20. Влияние экзогенных факторов (радиации, курения, наркотиков, пестицидов, лекарственных веществ, инфекций) на ход развития человека, в том числе органов ротовой полости.

Значение механических факторов в тератогенезе, несомненно, переоценивалось. За небольшим исключением эктопической или многоплодной беременности, ненормальной формы матки, ипдурации плаценты, резко выраженного маловодия, амииотических сращении, обвития пуповиной, опухолей и некоторых других патологических изменений, механический фактор не может играть существенной роли в происхождении врожденных пороков развития, особенно в ранних стадиях эмбриогенеза.

Особенно хорошо изучено влияние термических факторов. Понижение температуры вызывает отчетливо выраженную задержку развития вследствие замедления окислительных и ферментативных процессов. Рост клеток, их деление и дифференциация нарушаются. При значительном понижении температуры, так называемом «температурном шоке», может

наступить прекращение развития и гибель зародышей или плодов. Тератогенное влияние низких температур сравнительно невелико. В отличие от них действие высоких температур, вызывающих резкое нарушение координации метаболических процессов, приводит к частому развитию различных аномалии, возникновению уродства или гибели плода. Особенно высокая чувствительность наблюдается в течение критических периодов развития.

Многие лети, рождающиеся у облучившихся большими дозами рентгеновых лучей матерей,

страдают микроцефалией и другими физическими и психическими недостатками.

При оценке влияния радиоактивного облучения важно суммарное его действие. Доза в 100 р в течение 1—2месяцев является тератогенной.

Действие химических веществ хорошо доказывается в опытах на животных. При воздействии алкоголя, сернокислого эзерина, сульфаниламидных препаратов, солей таллия, лития, магния, триацетилпи-рилинаи др. можно получить у животных самые разнообразные пороки развития, например циклопию и другие дефекты глаз, аномалии внутренних органов, изменения формы и развития костей, напоминающиехондро-дистрофию.Такое же действие оказывают кобальт и йод.

При введении трипановой сини крысам на 12-йдень возникает симптом обрубленного хвоста

Порочная имплантация оплодотворенной яйцеклетки и неправильная плацентация эмбриона являются одним из главных тератогенных факторов у человека. Многие заболевания и аномалии развития обусловливаются пороками сердца матери и другими расстройствами кровообращения.

Миханизм действия этих факторов, как и многих других, заключается, по-видимому,в недостатке кислорода, нарушении активности ферментативных систем, синтеза нуклеиновых кислот и других видов обмена веществ, вызывающих остановку развития, его искажение и пр.

При заболевании же матерей в первые 4—5недель беременности возникали тяжелые пороки развития в виде гидроцефалии, миелоцеле, задержки умственного развития, глухонемоты, дефектов перегородок сердца, катаракт, стеноза привратника, облитерации желчных путей,

атрезии анального отверстия, двусторонней косолапости, спастической геми- и параплегии и других пороков развития.

Аборты, преждевременные роды и мертворождения представляли собой нередкое явление

Из других инфекционных заболеваний, имеющих отношение к порокам развития, следует указать на токсоплазмоз, листсриоз и некоторые другие протозойные заболевания. Проходя через плацентраный барьер, они могут обусловливать возникновение менинго-энцсфалита,спастических параличей, гидроцефалии, нарушение психического развития и другие заболевания.

Особое значение имеет недостаток белков, недостаток витаминов А, группы В, С, D и Е, фолиевой кислоты, биотина, а также’ солей кальция, фосфора, железа, йода и др. Как известно, число рождающихся преждевременно детей, мертворожденных и с различными врожденными пороками развития в период голода значительно увеличивается.