: 3 точки окостенения ( тело и 2 половины дуги)

Синостоз (соединение костей при помощи костной ткани) дуги и тела – 2-3 года

Синостоз обеих половин дуг – 1 год-8 лет

Появляются добавочные точки окостенения. Апофизы – лимбы позвонков. 7-8 лет

Полное слияние всех добавочных точек окостенения – 23-26 лет

Синостоз крестца – 11-12 лет

Гиподинамия — уменьшение силы сокращения мышц. Уменьше­ние энергетического обмена, связанное с изменением интенсив­ности распада и окисления органических веществ, приводит к на­рушению биосинтеза, а также к изменению кальциевого обмена в организме. Вследствие этого в костях происходят глубокие изме­нения. Прежде всего, они начинают терять кальций. Это приводит к тому, что кость делается рыхлой, менее прочной. Кальций попа­дает в кровь, оседает на стенках кровеносных сосудов, они склерозируются, т. е. пропитываются кальцием, теряют эластичность и делаются ломкими. Способность крови к свертыванию резко возрастает. Возникает угроза образования кровяных сгустков (тромбов) в сосудах. Содержание большого количества кальция в крови способствует образованию камней в почках.

Гипердинамия.  В местах прикреплений сухожилий образуются выступы (бугры, отростки, шероховатости), а на местах прикрепления мышечных пучков - ровные или вогнутые поверхности (ямки). Чем сильнее развита мускулатура, тем лучше выражены на костях места прикрепления мышц.

В норме количество новообразованной костной ткани эквивалентно количеству разрушенной. Вследствие нарушений процессов минерализации кости может возникнуть избыточное накопление органического матрикса – остеомаляция. Вследствие неправильного образования органического матрикса и снижения его обызвествления может формироваться другой тип дизостеогенеза – остеопороз.