- •Частная фармакология Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему и систему крови
- •Классификация
- •75. Механизмы урежения ритма сердечных сокращений под влиянием сердечных гликозидов. Значение учета кумуляции. Симптомы передозировки сердечных гликозидов и меры помощи.
- •76. Противоаритмические средства. Классификация. Фармакодинамика отдельных препаратов. Применение. Возможные осложнения.
- •77. Лекарственные препараты для купирования и профилактики приступов коронарной недостаточности. Классификация. Фармакодинамика нитратов. Эффекты. Применение в клинике. Возможные осложнения.
- •Фармакологические эффекты
- •Нежелательные эффекты нитратов
- •80. Общие принципы терапии инфаркта миокарда. Фармакодинамика лекарственных препаратов.
- •81. Антигипертензивные средства. Классификация. Локализация и механизмы действия нейротропных средств. Препараты. Использование в клинике. Возможные осложнения.
- •1. Антигипертензивные средства нейротропного действия
- •2. Средства, понижающие активность ренин-ангиотензиновой системы
- •3. Антигипертензивные средства мочегонного действия
- •82. Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Фармакодинамика. Препараты. Применение.
- •Фармакодинамика блокаторов рецепторов ангиотензина II
- •83. Ингибиторы апф. Фармакодинамика. Препараты. Показания, противопоказания. Побочные эффекты.
- •84. Классификация антигипертензивных средств. Фармакодинамика средств, влияющих на ренин-ангитонезин-альдостероновую систему.
- •85. Лекарственные препараты для купирования гипертонического криза. Фармакодинамика. Возможные осложнения.
- •86. Средства при гипотонических состояниях (общетонизирующие и препараты с нейротропным механизмом действия).
- •87. Антигипертензивные средства. Локализация и механизмы действия препаратов центрального действия. Препараты. Использование в клинике. Возможные осложнения.
- •88. Антагонисты кальция. Классификация. Фармакодинамика. Показания. Побочные эффекты.
- •Классификация
- •Фармакологические свойства
- •89. Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов. Классификация антиагрегантов. Фармакодинамика ацетилсалициловой кислоты. Применение в клинике. Возможные осложнения.
- •Фармакодинамика
- •91. Прямые антикогагулянты. Классификация. Фармакодинамика гепарина и низкомолекулярных гепаринов. Показания. Побочные эффекты.
- •92. Непрямые антикоагулянты. Фармакодинамика варфарина. Особенности фармакокинетики и лекарственного взаимодействия. Показания, противопоказания, побочные эффекты.
- •94. Фибринолитические средства. Ингибиторы фибринолиза. Фармакодинамика. Препараты. Применение.
- •Ингибиторы фибринолиза.
- •95. Стимуляторы эритропоэза и лейкопоэза. Фармакодинамика. Применение.
- •Стимуляторы лейкопоэза - для лечения лейкопении иагранулоцитоза.
- •96. Препараты железа. Классификация. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики препаратов различных групп. Показания. Побочные эффекты.
- •Побочные явления
- •97. Мочегонные средства. Классификация. Фармакологическая характеристика ингибиторов карбоангидразы и калийсберегающих диуретиков. Меры профилактики осложнений при применении диуретиков.
- •98. Мочегонные средства (классификация). Фармакодинамика диуретиков осмотического действия и производных ксантина. Препараты. Использование в клинике.
- •Производные ксантина: теуфиллин, Аминофиллин(Эуфиллин).
- •Осмотический диуретик: манит.
- •99. Петлевые диуретики. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики. Фармакодинамика. Препараты. Показания, противопоказания. Побочные эффекты.
- •Тиазидные диуретики и родственные им препараты: хлортиазид, гидрохлортиазид (гипотиазид), циклометиазид, индонамид (арифон), клопамид (бринальдикс), хлорталидолн (гигротон).
- •100. Лекарственные препараты, применяемые при отеке легких. Фармакодинамика.
- •101. Гиполипидемические средства. Классификация. Фармакодинамика статинов, фибратов и ингибиторов всасывания холестерина. Показания. Противопоказания. Побочные эффекты
87. Антигипертензивные средства. Локализация и механизмы действия препаратов центрального действия. Препараты. Использование в клинике. Возможные осложнения.
Антигипертензивные (гипотензивные) средства – лекарственные препараты разных химических групп, снижающие системное артериальное давление и применяющиеся для лечения и профилактики артериальных гипертензий, купирования гипертонических кризов и других патологических состояний, в основе которых лежит спазм периферических кровеносных сосудов. Механизм действия определяется степенью их влияния на регуляцию тонуса сосудов.
Антигипертензивные средства центрального действия возбуждают тормозные нейроны ствола мозга, контролирующие рефлекторные влияния на вазомоторные центры и угнетающие (через вставочные нейроны промежуточной зоны спинного мозга) активность нисходящей симпатической импульсации. центрально обусловленный симпатолитический эффект усиливается свойственным большинству этих препаратов седативным действием и сопровождается снижением ОПСС, что и приводит к снижению АД. Т.к. все антигипертензивные средства данной группы, относящиеся к так называемой первой генерации (гуанфацин, клонидин, метилдопа), являются a-адреномиметиками, их центральное симпатолитическое действие до настоящего времени связывают с возбуждением a2-адренорецепторов тормозных нейронов, которое противостоит эффектам прямого возбуждения a1-адренорецепторов артерий. Однако исследование механизма терапевтического действия этих антигипертензивных средств продолжается, т.к. показано, что с центральным a2-адреномиметическим действием в большей степени согласуются их побочные эффекты, чем снижение АД. Установлено, что симпатолитический эффект центральнодействующих антигипертензивных средств так называемой второй генерации (моксонидин, рилменидин) обусловлен их агонизмом к первому типу имидазолиновых рецепторов , относящихся к агматинергической системе. В этом же направлении пересматривается механизм антигипертензивного действия клонидина (производного имидазолина) и, возможно, он будет пересматриваться для других препаратов «первой генерации»
Почти все антигипертензивные средства центрального действия имеют заметный седативный эффект и потенцируют угнетающее влияние на ц.н.с. алкоголя, транквилизирующих, снотворных и нейролептических средств.
Показанием к применениюантигипертензивных средств центрального действия может быть артериальная гипертензия любой природы (за исключением обусловленной катехоламинпродуцирующими опухолями) и степени тяжести, включая гипертоническую болезнь в случаях, когда b-адреноблокаторы неэффективны или противопоказаны.
Основные побочные действияи противопоказания указаны при нижеследующем описании отдельных препаратов.
Препараты
Метилдопа (а2), клонидин , моксонидин (имидазолиновые)– активируют ядро солитарного тракта, те сенсорную зону сд центра, за счет стимулирования имидазолиновых и а2 рецепторов. Снижается тонус сосудов, ОПСС, уменьшается работа сердца, секреция ренина.
88. Антагонисты кальция. Классификация. Фармакодинамика. Показания. Побочные эффекты.
антагонисты кальция-Эта группа препаратов тормозит ток кальция в гладкомышечные клетки через кальциевые каналы. Лекарственные средства такого назначения применяются в кардиологии для лечения разных заболеваний. Появление таких лекарств стало одним из великих достижений в области фармакологии в конце двадцатого века.